| 41. |
№ 481901738806 от 2 сентября 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
Выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений, а именно: в помещении гальваники физиотерапевтического отделения, в котором имеются процессы влаговыделения, нет устройств для обеззараживания воздуха и автономной вытяжной вентиляции, при проведении проверки стекла были покрыты конденсатом. В помещениях эндоскопического отделения, в которых имеются процессы влаговыделения, не оборудованы системы автономной приточно-вытяжной вентиляции,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
10000
|
| 2. |
Нарушаются требования санитарного законодательства: в части диспансерного наблюдения за лицами, пострадавшими от укуса клеща: К.А., 1967г., укус клеща 20.07.2019г., исследован клещ 21.07.2019г., результат (+), предложено сдать кровь серологическим методом, экстренная антибиотикопрофилактика не назначена; диагностики и проведении противоэпидемических мероприятий в очаге описторхоза: не поставлен диагноз «описторхоз» контактному члену семьи (Д.Т.Д.) при серологическом обследовании (IqG к описторхозу 1/800), не подано экстренное извещение на заболевание описторхозом, не назначено лечение, не собран эпиданамнез; у больной описторхозом О.Е.А., 1964г., не собран эпиданамнез, не обследованы контактные члены семьи (отсутствуют записи в амбулаторных картах); ведения медицинской документации: в журнале учета паразитарных болезней в графе первичного и окончательного диагноза «педикулез» отсутствует наименование вида педикулеза, фаза развития,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Врач-инфекционист Скрябина Екатерина Васильевна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
1000
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 3. |
Нарушены требования к организации и проведению иммунопрофилактики инфекционных болезней взрослому населению: отсутствует план профилактических прививок на 2019 год по медицинской организации (только проект), отсутствуют годовые планы профилактических прививок по участкам, нет иммунных прослоек. Не проводится анализ выполнения месячных персонифицированных планов профилактических прививок с указанием причин непривитости, при наличии месячных персонифицированных планов на 6-ти терапевтических участках из 22 (4, 5, 12, 13, 14, 20) с марта по август 2019г, профилактические прививки не проводились, причины не указаны. Не смотря на перевыполнение плана профилактических прививок по ревакцинации против кори в 20 раз, а по вакцинации- в 5 раз остаются не привитыми против кори лица из групп риска в возрасте 36-55 лет. При выборочной проверке форм 063 (проверено около 400 форм) у 25 работников образовательных организаций отсутствует информация об иммунизации против кори (СОШ № 15, № 5, «Развитие», ДОУ №35, 71), в 30% ф.063 отсутствует информация о завершенном курсе вакцинации против дифтерии и столбняка, имеется одна или две прививки. Информация о прививках, выполненных в детской поликлинике г. Ельца, отсутствует. Нарушается схема проведения экстренной иммунопрофилактики столбняка, в поликлинике всем больным, обратившимся с травмами, независимо от прививочного анамнеза вводится только 0, 5АС или 0, 5 АДС-М, противостолбнячная сыворотка отсутствует. В стационаре 25% больным, поступившим на стационарное лечение с травмами с нарушением целостности кожных покровов, термическими ожогами, гангреной вопрос о проведении экстренной иммунопрофилактики столбняка не рассматривается. При наличии одной прививки в анамнезе, проведенной более 2-х лет назад 34 больных получили только 0, 5 АС, иммунологический контроль напряженности противостолбнячного иммунитета не проводится. и т.д......
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
20000
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 4. |
При рассмотрении протокола № 197/356 результатов измерений физических факторов от 24.09.2019 г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в г. Ельце, полученного в рамках проведении плановой выездной проверки в отношении Государственного учреждения здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», юридический адрес: 399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, 40; фактический адрес: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40 выявлено нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: уровень искусственной освещенности на рабочих местах медицинских сестер в процедурных кабинетах офтальмологического, гинекологического, травматологического, пульмонологического, неврологического, паллиативного отделений, перевязочной, предоперационной офтальмологического отделения, смотровой гинекологического отделения ниже допустимых значений и не соответствует требованиям приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: при норме освещенности в 500 лк уровень освещенности на рабочем месте медицинской сестры процедурного кабинета в офтальмологическом отделении составил 144±14, 5 лк, 145±14, 5 лк, 146±14, 5 лк; уровень освещенности на рабочем месте медицинской сестры в перевязочной офтальмологического отделения составил 141±14, 2 лк, 142±14, 2 лк, 143±14, 2 лк; уровень освещенности на рабочем месте медицинской сестры процедурного кабинета в гинекологическом отделении составил 127±12, 8 лк, 128±12, 8 лк, 129±12, 8 лк; уровень освещенности на рабочем месте в смотровой гинекологического отделения составил 177±17, 8 лк, 178±17, 8 лк, 179±17, 8 лк; уровень освещенности на рабочем месте медицинской сестры процедурного кабинета в травматологическом отделении составил 211±21, 2 лк, 212±21, 2 лк, 213±21, 2 лк; и т.д.....
