Проверки

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Не соблюдение прав граждан, отсутствие информированного добровольное согласие на медицинское вмешательство

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности не эффективен.

Информированное добровольное согласие оформлено не в полном объеме, не установленной формы.

Диагностические мероприятия выполнены не в полном объеме

Диагностические мероприятия выполнены не в полном объеме

Автоматическая пожарная сигнализация и система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре в помещениях хозяйственного блока (коридор, подсобные помещения, прачечная, морг, дез.-камера) и гараже находятся в неисправном состоянии (не проведены пуско-наладочные работы, не представлена исполнительная документация).

Помещения здания больницы (за исключением коридоров поликлиники и приемного покоя, соматических отделений № 1, 2, ординаторской № 1, холла стационара, сестринской, палат № 7 и ПИТ) оборудованы тепловыми пожарными извещателями (не проведены пуско-наладочные работы, не представлена исполнительная документация).

Палаты для пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания, а также детей (стационар) размещены на втором этаже здания, а не на первом.

Подпольное кабельное сооружение переходной галереи хозяйственного блока здания больницы не оборудовано автоматической пожарной сигнализацией (не проведены пуско-наладочные работы, не представлена исполнительная документация).

Помещения палаты №10, тамбура ординаторской №2 (стационар), комнаты старшей медсестры не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией (не проведены пуско-наладочные работы, не представлена исполнительная документация).

Монтаж кабельных линий системы противопожарной защиты (СОУЭ) в помещениях эксплуатируемой части здания стационара-поликлиники со встроенным гаражом (больницы на 35 коек) выполнен не из негорючих материалов (фактически выполнен в горючих пластиковых коробах) (не проведены пуско-наладочные работы, не представлена исполнительная документация).

Отделка внешних поверхностей наружных стен здания больницы (в т.ч. эксплуатируемой части) выполнена с применением горючего материала (ветро-гидрозащитная мембрана «Tyvek»), что способствует скрытому распространению горения по зданию.

В фойе административной части здания (1 этаж) дверь помещения электрощитовой выполнена в деревянном исполнении (требуется заполнение проема в противопожарной перегородке 1-го типа противопожарной дверью 2-го типа с пределом огнестойкости не менее EI30).

Ширина лестничных маршей в лестничной клетке эксплуатируемой части здания менее 1, 35 м (фактически от 1, 09 м до 1, 21 м).

Ширина лестничных площадок менее ширины лестничного марша, менее 1, 35м (фактически 1, 2).

Ширина дверей из лестничных клеток, менее ширины лестничного марша, менее 1, 35м (фактически от 0, 75 м до 0, 86 м).

В коридорах поликлиники и стационара, предназначенных для эвакуации 50 человек и более отсутствует естественное освещение (световой карман) или система дымоудаления.

Открывание створок двери на путях эвакуации из коридора поликлиники в коридор приемного покоя, выполнено не по направлению к ближайшему выходу из здания.

Не выполнен монтаж ручных пожарных извещателей в хозяйственном блоке здания больницы (не проведены пуско-наладочные работы, не представлена исполнительная документация).

Эвакуационный выход из помещений здания больницы (стационар) выполнен шириной менее 1, 2 м при числе эвакуирующихся более 15 человек (фактически ширина внутреннего дверного проема - 1, 05 м., ширина наружного дверного проема - 0, 83 м.).

Дверь помещения машинного отделения лифта выполнена в деревянном исполнении (требуется заполнение проема в противопожарной перегородке 1-го типа противопожарной дверью 2-го типа с пределом огнестойкости не менее EI30).

Двери, ведущие в лестничную клетку, не оборудованы приспособлением для самозакрывания.

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Автоматическая пожарная сигнализация и система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре в помещениях хозяйственного блока (коридор, подсобные помещения, прачечная, морг, дез.-камера) и гараже находятся в неисправном состоянии (фактически системы АПЗ отключены от ПКП).

