| 26. |
№ 001902531279 от 4 февраля 2019 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка исполнения юридическим лицом Федеральным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агентства» предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов» № 45-13/12-ПС-2018/К от 01.10.2018 г.; задачами настоящей проверки являются: предупреждение, выявление и пресечение нарушений обязательных требований технического регламента Таможенного союза «Безопасность лифтов». Предметом настоящей проверки является: соблюдение юридическим лицом при осуществлении деятельности обязательных требований, выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора)
Выявлены нарушения
| 1. |
Не все лифты обеспечены аварийным источником питания освещения кабины с автоматической подзарядкой.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 84-03/2019 ПС
|
|
| 27. |
№ 401902458853 от 14 января 2019 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена
|
| 1. |
Невыполнение клинических рекомендаций общероссийской общественной организации «Российского общества скорой медицинской помощи» по оказанию скорой медицинской помощи при апоплексии яичника, утвержденных на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января 2014 года в г. Казани. что является нарушением пункта 3 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года № 388н), согласно которому скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения). Выявлено при проведении служебного расследования случая оказания медицинской помощи Сабировой В.Р. врачебной комиссией ФГБУЗ №8 ФМБА России нарушения Прослеживается нарушение «Порядка создания и деятельности врачебной комиссии», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2012 года № 502н, .нарушением пункта 3 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года № 388н), согласно которому скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Часть 3 статьи 19.20 (КоАП РФ)
|
|
| 28. |
№ 401802220690 от 6 ноября 2018 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
В связи с получением информации ГАУЗ КО"Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями "о выявлении ВИЧ инфекции у реципиента компонентов крови
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена с актом 16.11.2018г.
|
| 1. |
По оформлению протокола трансфузии выявлены нарушения приказа МЗ РФ № 183-н от 02.04 13 « «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»: при обосновании трансфузии эр. взвеси не указывается цифры гемоглобина, в ОАРИТ не отображается акушерский анамнез, не отражается качественный и количественный анализ мочи; в то№1. не переносятся данные о фенотипировании реципиента, отсутствует динамическое наблюдение за реципиентом в первые три часа после трансфузии. В гинекологическом отделении при переливании эритроцитарной взвеси в протоколе указывается эр. масса.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
-по оформлению протокола трансфузии выявлены нарушения:при обосновании трансфузии эр. взвеси не указываются цифры гемоглобина, в ОАРИТ не отображаетсяакушерский анамнез, не отражается качественный и количественный анализ мочи , в т/о №1 нге переносятся данные о фенотипировании реципиента , отсутствует динамическое наблюдение за реципиентом в первые три часа после трансфузии; в гинекологическом отделении при переливании эр. взвеси в протоколе указывается эр. масса.
|
| 2. |
Отсутствуют сертификаты по трансфузиологии у врачей клинических подразделений, проводящих первичное определение группы крови и резус принадлежность у реципиентов крови и ее компонентов и переливающие компоненты крови ( врачи реаниматоры ОАРИТ Шмаков Д.А. и Эгнер И.Ю.).
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Допущено нарушение приказа Минздрава России № 183-н от 02.04.13. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»: -отсутствуют сертификаты по трансфузиологии у врачей клинических подразделений , проводящих первичное определение группы крови и резус принадлежность у реципиентов крови и ее компоннетов и переливающие компоненты крови (врачи реаниматоры ОАРИТ Шмаков Д.А. и Эгнер И.Ю.)
|
|
| 29. |
№ 401800545610 от 28 июня 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (10003674491);
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена
|
| 1. |
В ходе проверки выявлены нарушения обязательных требований в действиях сотрудников ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России. 1. Не оформлен письменный отказ Ш.Ш. Бобомодуровой от госпитализации в родильный дом ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России 20.04.2018 г. Нарушены: 1.1. п.7 Ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 1.2. п.7 Приложения 1 Приказ МЗ РФ РФ от 20.12.2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства». 2. Не осуществлена госпитализация Ш.Ш. Бобомодуровой в ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России при наличие экстренных показаний, что подтверждается дальнейшей ее транспортировкой в другое лечебное учреждение и родоразрешением в последующие 24 часа - отказ в экстренной госпитализации. Нарушены: 2.1. п.2 Ст.11 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 2.2. п.п.1-4, пп.1 п.5 Ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
|
|
| 30. |
№ 401800496176 от 25 июня 2018 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверки выполнения предписания об устранении нарушений №19/27п от 28.07.2016г
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен под роспись 16.07.2018г.
