| 1. |
В процедурном кабинете имеется бытовой кондиционер, разрешительная документация на использование данного кондиционера в медицинских учреждениях отсутствует
|
| 2. |
Проверка эффективности работы системы приточно-вытяжной вентиляции не проводилась, очистка и дезинфекция систем вентиляции не проводилась, заключение о проведении проверки эффективности, очистки и дезинфекции систем вентиляции не представлено
|
| 3. |
Площадь офтальмологического кабинета составляет 12 кв.м, при нормативной 18 кв.м.
|
| 4. |
Набор помещений не соответствует требованиям , так как в составе медицинского центра отсутствует прививочный кабинет.
|
| 5. |
В кабинете офтальмолога, клинической лаборатории, процедурном кабинете имеются дефекты внутренней отделки стен, в стерилизационной имеются протечки на подвесном потолке, в кабинете консультативного приема узких специалистов дефекты линолеумного покрытия
|
| 6. |
В кабинете консультативного приема врачей (терапевта и гастроэнтеролога) отсутствует раковина для мытья рук
|
| 7. |
В стерилизационной раковина для мытья рук не оборудована локтевым смесителем
|
| 8. |
В физиотерапевтическом кабинете подушки на кушетках не имеют гигиенического покрытия и не подвергаются дезинфекционной камерной обработке
|
| 9. |
В части кабинетов, имеются стулья с мягким покрытием, не позволяющее проведение влажной уборки и дезинфекции поверхностей
|
| 10. |
Отсутствует емкость с крышкой для сбора и хранения ртутьсодержащих ламп
|
| 11. |
Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов не проводится, визуальная и документарная проверка по организации работы с отходами не проводится
|
| 12. |
Не соблюдена кратность обследования беременной женщины Завьяловой И.А., 32 года, взята на учёт 18.08.2015 г. (11 нед.), обследована на маркеры ВГВ, ВГС однократно 16.09.2015 г.
|
| 13. |
Не собран эпидемиологический анамнез у Гапшиной Г.Н. (от 21.01.2015 анти HBcor+), обследованной на маркеры ВГВ, ВГС в рамках периодического медицинского осмотра (медицинская карта амбулаторного больного № 25165).
|
| 14. |
В проверенных индивидуальных картах беременных и родильниц (ф.111/у) Завьяловой И.А., Червонной И.С., Горбуновой О.А., Ереминой А.В. отсутствуют результаты ФЛГ обследования лиц, проживающих совместно с беременной.
|
| 15. |
В учреждении отсутствует план профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающий разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний и первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.
|
| 16. |
Отсутствует оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на возникновения опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ, а также укладки со средствами индивидуальной защиты медицинского персонала и для отбора клинического материала от людей для исследования при выявлении особо опасных инфекционных болезней.
|
| 17. |
- установлено, что не в полном объеме проведено дотестовое и послетестовое консультирование при обследовании на ВИЧ (Завьяловой И.А., Червонной И.С., Горбуновой О.А., Ереминой А.В.).
-в учреждении отсутствуют антиретровирусные препараты для проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ для персонала.
- в учреждении отсутствуют экспресс-тесты на ВИЧ-инфекцию в случае аварийной ситуации
- при конфиденциальном тестировании на ВИЧ в направлении на лабораторное исследование не указывается код контингента (фотоматериалы прилагаются).
|
| 18. |
" отсутствуют пробирки с транспортными средами или чашки Петри с питательной средой для обследования на дифтерию больных с ангинами с патологическими наложениями.
|
| 19. |
Не ведется журнал учета прихода и расхода медицинских иммунобиологических препаратов в части расхода препаратов и условий транспортировки.
|
| 20. |
- в ряде случаев в листах осмотра пациентов, которым были проведены прививки против гриппа, отсутствовали результаты осмотра перед прививкой, результаты собранного анамнеза: Рогачева (фотоматериалы прилагаются), Липатов С.В., Кочетков В.Д.
-к проведению профилактических прививок допущены сотрудники не прошедшие обучение по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации: врачи Волков, Кузнецова В.Д.
- при выборочной проверке листов осмотра лиц, привитых против гриппа, в ряде случаев отсутствует информация о введенной вакцине (серия, срок годности) и результаты наблюдения в течение 30 мин после вакцинации: Мухина О.В. (25.09.15 Инфлювак, врач Волков), Кострова Н.А. (2.10.15 нет данных о вакцине, Кузнецова В.Д.), Головачева П.С. (2.10.15 Инфлювак, врач Кузнецова В.Д.).
