| 17. |
№ 74170700777186 от 1 сентября 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
ФЗ № 52 от 30.03.1999 г. ФЗ № 2300-1 от 07.02.1992 г
Выявлены нарушения
| 1. |
-Отсутствует смесители холодной и горячей воды с локтевым управлением : в процедурных кабинетах №2 отделения гемодиализа, неврологии, в палатах интенсивной терапии (корп.8), отделений гематологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, кардиологии №1 терапевтического корпуса №8; в процедурном и перевязочном кабинетах гинекологического и гнойного отделений, в кабинете небулазерной терапии пульмонологического отделения, в процедурном кабинете ОРИТ №2 корпуса №6. -Отделка стен и потолка выполнена обоями: в палатах №№336, 346, в кабинете сестры хозяйки гематологического отделения, в кабинете сестры хозяйки гастроэнтерологического отделения терапевтического корпуса №8; в помещениях отделения трансплантологии по адресу: ул. Пос. Переселенческий, 11а, за исключением операционной и моечной. -Светильники не имеют защитной арматуры: в туалете для больных отделения гематологии (3-этаж), в палате №504 и в женском туалете для больных отделения кардиологии №1 терапевтического корпуса №8; в комнате сбора грязного белья пульмонологического отделения корпуса №6; в атоклавной. - не осуществляется производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателя (водогрейные котлы), холодной и горячей воды в распределительной сети; - в программу производственного контроля не включено выполнение лабораторных исследований качества горячей воды после водонагревателя, холодной и горячей воды в распределительной сети здания, -требуется ремонт в помещении автоклавной: местами отлетает краска с поверхности потолка, отпала плитка со стен и пола
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление по делу об административном правонарушении
|
| 2. |
- в отделении трансплантологии по адресу: ул. пос. Переселенческий, 11а отсутствуют одноразовые влагостойкие емкости (контейнеры) для сбора органических отходов класса Б, используются картонные коробки; -Не имеет ограждения контейнерная площадка для ТБО на 1 контейнер (без крышки), расположенная за забором территории отделения трансплантологии -Обнаружены переполненные емкости (баки 20 л.) с желтыми пакетами в местах образования отходов класса Б и емкости с отходами класса А в следующих отделениях: в предоперационной травматологической, кардиохирургической операционных; в коридоре рентгеноперационной основного оперблока (7-й эт.) корпуса № 4; в предоперационной рентгеноперационной сосудистой хирургии (6-й эт. корпус № 4); в предоперационной травматологической операционной (переполненные емкости с отходами класса А), в травматологическом отделении (пакеты с отходами класса А хранится на полу в общем коридоре без емкости с крышкой) (1-й этаж корпуса № 4) -Отсутствуют транспортные контейнеры, тележки для удаления отходов класса Б и А из отделений хирургических корпусов (перенос медотходов осуществляется персоналом в ручную в переполненных емкостях и пакетах), имеющиеся емкости для сбора отходов класса А и Б недостаточного объема - в помещении для хранения отработанных ртутьсодержащих ламп(люминисцентные, бактерицидные, энергосберегающие), расположенном на первом этаже корпуса №6 с самостоятельным входом, отсутствуют маркированные емкости с плотно прилегающими крышками для сбора, временного хранения и транспортировки отработанных ртутьсодержащих ламп для дальнейшей утилизации. Лампы хранятся в коробках из-под ламп на стеллажах, часть ламп без тары хранится россыпью в складском помещении (5 шт.) сестры-хозяйки нейрохирургического отделения (6-й эт.) корпуса № 3; в санпропуснике, используемого под склад, в блоке операционной отделения пластической и реконструктивной хирургии (18 шт.) (1-й этаж корпуса № 3), в складском помещении (12 шт.) сестры-хозяйки отделения сосудистой хирургии (4-й эт.) корпуса № 4
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление по делу об административном правонарушении
|
| 3. |