|
| 1. |
Невыполнение предписания №19/27п от 28.07.2016г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
|
| 31. |
№ 401800545558 от 9 июня 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (10003674491);
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена
|
| 1. |
Выявленные нарушения. 1. На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи (талон осмотра больного на дому от 25.04.2018.) выявлено невыполнение гл. «Оказание скорой медицинской помощи (далее СМП) на догоспитальном этапе» Клинических рекомендаций (протокола лечения) по оказанию СМП при ВП «Российского общества СМП» (г. Казань, 23.01.2014.): 1.1. не проведена стратификация риска неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии (далее ВП) по шкале CRB-65 для определения места лечения пациента. 2. На госпитальном этапе оказания медицинской помощи (карта стационарного больного № 4054-18 С) выявлено невыполнение гл. «Оказание СМП на госпитальном этапе в стационарном отделении» Клинических рекомендаций (протокола лечения) по оказанию СМП при ВП «Российского общества СМП» (г. Казань, 23.01.2014.): 2.1. не определены критерии тяжести ВП по шкале IDSA/ATS, 2007 г.; 2.2. не проведено микробиологическое обследование (микроскопия мазка мокроты, бактериологическое исследование крови). 3. Разбор данного случая в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (Протокол врачебной комиссии ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России от 31.05.2018 г.) проведен без учета Клинических рекомендаций (протокола лечения) по оказанию СМП при ВП «Российского общества СМП» (г. Казань, 23.01.2014. Внутренний контроль качества осуществлен не в соответствии с действующим приказом ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России. Нарушены п.п. 2.15. 2.16. Приказа ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России №298 он от 21.11.2013 г. «О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в лечебно-диагностических подразделениях ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России».
|
|
| 32. |
№ 401800433764 от 3 мая 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственного контроля за соблюдением осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, 10000529104; государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, 10003674491
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
1. В результате недооценки и неверной интерпретации имеющиеся анамнестических данных, жалоб и клинических признаков кровопотери (беременность 8 недель, слабость, падение АД, боль в животе, ) не был установлен правильный ведущий синдром или предварительный диагноз. Нарушен пп. «б» п. 16 Приложения № 2 к Приказу МЗ РФ от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" с изменениями от 22.01.2016 г. 2. Не была осуществлена медицинская эвакуация пациентки при наличии медицинских показаний в стационарное лечебное учреждение. Нарушены пп. «г» п. 16 Приложения №2 к Приказу МЗ РФ от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" с изменениями от 22.01.2016 г., п. 2.2. Приказа МЗ и СР РФ от 25.09.2006 г. № 676 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с внематочной (эктопической) беременностью». 3. Разбор данного случая в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (Протокол врачебной комиссии ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России от 23.14.2018 г.) проведен формально, не характеризует организацию и качество оказания медицинской помощи, не указаны ошибки медицинских сотрудников и нарушения организации медицинской помощи М.М. Филипповой. Внутренний контроль качества осуществлен не в соответствии действующим Приказом ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России №298 он от 21.11.2013 г. «О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в лечебно-диагностических подразделениях ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России». Нарушены п.п. 2.15. 2.20. указанного приказа.