- при проведении профилактических прививок против гриппа взрослому населению оформляется бланк информированного согласия неустановленного образца
- информация о проведенных прививках вносятся в листы «Осмотр терапевта перед прививкой», на привитых отсутствуют медицинские карты амбулаторных больных установленной формы (№ 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях").
|
| 21. |
Не регистрируются в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы случаи носительства возбудителей инфекционных заболеваний и подозрений на инфекционные заболевания, не информируется территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в установленном порядке:
- о случаях носительства возбудителей инфекционных заболеваний (письмо № 359 от 26.02.2016г. ГБОУ ВПО НижГМА МЗ РФ проведено 824 исследования клинического материала отделяемого из зева, носа на носительство золотистого стафилококка, положительные результаты в 187 случаях; письмо № 2121 от 18.02.2016г. – количество аналогичных исследований 148, в том числе 14 положительных) ;
- о случаях подозрений на инфекционные заболевания: при медицинских осмотрах выявлены в 2015 году маркеры парентеральных гепатитов, при проверке амбулаторных карт в анамнезе у лиц с выявленными маркерами данных за хронический гепатит нет – Создашева Н.В.(20.11.2015, ВГС+), Гапшина Г.Н. (от 20.11.2015 гепатит С скрининг положит), Барышева Г.Н.(30.11.15 геп В скрининг положит).
не проводится суммарный учет острых респираторных вирусных инфекции в учреждении с последующим информированием территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор: Дрожжина М.К., карта № 1443/15, 17.12.2015 ОРВИ, Захарова Е.Н., карта № 517/3, 10.02.16 ОРВИ, Родин В.А., 26.06.05г.р., 23.03.15 ОРВИ.
Ответственность за нарушение возлагается на АО «Группа компаний «Медси» Нижегородский филиал.
|
| 22. |
-не обеспечено медицинское наблюдение больного с ангиной с патологическими наложениями в течение 3 дней от первичного обращения: Гвоздев Е.В. № карты 199/13, 25.09.15 острая лакунарная ангина, последующие осмотры 28.09.15 (на дому), 30.09.15 (на приеме).
- больной с ангиной (Гвоздев Е.В. № карты 199/13, 25.09.15 острая лакунарная ангина) не обследован на стрептококковую инфекцию.
|
| 23. |
В приказе от 20.01.2015г. № 04/2-2015 о назначении ответственных лиц за организацию и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников и утверждении врачебной комиссии по периодическим и предварительным медицинским осмотрам не указано участие в работе комиссии врача-стоматолога и дерматовенеролога
|
| 24. |
По состоянию на 01.02.2016 года по штатной расстановке - 88, 6 штатных единиц, физических лиц - 65, в том числе АПУ - 8, отдел ОМП - 14, медработников - 43. Внешних совместителей- 26 работников, из них мед. заключения представлены на 23 человека (21- прошли периодический осмотр в ЗАО «ГК «Медси», 2 - представили заключения с основного места работы (медосмотр пройден в ООО «Веста» и ГБУЗ НО «Городская больница №13»). Таким образом, на 3-х совместителей медицинские заключения не представлены
|
| 25. |
На момент проверки не имеют прививки против ВГВ два сотрудника (Евграхова А.В.(медсестра) и Гордина Г.А. (зубной врач), против кори два сотрудника (Лебедева К.В. (медсестра) и Чемоданов П.Г. (рентгенлаборант)), против дифтерии - 12 сотрудников (Лебедева К.В., Чемоданов П.Г., Паращенко Е.К., Аксентьева Л.М., Капранова Л.В., Рябова Е.Д., Горина Е.М., Стенваль С.С., Ананьева Т.И., Малышева Т.В., Власова Л.В., Саипова Н.И.,
|
| 26. |
В гинекологическом кабинете обнаружена упаковка с инструментом (набор для введения ВМС, дата стерилизации 25.01.2016г.) и упаковка с сечкой (дата стерилизации 29.01.2016г.) без указания срока хранения.
|
| 27. |
До 17.02.2016 в журнале работы воздушного стерилизатора ГП-80-МО (ф. № 257/у) для учета стерилизации гинекологического инструмента не указывалось время начала и окончания стерилизации, не указывался перечень инструмента (наименование и количество), входящего в стерилизуемые в индивидуальной упаковке наборы для введения и удаления ВМС, не указывалось количество стерилизуемых насадок для аппарата Сургитрон (по факту в одной упаковке стерилизуется 3 насадки)
в журнале учета качества предстерилизационной обработки (ф. № 366/у) до 17.02.2016г. не указывалось наименование инструмента из наборов для постановки и удаления ВМС, подвергаемых контролю
|
| 28. |
В стоматологическом кабинете отсутствует индивидуальный пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента)
|
| 29. |
Согласно записей в журнале учета качества предстерилизационной обработки (ф. № 366/у) не подвергался контролю качества предстерилизационной обработки стоматологический инструмент: спредеры и развертки
|
| 30. |
В стоматологическом кабинете отсутствует емкость для дезинфекции дозатора (диспенсера) для жидкого мыла
- администрацией ЛПО в 2015 году не был организован и не проводился контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев (в представленной программе производственного контроля данный вид лабораторного исследования не указан).
|
