Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1 п115 приложения 3 «Временный порядок организации работы медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекцией COVID19» приказа Минздрава РФ от 19 марта 2020 г N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекцией COVID19» в части необеспечения передачи результатов лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID19 не позднее 24 часов с момента их получения 2 п22 приложения 3 «Временный порядок организации работы медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекцией COVID19» приказа Минздрава РФ от 19 марта 2020 г N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекцией COVID19» в части необеспечения сбора эпидемиологического анамнеза при первичном осмотре Тихоновой ВФ в поликлинике МЧУ ДПО «Нефросовет» 271020 г 3 пп е п 21 раздела 2 приказа МЗ РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части назначения лекарственных препаратов для медицинского применения без учета инструкций по применению лекарственных препаратов без указания разовой дозы длительности применения препарата ингавирин 4 Приложения 3 временных методических рекомендаций «Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций ОРВИ в амбулаторной практике в период эпидемии COVID19» Версия 2 от 16042020 г в части невыполнения алгоритма ведения пациентов с ОРВИ 5 ст 37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения порядка оказания медицинской помощи 6 ст 90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности 7 ст 10 ст18 ст 19 ст 29 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части неоказания доступной и качественной медицинской помощи нарушения права пациента на охрану здоровья

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1В нарушение ст 11 Федерального закона от 28122013 N 426ФЗ «О специальной оценке условий труда» МЧУ ДПО НЕФРОСОВЕТ была подана декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда в Государственную инспекцию труда в Ивановской области в которую включено рабочее место главного врача МЧУ ДПО НЕФРОСОВЕТ которое на основании п6 ст10 Федерального закона от 28122013 426ФЗ «О специальной оценке условий труда» не подлежит декларированию

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

При анализе вакцинации сотрудников против кори установлено, что отсутствуют защитные титры антител к кори у 6 сотрудников (Гвоздикова А.И, Лямина Н.М, Соломка Я.Г, Красюкова Л.Н, Бозоян М.Г, Маликова И.А.), привиты однократно против кори 2 сотрудника (Воленбахова С.И, Ильющенкова О.Н.); не представлены данные о вакцинации сотрудников против дифтерии и столбняка,

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Емкости для отходов класса «Б» в структурном подразделении по пр. Кузнецкстроевский, 11 не имеют маркировки.

Клеенка под центрифугой требует замены, т.к. имеет тканевую основу, дефекты целостности, что не позволят проводить качественную дезинфекционную обработку (пр. Бардина, 30); допускается хранение (не исключается использование) наборов с дефектами заклеивания, что способствует проникновению воздуха внутрь упаковки и контаминации микроорганизмами стерильных изделий медицинского назначения (ИМН) (пр. Бардина, 30).

Допускается хранение шприцев с набранными лекарственными препаратами непосредственно на медицинском столике, лотки отсутствуют (пр. Кузнецкстроевский, 11). Отсутствуют лотки для сбора отходов класса «Б» - допускается размещение материала, инструментов после использования непосредственно на рабочей поверхности медицинских столиков (пр. Кузнецкстроевский, 11).

Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение порядков, стандартов

Нарушения лицензионных требований

Нарушение прав граждан

Внутреннего контроля

Не выданы расчетные в день увольнения

Пунктом 4 постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 мая 2009 года № 36 "О надзоре за биологически активными добавками к пище (БАД)" руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации принять меры по недопущению назначения медицинскими работниками БАД в качестве средств, оказывающих лечебный эффект. Биологически активная добавка «Вайтсорб» пациенту Маликову Н.К. назначен врачом-нефрологом МЧУ ДПО «Нефросовет» неправомерно.

