Референт отдела организации обязательного медицинского страхования

1) проведение проверок на соответствие объёма и качества предоставляемых населению медицинских услуг гарантиям территориальной программы ОМС;

2) осуществление контроля за деятельностью страховых медицинских организаций путём организации контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам путём проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;

3)  участие в осуществлении контроля за деятельностью медицинских организаций путём организации контроля соответствия сведений реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, территориальной программе ОМС, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи;

4) проведение медико-экономических экспертиз и экспертиз качества в медицинских организациях;

5) организация проведения медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи специалистами-экспертами и экспертами качества медицинской помощи, не являющимися работниками Фонда;

6) проведение отбора случаев оказания медицинской помощи, подлежащих дальнейшему контролю;

7) участие в рассмотрении претензий медицинских организаций на заключение страховых медицинских организаций по результатам контроля путём проведения реэкспертиз;

8) выполнение работы по защите прав граждан в системе ОМС, в том числе по письмам, жалобам, обращениям, заявлениям, рассмотрение обращений граждан;

9) иные обязанности.

высшее медицинское образование и стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет. Должен пройти подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования