Проверки

Не проведено динамическое обследование контактной (проведение флюорографического обследования) у преподавателя Слесоренко Е.Г, дата последнего флюорографического обследования 26.04.2016 года, среди контактных не проведено бактериологическое обследование

Для выявления нарушений температурного режима (выход за пределы заданных температурно-временных условий) не используются средства контроля - термоиндикаторы для "холодовой цепи". Оборудование для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) (холодильник «Бирюса» марки КШ235/47, общий объем 235 дм3 , не оснащен двумя термоиндикаторами (терморегистраторами)

В плане экстренных мероприятий не определены: порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации, порядок действий по обеспечению условий хранения и транспортирования ИЛП и должностные лица, ответственные за эти действия, места размещения и порядок использования резервного оборудования для "холодовой цепи", в том числе оборудования для контроля температурного режима и автономных источников освещения, порядок включения и использования системы автономного электропитания, транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителей

25.08.2016 года, медицинским кабинетом МБОУ СОШ №9, получено 1600 доз туберкулина, объем одной упаковки равен 420 см3 , или 0, 4 дм3, для выполнения плана экстренных мероприятий в чрезвычайных ситуациях "холодовой цепи" отсутствует запас термоконтейнеров, термоиндикаторов (терморегистраторов) и замороженных хладоэлементов, всего имеется в наличии 1 термо-сумка на 10 дм3 , т.е на 25 упаковок, что является нарушением обязательных требований.

В целях профилактики возникновении и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) не разработан план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который, утверждается руководителем организации, что является нарушением обязательных требований главы 1 п. 9.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В результате отсутствия плана профилактических и противоэпидемических мероприятий, не проводятся заседания комиссий, что является нарушением обязательных требований главы 3 п.1.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В учреждении осуществляется дезинфекционная деятельность при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества на работы по дезинфектологии, являющейся в соответствии с приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291) , что является нарушением обязательных требований главы 1п.1.3 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст.40 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ №52 от 30.03.1999г;.

На лиц, занимающихся дезинфекционной деятельностью, не представлена информация о прохождении профессиональной подготовки и аттестации, включая вопросы безопасного осуществления работ, оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезинфекционными средствами. Отсутствует приказ об ответственных организацию и проведение дезинфекционных мероприятий, что является нарушением обязательных требований п.2.20 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности».

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б (в инфекционном отделении ГУЗ Нерчинская ЦРБ) не закреплена на специальных стойках-тележках, для сбора используются емкости с крышкой, что является нарушением обязательных требований п. 4.12 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

При изучении оперативного плана проведения первичных противоэпидемических мероприятий установлено: При разработке оперативного плана не предусмотрено, в соответствии с МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», а именно: в инфекционном отделении, где планируется развернуть инфекционный госпиталь, отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением в боксах, что является нарушением обязательных требований п.6.4 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Отсутствует оборудованная санитарная площадка для обработки транспорта, отсутствую графические схемы развертывания госпиталя (помещения и территория) с информацией о предназначении и площади помещений, планируемом количестве коек; наличие согласованного плана перевода больных (при планировании перевода стационарных больных в иные лечебные организации) руководителем учреждения, наличие плана привлечения медицинских работников из других учреждений (в случае недостатка специалистов для обеспечения работы госпиталя). Отсутствует заполненный паспорт изолятора (терапевтическое отделение), согласованный с начальником (заместителем) территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городе Нерчинске, отсутствуют графические схемы развертывания изолятора (помещения и территория) с информацией о предназначении и площади помещений, планируемом количестве коек, наличие согласованного плана перевода больных (при планировании перевода стационарных больных в иные лечебные организации) руководителем учреждения. В провизорном госпитале (гинекологическое отделение) отсутствую графические схемы развертывания госпиталя (помещения и территория) с информацией о предназначении и площади помещений, планируемом количестве коек; наличи

Приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н - в терапевтическом отделении недостаточно оборудования по 4 наименованиям (ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный, матрац противопролежневый, кресло-каталка, тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная; отсутствует оборудование по 17 наименованиям (лупа ручная, электрокардиограф многоканальный, аппарат для исследования функций внешнего дыхания, весы медицинские, спирометр, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, игла для пункции, дренирования и проколов нож (игла) парацентезный штыкообразный, игла для стернальной пункции, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, насос инфузионный роликовый (инфузомат), кровать функциональная, стол прикроватный кресло туалетное (или туалетный стул), негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский, система палатной сигнализации).

Приложения №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н - терапевтическом дневном стационаре отсутствует оборудование по 6 наименованиям (набор реанимационный, аппарат для исследования функций внешнего дыхания, кровать функциональная, стол прикроватный, негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский).

Приложения N17 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012г. №543н – в оснащении ФАПов ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» адресам: 673403, Забайкальский край, Нерчинский район, с. Калинино, ул. Новая, 3; 673403, Забайкальский край, Нерчинский район, п.с.т. Заречное, ул. Набережная отсутствует оборудование по 30 наименованиям, недостаточно оборудования по 3 наименованиям

- ч.3 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляет хранение медицинских изделий в нарушение технической и (или) эксплуатационной документации;

- ч.3 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в нарушение технической и (или) эксплуатационной документации производителя медицинские изделия с истекшим сроком годности не изъяты из оборота и не уничтожены;

- ч. 18 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - недоброкачественное медицинское изделие не изъято из обращения

- ч. 4 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» при осуществлении медицинской деятельности применяются незарегистрированные медицинские изделия

- п.19 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н - после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях в ГУЗ «Нерчинская ЦРБ», дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента не определяются консилиумом врачей.

- п.2 Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 января 2016г. N38н - в ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» гериатрический кабинет не организован.

- Стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.11.2012г. N773н): Карта №567 стационарного больного В.: не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой предоставления 1 в части медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния: • прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный; • морфологическое исследование препарата тканей желудка; - исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори licobacterрylori); - исследование уровня амилазы в крови; - исследование кала на скрытую кровь; - определение альфа-амилазы в моче; - определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAgHepatitis B virus) в крови; -определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (HepatitisCvirus)в крови; - определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiencyvirus HIV 1)в крови; - определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiencyvirus HIV 2)в крови; - морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

Стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи), утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. N 327: Карта №403 стационарного больного И.: не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой предоставления 1 в части диагностики: - бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы; - исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков; - определение парциального давления кислорода в мягких тканей (оксиметрия); - исследование рН крови; - исследование уровня кислорода в крови; - исследование уровня углекислого газа в крови. В части лечения: - исследование уровня ретикулоцитов в крови; - определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в крови; - исследование осадка мочи; - определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи); - определение осмолярности мочи; - исследование уровня глюкозы в моче; - исследование уровня общего белка в моче; - исследование уровня альбумина в моче; - исследование уровня глобулина в крови; - исследование уровня калия в крови; - исследование уровня натрия в крови;

Стандарта медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи), утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02 июля 2007 г. N 459: Карта №1126 стационарного больного Ш.: не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой предоставления 1 в части диагностики: - исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков; - исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови; В части лечения: - определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в крови; - исследование осадка мочи; - определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи); - определение осмолярности мочи; - исследование уровня глюкозы в моче; - не назначены Теофиллин, Амброксол

П.10 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014г. №835н – при проведении предрейсового медицинского осмотра не соблюдается установленный объем данного осмотра, так как выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянения проводится без лабораторных и инструментальных исследований: количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

П.16 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014г. №835н - по результатам прохождения предрейсового осмотра в путевые листы вносится заключение штампом не установленный формы.

П.3 Приложения №1 к приказу Минздрава РФ от 15.06.2015г. №344н - в части правомочности проведения обследования врачом-психиатром и обследования врачом-психиатром-наркологом ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, так как данные обследования проводятся согласно Порядка, в специализированных медицинских организациях.

В нарушение п.5 Раздела I. Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н) - врачи-специалисты, участвующие в проведении предварительного медицинского осмотра не имеют повышения квалификации по специальности "профпатология" или действующего сертификата по специальности "профпатология".

В нарушение п.11, п.12 Раздела II. Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н) – не проведены функциональные исследовании (спирометрия, исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин), врачом-офтальмологом – исследование полей зрения в полном объеме, офтальмоскопия глазного дна, исследование бинокулярного зрения, биомикроскопия сред глаза, врачом-оториноларингологом – аудиометрия, исследование вестибулярного анализатора, врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом - не оформляются данные осмотра пациента, таким образом, по результатам не завершенного предварительного медицинского осмотра работника выносится заключение о наличии или отсутствии у работника медицинского противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных факторов и Перечне работ.

В нарушение п. 30 Раздела III Порядка проведения периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н) - не проведены функциональные исследовании (спирометрия, исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин), врачом-офтальмологом – исследование полей зрения в полном объеме, офтальмоскопия глазного дна, исследование бинокулярного зрения, биомикроскопия сред глаза, врачом-оториноларингологом – аудиометрия, исследование вестибулярного анализатора, врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом - не оформляются данные осмотра пациента, таким образом, по результатам не завершенного предварительного медицинского осмотра работника выносится заключение о наличии или отсутствии у работника медицинского противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных факторов и Перечне работ.

В нарушение 44. Раздела III, приложения № 3 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда – заключительный акт утверждается лицом не являющимся председателем врачебной комиссии в 2015г

Ч.11 ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - ведение медицинской документации не организовано в установленном порядке (медицинская документация при проведении профилактических осмотров не соответствует приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2015 г. N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению".

П.10 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2012г. N 1011н) - не организовано соблюдение объема профилактических медицинских осмотров.

Ч.1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - в медицинских картах отсутствует добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

Ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» не соблюдается в порядке, установленном главным врачом.

Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05. 2012г. № 502н: - п.8 - в состав подкомиссий не назначены заместитель председателя и секретарь (за исключением подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств – секретарь назначен); - п.10 - председателем подкомиссии КИЛИ назначена главный врач Зимина Ю.Т. - пп.13.4 - не ведется специальный журнал, в который вносятся принятые решения врачебной комиссии; - п.20 - отчёты врачебной комиссии за 2015 год и 3 квартала 2016 года не представлены.

Ст.10 Федеральным законом от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» не обеспечило право граждан на доступную и качественную медицинскую помощь.

П. 7 Правил хранения лекарственных средств, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.2010 г. №706н - руководителем организации не назначены лица ответственные за регистрацию параметров воздуха

П. 3 Приложения N 1 «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов» к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н медицинскими работниками ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» при амбулаторном лечении производится назначение лекарственных препаратов по торговым наименованиям - Промедол (МНН- Тримеперидин), L-Тироксин (МНН –левотироксин натрия)

П. 38 Приложения N 1 «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов» к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н второй экземпляр рецепта не приобщается к медицинской карте пациента.

П. 2.7 приложения №13 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" при назначении лекарственного средства для амбулаторного лечения в рамках оказания государственной социальной помощи гражданину, имеющему право на получение лекарственных препаратов бесплатно, в медицинской карте амбулаторного больного не указан номер выписанного рецепта

П. 2 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа 2010 г. N 735н - При осмотре помещений фельдшерско-акушерского пункта п.с.т. Заречный установлен факт розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения не включенными в перечень лекарственных препаратов (за исключением наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа которых может осуществляться в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделениях, утвержденный приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения Забайкальского края от 30 августа 2010 г. N 148

В области карантина растений

В области карантина растений

В сфере ветеринарии

В сфере качества и безопасности зерна и продуктов его переработки

Формы Федеральной статистической отчетности представлены без подписи должностного лица, ответственного за предоставление статистической информации.

А именно: Оценка качества своевременной иммунизации проводится формально, по представленной копии ежеквартального анализа (1, 2 квартал 2016 года) своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года по участкам невозможно дать оценку качества своевременной иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года, так как в анализе не указаны данные о количестве детей, состоящих на учете, выше перечисленной возрастной группы, что является нарушением обязательных санитарно-эпидемиологических требований п.5.9 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней".

