Проверки

При выверке сведений о флюорографическом обследовании по ОВОП с. Б. Ермаково выявлено, что лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета: не прошли ККФ 1 раз в год- .2 человека, не прошли ККФ 2 раза в год-.5 человек. Из вновь выявленных больных туберкулезом в 2017году не прошедших флюорографию более 2-х лет - 2 человека. что является нарушением: ст. 29 Федерального закона « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ-№52 от 30.03.1999г.; п. 4.4, п. 4.13 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

СанПиН 2.1.3.2630- 10 раздел VI п.5.3– в прививочном кабинете (одна раковина), в кабинете медсестры (одна раковина), в смотровом кабинете (две раковины), в лаборатории (2 раковины), в процедурном кабинете (2 раковины) - раковины для мытья рук и инструментов не функционируют (сломаны смесители); в санитарной комнате смеситель в неисправном состоянии; раздел VI п. 4.2 – нарушена целостность полового покрытия в коридоре (порван линолеум), что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств; очень сильно разрушен вход в офис (крыльцо в выбоинах и трещинах). П. 8.12.3, приложение №3 – учет поступления и расхода вакцины ведется с нарушением, а именно в журнале учета МИБП приход и расход вакцины указывается в миллилитрах или флаконах (при норме в дозах),

СанПиН 2.1.3.2630- 10 раздел VI п. 5.2– нет горячего водоснабжения в смотровой, процедурном кабинете, прививочном кабинете (горячее водоснабжение только в санитарной комнате, установлен электроводонагреватель); раздел VI п.5.4 - на момент проверки в лаборатории не функционирует канализация; СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" П. 4.3.2 –обследование контактных с больным энтеробиозом проведено с нарушением сроков инкубационного периода(Торонов А.В. 2001г.р. – зарегистрирован энтеробиоз 01.02.2016г., обследование контактных (20человек) проведено только 02.02.2017г. ) Участковой медсестрой не обеспечено активное медицинское наблюдение на 7 день после проведения профилактической прививки против полиомиелита; через 1, 3 и 6 месяцев после вакцинации БЦЖ (пример Герасимов Д.Н.04.05.17г/р), в амбулаторной карте при внесении данных вакцинации не указаны даты первой и второй вакцинации против полиомиелита информация о дозе и серии МИБП, что является нарушением требований п. 3.39 п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», ст.17 ФЗ РФ № 157-ФЗ от 17.09.1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». При переносе данных об остатках МИБ с предыдущего года в журнале не указываются серии и сроки годности МИБП, что является нарушением требований приложения №3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»

П.3 статьи 38 Федерального закона от 22.10.2011г. №323-ФЗ

П.3 статьи 38 Федерального закона от 22.10.2011г. №323-ФЗ, пп. «ч» п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от 22.12.2011г. №1085

СанПиН 2.1.3.2630- 10 Раздел 2 п. 2.27 – простерилизованные стерильные шпатели в неупакованном виде после окончания стерилизации хранятся в открытом виде на столе без бактерицидной камеры; Раздел 1 п. 11.9 – после проведенных генеральных уборок не проводится обеззараживание воздуха в акушерском кабинете (нет кварцевой лампы); раздел 2 п. 1.3 – в журнале разведения дезинфицирующих средств не указывается концентрация раствора, предельный срок годности раствора. раздел VI п. 5.3 - в акушерском кабинете и процедурной нет раковины для обработки инструментария; раздел VI п. 7.3 – в кубовой на световой точке нет плафона. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»(далее МИБП) П. 7.1 – в холодильнике для хранения ИБП нет индикаторной жидкости П. 8.12.1 – в холодильнике совместно с МИБП хранятся лекарственные препараты; П. 8.12.3, приложение №3 – учет поступления и расхода вакцины ведется с нарушением, а именно в журнале учета МИБП приход и расход вакцины указывается в миллилитрах или флаконах (при норме в дозах), не указывается контрольный номер и фирма производитель вакцины; фактическое количество МИБ в холодильнике не соответствует записям в журнале (пример Бубокок по журналу 10доз в холодильнике 9доз, Краснуха по журналу 0доз в холодильнике 1доза и т.д.) Приказ № 654 от 13.12.1989 г. «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний». П. 6.1, п. 6.1.3 – не все инфекционные заболевания зарегистрированы в журнале учета инфекционных заболеваний формы № 060/у (пример заболеваемости ветряной оспой у Синицына А.В., хронического гепатита С у Габайдуллина, Самойлова и др случаи заболевания туберкулезом, внебольничной пневмонии., . СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» П. 3.12 – согласно журнала прихода и расхода вакцины МИБП на ФАПе хранятся 3месяца при нормируемом максимальном сроке 1 месяц,

