Главный специалист-эксперт

1. Самостоятельно выполняет работы и отвечает за состояние дел по одному из направлений деятельности управления.

2. Разрабатывает проекты нормативных, методических и инструктивных материалов.

3. Проводит повторную медико-экономическую экспертизу по результатам ранее проведенной медико-экономической экспертизы страховой медицинской организацией.

4. Организует проведение повторной экспертизы качества медицинской помощи с экспертами качества медицинской помощи, включенных в реестр экспертов качества медицинской помощи РФ, в по результатам ранее проведенной экспертизы качества.

5. Ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.

6. Участвует в реализации регламента работы контакт- центра в сфере обязательного медицинского страхования (оператор 2 уровня).

7. Рассматривает обращения застрахованных лиц, при необходимости организует экспертизу качества медицинской помощи, медико-экономическую экспертизу в рамках рассмотрения обращения, формирует ответ на обращение.

8. Осуществляет мониторинги ЭКМП, оказанной в амбулаторных условиях с диагнозом пневмония, ЭКМП диспансерного наблюдения пациентов, перенесших ОНМК на предмет полноты проведения профилактики повторных инсультов, случаев непрофильной госпитализации пациентов с ОКС, ОНМК для УСОИ и пр.

9. Курирует вопросы организации и проведения медицинскими организациями профилактических мероприятий, а также проведения страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в рамках профилактических мероприятий.

10. Вносит предложения по совершенствованию работы страховых медицинских организаций, медицинских организаций, экспертов качества медицинской помощи в пределах своей компетенции.

11. Принимает участие в подготовке Координационного Совета по обеспечению и защите прав застрахованных граждан в пределах своей компетенции.

12. Участвует в комплексных проверках по целевому и рациональному использованию средств обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях и страховых медицинских организациях, функционирующих в системе ОМС.

13. Проводит работу по заявлениям, письмам и жалобам застрахованных граждан.

14. Анализирует работу управления по закрепленному за ним направлению деятельности и готовит предложения по ее улучшению.

Уверенный пользователь ПК. Медицинское образование.