Помещения здания больницы (за исключением коридоров поликлиники и приемного покоя, соматических отделений № 1, 2, ординаторской № 1, холла стационара, сестринской, палат № 7 и ПИТ) оборудованы тепловыми пожарными извещателями (не завершен монтаж и пуско-наладочные работы автоматической пожарной сигнализации с установкой дымовых пожарных извещателей).

Палаты для пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания, а также детей (стационар) размещены на втором этаже здания, а не на первом.

Подпольное кабельное сооружение переходной галереи хозяйственного блока здания больницы не оборудовано автоматической пожарной сигнализацией.

Помещения палаты №10, тамбура ординаторской №2 (стационар), комнаты старшей медсестры не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией (не завершен монтаж и пуско-наладочные работы).

Монтаж кабельных линий системы противопожарной защиты (СОУЭ) в помещениях эксплуатируемой части здания стационара-поликлиники со встроенным гаражом (больницы на 35 коек) выполнен не из негорючих материалов (фактически выполнен в горючих пластиковых коробах). (не завершен монтаж новой СОиУЭ при пожаре).

Отделка внешних поверхностей наружных стен здания больницы (в т.ч. эксплуатируемой части) выполнена с применением горючего материала (ветро-гидрозащитная мембрана «Tyvek»), что способствует скрытому распространению горения по зданию.

В фойе административной части здания (1 этаж) дверь помещения электрощитовой выполнена в деревянном исполнении (требуется заполнение проема в противопожарной перегородке 1-го типа противопожарной дверью 2-го типа с пределом огнестойкости не менее EI30).

Ширина лестничных маршей в лестничной клетке эксплуатируемой части здания менее 1, 35 м (фактически от 1, 09 м до 1, 21 м).

Ширина лестничных площадок менее ширины лестничного марша, менее 1, 35м (фактически 1, 2).

Ширина дверей из лестничных клеток, менее ширины лестничного марша, менее 1, 35 м (фактически от 0, 75 м до 0, 86 м).

В коридорах поликлиники и стационара, предназначенных для эвакуации 50 человек и более отсутствует естественное освещение (световой карман) или система дымоудаления (фактически система вентиляции здания частично отсечена и демонтирована)

Открывание створок двери на путях эвакуации из коридора поликлиники в коридор приемного покоя, выполнено не по направлению к ближайшему выходу из здания.

Не выполнен монтаж ручных пожарных извещателей в хозяйственном блоке здания больницы (не завершен монтаж и пуско-наладочные работы).

Эвакуационный выход из помещений здания больницы (стационар) выполнен шириной менее 1, 2 м при числе эвакуирующихся более 15 человек (фактически ширина внутреннего дверного проема - 1, 05 м., ширина наружного дверного проема - 0, 83 м.).

Дверь помещения машинного отделения лифта выполнена в деревянном исполнении (требуется заполнение проема в противопожарной перегородке 1-го типа противопожарной дверью 2-го типа с пределом огнестойкости не менее EI30).

Двери, ведущие в лестничную клетку, не оборудованы приспособлением для самозакрывания.

Ыполнен монтаж воздуховодов системы вентиляции по фасаду многоквартирного жилого дома без решения общего собрания собственников помещения об использовании общего имущества.

Уборочный инвентарь в помещении хранения уборочного инвентаря промаркирован не весь

В боксах № 7 и № 15 имеются дефекты в отделке стен (отслоение краски)

Отсутствует крытая площадка для дезинфекции транспорта

Наблюдается переуплотнённость палат в инфекционном стационаре, дефицит площадей на 1 койку составляет 2м2 (фактически 5м2 на 1 койку при нормативе 7м2)

В дверных проемах (помещение 131, 147) выходящих в общую лестничную клетку, не установлены противопожарные двери с пределом огнестойкости не менее EI 60

Всего проверено 116 ед. средств измерений (СИ), из них с нарушением 45 ед. СИ, что составляет 38 % . Хирургическое отделение №2 (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 4 ед. СИ, из них с нарушением 2 ед. СИ Хирургическое отделение №1 (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 4 ед. СИ, из них с нарушением 3 ед. СИ Терапевтическое отделение (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 7 ед. СИ, из них с нарушением 3 ед. СИ Отделение гинекологии (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 4 ед. СИ, из них с нарушением 3 ед. СИ Педиатрическое отделение (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 12 ед. СИ, из них с нарушением 2 ед. СИ Детская поликлиника (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 18 ед. СИ, из них с нарушением 10 ед. СИ Приемное отделение (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 4 ед. СИ, из них с нарушением 1 ед. СИ Дневной стационар (взрослый) (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 2 ед. СИ, из них с нарушением 1 ед. СИ Приемное отделение (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 4 ед. СИ, из них с нарушением 1 ед. СИ Взрослая поликлиника (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 8 ед. СИ, из них с нарушением 8 ед. СИ Отделение медицинских осмотров (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 3 ед. СИ, из них с нарушением 2 ед. СИ Роддом (г. Надым, ул. Оруджева, 38): всего 27 ед. СИ, из них с нарушением 4 ед. СИ Филиал детской поликлиники (г. Надым, ул. Оруджева, 44): всего 11 ед. СИ, из них с нарушением 4 ед. СИ Отделение функциональной диагностики (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 2 ед. СИ, из них с нарушением 2 ед. СИ Отделение неврологии (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 2 ед. СИ, из них с нарушением 0 ед. СИ Женская консультация (г. Надым, ул. Сенькина, 2): всего 5 ед. СИ, из них с нарушением 0 ед. СИ

В помещении хранения лекарственных средств в помещении процедурного кабинета, терапевтического отделения нарушаются условия хранения лекарственных средств, указанные на первичной и вторичной упаковке производителем. В помещении хранения лекарственных средств в кабинете старшей медицинской отделения неврологии нарушаются условия хранения лекарственных средств, указанные на первичной и вторичной упаковке производителем. В помещении процедурного кабинета детской поликлинике в укладке для оказания неотложной медицинской помощи, обнаружен лекарственный препарат Преднизолон, раствор для внутримышечного и внутривенного введения 30мг/мл 1мл №3 амп., серии IPRB 4008, сроком годности до 06.2016г., производства Аджио, Индия.

В процедурном кабинете терапевтического отделения №1, взрослой поликлиники ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ обнаружены медицинские изделия с истекшим сроком годности - Изделия медицинские для забора крови Пробирки вакуумные, производства Грейнер Био-Уан ГмбХ, Австрия, LOT A14123HS, в количестве 2 упаковок по 50 штук, сроком годности до 06.2016г. на момент проверки находились в шкафу в процедурном кабинете, LOT A A14123HS, в количестве 42 шт., срок годности до 06.2016г. находились в холодильнике процедурного кабинета, LOT 14021Р1, срок годности до 08.2015г., в количестве 3 шт. находились в холодильнике в процедурном кабинете. Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2011/09572 от 11.12.2012г., предоставлено Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Вышеуказанные пробирки поступили в ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ по товарным накладным № 17 от 03.04.2015г., №58 от 06.07.2015г., №59 от 06.07.2015г., поставщик ООО Алгоритм Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Баумана, д. 20. В кабинете №1 врача педиатра участкового детской поликлиники ГБУЗ ЯНАО Надымская ЦРБ - Шпатель терапевтический APEXMED, производства Нинбо Цзяндун Грейткэа Интернешнл Трэйд Ко., Лтд, Китай, LOT 10260, в количестве 5шт., срок годности до 01.2016г.

В помещении хранения лекарственных средств в помещении процедурного кабинета, терапевтического отделения нарушаются условия хранения лекарственных средств, указанные на первичной и вторичной упаковке производителем. В помещении хранения лекарственных средств в кабинете старшей медицинской отделения неврологии нарушаются условия хранения лекарственных средств, указанные на первичной и вторичной упаковке производителем. В помещении процедурного кабинета детской поликлинике в укладке для оказания неотложной медицинской помощи, обнаружен лекарственный препарат Преднизолон, раствор для внутримышечного и внутривенного введения 30мг/мл 1мл №3 амп., серии IPRB 4008, сроком годности до 06.2016г., производства Аджио, Индия.