|
|
| 33. |
№ 401800245197 от 29 марта 2018 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
1.При оказании медицинской помощи обеспечить соблюдение: Разделов «Диагностика» Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. N 288 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией", Приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 404ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)", Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 сентября 2005 г. N 548 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда"; Приказа МЗ СССР от 04.10.1980 №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», Письма МЗ и Соцразвития РФ от 30.10.2009 № 145-6/24288 «О правомочности действия приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 года N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (в части указания в медицинских картах планов обследования и лечения); 2.При разборах случаев оказания медицинской помощи в рамках внутреннего контроля качества обеспечить соблюдение: Приказа МЗ РФ от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
|
|
| 34. |
№ 401800450569 от 22 марта 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена
|
| 1. |
1. При оказании медицинской помощи обеспечить соблюдение: п. 6 Приложения №1 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" п. 1 Акта. п.6.1.1., п.6.2.2. и п.6.2.3. Федеральных клинических рекомендаций (протокол лечения) «Токсическое действие алкоголя» (Москва, 2013 ). раздела 1 Приложения Приказа МЗ РФ от 07.11.2012 г. № 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме» и п.1.2. Федеральных Клинических рекомендаций «Лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой» (2014). ст. 20 гл.4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323 ФЗ (ред. от 09.01. 2018 года) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Приказ МЗ России от 20.12.2012 N 1177н (ред. от 10.08.2015) «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства». Раздела 1.1 (Диагностика) Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)"; Раздела 1.1 (Диагностика) Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2006 г. N 599 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника, вывихом, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата грудной клетки". Приказа МЗ СССР от 04.10.1980 №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», Письмо МЗ и соцразвития РФ от 30.10.2009 № 145-6/24288 «О правомочности действия приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 года N 1030.
|
|
| 35. |
№ 401800247741 от 26 февраля 2018 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности Лицензионный контроль медицинской деятельности
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена
|
|
| 36. |
№ 401800060804 от 18 января 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
Часть 2 статьи 19.20 Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если ....
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
|
|
| 37. |
№ 401700561529 от 11 декабря 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Лицензионный контроль осуществления медицинской деятельности
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена
|
| 1. |
1. нарушение п.п.11; 15 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" п.1 Акта. 2. нарушение Приказа МЗ СССР от 04.10.1980 №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», Письма МЗ и Соцразвития РФ от 30.10.2009 № 145-6/24288 «О правомочности действия приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 года N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» - п.2 Акта. 3. нарушение п.6.1.1.; п.6.2.2.; п.6.2.3. Федеральных клинических рекомендаций (протокола лечения) «Токсическое действие алкоголя» (Москва, 2013) п.3 Акта. 4. нарушение пп.1.2.2. Федеральных Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой», 2014г. п.п. 4;5 Акта. 5. нарушение Раздела 1 Приложения Приказа МЗ РФ от 07.11.2012 г. № 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме» - п.4 Акта. 6. нарушение п.22 Приказа МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» - п.6 Акта. 7. нарушение Приказа МЗ РФ №203н от 10.05.2017 г. п.7 Акта.
|
|
| 38. |
№ 00170701815137 от 19 июля 2017 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверки выполнения предписания об устранении выявленного нарушения № 19/27-п от 28.07.2016г
Выявлены нарушения
| 1. |
Невыполнение предписания об устранении нарушений № 19/27п от 28.07.2016г.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 17.08.2017г. по ст.19.5 КоАП РФ
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ФГБУЗ "Клиническая больница № 8" ФМБА России
|
|
| 39. |
№ 40170701882607 от 7 июля 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Защиты прав и интересов работников
Выявлены нарушения
|
| 40. |
№ 401700562228 от 7 июня 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агенства»(Калужская обл., г. Обнинск, пр.Ленина, д.85) В ходе проведения документарной проверки выявлены следующие нарушения при оказании медицинской помощи в травматологическом отделении Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агенства» Рождественской С.А. в период госпитализации в декабре 2010 года после производственной травмы. Выявлены нарушения в оформлении медицинской документации: не полностью отражены все травматические повреждения в формулировке клинического диагноза, имеются недостатки в описании рентгенограмм. Выявлено нарушение Приказа Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 года № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения» (с изменениями и дополнениями).