Оплата труда

Нарушения внутреннего контроля, использования медицинских изделий, ведение медицинской документации, не исполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

В организации допускается использование одной и той же пары перчаток для нескольких пациентов, а именно: во время проверки, в 2-х гемодиализных залах в наличие по одной паре использованных перчаток, в то время как в залах находилось по три пациента, что является нарушением п.12.4.7.2. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В учреждении для проведения дезинфекционных мероприятий используется дезинфицирующее средство «А-Дез». В 09-00ч. 26.09.2017г. при анализе протокола лабораторных исследований №02.47438 от 07.09.2017г. установлены признаки нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: содержание действующего вещества в рабочем растворе 0, 5% дезинфицирующего средства «А-Дез» по исследованному показателю выше гигиенического норматива и составляет 0, 056±0, 001% при гигиеническом нормативе от 0, 033 до 0, 038%

В гемодиализном зале, допускается сбор острых отходов (игл) не в твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры), а в мягкий пакет для отходов класса Б

Допускается смешение отходов различных классов в общей емкости, в помещении для хранения отходов класса Б, в емкости для сбора отходов класса Б в наличие бумага

В учреждении в наличие приказ исх.№08 от 23.10.2015г. «О назначении ответственных лиц за обращение с медицинскими отходами» в котором назначены ответственные лица по работе с медицинскими отходами класса Б. Согласно п.7 приказа информацию, содержащуюся в приказе, необходимо довести до всех медицинских работников Учреждения, ответственных за сбор, временное хранение и передачу медицинских отходов различных классов специализированной организации под роспись. В то же время, в приказе имеется роспись об ознакомлении только одного сотрудника, остальные сотрудники с приказом не ознакомлены, о чем свидетельствует отсутствие росписей. Также в учреждении отсутствует информация о проведении инструктажа с сотрудниками по безопасному обращению с медицинскими отходами класса Б

При наличии в учреждении Схемы обращения с медицинскими отходами, несвоевременно ведется учет регистрации медицинских отходов класса Б, а именно: в Журнале регистрации индикаторных полосок, в котором ведется контроль стерилизации отходов, имеется информация о наличии отходов класса Б за 3 смену 04.09.2017г., за 1 смену 05.09.2017г. с указанием количества единиц отходов, условий стериализации, в то же время в Технологическом журнале участка обработки отходов класса Б, в который вносится информация о наличии отходов класса Б, эта информация о поступивших отходах отсутствует (т.е. стерилизация отходов класса Б проведена, в то же время информация, что эти отходы были в наличии отсутствует)

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

На емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств отсутствует дата предельного срока годности раствора, что не соответствует п. 11.3. Раздела 1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Согласно программы лабораторно-инструментальных исследований в рамках программы производственного контроля , микробиологические исследования предметов внутрибольничной среды методом смывов (контроль качества дезинфекции) на группу кишечной палочки и золотистый стафилококк должны осуществляться 2 раза в год , не менее 5 в одном помещении , фактически осуществляется 2 раза в год не менее 3 , что является нарушением р.2 п . 1.4.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

При проведении плановых мероприятий по надзору выявлены нарушения санитарного законодательства : в гемодиализных залах для проведения манипуляций используются жгуты многократно, однако подвергать их обеззараживанию не представляется возможным ввиду их конструктивных особенностей. Не отработана система проведения генеральных уборок: младший медицинский персонал проводит генеральные уборки самостоятелно, средний медицинский персонал не контролирует качество и этапность проведения генеральных уборок. На емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств отсутствует дата предельного срока годности раствора. что является нарушением ст.11, 29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, п.1.4.3 , п.2.5 гл.2, п. 11.3.гл.1 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В Воронежском филиале медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет», г. Воронеж, ул. Московский проспект, 151, ул. Минская, 43 при проведении плановых мероприятий по надзору выявлены нарушения санитарного законодательства: не представлен документы, подтверждающие замену фильтров тонкой очистки 1 раз в полгода или документ подтверждающий другую кратность замены. Не представлены документы, подтверждающие проведение очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции. Что является нарушением ст.11, 24, 25 Федерального Закона «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ; п.6.24., 6.5 гл.1 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» . (место, время, совершения события административного правонарушения за которое предусмотрена административная ответственность по ст. 6.3 Ко АП

Не соблюдается порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»; использует при осуществлении медицинской деятельности медицинские изделия не зарегистрированные на территории Российской Федерации

Грубые

Невыплата премии в полном объеме