Проверки

Нарушение общественных отношений

В главном корпусе: приемном отделении в сестринской и кабинетах врача и старшей сестры, в кабинете электролечения, ЛФК, эндоскопическом отделении в сестринской, в оперблоке, в кабинете гастроскопии и моечной, в отделении неотложной кардиологии в палатах № 1, 2, 4, 6, в отделении паллиативной помощи в коридоре, кабинете ст. сестры, в санузле, в гинекологическом отделении в оперблоке, в сестринской, кабинете ст. сестры, в санузле, в травматологическом отделении в палате № 6 и изоляторе, палате № 8 после замены двери откосы не заделаны, в ЦСО в кабинетах эпидемиолога, старшей сестры, комнате персонала, в помещении приемки грязного белья, стерилизационной, коридоре, санузле, в поликлинике по ул. Советская, 62 в КДЛ, в кабинете врача, моечной, на 1 этаже: в кабинете № 1 ЭКГ и № 3 УЗИ, в корпусе физиолечения в гардеробе, в процедурном кабинете, в кабинете профпатолога, в кабинете парафинолечения, в кабинетах невролога, электролечения, прививочном, в кабинете невролога требуется проведение ремонтных работ. В предоперационной главного корпуса 3 раковины с обычными не локтевыми смесителями В пульмонологическом отделении в палатах № 2 и 6 вокруг раковины отсутствует плиточное покрытие. В физиокабинетах, 2 этаж главного корпуса, в кабинете массажа кушетки порваны. В отделении реанимации в ординаторской и сестринской, в ординаторской травмотологического отделения, в поликлинике по ул. Советская, 62 на 2 этаже: в кабинетах № 6, 7, на 3 этаже: в кабинетах № 22 и выписки льготных рецептов стены оклеены обоями, В эндоскопическом отделении отсутствуют шкафы для асептического хранения обработанных эндоскопов, ванны для дезинфекции эндоскопов не оборудованы вытяжной вентиляцией. В бактериологической лаборатории в кабинете приема и в боксе кабинет № 8 имеются столы с деревянным покрытием, накрытые клеенкой.

В схемах по сбору, временному хранению и удалению медицинских отходов утвержденных главным врачом не указаны места временного хранения отходов класса А на отделениях, при условии, что в каждом отделении имеется помещение для сбора отходов класса Б перед их транспортировкой к общему месту хранения. В схеме отсутствует информация о наличии и порядке сбора пищевых отходов инфекционного отделения являющихся отходами класса Б. При разбивке по отделениям в тексте при описании порядка обращения с медицинскими отходами указано Одноразовые емкости и контейнера заполняются не более, чем на . Используются не более 72 часов. при условии, что сдаваться отходы класса Б должны в конце каждой смены не реже 1 раза в 8 часов кроме острого инструментария. В схеме по сбору, временному хранению и удалению медицинских отходов поликлиники отходы рентгеновской и флюорографической пленки, фиксажные растворы являющиеся отходами класса Д отнесены к отходам класса Г. В схеме по стационару отходы класса Д не учтены вовсе, но указано, что отходы класса Г в контейнерах разрешено хранить на открытом воздухе.

Требуются ремонтные работы в коридоре в овощном цехе в моечном отделении в мясо-рыбном в горячем цехе в мучном цехе в складских помещени в помещении для хранения уборочного инвентаря. В моечном отделении и мясо-рыбном цехе раковины и ванны для мытья кухонной посуды с отбитой эмалью, ржавые. Приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением в нерабочем состоянии. В туалете для персонала отсутствует раковина для мытья рук. В буфетных отделениях хирургического отделения и неврологического отделения не соблюдается режим обработки посуды, установлено по одной раковине, что подтверждается положительными смывами в неврологическом отделении протокол № 15 от 07.07.2016 г. Во всех буфетных отделений больницы, кроме инфекционного, : отсутствуют ванны для ее мытья, посуда обрабатывается в приспособленных емкостях. В неврологическом отделении транспортная посуда ведра и кастрюли для первых, вторых, третьих блюд с отбитой эмалью. Для сбора пищевых отходов на территории больницы не выделен отдельный контейнер с крышкой. Искусственное освещение в цехах и складских помещениях пищеблока представлено люминесцентными лампами, частично не имеют защитной арматуры.