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение
|
| 5. |
При проверке карт обратившихся за антирабической помощью (Ф. 045/У) установлено, что отсутствуют записи об обстоятельствах покусов (строка 9), о животных, нанесших повреждения (строки 10, 11), анамнезе обратившихся (строка 12), сведения об осложнениях во время проведения прививок (строка 17), об окончании (прерывании или отмены) курса антирабических прививок (строка 18), о принятых мерах к продолжению курса вакцинации (строка 19). Высокий удельный вес лиц самовольно прервавших и отказавшихся от курса лечебно-профилактической иммунизации (34%), в т.ч. из очагов с лабораторно подтвержденным бешенством свидетельствует о недостаточной санитарно-просветительной работе при оказании антирабической помощи лицам, пострадавшим от животных и создает угрозу возникновения случаев гидрофобии среди населения,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
20000
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 6. |
Выявлены нарушения санитарного законодательства: в перевязочной хирургического отделения в момент проверки 10.09.2019г. в 11-00 в емкости для дезинфекции медицинского инструментария находится необработанный инструментарий от предыдущего дня (перевязки 10.09.2019г. еще не проводились), инструменты с замковыми частями не раскрыты; на стерильном лотке для проведения перевязок выставлены не промаркированные емкости с антисептическими растворами, В ходе нарушение устранено: в перевязочной хирургический инструментарий обрабатывается своевременно; приобретены стеклянные баночки для комплектации индивидуальных укладов для проведении перевязок.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующий хирургическим отделением Безбородов Александр Николаевич.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
1000
|
| 7. |
10. При анализе экспертных заключений № 2003, 2004, 2005 от 23.09.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», полученных в рамках проведении плановой выездной проверки в отношении Государственного учреждения здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», юридический адрес: 399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, 40; фактический адрес: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40, Липецкая область, г. Елец, ул. Советская, д. 62 выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: при анализе экспертного заключения № 2003 от 23.09.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» установлено, что условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III - IV степеней потенциальной опасности, осуществляемая в замкнутых системах клинико-диагностической лаборатории Государственного учреждения здравоохранения «Елецкая городская больница №1 им. Н.А.Семашко» (юридический адрес: 399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40), расположенной по фактическим адресам: стационарное отделение КДЛ (399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40) не соответствуют требованиям п.п. 2.3.5, 2.3.7, 2.3.13, 2.3.24, 2.3.31 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», дополнения и изменения к СП 1.3.2322-08 «Санитарно-эпидемиологические правила» №1 СП 1.3.2518-09 и №2 СП 1.3.2885-11; поликлиническое отделение КДЛ (399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Советская, д. 62) не соответствуют требованиям и т.д......
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
10000
|
| 8. |
Нарушаются требования санитарного законодательства по организации питания, а именно: на пищеблоке по адресу: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40 при организации питания в лечебном учреждении, а именно: на пищеблоке: требуется проведение текущего ремонта в производственных цехах: замена оконных блоков, штукатурка стен и потолков, дальнейшая побелка, на полу выщерблена плитка, во всех помещениях пищеблока на осветительных приборах отсутствуют защитные короба, не оборудовано помещение для мытья яиц достаточным количеством моечных раковин (имеется 1 раковина), требует обновления маркировки кухонная посуда для приготовления 1, 2, 3 блюд и разделочный инвентарь; для транспортирования готовой пищи из пищеблока в раздаточную травматологического отделения используется эмалированная посуда (ведра с крышками, кастрюли) с поврежденной эмалью, для раздачи пищи используется столовая посуда со сколами; в раздаточных (глазного, гинекологического, травматологического, кардиологического, пульмонологического, неврологического, паллиативного отделений) недостаточно моечных раковин, моечные раковины не оборудованы смесителями и гибкими шлангами с душевыми насадками, что не позволяет качественно проводить мытье столовой посуды и разделочного инвентаря,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
30000
|
| 9. |
Выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений, а именно: в помещении для временного хранения отходов класса «Б» нет стоек-тележек, весов, нет устройств для обеззараживания воздуха и автономной вытяжной вентиляции. Помещение для временного хранения отходов класса «Б» требует проведения ремонта: по всему периметру стен имеются участки разного размера с трещинами, отшелушиванием, отслоением покрытия стен; на потолке также имеются неравномерные участки с трещинами, потеками, сколами, отшелушиванием покраски, с признаками поражения грибком наличие потемневших участков поверхности; покрытие пола имеет сколы, выбоины, что затрудняет проведение качественной уборки помещения,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
10000
|
| 10. |
Выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений, а именно: кабинет ФГДС состоит из 4-х помещений, которые не соответствуют по площадям требованиям санитарного законодательства. Площадь кабинета для исследований 6, 0 кв.м вместо нормируемых 16 кв.м., моечная -4, 9 кв.м., помещение для хранения эндоскопов-3, 3 кв.м. В кабинете врача и кабинете проведения исследований отсутствует раковина для мытья рук персонала, в моечно-дезинфекционном помещении отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. Санитарно-техническое состояние ЦСО неудовлетворительное: в стерилизационном зале на полу дефект плиточного покрытия, в помещении для хранения простерилизованного материала на стенах отошла плитка, что не позволяет качественно провести влажную уборку и дезинфекцию. В помещениях гинекологического отделения по периметру стен имеются трещины, отслоения покрытия стен, сколы покраски. В покрытии пола имеются выбоины, трещины, сколы. В покрытии потолка также имеются трещины, сколы, отслоение покраски. В помещениях эндоскопического отделения по периметру стен имеются трещины, отслоения покрытия стен, сколы покраски. В покрытии пола имеются выбоины, трещины, сколы. В покрытии потолка также имеются трещины, сколы, отслоение покраски. В помещениях физиотерапевтического отделения по периметру стен имеются трещины, отслоения покрытия стен, сколы покраски. В покрытии пола имеются выбоины, трещины, сколы. В покрытии потолка также имеются трещины, сколы, отслоение покраски. Вышеперечисленные нарушения затрудняют проведение качественной влажной уборки и способствуют нарушению санитарно-эпидемиологического режима, предусмотренного для лечебно-профилактических учреждений,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
10000
|
| 11. |
Нарушаются требования санитарного законодательства по профилактике внутрибольничных инфекций в эндоскопическом отделении: на эндоскопах, прошедших полный цикл обработки и упакованных в стерильные чехлы, не отмечается дата стерилизации, В ходе проверки нарушение устранено: на всех обработанных эндоскопах указана дата обработки.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая медицинская сестра Выставкина Лариса Владимировна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
1000
|
| 12. |
. Нарушены требования санитарно-эпидемиологического законодательства в части, касающейся организации раннего выявления туберкулеза: согласно журнала дообследований лиц с выявленной флюорографической патологией на момент проверки отсутствовали сведения об окончательном диагнозе у 12 человек обследованных в 2018г., в ходе мероприятий уточнена информация у 3-х, сведения имелись в программе «Квазар»; в 9 случаях мероприятия по дообследованию не проведены. При выявлении у больных методом флюорографического обследования патологических изменений в легких, в т.ч. не исключающих туберкулез, дообследования в целях исключения диагноза туберкулеза организованы несвоевременно у 5 человек (Г.В.Н. ФЛО от 25.12.2018 г., дообследован 16.04.2019г.; К.А.Н. ФЛО от 08.02.2019г., на 10.09.2019г. не дообследована; К.А.И. 1952 гр., ФЛО 16.08.2019г., на 10.09.2019г. не дообследован и др.),
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Зам. главного врача по поликлинике Аксенова Екатерина Владимировна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
1000
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 13. |
Выявлены нарушения санитарного законодательства: в санитарной комнате операционного блока формально ведется учет расхода дезинфектантов: в соответствии с записями на этикетке на емкостях с дезраствором (1, 5% -ный раствор гексакварта) указана дата получения дезинфектанта 29.08.2019г., 05.09.2019г., что свидетельствует о том, что дезинфекция инструментария, заключительная дезинфекция после проведения операций не проводится; в тоже время из комнаты централизованного приготовления дезрастворов в операционный блок с 30.08. по 04.09.2019г. ежедневно отпускалось по 40- 50 литров вышеуказаннгого дезинфектанта; журнал учета камерных обработок ведется формально: 02.09.2019г. не зарегистрировано время дезинфекции, В ходе проверки нарушение устранено: в операционном блоке отрегулирован вопрос учета полученных и израсходованных дезинфектантов, отметки имеются на бирках.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Овсянникова Ирина Михайловна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
1000
|
| 14. |