|
|
| 41. |
№ 40170701428371 от 22 февраля 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Защиты прав и интересов работников
Выявлены нарушения
|
| 42. |
№ 401700563285 от 17 февраля 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья; Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
Невыполнение стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости»(Утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09 ноября 2012 года № 890н), влечет нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 года № 901н). 2. При проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи С.Н. Гордейчуку в КБ №8 выявлено невыполнение клинических рекомендаций (не проведены диагностические исследования на этапе стационарного лечения в отделении травматологии и ортопедии) и невыполнение стандарта оказания медицинской помощи на этапе амбулаторного лечения в поликлинике КБ №8, исходя из этого- медицинская помощь была оказана некачественно. Выявленные дефекты по невыполнению пациенту необходимых диагностических мероприятий в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями, возможно привели к ухудшению состояния здоровья (длительности заболевания). 3. При проведении экспертной оценки качества медицинской помощи по данному случаю (имеется карта экспертной оценки качеств медицинской помощи в копии медицинской карты стационарного больного № 5665-15С), экспертами 1 и 2 уровня не отмечены дефекты в части выполнения порядков, стандартов оказанной медицинской помощи. клинических рекомендаций. Руководством поликлиники своевременно не проведена оценка ведения медицинской документации на имя С, Н.Гордейчука в соответствии Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских документациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению».
|
|
| 43. |
№ 401700563114 от 1 февраля 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путём проведения проверок организации и осуществления федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, осуществления федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, осуществляющими полномочия в сфере охраны здоровья граждан, а также осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья; Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
Нарушение порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «профпатология» и невыполнение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология», 2. Невыполнение стандартов оказания медицинской помощи по профилю «ревматология», что влечет нарушение соответствующего Порядка оказания медицинской помощи(того же профиля); 3. Нарушение прав пациентки в сфере охраны здоровья граждан -ст.19 и ст.48 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 4. Не соблюдение Приказа Министерства Здравоохранения Калужской области № 591 от 07.06.2012 года «Об организации медицинского обслуживания граждан в медицинских организациях Калужской области с учетом уровня оказания медицинской помощи. 5. При проведении экспертной оценки качества медицинской помощи по данному случаю (имеется карта экспертной оценки качеств медицинской помощи в копии медицинской карты стационарного больного № 9066-16 с и № 9415-16С)1 экспертами 1 и 2 уровня не отмечены дефекты в части выполнения стандартов оказанной медицинской помощи. Также в заключении служебной проверки по разбору качества оказания медицинской помощи от 1.02.2017 года Чинякиной Я.В. в ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России не было отмечено невыполнение порядков оказания медицинской помощи, стандартов. 6. Выявлено несоблюдение критериев оценки качества медицинской помощи, (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №422ан от 07 июля 2015 года) в части ведения медицинской документации: на титульный лист медицинской карты стационарного больного 9066-16С вынесены не все диагнозы (не отмечен ревматоидный артрит), отсутствует оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением. При оценке лечения (результатов) выявлены осложнения, связанные с дефектами лечения и обследования.