Некачественно проведена обработка столовой посуды в неврологическом отделении, что подтверждается положительными смывами, протокол лабораторных исследований, испытаний № 15 от 07.07.2016 г.: рост БГКП в смывах № 92 тарелка первое блюдо, № 93 тарелка второе блюдо.

На пищеблоке нарушаются правила обработки яйца: не выделены место и специально промаркированные емкости для обработки, персонал пищеблока не знает правила обработки яйца, нет инструкции по обработке яйца.

В нарушение требований санитарных правил прекращение курса антирабических прививок проводится на основании расписки пострадавшего о том, что животное живо и здорово Н., В., Б. и др., а не справки из ветеринарной службы о состоянии здоровья животных. В 2016году представлено всего 5 справок. В учетной форме 045-у при назначении антирабических прививок не расписан курс прививок по датам, указывается только схема проведения прививок М., Р., К. и др..

В нарушение требований п.3.3. СП 3.1.2.1108-02 Профилактика дифтерии больная П. с диагнозом Фолликулярная ангина несвоевременно обследована на дифтерию: диагноз поставлен 22.01.2016г., обследована только на 4-ый день 26.01.2016г. Не организовано активное наблюдение в течение 3 х дней. Нарушается кратность обследования на туляремию больных с лимфаденитами. В 2016году зарегистрировано 8 больных, 2-кратно обследовано 5. Однократно обследованы Б. 03.03.16г., Ш. 16.11.2015г..

В перевязочной травмпункта нарушается принцип индивидуальной комплектации инструментария для каждого пациента при проведении ПХО: антисептики хлоргексидин, 6 перекись водорода из склянок используются для нескольких больных. Стерильный корнцанг для извлечения стерильного инструментария из Ультра-Лайта используется 12 часов вместо регламентируемых 6 часов.

Неудовлетворительно организовано обследование контактных с больными энтеробиозом. На врачебном участке №22 не обследованы контактные в 6-ти очагах энтеробиоза больные энтеробиозом дети Б. П., Д., Б., Л., Р.. На врачебном участке №8 не обследованы контактные в 2 очагах энтеробиоза, где проживают инвазированные дети С., Б.. Нарушаются сроки обследования контактных в очагах энтеробиоза:на участке №18 выявлены инвазированные дети Ф. и Т. соответственно 06.05. и 07.05.2016г., контактные обследованы 26.05.2016г. На участке №16 контактные в очаге Т. обследованы 22.03.2016г. через 30 дней после выявления энтеробиоза 21.02.2016г. Имеет место формальное отношение к профилатической работе и раннему выявлению энтеробиоза, когда обследование контактных проводится через 1 год после выявления инвазии: на участке №12 у ребенка К. энтеробиоз выявлен 14.04.2015г., контактные обследованы 31.03.2016г. на участке №19 у ребенка М. энтеробиоз выявлен 29.04.2015г., контактные обследованы 24.06.2016г.

Неудовлетворительно проводится работа по диагностике хронических вирусных гепатитов. В 2015году зарегистрировано 94 пациента с серомаркерами ГКВГ. Диагноз Хронический вирусный гепатит установлен у 49 человек, не проживают по указанному адресу 8, отказ от обследования 2. До настоящего времени не приглашены на обследование и на консультацию к врачу-инфекционисту для дальнейшего обследования и постановки диагноза 35 больных с разных участков. В 2016 году из 65 диагноз имеет 10, 48 человек не приглашены на обследование и на консультацию к врачу-инфекционисту для дальнейшего обследования и постановки диагноза