Нарушаются требования санитарного законодательства по обращению с медицинскими отходами, а именно: в стационаре по адресу: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40 в физиотерапевтическом отделении на емкостях для сбора отходов класса А отсутствует маркировка «Отходы. Класс А», на контейнерной площадке на контейнерах для сбора отходов класса А отсутствует маркировка «Отходы. Класс А»; в схеме по сбору, временному хранению и удалению медицинских отходов, утвержденной главным врачом, не указаны порядок сбора, временного хранения и удаления отходов класса А, Г и Д на отделениях; в поликлинике по адресу: Липецкая область, г. Елец, ул. Советская, д. 62 на контейнерной площадке на контейнере для сбора отходов класса А отсутствует маркировка «Отходы. Класс А»,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
10000
|
| 15. |
В санитарной комнате травматологического отделения отсутствует уборочный инвентарь (использовался уборочный инвентарь с маркировкой «для полов в коридоре»), в противопедикулезной укладке отсутствуют ножницы и машинка для стрижки волос, Нарушение устранено в ходе проверки: выделен и промаркирован уборочный инвентарь для санитарной комнаты, в противопедикулезной укладке имеется машинка и ножницы для стрижки волос.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая медицинская сестра травматологического отделения Семянникова Ирина Анатольевна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
1000
|
| 16. |
Нарушаются требования санитарного законодательства по диагностике инфекционных заболеваний, а именно: неудовлетворительно организована диагностика хронических вирусных гепатитов: в 2019 году зарегистрировано 49 пациентов с серомаркерами гемоконтактных вирусных гепатитов, диагноз «Хронический вирусный гепатит» установлен у 13 человек. До настоящего времени не приглашены на консультацию к врачу-инфекционисту для дальнейшего обследования и постановки диагноза 36 больных с разных участков. Неудовлетворительно организована работа поликлинической службы по диагностике дифтерии, в 2019 году на 22-х участках выявлен только 1 больной с диагнозом «фолликулярная ангина». Не организована работа по диагностике лимфаденитов в течение 3-х лет не регистрируются больные с указанным заболеванием, в то время как г. Елец относится к территории эндемичной по заболеваемости туляремией,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 17. |
В инфекционном отделении ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А. Семашко» нарушены требования к организации и проведению мероприятий по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита, осуществлению активного эпидемиологического надзора за корью и краснухой. При выборочной проверке медицинской документации за август 2019г. установлено, что при прохождении лечения в отделении не обследованы с целью исключения д-за кори больные с пятнисто-папулезной сыпью и температурой ...., на момент проверки (19.09.2019г.) в историях болезни всех детей (11чел.), госпитализированных в отделение, отсутствует прививочный анамнез против полиомиелита,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующая инфекционным отделением Маркина Елена Игоревна.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
1000
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Выполнено
|
| 18. |
При анализе экспертного заключения № 78 от 25.09.2019 г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в г. Ельце, полученного в рамках проведении плановой выездной проверки в отношении Государственного учреждения здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», юридический адрес: 399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, 40; фактический адрес: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40, установлено: нарушаются требования санитарного законодательства по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: имеющаяся одна дезинфекционная камера не обеспечивает полноту камерной дезинфекции постельных принадлежностей, камерная дезинфекция постельных принадлежностей после выписки больных проводится не в полном объеме; в соответствии с записями в журнале проведения камерных дезинфекций за период с 14.08.2019 г. по 30.08.2019 г. проведена камерная дезинфекция 115 комплектов из соматических и хирургических отделений, по данным бухгалтерии с 14.08.2019 г. по 30.08.2019 г. выписано 376 больных, обработано только 30, 5% комплектов постельных принадлежностей вместо регламентируемых санитарными правилами 100, 0%; в сосудистом центре и кардиологическом отделении в историях болезни не указано место постановки катетера. В сосудистом центре и отделении паллиативной помощи не промаркированы истории болезни пациентов с положительными серомаркерами вирусных гепатитов; в травматологическом отделении на плановые оперативные вмешательства поступают пациенты без предварительного обследования в поликлинике (Панфилова Т.П. поступила 07.08.2019 г., Герасимов С.В. - 19.08.2019 г.); санитарно-техническое состояние ЦСО неудовлетворительное: в стерилизационном зале на полу дефект плиточного покрытия, в помещении для хранения простерилизованного материала на стенах отошла плитка, что не позволяет качественно провести влажную уборку и дезинфекцию,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко».
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
10000
|
|
