Заместитель начальника отдела ЗПЗ

  Участвует в разработке нормативных правовых и методических документов по организации ОМС.

• Контролирует деятельность страховых медицинских организаций (далее - СМО) по обоснованности и своевременности оплаты диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, диспансеризацию взрослого населения, профилактических осмотров взрослого населения и профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (далее – профилактические мероприятия).
• Контролирует деятельность СМО по представлению отчетности по профилактическим мероприятиям.
• Анализирует результаты прохождения профилактических мероприятий, в том числе обоснованности и своевременности оплаты.
• На основе анализа готовит и вносит предложения в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС в части перераспределения объемов профилактических мероприятий между СМО и медицинскими организациями.
• Оказывает консультативную и методическую помощь участникам ОМС по профилактическим мероприятиям.
• Осуществляет контроль за порядком взаимодействия СМО и медицинских организаций при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановом порядке.
• Осуществляет контроль за порядком взаимодействия СМО и медицинских организаций при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий.
• Контроль организации и проверка работы страховых представителей в соответствии с графиком в форме визита/поста в медицинских организациях.
• В рамках осуществления контроля за деятельностью СМО проводит медико-экономическую экспертизу, в том числе повторно, по случаям проведения профилактических мероприятий.
• В рамках осуществления контроля за деятельностью СМО организовывает проведение экспертизы качества медицинской помощи, в том числе повторно, по случаям проведения профилактических мероприятий.
• Готовит аналитические справки, информацию и ответы на поступающие в отдел запросы и обращения.
• Участвует в комплексных проверках СМО в части организации обязательного медицинского страхования.
• Взаимодействует с Министерством здравоохранения РА по вопросам осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.
• Принимает участие в совещаниях, семинарах и других мероприятиях при рассмотрении вопросов по проведению профилактических мероприятий.
• Выполняет поручения директора, заместителя директора по организации ОМС и начальника отдела.
• Проводит информационно-разъяснительную работу о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (коллективах застрахованных и медицинских работников).
• Организует и проводит социологические опросы удовлетворенности граждан объемом, доступностью и качеством медицинской помощи методом анкетирования.

Возможен гибкий график работы (неполный рабочий день, внешнее совмещение)

Образование: высшее медицинское образование.

Стаж работы: не менее 5 лет по врачебной специальности, подготовка по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.                                                                                                                                            

Уровень знаний: Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов Республики Алтай и иных нормативных правовых актов Республики Алтай, соответствующих направлениям деятельности отдела и Территориального фонда применительно к исполнению должностных обязанностей; знание нормативных правовых актов в сфере ОМС, регламентирующих трудовую деятельность, умение руководствоваться ими и принимать нормативно-обоснованные решения; специальные профессиональные знания, необходимые для исполнения должностных обязанностей: порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и (или) клинические рекомендации (протоколы лечения).   Навыки владения современными средствами, методами и технологией работы с информацией; навыки работы с документами; навыки организации личного труда, навыки планирования рабочего времени; коммуникативные навыки.