СанПиН 2.1.3.2630- 10 раздел VI п. 5.2– в офисе нет горячего водоснабжения; раздел VI п.5.4 - на момент проверки в прививочном кабинете и в туалете не функционирует канализация; раздел VI п. 5.3 – в смотровом кабинете раковина для мытья инструментов не работает; раздел VI п. 7.3 – в кабинете приема, в лаборатории световые точки не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями; раздел VI п. 4.2 – в кабинете приема нарушено половое покрытие (линолеум местами порван), что не позволяет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств; раздела II п. 2.9 - в процедурном кабинете не достаточен объем раствора дезинфицирующего средства в емкости для обеспечения полного погружения использованных шприцов, систем в раствор; толщина слоя раствора над изделиями менее одного сантиметра (использованные шприцы, системы дезинфицируются в емкостях без погружения); МУ №15/6-5 от 28 февраля 1991г. «Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов» П. 1.9 и приложения № 2 – контрольные тесты в сухожаровом шкафу не нумеруют и размещают в контрольные точки не по схеме (укладывают только в три точки, при норме 5 контрольных точек); Приказ № 654 от 13.12.1989 г. «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний». П. 6.1, п. 6.1.3 – журнал учета инфекционных заболеваний формы № 060/у ведется не на все инфекционные заболевания; по данным филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сергиевском районе» зарегистрированы: энтеробиоз у Черновой В.А., ветряная оспа - Загривый М.А.. Самойлова Н.Н.. Калимуллин К.Р., Парукова А.В., скарлатина – Трофимов И.А., туберкулез – Альдебенев В.В., но данная информация не внесена в журнал 060/У; СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" П. 4.2 – не проведено обследование контактных с больным энтеробиозом; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» П. 3.39 –Ждановой А. А. 17.05.2017г.р. –в связи с мед. отводом вакцинация БЦЖ выполнена не в роддоме, а в ЦРБ 23.06.2017г, медицинское наб

Выявлены нарушения: СанПин 2.1.3.2630-10 Раздел 1 п.5.5, п. 5.8 – в процедурной и в перевязочной отсутствуют раковины для мойки инструментов установлено по 1 раковине для мытья рук с подводкой только холодной воды; Раздел 1 п. 7.8 – светильники в процедурном кабинете и в перевязочной не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями; Раздел 1 п. 11.3 – в процедурной и в перевязочной на бирках (емкость для обработки шприцев, инструментов) указано дезинфицирующее средство «3Д Септ», но со слов фельдшера Антиповой Л.Н. в действительности используется дезинфицирующее средство «Аминаз», инструкции по применению «Аминаз» нет; на емкостях для дезинфекции перчаток, использованных ватных шариков не указан предельный срок годности раствора; Раздел 1 п. 11.5 – нет отдельного помещения для хранения уборочного инвентаря (уборочный инвентарь без шкафа хранится в перевязочной); Раздел 1 п. 11.7 – не соблюдается кратность проведения генеральных уборок (1 раз в месяц) в кабинете скорой помощи, в журнале проведенных генеральных уборок указана последняя дата 26.10.2017г; Раздел 1 п. 11.9 – не проводится обеззараживание воздуха после проведенных генеральных уборок; Раздел 1 п. 12.2 – фельдшер скорой помощи Антипова Л.Н. не соблюдает правила обработки рук, на момент проверки ногти покрыты лаком; Раздел 1 п. 12.4.7 – использованные перчатки не подвергаются дезинфекции; раздела II п. 2.9 - в процедурном кабинете не достаточен объем раствора дезинфицирующего средства в емкости для обеспечения полного погружения использованных шприцев; толщина слоя раствора над изделиями менее одного сантиметра (использованные шприцы дезинфицируются в емкостях без погружения); МУ №15/6-5 от 28 февраля 1991г. «Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов» П. 1.2 , п. 1.8 – согласно журналу работы стерилизатора 24.11.2017г не осуществлялся самоконтроль работы сте

Пункт 2 предписания № 43 от 04.07.2016 года

Пункт 5 предписания № 43 от 04.07.2016

Первичное определение группы крови пациента по системе АВО и резус-принадлежности в отделениях проводится средним медицинским персоналом под наблюдением лечащего врача

Не проводится фенотипирование по антигенам С, с, Е, е, Cw, К, к и определение антиэритроцитарных антител у реципиентов

В истории болезни реципиента С и реципиента Д на следующий день после проведения гемотрансфузий отсутствуют результаты клинического анализа мочи и крови.