|
|
| 44. |
№ 40160700724793 от 11 августа 2016 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Защиты прав и интересов работников
Выявлены нарушения
|
| 45. |
№ 40160601760061 от 6 июля 2016 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Защиты прав и интересов работников
Выявлены нарушения
|
| 46. |
№ 00160600212832 от 1 июля 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований Федерального закона РФ от 30.03.1999г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Выявлены нарушения
| 1. |
Свыше 90 % помещений функциональных отделений, включая вспомогательные требуют проведения косметического ремонта
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 2. |
Часть существующих кроватей морально устарела, часть панцирных сеток продавлено, никилированное покрытие облезло, что затрудняет проведение дезинфекционных мероприятий. Прикроватные тумбочки, столы с нарушенным гигиеническим покрытием (инфекционное отделение, травматологическое отделение, КДЛ, вирусологическая лаборатория)
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 3. |
В эндоскопическом отделении в шкафу для хранения эндоскопов после ДВУ перегорели бактерицидные лампы
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 4. |
В экстренных перевязочных в чистой перевязочной в воздушном стерилизаторе хранится закрытая чашка Петри с шовными иглами
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 5. |
На пищеблоке отсутствует врач-диетолог, С-витаминизация блюд для взрослых больных и детей не проводится -нарушение приложения № 1, № 4 Приказа МЗ РФ от 05.08.03г.№ 330 « О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ.» В меню отсутствуют соки( кроме детского меню), свежие фрукты, кефир, напитки из шиповника. Больные недостаточно получают мяса( 45 г вместо 90г), яиц( 1.4г вместо 20г), растительного масла, свежих овощей(176г вместо 290г), зелени, консервированных овощей , однако завышено количество круп, печенья , кондитерских изделий, сахара
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 6. |
Кухонная посуда в буфетных частично деформирована, крышки неплотно закрывают посуду в отделениях: травматологии , урологии , глазном отделении , пульмонологическом отделении, гастроэнтерологическом отделении , кардиологии , психиатрии №2 (Наркология + отделение неврозов), психиатрии №1
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 7. |
Отмечено недостаточное количество столовой посуды - практически во всех буфетных отделениях имеется столовая посуда только для вновь поступивших больных
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 8. |
Приточные вентагрегаты в поликлиниках №№1, 2, корпусе №15 не эксплуатируются, санитарно-техническое состояние неудовлетворительное
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 9. |
Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на условие выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования ИИИ, на рентгеновские дентальные стационарные аппараты (кабинет №907 корпус 3, стоматология платные услуги), рентгендиагностический комплекс (стационар терапевтический корпус 13), компьютерный томограф и рентгендиагностический (стационар хирургический корпус 15), флюорограф (поликлиника №2)
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 10. |
Световое табло « НЕ ВХОДИТЬ», автоматически загорающееся при подаче анодного напряжения, в рентгеновском кабинете стоматологии (платные услуги) отсутствует, в рентгенкабинете хирургического корпуса, кабинетах №№ 303, 907 корпуса 3 , табло включается вручную
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 11. |
Лазерные изделия 4 класса опасности , а именно, установка офтальмологическая лазерная «Ятаган-4» и аппарат лазерный стоматологический Doctor Smile, эксплуатируются без санитарного паспорта
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 57 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности главного врача ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России Колюбаев Игорь Иванович
|
| 12. |
В хирургическом кабинете поликлиники № 2 в бактерицидных камерах допускается хранение инструментов в несколько рядов, там же хранятся марлевые тампоны
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 58 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности заведующего стоматологической поликлиникой ФГБУЗ КБ № 8 Малюков Алексей Владимирович
|
| 13. |
В зуботехнической лаборатории не работает вентиляция
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 58 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности заведующего стоматологической поликлиникой ФГБУЗ КБ № 8 Малюков Алексей Владимирович
|
| 14. |
Общеобменная вентиляция в рентгенкабинете отделения стоматологии( платные услуги )находится в нерабочем состоянии
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 58 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности заведующего стоматологической поликлиникой ФГБУЗ КБ № 8 Малюков Алексей Владимирович
|
| 15. |
Световое табло « НЕ ВХОДИТЬ», автоматически загорающееся при подаче анодного напряжения, в рентгеновском кабинете стоматологии (платные услуги) отсутствует
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 58 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Исполняющий обязанности заведующего стоматологической поликлиникой ФГБУЗ КБ № 8 Малюков Алексей Владимирович
