Ведущий специалист группы защиты прав застрахованных

Ведущий специалист обязан:

1.        Вести учет обращений граждан;

2.        Вести учет прохождения документов и контроль сроков их исполнения, а также осуществление технического оформления документов, относящихся к компетенции Группы/Отдела, участвовать в делопроизводстве.

3.        Получать в ежедневном режиме в едином информационном ресурсе сведения:

- о застрахованных лицах данной страховой медицинской организации госпитализированных в плановом, неотложном и экстренном порядке в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.

- о движении пациентов и данные о коечном фонде.

- о выполнении плановых объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС по случаям госпитализации в разрезе профилей медицинской помощи лицам, застрахованным в данной страховой медицинской организации.

4.        Проводить мониторинг своевременности плановой госпитализации застрахованных лиц данной страховой медицинской организации и сроков ожидания плановой госпитализации в рамках Территориальной программы посредством единого информационного ресурса.

5.        Формировать и предоставлять в ТФОМС отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи.

6.        Информировать медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, об аннулировании направлений на госпитализацию по имеющимся фактам отказа застрахованного лица или его законного представителя от плановой госпитализации либо смерти застрахованного лица с указанием причины аннулирования.

7.     Использовать информационные ресурсы Общества только в соответствии с внутренними нормативными документами Общества, требованиями безопасности к конкретным системам и приложениям.

8.     Использовать доступные защитные механизмы для обеспечения целостности, конфиденциальности и доступности информации Общества.

9.     Знать и соблюдать организационно-распорядительные документы Общества по направлению деятельности.

10. Знать и соблюдать правила поведения в экстренных и аварийных ситуациях.

Ведущий специалист обязан:

1.     Знать:

- действующее законодательство Российской Федерации, нормативные, правовые акты, инструктивно-методические материалы федеральных, региональных органов государственной власти, регламентирующие деятельность в системе здравоохранения и обязательного медицинского страхования;

- основы законодательства о труде;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности, пожарной безопасности, производственной гигиены.

2.     Владеть навыками:

- современными нормативно-техническими средствами для осуществления сбора, хранения и обработки данных;

- инструментальными средствами обработки информации (MS Office) на уровне продвинутого пользователя;

-  современными средствами связи и телекоммуникаций (Skype, Интернет, электронная почта).