Структура, планировка и оборудование помещений, состав и функциональное назначение помещений в основном операционном блоке и операционных блоках отделений корпуса № 3 и корпуса № 4 не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, отсутствуют вспомогательные помещения, а именно: - отсутствует санпропусник в основном оперблоке, помещение для хранения уборочного инвентаря и медотходов в блоке рентгеноперационной, осуществляется вход в моечную из операционной в рентгеноперационной (7-й эт. корпуса № 4); - в материальных комнатах осуществляется переодевание хирургов, хранение уборочного инвентаря, емкостей с медотходами класса Б: в блоках лор-операционной (2-й этаж корпуса № 3) и офтальмологической операционной (2-й этаж корпуса № 4), в блоке операционной травматологического отделения № 1 (3-й этаж корпуса № 4), в блоке операционной отделения пластической и реконструктивной хирургии, так же в данном блоке имеющийся санпропусник для персонала используется не по назначению, а для одновременного хранения растворов в/в вливаний, сушки ветоши, склада для устаревшего оборудования и мебели (1-й этаж корпуса № 3), в шлюзе - рентгеноперационной сосудистой хирургии (6-й этаж корпуса № 4), травматологической операционной травматологического отделения (1-й этаж корпуса № 4); - отсутствуют помещения для хранения уборочного инвентаря, медотходов, грязного белья в травматологическом отделении (1-й этаж корпуса № 4); - отсутствует дверь между предоперационной и эндоскопической операционной, в помещении хранения уборочного инвентаря и медотходов класса Б установлена душевая кабина для сотрудников в операционном блоке экстренного модуля (2-й эт. переход корпуса № 5); - отсутствует кабинет заведующего оперблоком, кабинет заведующего в травматологическом отделении (1-й этаж корпуса № 4)
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление по делу об административном правонарушении
|
| 4. |
-Обнаружено отслаивание краски, побелки, плитки с поверхности потолков, стен, наличие следов протечек на потолке и стенах, дефекты в линолеумном покрытии полов: в палатах №№ 4, 13, 14, в складском помещении сестры-хозяйки, в санитарной комнате нейрохирургического отделения (6-й эт.); в палате № 8, санитарной комнате хирургического отделения № 2 (5-й эт); в туалете для пациентов урологического отделения (3-й эт.) корпуса № 3; в коридоре, материальной травматологической операционной, кабинете лаборатории экспресс-диагностики основного оперблока (7-й эт.); в резервной палате ОРИТ № 4 (5-й эт.); в ванной д/пациентов офтальмологического отделения (2-й эт.) корпуса № 4; в санитарной комнате ОРИТ № 3 (3-й эт.) корпуса № 7 -Нарушена целостность тумбочек (ДСП рассыпается, дверки тумбочек не закрываются) в палатах №№ 3, 10, 12 хирургического отделения № 1 (4-й эт. корпус № 3), что не позволяет проведение текущих влажных уборок с моющими и дезсредствами -Осуществляется совместное хранение верхней одежды и спецодежды (медицинских халатов, костюмов) медицинского персонала в одном шкафу (шкафы не разделены секциями) в отделениях: ординаторской отделения пластической и реконструктивной хирургии (1-й этаж корпуса № 3); в гардеробе отделения анестезиологии и реаниматологии № 1 (5-й этаж корпуса № 3); в ординаторской отделения сосудистой хирургии (4-й эт.) корпуса № 4; в ординаторской травматологического отделения № 1 (3-й эт.) корпуса № 4 - Не проводится влажная текущая уборка помещения и шкафов для хранения спецодежды в помещении гардероба ординаторской отделения пластической и реконструктивной хирургии (обнаружена в шкафах пыль, грязная обувь, хранение личных вещей, коробок, чайных кружек), со слов врача «в гардероб средний и медперсонал не допускают из-за хранения личных вещей врачей» (1-й этаж корпуса № 3) --По результатам лабораторных исследований, проведенных в рамках плановой проверки эквивалентный уровень звука в стиральном цехе прачечной(рабочее место оператора) не соответствует нормативным величинам,
|
| 5. |
-Отсутствует самостоятельная система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в помещениях операционных (сосудистая, травматологическая, офтальмологическая) основного оперблока (7-й эт.) корпуса № 4; в операционном блоке экстренного модуля (2-й эт. переход корпуса № 5); вытяжная система вентиляции с естественным и механическим побуждением в туалетах палат №№ 4, 5, 6, душевой д/сотрудников ОРИТ № 1 (3-й эт.), в туалете д/сотрудников ОРИТ № 1 (4-й эт.) в переходе корпусов №№ 3-4; в туалете палаты № 1 отделения пластической и реконструктивной хирургии (1-й этаж корпуса № 3); в ванной д/пациентов офтальмологического отделения (2-й эт. корпуса № 4); в туалете, душевой палаты № 606, в туалете, душевой д/пациентов кардиохирургического отделения (6-й этаж корпуса № 4); (п.п. 6.8, 6.10, 6.12, 6.15, 6.16, 6.29, 10.4.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). -Не закрыт вентиляционный короб в предоперационной рентгеноперационной сосудистой хирургии (6-й эт. корпус № 4); в санитарной комнате ОРИТ № 3 (3-й эт. корпус № 7), что не позволяет проведение генеральных и текущих влажных уборок с моющими и дезсредствами (глава I, п. 6.37 СанПиН 2.1.3.2630-10). -Отсутствуют данные по проверке эффективности работы, текущему ремонту, профилактическому техническому обслуживанию, очистке и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции корпусов учреждения, в том числе в операционной травматологического отделения № 1 (3-й этаж корпуса № 4), ОРИТ № 4 (5-й эт. корпуса № 4), ОРИТ № 4 (6-й эт. корпуса № 4), ОРИТ № 3 (3-й эт. корпус № 7) (глава I, п. 6.5; 6.36 СанПиН 2.1.3.2630-10). -Закрыты каналы существующей вытяжной системы вентиляции с естественным побуждением (обнаружены заклеянные бумагой, скотчем вентиляционные решетки) в палате № 218, в ординаторской офтальмологического отделения корпуса № 4 (2-й эт.) (глава I, п. 6.36 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление по делу об административном правонарушении
|
| 6. |
Общежитие (Медгородок, 6А) 60-х годов постройки. Санитарно- техническое состояние крайне неудовлетворительное. При осмотре мест общего пользования установлено: -на потолках и стенах повсеместно следы протечек, местами отвалилась штукатурка, отслоилась краска и побелка, отпала отделочная плитка(кухни, туалеты), стены и потолки поражены грибком, деревянные изделия оконные блоки, двери, косяки ободранные с обшарпанной краской, дощатые полы с вышарканной краской, паркетные полы во многих местах с отлетевшими дощечками в выбоинах, такие же выбоины на паркетном полу в мойках, туалетах; - системы инженерного обеспечения пришли в негодность(электропроводка, водоснабжение, канализация): -канализационные стояки прогнили, дырявые или в хомутах на кухне 3, 5-ого этажей, в туалете 3-его этажа, на втором этаже один из двух туалетов вообще не функционирует: один унитаз разбитый, умывальные раковины(2шт.) не подключены к канализации - на все общежитие всего три работающих душа, душевые, расположенные на 2ом и 4-ом этажах не функционируют -кухни на 2, 5-ых этажах не оборудованы плитами; -искусственное освещение в местах общего пользования осуществляется в основном светильниками с люминисцентными лампами. Светильники старого образца в большинстве без защитных арматур, много не работающих ламп.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление по делу об административном правонарушении
|
| 7. |
-Несвоевременное оформление санитарно-эпидемиологических заключений на деятельность с источником ионизирующего излучения, осуществление деятельности (хранение) источников без СЭЗ -Обращение с передвижными рентгенаппаратами вне помещений, указанных в санитарно-эпидемиологических заключениях -Неудовлетворительное санитарно-технического состояние рентгеновских кабинетов (маммографического кабинета, урологического кабинета, кабинета №706) -Хранение передвижных рентгенаппаратов вне помещений - в коридорах отделений, на лестнице -Отсутствие должного количества защитных пластин для пациентов при эксплуатации передвижного рентгенаппарата -Нарушение порядка выдачи и продления технических паспортов на рентгеновские кабинеты -Отсутствие метрологической поверки средств измерения для определения доз облучения пациентов -Не соответствие программы производственного радиационного контроля действующему законодательству относительно осуществляемых видов деятельности, объема, периодичности контроля, а также установления точек дозиметрического контроля для передвижных рентгенаппаратов, в части проведения контроля за физ. факторами -Отсутствие контрольных уровней по дозе облучения персонала ОГРК, ИЛ, ОМТ -Нарушение порядка проведения производственного радиационного контроля -Отсутствие производственного контроля за уровнем переменного и постоянного магнитного поля на рабочих местах персонала в кабинетах МРТ -Допуск к работе с источниками ионизирующего излучения части лиц, не имеющих обучения по радиационной безопасности, а также не прошедшего мед. осмотр, -Отсутствие контроля эквивалентных доз облучения на хрусталик и кожу кистей у части персонала гр. А -Проведение учета доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических и радионуклидных исследований с нарушением -Непредставление информации об эквивалентных дозах персонала гр. А в форме гос. стат. наблюдения № 1-ДОЗ - Представление недостоверной информации об эффективных дозах пациентов в радиационно-гиг паспорте и форме № 3 ДОЗ
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление по делу об административном правонарушении
|
| 8. |
- в рамках программы производственного контроля в 2016г. и за 8 месяцев 2017г. не обеспечено проведение контроля эффективности работы дезинфекционных камер по показателям стерильности биотестов по следующим режимам: при обработке вещей из очагов туберкулеза - непатогенная микобактерия (Mycobacterium) штамм В-5; при обработке вещей из очагов инфекций, вызванных спорообразующими микробами - культура Bacillus cereus штамм 96 в споровой форме, в течение 2016г. не обеспечен ежеквартальный контроль качества работы 2 дезинфекционных камер (в 2016г. контроль проведен 3 раза, за 8 месяцев 2017г. 1раз), контроль проводится только по режиму работы Staphylococcus aureus, что является нарушением п. 1.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 3.1, п.3.2. раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», МУК 4.2.1035-01 «Контроль дезинфекционных камер». - в 2017г. не обеспечена кратность проведения бактериологического производственного контроля качества обработки каждого эндоскопа, в программе производственного контроля не включен раздел «Обеспечение планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопов», что является нарушением п.10.4. СП 3.1. 3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». - в 2017г., 8 мес. 2017г. в рамках производственного контроля не обеспечен проведение контроля качества работы 11 единиц воздушных стерилизаторов, находящихся в отделениях, что является нарушением п. 1.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», что является нарушением п. 3.1, п.3.2., п.2.36 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление по делу об административном правонарушении
|
| 9. |
-умывальники оборудованы смесителями не с локтевым управлением: в боксе диагностики ВИЧ- инфекции, в боксе диагностики вирусных гепатитов, в боксе диагностики ИППП , операционная офтальмологии; - В эндоскопическом отделении допускается перекрест чистых и грязных технологических потоков, эндоскопов, т.к. вход через одно помещение в блок обработки, упаковочную, возврат в грязную зону и переход в зону дезинфекции высокого уровня и хранения стерильных эндоскопов и прошедших ДВУ. -Нефрологическое отделение: в журнале нет отметки отработанных часов бактерицидной лампы в дни проведения генеральной уборки за 02.05.17г., 11.05.17г., 17.07.17, 26.07.17г.; медсестра М. пострадала в аварийной ситуации 05.05.2017г., обратилась в Центр СПИДА 10.05.2017г., не отражена информация о назначении антиретровирусной терапии; биолог М, пострадала в аварийной ситуации 22.03.2016г, на момент проверки, по состоянию, на 08.09.2017г. в журнале аварийной ситуации нет информации о результатах обследования на ВИЧ- инфекцию, информации о снятии с учета в ГБУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями». - Гематологическое отделение: не указано название бактерицидной установки в процедурном кабинете, нет «эталона» термовременного индикатора контроля качества проведенной стерилизации в журнале контроля работы парового стерилизатора №257-у; журнал ф60 «Журнал учета инфекционных заболеваний» ведётся не по установленной форме. -при вскрытии упаковки со стерильным материалом в журнале контроля вклеены термовременные индикаторы 1 класса - «свидетели», предназначенные для визуального отличия упаковок (изделий), прошедших стерилизацию от нестерилизованных в пульмонологическом и гинекологическое отделениях. -Отделение гнойной хирургии -не указывается в дневниках пациентов при установке ЦВК состояние области стояния катетера (пациент П)
|
| 10. |
В офтальмологической операционной имеет место смещение воздуха с различной степенью чистоты (через окно воздух операционной и материальной смешиваются, проем заклеен клеенкой; Нарушения по проведению генуборок: в травматологической операционной не проводится в установленные сроки генеральная уборка, более 7 дней; Сосудистая операционная в 3 операционной проведена генуборка 07.09.2017г. с 8 час до 11-15, однако, представлен протокол операции с 10-30 11-30; в травматологическом отделении №1операционная III - имеет место следующая запись в операционном журнале: длительность оперативного вмешательства у пациента П. 15.09.17г. с 12-45час. до 14-10 час., согласно записей журнала учета генеральных уборок: начало 1 этапа генеральной уборки 13-30 -14-30 час. - не во всех помещениях первой категории (операционные) используются бактерицидные установки, состоящие из открытых и закрытых облучателей, что является нарушение п.7.4 Руководство3.5. 1904-04 «Использование ультра фиолетового бактерицидного облучения для обеззараживания воздуха в помещениях». -Отоларингологическое отделение: при проведении бактериологического производственного контроля 14.02.2017г. в воздухе процедурного кабинета выделены плесневые грибы 10 КОЕ, повторный внеочередной контроль после устранения причин и условий, приведших к неудовлетворительным результатам, проводится неоперативно, только через 3 месяца, 24.05.2017г., -нарушаются санитарно-эпидемиологические требования в системе обращения с медицинскими отходами класса Б: Отделение сосудистой хирургии, Урологическое отделение, Отоларингологическое отделение, Офтальмологическое отделение в операционной
|
| 11. |
-Во всех проверенных отделениях обнаружено нарушение правил при накрытии малых стерильных столов в процедурных, перевязочных. -При осуществлении медицинской деятельности и проведении производственного лабораторного контроля в отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 высевалась плесень в воздухе внутрибольничной среды, но повторного исследования не проведено, не соблюдается кратность бактериологического контроля за работой дезинфекционных камер протоколы не представлены. -В отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 в процедурном кабинете персонал не владеет методикой определения качества предстерилизационной очистки изделий с помощью реактива азопирам на остаток крови. Пригодность реактива приготовленного перед постановкой пробы, персонал отделения не проверяет на кровяном пятне, отсутствует ёмкость для смешивания реактивов, что доказывает о формальном заполнении журнала по контролю предстерилизационной очистки инструментария и не проведении контроля. В травматологическом отделении № 1: при перевязках не используются индивидуальные укладки на каждого больного; на посту медицинской сестры ёмкость для дезинфекции мензурок не соответствует требованиям санитарных правил, т.к. не обеспечивает полное погружение в раствор. -В лаборатории заготовки и консервации тканевых трансплантантов (ул. Переселенческий пункт, д.11-а):аптечка анти ВИЧ не укомплектована в соответствии с требованиями СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; не представлены протоколы лабораторных исследований по производственному контролю на используемый воздушный стерилизатор ГП-40 на эффективность работы, воздух закрытых помещений- -В здании поликлиники проводится капитальный ремонт с элементами реконструкции на всех этажах, не обеспечив надёжную изоляцию функционирующих помещений, -В кабинетах узких специалистов емкости для дезинфекции имеют маркировку «Дезинфекция и ПСО», что указывает на проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки мединструментария непосредственно в кабинетах
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление по делу об административном правонарушении
|
| 12. |
-Отсутствуют термоиндикаторы для транспортировки и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, что является нарушением Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» ст.29, -Допущено прохождение ежегодного профилактического осмотра на туберкулез (ФОГ-обследования) сотрудниками учреждения с интервалом более 1 года. -Отсутствуют данные об исследовании мазков из зева и носа на наличие патогенного стафилококка за 2017 год, проведено однократно и 2016г-41 сотрудник. -Не предоставлены данные по обследованию на ВИЧ-инфекцию и маркеры вирусного гепатита B, С за 2016г. у 42 сотрудников отделения. Не предоставлены данные по обследованию на гонококк за 2016 г. у 42 сотрудников отделения; за 2017 г. у 44 сотрудников отделения. -Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) ведется не по форме Машинка для стрижки волос хранится в сейфе без упаковки, без проведения этапа заключительной дезинфекции, так как механически загрязнена волосами после стрижки, сбривания Специальная одежда медицинского персонала (приемного отделения), проводившего санитарную обработку у пациентов, поступивших на стационарное лечение при выявлении педикулеза, не направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания -Оперативный план по поликлинике представляет собой примерную схему действий при выявлении больного ООИ, без определения конкретных ответственных лиц и их дублеров.
