| 3. |
№ 862003321923 от 6 марта 2020 года
Плановая документарная и выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Выявлены нарушения
| 1. |
1. По результатм лабораторно-инструментальных исследований- Вода питьевая из СЦХВ- процедурный кабинет детской поликлиники не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» по содержанию общего железа, мутности (протокол лабораторных испытаний № 03774 от 16.03.2020г, выданные ИЛЦ ФФБУЗ «ЦгиЭ в ХМАО-Югре в г. Сургуте и Сургутском районе, в г. Когалыме), в нарушение п. 2.2 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» 2. По результатм лабораторно-инструментальных исследований- Вода питьевая из СЦХВ- процедурный кабинет взрослой поликлиники не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» по содержанию общего железа, мутности (протокол лабораторных испытаний № 03775 от 16.03.2020г, выданные ИЛЦ ФФБУЗ «ЦгиЭ в ХМАО-Югре в г. Сургуте и Сургутском районе, в г. Когалыме), в нарушение п. 2.2 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»
|
| 2. |
1. Необходимо проведение ремонта Мясного цеха, поврежден пол (отбит кафель) и необходим ремонт потолка, после протекания крыши, что является нарушением п.5.16. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» 2. Пищеблок не обеспечен достаточным количеством необходимого оборудования и предметами материально-технического оснащения: необходимо закупка термощупов, в т.к. невозможно отследить температуру выдачи блюд, что является нарушением п.14.16. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.8.13. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.6.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». 3. Для транспортировки в отделения используются кастрюли с неплотно прикрывающими крышками, что является нарушением п.14.16. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", который гласит «Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения МО используют термосы или плотно закрывающуюся посуду». 4. В журнале бракеража не указано время изготовления продукта, что является нарушением п.9.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», который гласит «Ежедневно проводится оценка качества полуфабрикатов, блюд и кулинарных изделий.
|
| 3. |
5. При осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции, связанных с требованиями безопасности такой продукции, на пищеблоке не разработаны, не внедрены процедуры, основанные на принципах ХАССП, что является нарушением п.п.10.3.3, 10.3.5, 10.3.6 ТР ТС 021/2011 Технический регламент Таможенного союза "О безопасности пищевой продукции", который гласит «Для обеспечения безопасности пищевой продукции в процессе ее производства (изготовления) должны разрабатываться, внедряться и поддерживаться следующие процедуры: 6. Оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, оборудованы локальными вытяжными системами, но вытяжные системы не перекрывают зону выделения влаги и тепла, так же работают неэффективно, что является нарушением п.п.4.4, 4.5. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», который гласит « Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения оборудуются приточно-вытяжной механической вентиляцией в соответствии с требованиями действующих норм и правил». 7. Вышеуказанное является нарушением ст. 11, ст. 15, ст. 17 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.4.4, 4.5, п. 5.16, п. 8.13, п. 6.1, п. 9.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», который гласит « Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения оборудуются приточно-вытяжной механической вентиляцией в соответствии с требованиями действующих норм и правил». .14.16. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
|
|
| 5. |
№ 001901402378 от 14 октября 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Исполнение плана проверок Тер.органа Росздравнадзора на 2019 год, Задачи: предупреждение, выявление нарушений требований: к обеспечению качества и безопасности мед.деятельности, установленных законодательством РФ об охране здоровья граждан; требований законодательства РФ в сфере обращения лекарственных средств субъектом обращения лекарственных средств; требований законодательства РФ в сфере обращения мед.изделий субъектом обращения мед.изделий; проверка соблюдения лицензионных требований лицензиатом, осуществляющим мед.деятельность; деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; фарм.деятельность; принятие предусмотренных законодательством РФ мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований при их выявлении. Предмет:1.Гос.контроль качества и безопасности мед.деятельности: соблюдение юридическим лицом обязательных требований, включенных в проверочные листы, в соответствии с Приложениями №№ 1, 2, 3, 4, 6 к приказу Росздравнадзора от 20.12.2017 № 10450. 2.Федеральный гос.надзор в сфере обращения лекарственных средств: соблюдение юридическим лицом обязательных требований, включенных в проверочные листы, в соответствии с Приложениями №№ 2, 8, 11, 17, 19, 25, 29, 35 к приказу Росздравнадзора от 09.11.2017 № 9438. 3.Гос.контроль за обращением мед.изделий: соблюдение юридическим лицом обязательных требований, включенных в проверочные листы, в соответствии с Приложениями №№ 3, 7 к приказу Росздравнадзора от 20.12.2017 № 10449. 4. Лицензионный контроль деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров: соблюдение лицензионных требований лицензиатом, установленных ПП РФ от 22.12.2011 № 1085. 5.Лицензионный контроль мед.деятельности: соблюдение лицензионных требований лицензиатом, осуществляющим мед.деятельность, установленных ПП РФ от 16.04.2012 № 291. 6. Лицензионный контроль фарм.деятельности: соблюдение лицензионных требований лицензиатом, осуществляющим фарм.деятельность, установленных ПП РФ от 22.12.2011 № 1081
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
1. Лицензионных требований при осуществлении мед. деят-ти в соответствии с Пол-м о лиценз-ии мед. деятель-ти, утвер. пос-ем Прав-ва РФ от 16.04.2012 № 291;
|
| 1. |
Нарушение лицензионных требований
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Материалы направлены в лицензирующий орган Здравнадзор Югры
|
| 2. |
2. Требований приложения № 6 приказа Минздрава РФ от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». 3. Требований приложения № 3 приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия». 4. Требований приложения № 3 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утвержденного приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 № 572н. 5. Требований приложения № 3 приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия». 6. Требований приложения № 3 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 918н. 7. Требований приложения № 6 приказа Минздрава РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты». 8. Требований приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 № 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»; 9. Требований пункта 4 Типового положения об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств Методических рекомендаций «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств», утверждённых Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29.01.2002.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Выявлены нарушения
|
| 3. |
10. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - части 4 статьи 10 "Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи"; - части 1 статьи 37 «Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации»; - п. 2 части 1 статьи 79 "Медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи; - ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ, в части не соблюдения в полном объеме установленного в БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 11. Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»: - пункта 2 статьи 55 «Порядок розничной торговли лекарственными препаратами» - несоблюдение правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность; - пункта 2 статьи 58 «Хранение лекарственных средств» - несоблюдение правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств», в части нарушения температурного режима хранения лекарственных средств.
|
|
| 12. |
№ 86160600645692 от 1 апреля 2016 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей
Выявлены нарушения
| 1. |
Рентгенологическое отделение БУ-ХМАО-Югры «Пыть-Яхская окружная клиническая больница».
Рентгеновские кабинеты БУ-ХМАО-Югры «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» расположены по следующим адресам:
г. Пыть-Ях 2микрорайон, дом 16А и г. Пыть-Ях, ул. Православная, д.10.
Всего кабинетов 8 стационарных кабинетов, 1 передвижной:
-Рентгенодиагностический кабинет с аппаратом «Mammomat1000»-маммограф
-Рентгенодиагностический кабинет с аппаратом «AXIOM ICONOS R200» РДК;
-Рентгенодиагностический кабинет с аппаратом ФМцс - «ПроСкан-2000»-флюорограф;
-Подвижной флюорографический кабинет КФПЦ на базе автомобиля КАМАЗ с аппаратом «ПроСкан-2000»;
-Рентгеновский кабинет с аппаратом SOMATOM Emotion Duo»-РКТ;
-Рентгеновский кабинет с аппаратом MULTIX PRO»-РДК ;
-Рентгеновский кабинет с аппаратом «AXIOM Iconos R200»;
-рентгеновский кабинет с аппаратом «Optima CT660» -КТ;
-Флюорографический кабинет с аппаратом ФМцс-«ПроСкан-2000-ФЛГ;
Также на балансе ЛПУ имеются следующие передвижные аппараты: POLYMOBIL Plus» зав №№20376, 20379, 20372, 20375, 20378, 20377 и аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной АРХП- «Амико».
