Проверки

В нарушение лицензионного требования (пп «д» п. 4 ПП РФ № 291) в части наличия заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием), а также наличие повышения квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет (пп. «г» пп. 5 ПП РФ № 291) в нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки» в части повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности: Несвоевременное прохождение усовершенствования по «онкологии» заведующим 1 хирургическим отделением Леонченко С.В., отсутствие послевузовской подготовки по онкологии у специалистов Брянцева Е. М. и Никитина Д.А.; отсутствие трудового договора ГБУ РО «ГКБСМП» с хирургом Федосеевым А.В.

В нарушение лицензионного требования (пп. «е» п. 4 ПП РФ №291) в части наличия заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности: Не соблюдается периодичность технического обслуживания ГБУ РО «ГКБСМП» согласно представленным документам. Выявлены нарушения ведения журналов технического обслуживания медицинской техники. Так, в журнале технического обслуживания медицинских изделий находящихся на оснащении отделения анестезиологии и реанимации отсутствуют сведения о проведении планового контроля технического состояния и диагностики оборудования согласно условиям, предусмотренным техническим заданием контракта на техническое обслуживание от 02.02.2016 № 0159200001215001472-0169800-01.

.В нарушение лицензионного требования (пп «в» п. 4 ПП РФ № 291) в части наличия и соблюдения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. «и» п. 4 пп. «б» п.5 ПП РФ №291). Не соответствие сроков этапов организации высокотехнологичной медицинской помощи, отраженных в документах, и фактически принятого решения о ВМП и проведенного оперативного вмешательства, что является нарушением порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного приказом ГБУЗ РО «ГКБСМП» от 30.12.2015 г. № 883 «а» и приказа от 12.01.2016 № 95(1-6) «Об утверждении порядка внутреннего контроля и безопасности медицинской помощи в ГБУ РО «ГКБСМП». В ряде случаев врачебная комиссия по отбору пациентов для оказания ВМП планирует проведение оперативного вмешательства в день заседания комиссии (медицинская карта стационарного больного № 770, № 1648, № 12486, № 3967). В журнале регистрации протоколов врачебной комиссии зарегистрированы не все протоколы: в медицинской карте стационарного больного № 3298 имеется запись «ВК от 4.04.16 г.», в журнале регистрации протоколов врачебной комиссии и отсутствует запись о протоколе на дату 04.04.2016 г. В нарушение приказа от 12.01.2016 № 96(1-6) «Об утверждении порядка внутреннего контроля и безопасности медицинской помощи в ГБУ РО «ГКБСМП» выявлен формальный подход к рассмотрению Врачебной комиссией вопросов полипрагмазии - одновременного назначения более пяти лекарственных препаратов. В медицинские карты стационарных больных вклеены вкладыши следующего содержания «ВК назначение 5 и более лекарственных препаратов. Учитывая сопутствующие заболевания, нуждается в назначении 5 лекарственных препаратов. Подписи» При этом отсутствует Ф.И.О. пациента, назначаемые препараты, сопутствующие заболевания, дата заключения ВК (медицинские карты стационарного больного № 1648, № 3967, № 3398, № 2045), а также заседание ВК не оформлено протоколом и не отражено в журнале регистрации протоколов врачебной комиссии.

В нарушение порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н (приложение № 18) в ГБУ РО «ГКБСМП» отсутствуют: система для обогрева пациентов (термоматрас), аппарат для внутритканевой термоаблации, аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом. Указанное нарушение является нарушением пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности. предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2016 № 291.

Нарушение порядка ведения путевого листа

Представленный протокол Врачебной комиссии (ВК) №18 от 04.08.2015 (К59Б) не содержат надлежащей оценки качества оказания медицинской помощи, порядка назначения лекарственных препаратов, подписан председателем подкомиссии и секретарем обращение Соловьевой Е.А. по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи Соловьеву В. А в ГБУ РО «ГКБСМП» не рассмотрено врачебной комиссией ГБУ РО «ГКБСМП» обращение Соловьевой Е.А. на имя главного врача ГБУ РО «ГКБСМП» в медицинской организации не зарегистрировано, ответ на обращение не давался в медицинской карте стационарного больного № 6597, отсутствует план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; нет указания на метод (объем) хирургического вмешательства при заболевании и наличии медицинских показаний, требующего хирургического метода лечения или диагностики