В протоколе трансфузий №3 и №4 реципиента Д. От 28.04.2016 и 29.04.2016 паспортные данные не соответствуют этикетке донорского контейнера не совпадает номер контейнера и код донора.

Врач-анестезиолог Ходоренко П.В., дублирующий врача-трансфузиолога на время его отсутствия, не имеет специальной подготовки по разделу трансфузиология"

В кабинете переливания крови ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ" недостаточно оборудования: отсутствуют термостат с тромбомиксером и установлен один размораживатель плазмы.

Не назначено лицо, ответственное за учет посттрансфузионных реакций и осложнений".

1. Работники организации не обеспечены в полном объеме смывающими и (или) обезвреживающими средствами. Нарушены ст.ст. 212, 221 ТК РФ, Стандарт безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами", утв. приказом Минздравсоцразвития от 17.12.2010 № 1122н. 2. В организвции не ведутся личные карточки учета выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств. Нарушены ст.ст. 212, 221 ТК РФ, Стандарт безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами", утв. приказом Минздравсоцразвития от 17.12.2010 № 1122н. 3. В предприятии не назначен работник из числа электротехнического персонала с группой по электробезопасности не ниже III для присвоения неэлектротехническому персоналу I группы по электробезопасности. Нарушены требования: п. 1.4.4. «Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей», утвержденных приказом Минэнерго РФ от 13.01.2003 г. № 6. 4. Не определён перечень должностей и профессий электротехнического и электротехнологического персонала, которым необходимо иметь соответствующую группу по электробезопасности. Нарушены требования: п. 1.4.3. «Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей» утверждены приказом Минэнерго РФ от 13.12.2003 г. № 6. 5. Не определён перечень должностей и профессий, требующий присвоения персоналу 1 группы по электробезопасности. Нарушены требования: п. 1.4.4. «Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей» утверждены приказом Минэнерго РФ от 13.12.2003 г. № 6. 6. В организации неэлектротехническому персоналу не присвоена 1 группа по электробезопаснсости. Нарушен п. 1.4.4 «Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей», утвержденные приказом Минэнерго РФ от 13.01.2003 г. №6. Ответственным за выявленные нарушения является ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ». 7. Согласно ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, проведение инструктажа по охране тр

9. В нарушение п. 38 Правил ведения и хранения трудовых книжек, изготовления бланков трудовой книжки и обеспечения ими работодателей, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.04.2003 № 225 (далее – Правила), на момент проведения проверки работодателем не вшит вкладыш в трудовую книжку Чернышева А.П. 10. В нарушение Инструкции по заполнению трудовых книжек, утвержденных постановлением Минтруда России от 10.10.2003 № 69, Правил запись о приеме на работу, внесенная в трудовую книжку Новиковой Т.Д., внесена работодателем в раздел «Сведения о награждениях». 11. В нарушение п. 12 Постановления Правительства РФ «О трудовых книжках» от 16.04.2003 № 225 с каждой вносимой в трудовую книжку записью о выполняемой работе работодатель не ознакомит работников под роспись в их личных карточках формы Т-2 (например, Новикова Т.Д. не ознакомлена с записью о приеме на работу в должности бухгалтера). 12. В нарушение ст. 72 ТК РФ при изменении размера должностного оклада согласно штатного расписания, действующего в Учреждении, работодатель не оформил с Герасимовой Е.Г. дополнительное соглашение. 13. В нарушение ч. 4 ст. 57 ТК РФ при заключении трудового договора с Герасимовой Е.Г. работодатель включил в него дополнительное условие, ухудшающее положение работника по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Так, в текст трудового договора от 13.07.2015 года № 68 внесена возможность по возложению на уборщицу производственных и служебных помещений Герасимову Е.Г. обязанности по несению дежурства на дому в соответствии со ст. 350 ТК РФ. 14. В нарушение ч. 3 ст. 103 ТК РФ при составлении графиков сменности работников Учреждения работодатель не учитывает мнение представительного органа работников в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ для принятия локальных нормативных актов. 15. В нарушение ч. 2 ст. 136 ТК РФ в Учреждении отсутствует утвержденная форма расчетного листка, принятая с учетом мнения представительного органа работников в порядке, уста

Из вновь выявленных в 2015 году больных туберкулезом, не прошедших флюорографию более 2-х лет - 3 человека.