Ответственным за радиационную безопасность Приказом №87 от 29.01.2016г. назначен заведующий отделением Огорелков Николай Викторович.
Приказом №59 от 25.01.2016г. 24 человека отнесено к группе А, 18 к группе Б. Весь персонал отнесенный к группе А прошел обучение по радиационной безопасности. Периодический медицинский осмотр пройден всем составом отделения.
Все кабинеты оснащены общеобменной приточно-вытяжной вентиляционной системой.
Контрольные дозы облучения персонала групп А и Б установлены и согласованы с ТО УРПН.
В нарушение п. 2.5, 3, 6 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03" проведение рентгенологических исследований в БУ «ПОКБ» осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлены протколы по ст.6, 3, 6, 4, 6, 6
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо по ст.6, 4 и 6, 5 КоАП РФ, должностные лица по ст.6.3 Гладков Д.А., Тимофеева А.Ф., Абазьев С.м., Юлмухаметова К.В.Секриер Е.Г., , Сенькин В.И., по ст.6.4 КоАПРФ Сенткин В.И., по ст.6.6 Парфенова В.И.
|
| 2. |
Физиотерапевтическое отделение.
Нарушения:
1. В кабинетах расположена по два аппарата, что является нарушением п.3.8 ОСТ 42-21-16-86 ССБТ «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности» , п.10.10.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
2. В гардеробной не предусмотрены двухсекционные закрывающиеся шкафы, обеспечивающие раздельное хранение домашней и рабочей одежды, что является нарушением п. 15.11.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
|
| 3. |
Отделение профосмотров. Приказ о врачебной комиссии №340-ОД от 31.12.2014г. Председатель комиссии Руссу О.Г. Приложение №9 «Положение о врачебной подкомиссии по профилактическим медицинским осмотрам».
1. Проведение рентгенография грудной клетки у отдельных работников не проводится ( рентгенлаборант Вятчинин А.В., рентгенлаборант Зайцев А.Г.), не предусмотрен анализа крови на сифилис (рентгенлаборант Маглена В.Д., рентгенлаборант Зайцев А.Г.), что является нарушением п.17 приложения 2 Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
|
| 4. |
Стационар
- Уровень искусственного освещения по результатам замеров: уровень искусственного освещения в помещениях: родильное отделение – смотровой кабинет (послеродовый – 2 эт.); ожоговое отделение – процедурный кабинет; педиатрическое отделение (блок Б) – палата № 7, манипуляционный кабинет; физиотерапевтическое отделение – кабинет лазеротерапии, кабинет электролечения; КДЛ – кабинет биохимии; не соответствует требованиям п. 7.5. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (протоколы лабораторных испытаний физических факторов, выполненный аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и в г. Пыть – Яхе», аттестат аккредитации № РОСС RU. 0001.510821, дата выдачи 29.10.2013 г. № 66 ФО от 11.05.2016 г., № 77 ФО от 16.05.2016г.);
- По результатам лабораторных исследований параметры микроклимата в помещениях больницы: ожоговое отделение – палата № 6, палата № 7; не соответствуют требованиям п. 6.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (протоколы лабораторных испытаний физических факторов, выполненный аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и в г. Пыть – Яхе», аттестат аккредитации № РОСС RU. 0001.510821, дата выдачи 29.10.2013 г. № 90 ФМ от 11.05.2016 г., № 101 ФМ от 16.05.2016г.);
- По санитарно – химическим показателям вода водопроводная после очистки не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения (с изменениями и дополнениями)» по показателям: мутность, железо, окисляемость перманганатная, аммиак (по азоту), привкус (протоколы лабораторных испытаний выполненные аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и
|
| 5. |
Стационар
- Уровень искусственного освещения по результатам замеров: уровень искусственного освещения в помещениях: родильное отделение – смотровой кабинет (послеродовый – 2 эт.); ожоговое отделение – процедурный кабинет; педиатрическое отделение (блок Б) – палата № 7, манипуляционный кабинет; физиотерапевтическое отделение – кабинет лазеротерапии, кабинет электролечения; КДЛ – кабинет биохимии; не соответствует требованиям п. 7.5. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (протоколы лабораторных испытаний физических факторов, выполненный аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и в г. Пыть – Яхе», аттестат аккредитации № РОСС RU. 0001.510821, дата выдачи 29.10.2013 г. № 66 ФО от 11.05.2016 г., № 77 ФО от 16.05.2016г.);
- По результатам лабораторных исследований параметры микроклимата в помещениях больницы: ожоговое отделение – палата № 6, палата № 7; не соответствуют требованиям п. 6.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (протоколы лабораторных испытаний физических факторов, выполненный аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и в г. Пыть – Яхе», аттестат аккредитации № РОСС RU. 0001.510821, дата выдачи 29.10.2013 г. № 90 ФМ от 11.05.2016 г., № 101 ФМ от 16.05.2016г.);
- По санитарно – химическим показателям вода водопроводная после очистки не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения (с изменениями и дополнениями)» по показателям: мутность, железо, окисляемость перманганатная, аммиак (по азоту), привкус (протоколы лабораторных испытаний выполненные аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и
|
| 6. |
Пищеблок
- Необходимо провести ревизию системы вентиляции, отверстия вытяжной вентиляции в мясном цехе, в мучном цехе заклеены, в связи с тем, что предусмотренная проектом вытяжная вентиляция работает в режиме приточной вентиляции, что не соответствует требованиям раздела 4. п.4.3, п. 4.4 СП 2.3.6. 1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
- В душевых помещениях отверстия вытяжной вентиляции закрыты подвесным потолком, что не соответствует требованиям раздела 4. п.4.3, п. 4.4 СП 2.3.6. 1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
- В кладовой для суточного запаса продукции отверстия вытяжной вентиляции закрыты подвесным потолком, температура составляет + 27 °C, рекомендуемая температура для ряда продукции от производителя от +16 °C. Таким образом, вследствие неэффективной работы системы вентиляции нарушается температурный режим хранения продукции, что является нарушением п. 6 ст. 7, п.7 ст.17 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», п. п.14.6 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно - эпидемиологические требования, к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
- В раздевалках для персонала, в коридоре холодильных камер имеются множественные дефекты поверхностей стен, что не позволяет качественно проводить дезинфекционные мероприятия, нарушение п. 4.2. п. 11.14. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно - эпидемиологические требования, к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.5, 5.6 СП 2.3.6. 1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
- На пищеблоке для приготовления и кратковременного хранения готовой пищи используется эмалированная посуда (часть которой с отбитой эмалью), п. 6.1 СанПиН 2.1.
|
| 7. |
Взрослая
- Перемещение отходов класса «Б» из взрослой поликлиники в ПОКБ ( г. Пыть-Ях, ул. Православная, 10), к установке по обезвреживанию медотходов , осуществляется на транспорте ПОКБ, в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами принятой «ПОКБ». Вывоз отходов в места временного хранения и последующего обезвреживания в БУ ХМАО «ПОКБ», на транспорте специализированной организации не предусмотрен, что не соответствует требованиям п 3.8.СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
- во взрослой поликлинике производственный контроль эффективности работы вентсистем , кратность воздухообмена в 2015 году, не проводился , в нарушение требований п. 6.1, 6.5 . СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно - эпидемиологические требования, к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
В дневном стационаре установлена система водоочистки «Экотроник» с подачей холодной и горячей воды. На момент проверки система водоочистки в нерабочем состояние. Питьевой режим не организован. Во взрослой поликлинике, женской консультации установлены кулеры. Договор на поставку воды отсутствует.