|
| 16. |
В операционной материальной запас расходных инструментов и шприцов хранится в заводской упаковке-
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 59 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая акушерка акушерского отделения ФГБУЗ КБ № 8 Тимофеева Светлана Гендриковна
|
| 17. |
При проведении дезинфекции совмещенной с ПСО используется недостаточно дез раствора
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 59 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая акушерка акушерского отделения ФГБУЗ КБ № 8 Тимофеева Светлана Гендриковна
|
| 18. |
В операционной осуществляется хранение использованной ветоши без дез.раствора
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 59 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая акушерка акушерского отделения ФГБУЗ КБ № 8 Тимофеева Светлана Гендриковна
|
| 19. |
При отборе воздуха и смывов с объектов внешней окружающей среды и инструментов в акушерском отделении детская палата- плесень 520 КОЕ, процедурный каб. реанимационного отделения р/д..-910 КОЕ; из 20 смывов в двух случаях выделен золотистый стафилакокк, % нестандартных смывов с объектов окружающей внешней среды составил 10., что косвенно подтверждает некачественную текущую дезинфекцию объектов окружающей внешней среды
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 59 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая акушерка акушерского отделения ФГБУЗ КБ № 8 Тимофеева Светлана Гендриковна
|
| 20. |
В операционной материальной запас расходных инструментов и шприцов хранится в заводской упаковке-
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 59 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая акушерка акушерского отделения ФГБУЗ КБ № 8 Тимофеева Светлана Гендриковна
|
| 21. |
При проведении дезинфекции совмещенной с ПСО используется недостаточно дез раствора
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 59 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая акушерка акушерского отделения ФГБУЗ КБ № 8 Тимофеева Светлана Гендриковна
|
| 22. |
В операционной осуществляется хранение использованной ветоши без дез.раствора
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 59 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая акушерка акушерского отделения ФГБУЗ КБ № 8 Тимофеева Светлана Гендриковна
|
| 23. |
При отборе воздуха и смывов с объектов внешней окружающей среды и инструментов в акушерском отделении детская палата- плесень 520 КОЕ, процедурный каб. реанимационного отделения р/д..-910 КОЕ; из 20 смывов в двух случаях выделен золотистый стафилакокк, % нестандартных смывов с объектов окружающей внешней среды составил 10., что косвенно подтверждает некачественную текущую дезинфекцию объектов окружающей внешней среды
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 59 от 28.07.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Старшая акушерка акушерского отделения ФГБУЗ КБ № 8 Тимофеева Светлана Гендриковна
|
|
| 47. |
№ 40160601664605 от 17 мая 2016 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Защиты прав и интересов работников
Выявлены нарушения
|
| 48. |
№ 40150500004090 от 1 ноября 2015 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Управление госавтодорнадзора по Калужской области
Цель проверки
Проверка соблюдения требований транспортного законодательства, Федеральных законов от 26.12.2008 294-ФЗ
Выявлены нарушения
| 1. |
Нарушение порядка ведения путевого листа
|
| 2. |
Непроведение документарное оформление анализа результатов обязательных медицинских осмотров водителей
|
| 3. |
Осуществление перевозок выпуск на линию грузов и пассажиров без тахографа
|
|
| 49. |
№ 40150501719919 от 1 ноября 2015 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Надзор за выполнением обязательных требований в области пожарной безопасности, гражданской обороны в процессе осуществления деятельности
Выявлены нарушения
| 1. |
Причины возникновения пожара
|
| 2. |
Не ограничено распространение пожара
|
| 3. |
Необеспечение безопасности людей
|
| 4. |
Необеспечение безопасности людей
|
| 5. |
Необеспечение безопасности людей
|
| 6. |
Необеспечение безопасности людей
|
| 7. |
Необеспечение безопасности людей
|
| 8. |
Необеспечение безопасности людей
|
|
| 50. |
№ 00150500642362 от 1 ноября 2015 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований Федерального закона РФ от 20.07.2012 125 - ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови
Выявлены нарушения
| 1. |
Не проводится текущий ремонт
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 18 от 25.11.2015
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Зав.отделением ОПК Хичева Г.А.
|
| 2. |
Не полностью оформляются протоколы переливания крови
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 17 от 25.11.2015 протокол №19 от 25.11.2015г. протокол №20 от 25.11.2015г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Зам.главного врача по хирургии Семилетов Г.А., зав. Х/О №1 Анаскин С.Г., зав.Х/О №2 Моисеева А.Е.
|
| 3. |
Лаборатория ОПК не имеет лицензии на работу с микроорганизмами 3-4 групп патогенности
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол № 18 от 25 .11.2015
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Зав.отделением ОПК Хичева Г.А.
|
|
