Ведущий экономист

1. Заключение договоров с ТФОМС о финансовом обеспечении ОМС. 2. Заключение договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в порядке.   3. Ежемесячный контроль расчета объема финансирования, поступившего по дифференцированным подушевым нормативам от ТФОМС, в порядке, определенном Правилами ОМС. 4. Формирование средств нормированного страхового запаса в ТФОМС, в соответствии со статьей 26 Федерального закона №326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в РФ» на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, в порядке и сроках, установленных договором о финансовом обеспечении ОМС. 5. Контроль своевременного возмещения средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда. 6. Подготовка ежемесячного отчета об использовании средств ОМС и иной отчетности, установленной Федеральным фондом ОМС и контроль своевременного и полного представления отчетности в ТФОМС. 7. Подготовка распорядительного документа на авансирование оплаты медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. 8. Расчет сумм окончательного расчета с медицинскими организациями с учетом направленных авансов и состоянием текущих расчетов (дебиторской, кредиторской задолженности), результатов МЭК, медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП). 9. Формирование распорядительных документов на оплату окончательного расчета с медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь по ОМС. 10. Ежемесячная и по итогам года сверка расчетов с медицинскими организациями и составление актов сверки расчетов, согласно Правил ОМС. 11. Контроль сумм и срока предоставления медицинской организацией отклоненных ранее от оплаты счетов на оплату медицинской помощи и реестров счетов, согласно Правил ОМС, в порядке, определенном договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. 12. Контроль за оплатой расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, принятие мер по исключению оплаты данного случая оказания медицинской помощи за счет средств ОМС, а при его оплате до получения соответствующих сведений от территориального фонда – о неполной оплате расходов медицинской организации при последующих расчетах с медицинской организацией в соответствии с порядком организации и проведения контроля, Правил ОМС. 13. Контроль за неоплатой или неполной оплатой затрат на оказание медицинской помощи, а также уплатой медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, согласно Правил ОМС и в порядке, определенном договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Знать:

-        методики проведения финансового, экономического анализа, обработки больших массивов финансово-экономической информации.

Владеть навыками:

-        владение современными программно-техническими средствами для осуществления сбора, хранения и обработки финансово-экономических данных (MS Excel) на уровне квалифицированного пользователя.

1Образование и опыт:

-        высшее экономическое или финансово-экономическое образование;

-        стаж работы не менее 1-го (одного) года предпочтительно в сфере здравоохранения и/или ОМС.