Не выполнен план по вакцинации против пневмококковой инфекции среди детей, по копиям документов о выполнении плана прививок 2, 4 участков, по информации ГУЗ "Нерчинская ЦРБ", в апреле 2016 и марте 2016 года прививки не проведены в связи с отсутствием вакцины, по представленному копие журналов учета и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов установлено, что, вакцины "Превенар", на 19.01.2016 года имелось в количестве 413 доз, остаток на 01.01.2016 года 263 дозы и поступление 19.01.2016 года 150 доз, остаток на 10.06.2016 года -0, в мае, феврале, январе 2016 года не указаны причины не выполнения плана. 2. Оценка качества своевременной иммунизации проводится формально, по представленной копиям ежеквартального анализа (1, 2 квартал 2016 года) своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года по участкам невозможно дать оценку качества своевременной иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года, так как в анализе не указаны данные о количестве детей, состоящих на учете, выше перечисленной возрастной группы.

Оценка качества своевременной иммунизации проводится формально, по представленной копиям ежеквартального анализа (1, 2 квартал 2016 года) своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года по участкам невозможно дать оценку качества своевременной иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года, так как в анализе не указаны данные о количестве детей, состоящих на учете, выше перечисленной возрастной группы.

Заявка не согласована с территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городе Нерчинске

Заявка на 2016 год, составлена без учета годового плана профилактических прививок.

В прививочном кабинете детской поликлиники ГУЗ «Нерчинская ЦРБ», по адресу г. Нерчинск, ул. Шилова, 12 отсутствует подводка горячей воды, что является нарушением требованиям главы 1 п.5.1, п.5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Врачом впервые установившем (подозрение) диагноз постинъекционный абцесс, не подано экстренное извешение в соответствии с требованиями п.3 приложения 2 к Постановлению Главный государственный санитарный врач по Забайкальскому краю № 77 от 11.05.2012г. «О представлении донесений (внеочередного и заключительного акта) о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера», что является нарушением санитарно-эпидемиологических требований п.12.1, п.12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.3 приложения 2 Постановлению Главный государственный санитарный врач по Забайкальскому краю № 77 от 11.05.2012г. Врачом педиатром поликлиники ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» (Литвинцев) при подозрении на постинъекционное осложнение при направлении к врачу хирургу, не подано экстренное извещение, не занесены данные в журнал ф.60 (учет инфекционных заболеваний), Врачом хирургом (Суяркулов Р.Р.) поликлиники ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» при установлении диагноза постинъекционный абцесс не подано экстренное извещение и не внесены данные в журнал ф.60 (учет инфекционных заболеваний), что является нарушением санитарно-эпидемиологических требований п.12.1, п.12.2, п.12.3, п.12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.3 приложения 2 Постановлению Главный государственный санитарный врач по Забайкальскому краю № 77 от 11.05.2012г. В соответствии с требованиями п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а зате

В соответствии с требованиями п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения). В соответствии с требованиями п.12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного. В соответствии с требованиями п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - Каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, образовательных, оздоровительных и других организациях. В соответствии с требованиями п.12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезне

1. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта не проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование 2. В целях раннего выявления туберкулеза, в учреждении не осуществляются профилактические медицинские осмотры среди подростков, что свидетельствует о непроведении ежеквартального анализа работы специалистов по активному выявлению и профилактике туберкулеза среди подросткового населения и корректировке планов проведения обследований,

При обследовании, 03.04.2015г., рентгенография ОГК, обнаружено буллезное изменение левого легкого, рекомендована компьютерная томограмма, результатов томограммы нет, в дальнейшем в течении года больная не обследовалась

Не на каждого пострадавшего, обратившегося за антирабической помощью в поликлинику, оформляется экстренное извещение (ф.058/у), которое передается по телефону, а затем в письменной форме передается в отделение филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Нерчинском районе».

В журналах учета инфекционных заболеваний с 01.03.15 по 31.12.15г., за 1 квартал 2016г., в картах обратившихся за антирабической помощью при укусах (ослюнениях, оцарапываниях), нанесенных известными животными (в 2015г. – обратилось за антирабической помощью 33 человека, пострадавших от укусов известными животными, в период с 01.01.2016 по 01.03.2016 – 6). В журналах учета инфекционных заболеваний с 01.03.15г. по 31.12.15г., за 1 квартал 2016г., картах обратившихся за антирабической помощью при укусах (ослюнениях, оцарапываниях), нанесенных известными животными (в 2015г. – обратилось за антирабической помощью 33 человека, пострадавших от укусов известными животными, в период с 01.01.2016 по 01.03.2016 – 6), в числе прочих:

Меры к продолжению прерванных прививок в отношении лиц, не явившихся на очередную прививку, т.е. самовольно прервавших курс антирабических прививок, работниками хирургического кабинета не применяются. Согласно карте форма №045/у:

По журналу ф.60 в 2015г. за период с 01.03.2015г по 31.12.2015г зарегистрировано 10 пострадавших с укусами опасной локализации (лица - 3, кистей, пальцев рук и ног – 7), в период с 01.01.2016 по 01.03.2016 – 3 (укусы кисти), при этом комбинированный курс лечения (антирабический иммуноглобулин и антирабическая вакцина) пострадавшим не применялся и не назначался при наличии показаний к его применению,

Назначенный курс антирабического лечения прекращается ранее 10 дня наблюдения за животным: курс лечения проведен на 0 день (26.07.15), на 3 день (29.07.15), на 7 день, 02.08.15г. прививка не проведена, имеется запись в карте ф.045/у, что животное здорово, собака живая, справка от специалистов ГБУ «Нерчинская станция по борьбе с болезнями животных» выдана от 06.08.2015 №0511183;

Экстренные извещения на случаи заболевания внебольничной пневмонией у пациентов передаются в срок более 12 часов с момента установления диагноза,

За период с 14.02.2016 по 14.03.16 в детском отделении зарегистрировано 7 больных с диагнозом пневмония, из них 3 с подозрением на пневмонию: в журнал ф.60 не внесены, по данным ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Нерчинском районе», экстренные извещения на подозрение заболевания и изменения диагноза не передавались, в результате не включены в недельный отчет «Еженедельный отчет за внебольничными пневмониями», у всех больных нет сведений о дате и результатах проведения лабораторных и инструментальных исследований, в результате не включения в форму №60 «Журнал учета инфекционных и паразитарных заболеваний» сведений о включении случая внебольничной пневмонии в недельный отчет «Еженедельный отчет за внебольничными пневмониями»; дат и результатов проведения лабораторных и инструментальных исследований,

16.03.2016 года в ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Нерчинском районе» из ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» переданы экстренные извещения о случаях заболевания гриппом H1N1, средней степени тяжести. Врачом инфекционистом Вечкановой А.А., установившей диагноз H1N1, средней степени тяжести у больного К. в экстренном извещении эпид.№277 от 16.03.2016 года в строках «дата заболевания», дата первичного обращения, дата и место госпитализации, дата лабораторного обследования отсутствуют сведения,

Главным врачом ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» не установлен контроль за своевременным проведением диагностических и лечебных мероприятий,

В нарушение Постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю №77 от 11 мая 2012 года раздела 3 п.3.1 ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» не представлены внеочередные донесения в течение 2-х часов после установления факта чрезвычайной ситуации в письменной форме внеочередное донесение о выявлении случаев болезни (гриппа H1N1), указанных в п.1 приложения 2.

Врачом инфекционистом Вечкановой А.А., установившей диагноз H1N1, средней степени тяжести у больного К. в экстренном извещении эпид.№277 от 16.03.2016 года в строках «дата заболевания», дата первичного обращения, дата и место госпитализации, дата лабораторного обследования отсутствуют сведения,

Врачом инфекционистом КИЗ, на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных, не поставлен окончательный диагноз, не учтены в журнале учета инфекционных заболеваний ф.60 и не передано экстренное извещение по 058/У,

Среди больных не осуществляется диспансерное наблюдение, не проведен контрольный осмотр, больные не госпитализируются, в течение 6 месяцев не проводятся клинические осмотры, биохимические, иммунологические и вирусологические тесты,

Среди контактных лиц в очагах ХГВ не проводится медицинский осмотр и выявление HBsAg и анти-HBs. За очагами не проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции,

За детьми, родившимися от женщин с ХГВ, с ХГС не установлено диспансерное наблюдение (отсутствуют записи в амбулаторной карте больной) врачом-педиатром совместно с инфекционистом в детской поликлинике по месту жительства в течение одного года с биохимическим определением активности АлАТ и исследованием на HBsAg в 3, 6 и 12 месяцев

Из числа больных, состоящих на учете, не проведено ни одному больному исследование ПЦР на ДНК ВГВ, который служит раннему выявлению HBV-инфекции,