В помещении хранения лекарственных средств в помещении процедурного кабинета, терапевтического отделения нарушаются условия хранения лекарственных средств, указанные на первичной и вторичной упаковке производителем. В помещении хранения лекарственных средств в кабинете старшей медицинской отделения неврологии нарушаются условия хранения лекарственных средств, указанные на первичной и вторичной упаковке производителем. В помещении процедурного кабинета детской поликлинике в укладке для оказания неотложной медицинской помощи, обнаружен лекарственный препарат Преднизолон, раствор для внутримышечного и внутривенного введения 30мг/мл 1мл №3 амп., серии IPRB 4008, сроком годности до 06.2016г., производства Аджио, Индия.

В ходе проведения проверки установлено, что в аптечном пункте отсутствует минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ 26 декабря 2015 г. № 2724-р Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год приложение №4.

В ходе проведения проверки установлено, что в аптечном пункте отсутствует минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ 26 декабря 2015 г. № 2724-р Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год приложение №4.

В части не соблюдения стандартов оснащения, согласно порядков оказания медицинской помощи

- Согласно приказа №447-0 от 22.12.2015 года «Об изменении структуры коечного фонда ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» в туберкулезном отделении предусмотрено 14 коек. При этом на момент проверки госпитализировано 16 больных, двое больных (Анагуричи А.А. , Кавтасьев О.И.) лежат в коридоре.

- Не обеспечено разделение потоков больных туберкулезом (в палате №3 госпитализированы Политов С.И с ВК «+», и Пинечко А.П. с впервые выявленным туберкулезом ВК «?»; в коридоре госпитализирован Анагуричи с ВК «-» и Кавтасьев О.И. с ВК «+») п. 10.3 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», ст.29 Федерального закона от 30.03.99г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Персонал туберкулезного отделения не обеспечен средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве. Так, Олейник Т.Н. поступила на работу 27.03.2012 года, 27.03.2012 выданы халат медицинский и фланелевый, о чем свидетельствует подпись работника. Перчатки резиновые, тапочки кожаные на резиновой или на кожаной подошве, носки и респиратор при поступлении на работу ей не выданы. 20.11.2014 года выдано 2 костюма и 1 халат; далее следует запись о выдаче тапочек прорезиненных с датой выдачи 01.03.2012 года – несмотря на трудоустройство 27.03.2012 года.

Автоматическая пожарная сигна-лизация и система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре в помещениях хозяйствен-ного блока (коридор, подсобные помещения, прачечная, морг, дез.-камера) и гараже находятся в неисправном состоянии (фактически системы АПЗ отключены от ПКП)

Помещения здания больницы (за исключением коридоров поликли-ники и приемного покоя, соматических отделений № 1, 2, ординаторской № 1, холла стационара, сестринской, палат № 7 и ПИТ) оборудованы тепловыми пожарными извещателями.

Палаты для пациентов с тяже-лыми проявлениями заболевания, а также детей (стационар) разме-щены на втором этаже здания, а не на первом.

Подпольное кабельное сооруже-ние переходной галереи хозяйст-венного блока здания больницы не оборудовано автоматической по-жарной сигнализацией

Со 2-го этажа здания (стационар) отсутствует второй эвакуационный выход (фактически 2-ой выход, ведущий из помещений этажа через ремонтную часть здания, заблоки-рован перегородкой).

Помещения палаты №10, тамбура ординаторской №2 (стационар), комнаты старшей медсестры не оборудованы автоматической по-жарной сигнализацией.

Монтаж кабельных линий систе-мы противопожарной защиты (СОУЭ) в помещениях эксплуатируемой части здания стационара-поликлиники со встроенным гаражом (больницы на 35 коек) выполнен не из негорючих материалов (фактически выполнен в горючих пластиковых коробах).

Отделка внешних поверхностей наружных стен здания больницы (в т.ч. эксплуатируемой части) выполнена с применением горючего материала (ветро-гидрозащитная мембрана «Tyvek»), что способствует скрытому распространению горения по зданию.