Отсутствует контроль со стороны старшей медицинской сестры за работой участковой службы: На участке №5 в ф.063 не указаны прививки против вирусного гепатита В у молодых людей, работающих в театре Бенефис: О., 1989г.р П., 1979 гр. Х., 1970 г.р Ч., 1988г.р Ш., 1991 г.р Я., 1983 г.р. И не запланированы на 2016 г. Отсутствует прививочная картотека на ООО Мегадент 3 участок, ОАО Сбербанк 5 участок, на 14 участке имеются лица, которым подлежит вакцинация против дифтерии и столбняка 6 ФИО и др, но в срок не сделаны, последняя прививка сделана в 2005-начале 2006 года

Отсутствует контроль со стороны старшей медицинской сестры терапевтического отделения за работой среднего медицинского персонала на участках: отсутствуют записи о проведенных прививках в ф.063 работников колледжа им. Т.Хренникова участок 1, граждане Ч., 1970 г.р З. 1985 г.р Б., 1989 г.р.. Не указаны профилактические прививки против ВГВ у работников МБДОУ детский сад № 35 участок 20, граждане С., 1972 г.р И., 1986г.р у Б., в форме не указан возраст, отсутствуют данные о всех проведенных прививках у И., 1986 г.р. только одна прививка против кори, С., 1977 г.р вообще нет прививок против кори. На участке №12 у Р., 1986 г.р. Ш., 1987 г.р К., 1977 г.р. Б., 1979г.р отсутствуют записи о проведенных прививках против кори, а у Н., 1985 г.р С., 1982 г.р А., 1984 г.р. имеются только по одной прививке против кори

На терапевтическом участке №19: журнал учета инфекционных и паразитарных заболеваний ведется не по форме, не все инфекционные болезни вносятся в данный журнал. - не проводится обследование контактных в очагах ХВГ В и С: С. имеет ХВГС, дочь не обследована с 2011года П. контактная, отказ от обследования от 2009 г. П. 1958 г.р, не обследована, - не проводится ежегодное флюорографическое обследование населения на туберкулез, имеет место непрохождение ФЛО более 2-х лет 4 примера

Нарушаются требования санитарного законодательства, отсутствует контроль со стороны заместителя главного врача по поликлинике по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней: - На участках №12, 14, 19 не проводится ежегодная перепись населения, часть форм 063 пустые, не выносятся сделанные прививки, - Не проводится работа по иммунизации против бешенства охотников, не определена степень риска среди ветеринарных работников, - Ослаблен контроль за полнотой флюорографического обследования населения, вследствие этого неудовлетворительно организовано ФЛО на участках №№ 19, 20, 3, где самые низкие показатели по обследованию организованного и неорганизованного населения от плана обследования за 6 месяцев: участок №19 - 15/11 участок №20 - 21/ 29 участок №3 -47/38 участок №16 51/50

При лабораторном контроле в родильном отделении в родильном зале №3, родильном зале №5, палате интенсивной терапии №1 пробы воздуха не соответствуют санитарным требованиям по ОМЧ протокол исследования № 23 от 07.07.2016г.

Нарушаются правила обращения с потенциально инфицированным материалом: из приемной родильного отделения грязное белье санитарка переносит в комнату для сбора грязного белья без упаковки в полиэтиленовый мешок. В послеродовых палатах, детских комнатах сбор грязного белья проводится в пластиковые емкости без мешков

Нарушаются правила обращения с потенциально инфицированным материалом: из приемной родильного отделения грязное белье санитарка переносит комнату для сбора грязного белья без упаковки в полиэтиленовый мешок. В послеродовых палатах, детских комнатах сбор грязного белья проводится в пластиковые емкости без мешков

Отсутствует контроль со стороны заведующего отделением за соблюдением требования санитарного законодательства по профилактике внутрибольничных инфекций в отделении реанимации и анестезиологии: генеральная уборка в соответствии с записями в журнале генеральных уборок проводится в течение 1 часа вместо 1 часа 30 мин. без учета времени нанесения и смывания дезинфектанта. Нарушаются сроки использования стерильного материала: на манипуляционном столике стерильный инъекционный материал без указания времени вскрытия бикса.

