Проверки

Выявлено нарушение требований части 3 статьи 16 федерального закона от 20.07.2012г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»; п. 1, 2 приложения № 5 требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012г. № 278н: в структуре медицинской организации отсутствует трансфузиологический кабинет.

Выявлено нарушение требований пункта 6 приложения № 5 и приложения № 6 требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28.03.2012г. № 278н: штатные нормативы медицинского персонала не соответствуют трансфузиологической активности (14, 6%).

Временное хранение эритроцитсодержащих компонентов осуществляется при температуре +4°С в бытовом холодильнике «Стинол MG320 (1 шт.), что является нарушением требований частей 1 и 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 3 приложения № 2 перечня оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н.

Временное хранение СЗП карантинизированной осуществляется при температуре -18°С в бытовом морозильнике «Атлант» (1 шт.), что является нарушением требований частей 1 и 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, пункта 3 приложения № 2 перечня оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н.

Выявлено нарушение требований п. 22в приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»: при выборочной проверке историй болезни у реципиентов фенотипы не определены.

Выявлено частей 1 и 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пункта 2 правил государственной регистрации медицинских изделий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 № 1416; пункт 46 правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н.: размораживание СЗП осуществляется с использованием приспособленного оборудования при температуре +37ºС.

Внеплановая проверка проводилась по выполнению раннее выданного предписания с различными сроками выполнения. На момент проверки установлено: по п.8 - организация разграничения потоков персонала и больных в операционном зале не выполнена; по п.19 - обеспечить соблюдение норм питания граждан не выполнена;

Не проводится индивидуальный дозиметрический контроль индивидуального эквивалента дозы нейтронного облучения персонала, эксплуатирующего линейный ускоритель электронов «Clinac 2100 C/D» не решен вопрос с поставщиками ускорителя электронов, аппарата контактной гамма-терапии «MULTISOURCE HDR», рентгеновских компьютерных томографов о русификации интерфейсов пользователей радиационного оборудования, ; отсутствуют санитарно-эпидемиологические заключения на деятельность по эксплуатации медицинских рентгенодиагностических аппаратов «Меркури 332», «Маммо4МТ», «Маммодиагност», «КРД-СМ 50/251», СКТ «LigtSpeed RT-16», линейного ускорителя электронов «Clinac 2100», аппарата дистанционной гамма-терапии «THERATRON Equi-nox 100» в журналах учета времени работы бактерицидной установки в функциональных помещ-ниях диспансера не указаны тип установки, номера и даты актов ввода в эксплуатацию бактерицидных излучателей; отсутствуют шкафы для хранения обработанных эндоскопов, хранение обработанных эн-доскопов осуществляется на штативах в чистой зоне; эндоскопическое отделение не обеспечено экспресс-индикаторами для контроля уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе для ДВУ; 6 работников хозслужбы не имеют сведений о проведенной иммунизации против кори, 262 человека не имеют сведений о возрастной ревакцинации против дифтерии и столбняка; за 7 месяцев 2015 года не выполнены нормы питания по мясу говядине, сыру, яй-цу кур, сухофруктам, овощам, сокам, фруктам; в 2015 году (8 месяцев) не соблюдалась периодичность исследований готовой продукции по программе производственного контроля; в воздухе 8 помещениях выявлено превышение ЭРОА радона-222; в диспансере не разработана схема обращения с отходами класса "Б"; осветительные приборы общего освещения в санитарно-бытовых помещения не обеспечены светильниками.

Вход в операционный зал хирургического отделения № 2 общий для персонала и пациен-тов; клинико-диагностическая лаборатория является проходным помещением для персонала и посетителей; в составе клинико-диагностической лаборатории отсутствует необходимые набор и пло-щади помещений: отсутствует помещение приема и регистрации биоматериала для лабо-раторных исследований, автоклавная для обеззараживания, планировка помещений в эндоскопическом отделении (в дезинфекционо-моечном поме-щении ) не позволяет обеспечить поточность выполнения этапов обработки; в операционной хирургического отделения № 2 частично нарушена целостность покры-тия пола; отсутствует самостоятельная система принудительной вентиляции в операционных хи-рургического отделения №2, воздух, подаваемый в операционную поликлиники не под-вергается очистке и обеззараживанию; не соблюдается нормативная наполняемость палат, площадь на одного больного в палатах дневного стационара, не установлен резервный водонагреватель в буфетной лучевого отделения для женщин;

Заседания комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций проводятся реже од-ного раза в квартал, при анализе историй болезни пациентов хирургического профиля выявленны не-зарегистрированные случаи внутрибольничных инфекций,

Знак о запрете курения, обозначающий территории, здания и объекты, где курение запре-щено, не соответствует требованиям Приказа от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»

Исследованный образец готовое кулинарное изделие «Куры отварные. Капуста тушеная в томатном соусе» в пересчете на вес по раскладке не соответствовал расчетным гигиени-ческим нормативам по сухим веществам (результат исследования 63, 5 г при расчетном нормативе 28, 08-31, 2 г), массой доли жира (результат исследования 38, 71 г. при расчет-ном нормативе 8, 91-9, 99 г), калорийности (результат исследования 437, 95 ккал, при рас-четном нормативе 155, 84 -174, 15 ккал)

Отсутствовали личные медицинские книжки 2 из 5 сотрудников прачечной. Согласно представленным личным медицинским книжкам Мозговой, Пластуновой, Клавкиной пе-риодический медицинский осмотр в объеме, предусмотренном п.21 приложения №2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (об-следования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических ме-дицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на рабо-тах с вредными и (или) опасными условиями труда» не пройден

Отсутствует поверка прибора учета тепловой энергии

Главному механику и диспечеру пройти аттестацию не право занимать соответствующю должность как должностное лицо, связанное с обеспечением безопастности дорожного движения