Проверки

В нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", требований приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" - выявлены недостатки при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, которые установлены в ходе настоящей проверки. В первую очередь, Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. На уровне Врачебной комиссии Перинатального центра рассматривался ход оказания медицинской помощи пациентке К., но не в полном объеме: «Перфорация кишечника», и причина возникновения перфорации кишечника – не рассматривался ВК. При обнаружении врачами гинекологами в сигмовидной кишке «имеются дезэрозированные участки №2 размерами 0, 5*1, 0см, не кровоточат», но почему-то врачом хирургом был выявлен только 1 «участок десерозации размерами 0, 5*0, 5см», который был и ушит. Возможно, второй дезэрозированный участок, выявленный гинекологами, так и остался без внимания, что и привело к перфорации. Однако, ВК не нашла причинно-следственную связь между действиями врачей-акушер-гинекологов Перинатального центра и врача-хирурга Ресбольницы № 1 и возникшей перфорацией кишечника; причинную связь с наступившими последствиями. На уровне ВК не отмечено отсутствие Согласия пациентки на проведение операции выскабливания полости матки. Не отмечено отсутствие назначений по поводу Анемии 2-3ст., тогда как в анализах крови уже с первого дня поступления наблюдается сниженное количество гемоглобина и эритроцитов. Выставили в сопутствующий диагноз только 12 апреля 2021 при совместном осмотре с заведующим отделения, и отмечается формальный подход к лечению пациента

1. Руководитель организации допустил использование технического этажа, вентиляционных камер и другие технические помещения для организации мастерских, хранения продукции, оборудования, мебели и других предметов. Основание: Постановление Правительства РФ № 1479 от 16.09.2020 «Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации» п. 16.

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

В ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва» при оказании медицинской помощи в женской консультации в несоблюдение статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в нарушение прав граждан на доступность и качество медицинской помощи: 1. В несоблюдение алгоритма посещений беременных при физиологическом течении беременности на период COVID-19 "Методические рекомендации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (утв. Минздравом России) при наличии приказа об их внедрении Министерством здравоохранения РТ от 06.06.2020 №706 пр/20: нет совместного осмотра с заведующей женской консультацией в 20-22 недели беременности и в 30 недель беременности (совместный осмотр был в 37-38 недель согласно Порядку), не проведен глюкозотолерантный тест, нет оформленного листа маршрутизации с определением места родоразрешения, нет консультации врача-терапевта, не выданы тесты на протеинурию в количестве 5 штук в 34-36 недель, не выдано направление на госпитализацию (ф 057/у) в родильным дом при наличии рекомендации о дородовой госпитализации в 39-40 недель в АС №2 в протоколе АТПК от 21.10.20г., не определен риск ВТЭО. 2. В нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», приказа Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", а также приказа Министерства здравоохранения РТ от 30.12.20 №1610 пр/20 в невыполнение «базового спектра обследования беременной женщины в амбулаторных условиях» в женской консультации ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ» у гражданки Хувискаал А.А. недостаточный осмотр врачом-терапевтом – должно быть не менее двух раз (осмотрена 1 раз), не провели ОГТП с 75 г глюкозы в 24 - 28 недель, не проведена допплерометрия в сроке 30 - 34 недели. 3. В неисполнение вышеуказанного Порядка оказания медицинской помощи врачом акушер-гинекологом, несмотря на рекомендации врача-нефролога, не был назначен посев мочи при наличии бактерий в моче, нет наблюдения врача-терапевта. Не проведена повторная комиссия АТПК при ее запланировании на 12.11.2020 в протоколе АТПК от 21.10.2020. 4. Отмечается несоблюдение приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" в виде нарушений при ведении медицинской документации и при ведении самого пациента, в обменно- уведомительной карте очень много пунктов не заполнены. При сравнении с индивидуальной картой имеются несоответствия. При постановке диагноза не учитываются данные обследований. 5. Несмотря на соблюдение Порядка в стационаре учреждения, все вышеперечисленные нарушения в женской консультации свидетельствуют о том, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в нарушение ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проводится на недостаточном уровне.

В ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва» при оказании медицинской помощи ребенку Ондар ЕС в несоблюдение статьи 10Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в нарушение прав граждан на доступность и качество медицинской помощи 1В невыполнение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2001 г N 88 врачи реанимационного отделения ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ» при назначении препаратов не учитывают данные инструкции по применению препарата2При назначении лекарственного препарата Амикацин изза невнимательности врачи Хомушку и Ширижик допустили передозировку назначив 40мг 1 раз в день внутривенно струйно для ребенка с весом 21452190 что превысило рекомендуемую дозировку в 2 раза 3Аудиоскрининг ребенку Ондар ЕС был проведен врачом Даваа ЯХ у которой срок действия удостоверения о краткосрочном повышении квалификации в г Москве истек в 2016г 4В ходе проверки было также установлено что аудиоскрининг в ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ» проводят врач Манчымаева РА и медицинская сестра Сабуу РК прошедшие краткосрочное повышение квалификации в 2014 году в ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России г Москва Срок действий их удостоверений истекли в 2019 году5В неисполнение п 4 Порядка утв Приказом Минздрава России от 03082012 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» у специалистов проводящих аудиоскрининг на данный момент те на апрель 2021г нет соответствующих документов6Установлено ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей врачами неонатологами Несмотря на тяжелое состояние ребенка врачами неонатологами осмотр в большинстве случаев проводился только 2 раза в день в несоблюдение Приказа Минздрава России от 15112012 N 921н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю неонатология согласно которому врачнеонатолог осматривает новорожденного ежедневно а при ухудшении его состояния с такой частотой которая определена медицинскими показаниями но не реже одного раза в 3 часа 7Все вышеперечисленные нарушения свидетельствуют о том что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в нарушение ст90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проводится на недостаточном уровне отмечается ненадлежащий контроль за лечащими врачами при проведении необходимых ребенку диагностических лечебных мероприятий для предупреждения своевременного выявления и предотвращения рисков создающих угрозу жизни и здоровью ребенка Низкая настороженность врачей при назначении препаратов группы аминогликозидов обладающих ототоксичными действиями особенно у недоношенных детей При ведении ребенка при наличии в легких хрипов при санации из ЭТТ гнойного отделяемого врачами ни разу не выставлен предварительный диагноз с последующим назначением необходимого обследования Только при выписке ребенка из отделения врач написал предварительный диагноз бронхиолит новорожденного

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Начислить и оплатить Кужугет Оюме Хирлигооловне денежную компенсацию проценты за несвоевременную выплату заработной платы за август 2020 годаОснование ч 6 ст 136 ст 236 Трудового кодекса РФ

Начислить и оплатить Кужугет Оюме Хирлигооловне денежную компенсацию проценты за несвоевременную оплату ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за 2020 годОснование ст 140 ст 236 Трудового кодекса РФ

Начислить и оплатить Кужугет Оюме Хирлигооловне денежную компенсацию проценты за несвоевременную выплату заработной платы аванс за ноябрь 2020 года Основание ч 6 ст 136 ст 236 Трудового кодекса РФ

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Предоставить Кашпыкоол Вячеславу Хавыяевичу неиспользованные дни ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за вредные условия труда за отработанные периоды работы с 2017 года по 2020 годОснование ст 117 Трудового кодекса РФ

Провести специальную оценку условий труда на должности «Врач ультразвуковой диагностики отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных1» Основание ст 212 ТК РФ ч 4 ст 8 Федерального закона от 28122013 426ФЗ «О специальной оценке условий труда»

Руководитель организации допустил использование технического этажа вентиляционных камер и другие технические помещения для организации мастерских хранения продукции оборудования мебели и других предметов Правила противопожарного режима в Российской Федерации утверждённые Постановлением Правительства РФ от 16092020 г 1479 «Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации» подпункт б пункт 16

В ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва» при оказании медицинской помощи ребенку Ооржак ШМ в нарушение положений действующего на период 2011 г статьи 30 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан утв ВС РФ 22071993 N 54871 ред от 07122011 о правах граждан и статьи 10 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ ред от 31072020 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в нарушение прав граждан на доступность и качество медицинской помощи В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13032006 г 149 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного» при диагностике и лечении синдрома дыхательного расстройства ребенку Ооржак ШМ не выполнены некоторые пункты из мероприятий направленных на диагностику заболевания состояния Не проведен аудиологический скрининг в несоблюдение Приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 марта 1996 г N 108 О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей 1го года жизниНе соблюден Приказ Минздрава России от 15112012 N 921н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю неонатология количество осмотра врачомнеонатологом не соответствует тяжести состояния Установлено ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей врачами неонатологами