- Производственный контроль качества питьевой воды после очистки (с систем водоочистки «Экотроник») не проводится, протокола производственного лабораторного контроля отсутствуют, лабораторный контроль качества питьевой воды после очистки в программе производственного контроля ПОКБ не запланированы, что не соответствует требованиям р 5 гл 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
По санитарно – химическим показателям вода водопроводная после очистки не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения (с изменениями и дополнениями)» по показателям: мутность, железо,
|
| 8. |
Женская
- в помещении для забора биологического материала женской консультации, наружная поверхность производственного стола имеет поверхность не устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в нарушение требований требованиям гл.1. п.8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
-В процедурном кабинете № 221( 2-13 по проекту) отсутствует возможность проводить ежедневно качественную уборку и дезинфекцию поверхностей , не соблюдаются условия хранения стерильных инструментов (на момент проведения обследования под кушеткой в процедурной № 1 ведется складирование бахил и одноразовых шприцев , на столе в процедурной № 1, 2 установлены наборы для ручек, лежат карандаши, тетради, что не соответствует требованиям п 6.1.6.3 гл. 3 СанПиН 2.1.3 2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
В одном помещении установлено 5 столов, 5 ПЭВМ, кушетка для пациентов для измерения функционирования сердечной, нервной, легочной систем ( спирометрия, ЭКГ и т.д.) в перегороженном шлюзе установлена кушетка и проводятся исследования ЭГК, на столах в помещении установлено оборудование для измерения глазного давления. В этом же помещении осуществляется прием пациентов (одновременно предусмотрен прием 4 пациентов), выдача направлений, в этом же помещении пациенты раздеваются для проведения процедур., , что не отвечает требованиям п. 3.1, 3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы",
|
| 9. |
-Архитектурно-планировочные и конструктивные решения отделения медицинской профилактики для осуществления медицинской деятельности не обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, условия соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала, не соответствуют по площадям, расстоянии между установленным ПЭВМ, что не соответствует требованиям п. 3.1, 3.6., гл 1п 15.4. СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
-В КДЛ в помещении для приема материала (кал, моча, мокрота), на момент обследования) проводится исследование данного материала, что не соответствует требованиям п. 10.17.1. гл. 1 СанПиН 2.1.3 2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
-Емкость для сбора отходов класса «Б» ( крышки от емкостей из под мочи , пакеты, из-под биологического материала ) установлена в коридоре для пациентов, промаркирована и утилизируется как отходы класса «А», без обеззараживания, проводится смешивание отходов класса «А» и «Б», что не соответствует требованиям п 4.10, п 3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;п 11.24 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
-На подносах и лотках для приема материала в КДЛ имеется однослойная салфетка, увлажненная дез.средсвом «Миродез спрей», согласно данных инструкции по применению дез.средсва «Миродез спрей» данное дез. средство применяется для очистки и дезинфекции твердых, непористых поверхностей и предметов, что не соответствует требованиям п. 2.4.2. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (в ред. Дополнений и изменений № 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2009 г. № 42, № 2 утв. Постановлением Г
|
| 10. |
Санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с возбудителями паразитарных болезней отсутствует, что не соответствует требованиям п 2.1.2. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (в ред. Дополнений и изменений № 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2009 г. № 42, № 2 утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.06.2011 г. №86 ).
-Помещение, предназначенное для разведения дезсредств, используется не по назначению. Разведение дезрастворов проводится в моечной, в помещении для приема биоматериала, что не соответствует требованиям р 11. гл 1СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
-не соблюдается дезинфекционный режим- на этикетках с дезрастворами указана дата разведения-10.05, а замена дез. средства проведена13.05.2016г., что не соответствует требованиям п 11.13 гл 1СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
-для сбора грязного белья ( загрязненного биологическим материалом) отсутствуют, клеенчатые, полиэтиленовые мешки-что не соответствует требованиям п 11.15 гл 1СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
-в коридоре лаборатории установлены столы в ПЭВМ, для ввода данных лабораторных исследований, что не соответствует требованиям п 15.4 гл 1СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
Дневной стационар взр
При проведении обследования выявлены нарушения:
-камерная обработка одеял не проводится, что не соответствует требованиям гл.1. п. 11.20. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 11. |
Детская
-По данным лабораторных исследований параметры микроклимата в помещениях: процедурной, кабинете врача не соответствуют требованиям гл. I п. 6.10 приложение 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (протокол лабораторных испытаний физических факторов, № 91 ФМ от 11.05.2016 г. выполненный аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и в г. Пыть – Яхе», аттестат аккредитации № РОСС RU. 0001.510821, дата выдачи 29.10.2013 г.);
-По санитарно – химическим показателям вода водопроводная не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения (с изменениями и дополнениями)» по показателям: мутность, железо, окисляемость перманганатная, аммиак (по азоту), (протокол лабораторных испытаний № 3228 от 10.05.2016 г, выполненные аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и в г. Пыть – Яхе», аттестат аккредитации № РОСС RU. 0001.510821, .), что не соответствует требованиям п. 5.1. гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Питьевой режим для сотрудников и пациентов в детской поликлинике не организован. Существующие 2 системы водоочистки с кулерами на момент проверки находились в нерабочем состоянии. Воду сотрудники покупают сами.