Нарушаются требования санитарного законодательства по профилактике внутрибольничных инфекций в эндоскопическом отделении: на эндоскопах, прошедших полный цикл обработки и упакованных в стерильные чехлы, не отмечается дата стерилизации. Журнал контроля обработки эндоскопов ведется по старой форме без учета рекомендаций новых СП 3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах.

Нарушаются требования санитарного законодательства по профилактике внутрибольничных инфекций: за время нахождения в хирургическом отделении больного с тяжелым течением заболевания перемещали в разные палаты при поступлении 27.05.2016г. госпитализирован в палату №4. После операции 27.05.2016г. больной госпитализирован на 1 сутки в отделение реанимации, 28.05.2016г. переведен в палату №10 на 4 койки. С 31.05.2016г по 30.06.2016г. находился в палате один. 01.07.2016г. в связи с переводом хирургического отделения на период ремонта на базу отделения паллиативной хирургии больной госпитализирован в палату №1 на 8 мест, откуда переведен в г.Липецк. Контроль заключительной дезинфекции в палате №1 проведен несвоевременно: больной переведен в Липецк 06.07.2016г., заключительная дезинфекция с применением камерного метода проведена 06.07.2016г., контроль дезинфекции проведен 12.07.2016г.

В патологоанатомическом отделении не откорректирована схема оповещения руководящего состава на случай выявления трупа с подозрением на ООИ, отсутствует оперативный план мероприятий на случай выявления трупа с подозрением на ООИ. Отсутствует емкости для забора секционного материала от трупов с диагнозами грипп, полиомиелит, менингококковая инфекция и т.д.. Отсутствует термоконтейнер для соблюдения холодовой при транспортировке секционного материала в лабораторию.

В ходе эпидрасследования по зарегистрированному случаю сепсиса у больного в хирургическом отделении, проведенному в ходе плановой поверки установлено: больному на заседании консилиума 27.06.2016г. поставлен диагноз Сепсис, экстренное извещение в ТОУ Роспотребнадзора по Липецкой области в г.Ельце не подано. Экстренное извещение поступило в ТО У Роспотребнадзора по Липецкой области в г. Ельце лишь 11.07.2016г. из Липецкой больницы скорой помощи, куда больной сепсисом был переведен.

В родильном отделении: во время операций инструменты оперирующим врачам подают из открытой стерилизационной коробки, находящейся на манипуляционном столике

В помещении автоклавной грубо нарушаются требования техники безопасности: медицинский персонал проводит генеральные уборки помещения стерилизационной с одновременной работой стерилизующего оборудования автоклав. Нарушаются требования к проведению дезинфекции инструментов: разъемные изделия погружают в раствор в собранном виде.

Не соблюдается кратность проведения инструктажа для медицинских работников по соблюдению профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий с последующей сдачей зачетов, зачет проводится 1 раз в год, не весь персонал акушерского центра охвачен зачетом. Не в полном объеме сдаются медицинские комплекты после смены в прачечную: при работе 39 человек в смену 19.07.16г сданы 36 медицинских комплекта, за 16.07.16г- не сдан ни один комплект

Отсутствует контроль со стороны старшего лабораторного техника за работой среднего персонала, - грубо нарушаются требования инфекционной безопасности: на рабочем столе в кабинете забора крови хранятся 4 свежих, не фиксированных мазка крови. - у лаборанта, проводящей забор крови в отделении, всего одна пара перчаток забор крови у 8 больных - в день проверки 20.07.2016 г. имеющийся рабочий дезинфицирующий раствор с истекшим сроком годности, на бирке дата приготовления 07.07.16г, срок годности- до 13.07.16

Нарушаются требования к сбору медицинских отходов: на непрокалываемом контейнере для обеззараживания игл стоит дата начала эксплуатации 20.07.16г, на бирке, которая имеется на контейнере, отмечены даты ежедневной смены дезраствора, т.е замена дезраствора и утилизация отходов проводится без замены контейнера.