Лица, у которых выявлены anti-HCV IgG не обследованы на наличие РНК вируса гепатита C,

Больным не разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита C, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного не информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов, о чем свидетельствует отметка о проведении консультирования в медицинской карте амбулаторного больного,

При проверке п.1 предписания установлено: в целях раннего выявления туберкулеза у детей, не обеспечено проведение туберкулинодиагностики вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет не менее 95%, выполнено 7, 0 % от числа запланированных на 2015 год 6752: от 1 года до 2 лет запланировано 883, выполнено 76 (8, 6%), от 3 до 6 лет запланировано 1702, выполнено 82 (5, 0%), с 7 до 14 лет запланировано 3036, выполнено 257 (8, 5%), подростки 15-17 лет запланировано 728, выполнено 35 (5, 0%).

При проверке п.3 предписания установлено, что не обеспечено проведение профилактического медицинского (флюорографического) осмотра лицам в возрасте 15 и 17 лет у Комогорцевой Н.В.-06.04.2000г., Днепровского В.С. 06.07.2000г, проживающих в с. В-Умыкей, Нерчинский район, состоящие на учете сельского (5) участка. По плану-графику дата проведения флюорографического осмотра запланирована на апрель-май 2015 года.

Нарушения не выявлены

Диагноз острого гепатита А (ОГА) у больной- 10.01.1999г. 16 лет, обследована 18.09.2015г. результат от 22.09.2015 anti-НAV IgM-положительный, учащийся 8а класса, МБОУ СОШ пст. Заречное. Обследован по контакту с больным братом 18.09.2015г. Выявлен 22.09.2015г. обнаружены антитела к гапатиту А акт № 11 от 22.09.2015г. Учащийся 8б класса, 13 лет, МБОУ СОШ пст. Заречное. Обследован по контакту с больным братом 18.09.2015г. Выявлен 22.09.2015г. обнаружены антитела к гапатиту А акт № 11 от 22.09.2015г., Учащийся 4б класса, 9 лет, дата забора 18.09.2015г. акт № 11 от 22.09.2015г. подтвержден лабораторно с определением anti-НAV IgM не в течение 48 часов после выявления подозрительного на эту инфекцию больного.

Заключительная дезинфекция в очагах проводится не в соответствии с инструкцией по применению, а именно: Поверхности в помещениях, жесткая мебель дезинфицируется 0, 06 % раствором, по инструкции 0, 015% с экспозицией 60 минут или 0, 03% с экспозицией 30 минут с добавлением 0, 5% раствора моющего средства, посуда 0, 06% раствором, по инструкции 0, 015% с экспозицией 15 минут полное погружение, белье 0, 06% раствором, по инструкции 0, 015% с экспозицией 60 минут.

На момент проверки в очагах ОГА выявлены лица, имевшие контакт с больными не обследованы на anti-НAV IgM, из них детей в СОШ №9 г. Нерчинск: в 4б классе - по списку 30 детей, обследовано лабораторно 29 детей, 1 учащийся не обследован, в 2б классе – по списку 28 детей, из них 1 больной ВГА, контактных-27, обследовано лабораторно 24 детей, 3 не обследованы ( нет в школе по причине ОРВИ). В ГПОУ НАТ подлежало обследованию 72 (40 учащихся, 32 персонала), обследовано 66 общавшихся (35 учащихся, 31 персонала), не обследовано 5 учащихся, 1 персонал), в СОШ п.с.т Заречное - подлежало обследованию 94 (70 учащихся, 24 персонала), обследовано общавшихся 93 (69 учащихся, 24 персонала), не обследован 1 учащийся.

По анализу вакцинации, проведенного ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Нерчинском районе» установлено, что вакцинация контактным лицам проведена при отсутствии клинических признаков заболевания, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией проведена не в полном объеме.

Деятельность в организации общественного питания осуществляется с нарушениями требований санитарного законодательства. В питании больных используется масло сливочное «Крестьянское» с просроченным сроком годности.

При составлении меню-раскладок не учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного, меню однообразное, блюда повторяются ежедневно: каши (манная, рисовая, гороховая, ячневая) на воде с добавлением масла, блюда из овощей (картофель), блюда из макаронных изделий, редко мясо кур, рыба жареная для дополнительного питания родильниц.