Весь уборочный инвентарь хранится в туалете. В журнале учета проведения профилактических прививок не указаны проведенные прививки, не указывается приход, не у всех указаны серия, доза и т.д. (Ларкин Ярослав введена АКДС ). Учет работы кварцевых ламп ведется с нарушением требований нормативной документации, так как не проводится суммарный учет отработанных часов, не учитывается время работы лампы при генеральных уборках, в журналах учета работы отсутствует паспортная часть, при подсчете отработанных часов не учитывается факт снижения бактерицидного потока в течении срока службы. Не организовано флюорографическое обследование 2 раза в год пациентов состоящих на диспансерном учете в психиатрических учреждениях (Чернов В.В. 1997г.). Более 2 лет не организовано флюорографическое обследование населения ( Черняков С.В. 1976г. ККФ от 24.06.2011г, Чванов З.Ф. ККФ 18.06.2013, Яхункин Я.Ю. – ККФ от 20.10.2011г.. Чванов А, Г. ККФ от 24.02.2012г.).

Централизованного горячего водоснабжения в ЦРБ нет. Горячее водоснабжение в родильном зале, предоперационной, во врачебных кабинетах, в комнатах и кабинетах персонала, туалетах, в материнских комнатах при детском отделении, в процедурных, перевязочных отсутствует. В перевязочной скорой помощи, в кабинете приема больных приемного покоя, в поликлинике в коридоре перед входом во флюрографический кабинет, в кабинетах эндоскопии нарушена целостность стенового покрытия, осыпается краска; в кабинете терапевта Яхункиной Т.В. из-за протекания крыши отмечаются потеки на потолке и стенах, в физ.кабинете на стенах потеки, от стен отходит покраска и штукатурка, нарушена целостность полового покрытия в коридоре перед входом в детскую консультацию на первом этаже (отклеилась половая плитка), в коридоре на втором этаже в нескольких местах нарушена целостность жидкого линолеума, в стоматологии ОМС нарушена целостность полового покрытия в кабинете (стыковочные швы линолеума). у пациентов и ухаживающих нет данных по профилактическому обследованию на: -туберкулез, кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет), сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации. Пример Смирнов Демир Николаевич (1 месяц) цыган госпитализирован с мамой и еще 1 ребенком с 31.08. 2015 по 08.09.2015г. нет данных о вакцинации, флюорографии у мамы, отобраны анализы на диз. группу и сальмонеллез 01.09.2015г., но результата на момент выписки не получены. Жилкина Полина Эдуардовна (1 год) госпитализирована 31.08.2015г. с диагнозом функциональная диспепсия, отобраны анализы на диз. группу и сальмонеллез 31.08.2015г., но результата на момент выписки не получены. Таймолкина Мария Владимировна (4 месяца) госпитализирована 01.09.2015г. с диагнозом ОРВИ, у мамы анализы на диз. группу и сальмонеллез отобраны только 08.09.15г., на яйца гельминтов отобраны только 07.09.15г ( на седьмой день после госпитализации). при приеме родов персонал не использует стерильный комплект одежды.

: на емкости с дезраствором не указывается наименование дезинфицирующего средства и не указывается предельный срок годности раствора. Не осуществляется осмотр вакцинированных через 30 мин. после вакцинации (Степин Н.С. 12.12.1991г. сделана АДСМ 26.08.2015г.). В журнале учета проведения профилактических прививок не указаны проведенные прививки, не указывается приход, не у всех указаны серия, доза и т.д.

: на емкости с дезраствором не указывается наименование дезинфицирующего средства и не указывается предельный срок годности раствора. Не осуществляется осмотр вакцинированных через 30 мин. после вакцинации (Степин Н.С. 12.12.1991г. сделана АДСМ 26.08.2015г.). В журнале учета проведения профилактических прививок не указаны проведенные прививки, не указывается приход, не у всех указаны серия, доза и т.д.