- Отсутствует резервный источник горячего водоснабжения в помещении перевязочной хирургического кабинета, что не соответствует требованиям п. 5.4. гл. I. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Отсутствует смеситель с локтевым управлением в кабинете инфекциониста( проводит в кабинете забор биологического материала от больных), что не соответствует требованиям п. 5
|
| 12. |
- Системы кондиционирования, установленные в прививочном, перевязочном, процедурном не паспортизированы, оценить кратность воздухообмена не предоставляется возможным. что не соответствует требованиям п. 6.4., п 6.5. гл. I. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
-Площадь помещений в кабинетах, хирурга, , невропатолога, педиатров № 44, № 46, № 60, № 62 по экспликации, заведующих ООМПДвОУ, психолога, инфекциониста занижена и не соответствует требованиям п 3.6. СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
- Отделка помещений в кабинетах детской поликлиники: регистратуре, склад для хранения медпрепаратов, кабинет заведующих ООМПДвОУ , кабинет педиатра № 31, , кабинет педиатра № 33, кабинет педиатра № 35, кабинет для хранения уборочного инвентаря и для разведения дезсредств, комнате для ухода и кормления не соответствует требованиям п 4.2., п 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: на стенах имеются дефекты, обои частично отошли от стен, краска местами потрескалась, что не позволяет проводить качественную обработку влажную уборку, обработку дезрастворами.
Поверхность полов в помещениях детской поликлиники : регистратуре, не плотно прилегает к основанию, местами с дефектами, что не позволяет проводить качественно влажную уборку и не соответствует требованиям п 4.2., п 4.3. гл 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
В кабинете педиатра № 23 на потолке имеются следы плесени, обои бумажные , не подвергаются дезинфекции, частично отошли от стен, своевременно не устранены текущие дефекты отделки, что не соответствует требованиям п 4.2., п 11.14СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Со с
|
| 13. |
- Уровень искусственного освещения по результатам замеров: уровень искусственного освещения в помещениях: родильное отделение – смотровой кабинет (послеродовый – 2 эт.); ожоговое отделение – процедурный кабинет; педиатрическое отделение (блок Б) – палата № 7, манипуляционный кабинет; физиотерапевтическое отделение – кабинет лазеротерапии, кабинет электролечения; КДЛ – кабинет биохимии; не соответствует требованиям п. 7.5. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (протоколы лабораторных испытаний физических факторов, выполненный аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и в г. Пыть – Яхе», аттестат аккредитации № РОСС RU. 0001.510821, дата выдачи 29.10.2013 г. № 66 ФО от 11.05.2016 г., № 77 ФО от 16.05.2016г.);
- По результатам лабораторных исследований параметры микроклимата в помещениях больницы: ожоговое отделение – палата № 6, палата № 7; не соответствуют требованиям п. 6.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (протоколы лабораторных испытаний физических факторов, выполненный аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и в г. Пыть – Яхе», аттестат аккредитации № РОСС RU. 0001.510821, дата выдачи 29.10.2013 г. № 90 ФМ от 11.05.2016 г., № 101 ФМ от 16.05.2016г.);
- По санитарно – химическим показателям вода водопроводная после очистки не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения (с изменениями и дополнениями)» по показателям: мутность, железо, окисляемость перманганатная, аммиак (по азоту), привкус (протоколы лабораторных испытаний выполненные аккредитованным ИЛЦ ФФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре в г. Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и в г. Пыть
|
|