В фойе административной части здания (1 этаж) дверь помещения электрощитовой выполнена в деревянном исполнении (требуется заполнение проема в противопожарной перегородке 1-го типа противопожарной дверью 2-го типа с пределом огнестойкости не менее EI30).

Ширина лестничных маршей в лестничной клетке эксплуатируемой части здания менее 1, 35 м (фактически от 1, 09 м до 1, 21 м).

Ширина лестничных площадок менее ширины лестничного марша, менее 1, 35 м (фактически 1, 2).

Ширина дверей из лестничных клеток, менее ширины лестничного марша, менее 1, 35м (фактически от 0, 75 м до 0, 86 м).

В коридорах поликлиники и ста-ционара, предназначенных для эвакуации 50 человек и более отсутствует естественное освещение (световой карман) или система дымоудаления (фактически система вентиляции здания частично отсечена и демонтирована).

Открывание дверей на путях эвакуации из коридора поликлини-ки и тамбура приемного покоя выполнено не по направлению выхода из здания.

Перед наружной дверью (эвакуа-ционным выходом со стороны приемного покоя) горизонтальная входная площадка выполнена глу-биной менее 1, 5 ширины полотна наружной двери (фактически 0, 9 м).

Не выполнен монтаж ручных пожарных извещателей в хозяйст-венном блоке здания больницы.

Эвакуационные выходы из по-мещений здания больницы (стационар и поликлиника) выполнены шириной менее 1, 2 м при числе эвакуирующихся более 15 человек (фактически от 0, 75 до 0, 86 м).

Дверь помещения машинного отделения лифта выполнена в деревянном исполнении (требуется заполнение проема в противопожарной перегородке 1-го типа противопожарной дверью 2-го типа с пределом огнестойкости не менее EI30).

Двери, ведущие в лестничную клетку, не оборудованы приспособлением для самозакрывания с уплотнениями в притворах (фактически устройства частично отсутствуют, размер сквозных отверстий между двер-ными коробками и полотном состав-ляет от 0, 5 см до 2, 5 см).

П.п.46, 47, 54, 255, 257, 258, 261, 262, 336 Предписания об устранении выявленных нарушений № 81 от 24.04.2015г. не выполнены. По пункту 46. Обеспечить получение лицензии на медицинскую деятельность по лабораторной диагностике по адресу: г. Надым, 107 км. – документы, подтверждающие выполнение данного пункта не представлены. По пункту 47. Выполнить ремонт системы механической вентиляции в лаборатории по адресу: г. Надым, 107 км. – документы, подтверждающие выполнение данного пункта не представлены. По пункту 54. Решить вопрос увеличения площадей диализных залов в соответствии с требованиями приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 – документы, подтверждающие выполнение данного пункта не представлены. По пункту 255. Провести косметический ремонт в следующих помещениях участковой больницы п.Пангоды: в малой операционной, в процедурном стационара, в кабинете ФГДС, в прививочных кабинетах взрослой и детской поликлиники, палатах и коридорах стационара, коридоре и врачебных кабинетах взрослой поликлиники, помещениях клинической лаборатории, кабинетах женской консультации, кабинетах стоматологической поликлиники, помещениях прачечной, помещении для хранения медицинских отходов класса Б и В – документы, подтверждающие выполнение данного пункта не представлены. По пункту 257. Выполнить ремонт системы механической вентиляции в участковой больнице п.Пангоды – документы, подтверждающие выполнение данного пункта не представлены. По пункту 258. Оборудование прачечной участковой больницы п.Пангоды (сушильное и бытовую стиральную машину) обеспечить местной механической вытяжной вентиляцией– документы, подтверждающие выполнение данного пункта не представлены. По пункту 261. Предусмотреть раздельные входы для персонала и пациентов в оперблоке участковой больницы п.Пангоды – документы, подтверждающие выполнение данного пункта не представлены. По пункту 262. Предусмотреть автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее) в операционной участковой больницы п.Пангоды – документы, подтверждающие выполнение данног