Заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных

1.         Осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в соответствии с требованиями действующих нормативных документов в сфере ОМС.

2.               Обеспечивать запланированный финансовый результат и эффективность экспертной деятельности Филиала.

3.               Проводить экспертный контроль оказанной медицинской помощи с целью соблюдения требований Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

4.               Осуществлять контроль исполнения медицинскими организациями обязательств по реализации прав застрахованных лиц.

5.               Обобщать и анализировать результаты контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи по ОМС.

6.               Подготавливать предложения по улучшению качества медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации на территории деятельности Филиала.

7.               Взаимодействовать со смежными подразделениями Филиала по вопросам экспертной деятельности и защиты прав застрахованных.

8.               Согласовывать технические задания для программного обеспечения и автоматической обработки данных экспертного контроля.

9.               Осуществлять взаимодействие с профильными подразделениями Общества и другими структурными подразделениями Головного офиса с целью предотвращения штрафных санкций и иных рисков негативных последствий.

10.         Обеспечивать подготовку отчетности по экспертной деятельности и защите прав застрахованных, анализировать результаты внутренних и внешних проверок соблюдения Порядка КОСКУ.

11.         Анализировать и систематизировать выявленные нарушения и риски по материалам внешних и внутренних проверок.

12.         Проводить мониторинг исполнения ключевых показателей деятельности по направлениям деятельности.

13.         Обеспечивать надлежащее исполнение внутренних Регламентов и Положений Общества, определяющих бизнес-процессы по направлению деятельности.

14.         Организовывать наставничество новых сотрудников в подчиненных подразделениях.

15.         Участвовать во внешних мероприятиях по вопросам ЗПЗ и контроля качества медицинской помощи, подготовка материалов для СМИ.

16.         Организовывать рассмотрение обращений застрахованных, контролировать соблюдение сроков, качества ответов на обращения.

-Высшее медицинское образование;

-Опыт работы не менее 10 лет;