|
| 13. |
-Объемно-планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивают поточность движения ПБА ввиду отсутствия фактического разделения «заразной» и «чистой» зоны -в 2017г. поверка эффективности вентиляциине проводилась -Отсутствуют боксы биологической безопасности II класса для работы с ПБА в помещениях кишечной группы, гноеродных инфекций и ИФА-исследований на ВИЧ-инфекцию -Сан-тех состояние лаборатории: имеются дефекты отделки стен, пола, потолка в помещениях лаборатории, коридоре. Частично требует замены лабораторная мебель из мягкой древесины, с дефектами поверхностей. на 2 этаже допускается использование подвесных потолков. В части кабинетов на окнах тканевые жалюзи. -По паспорту лаборатории: графические материалы не содержат полной информации (копии поэтажного плана, план-схема лаборатории с указанием зонирования помещений, расстановкой оборудования, размещения фильтров тонкой очистки) -Допускается использование оборудования с высокой степенью износа: 7 термостатов 2004, 2005 г. в., 1 автоклав 2002 г.в. Отсутствуют медицинские холодильники, для работы используются бытовые холодильники 1995-2000 г.в. -Представлен акт комиссии от 2017г., не содержит полной информации, так как оформлен без учета рекомендуемой формы акта -При регистрации аварийной ситуации при работе в бактериологическом отделе 22.03.2016г. не организован порядок действий по ликвидации последствий -Замечания по документации: в приказ о допуске инженерно-технического персонала к работе с ПБА включены не все сотрудники (всего в приказе 3 человека), правила внутреннего распорядка лаборатории не соответствуют фактическому графику работы, не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории Паразитологический отдел не изолирован от других помещений
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление по делу об административном правонарушении
|
| 14. |
1. п. 5.5, п. 5.6, п 5.16 СП 2.3.6.1079-01 - санитарно-техническое состояние производственных, складских помещений на пищеблоке не соответствует требованиям санитарных норм и правил (нарушена целостность покрытия потолка, стен на потолке следы подтеков, отслоившаяся штукатурка); 2. п. 7 ст. 10 ТР ТС 021/2011, п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01 нарушаются условия хранения круп в складе сыпучих продуктов, уровень влажности на момент проверки составил 91%, согласно маркировки производителя необходимый уровень влажности от круп не более 70-85 % (так - хлопья овсяные «Геркулес», установленная производителем относительная влажность - 80 %); 3. п. 5.10 СП 2.3.6.1079-01 в буфетном отделении хирургического отделения №2 в помещении, где осуществляется порционирование готовых блюд вывешено зеркало; 4. п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 не выполняются нормы питания по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов: ОВД: белки 82, 1 (N 85 г.), энергоценность 2384 (N 2400 Ккал); НКД: белки 59, 6 (N 70 г.), энергоценность 1550 (N 1384 Ккал); ЩД: белки 78, 8 (N 85 г.), энергоценность 2384 (N 2400 Ккал); НБД: жиры 75, 5 (N 80 г.); ВБД: белки 91, 7 (N 110 г.), жиры 84, 5 (N 90 г.), энергоценность 2646 (N 2690 Ккал); Натуральные нормы недовыполняются по биологически значимым группам продуктов. Показатели выполнения натуральных норм по ОВД за 6 месяцев 2017г. составили: говядина 28%, творог -95%, сыр 65%, овощи ~ 63%, фрукты - 0. Превышение натуральных норм идет по количеству соли - 200%. Так же необходимо отметить значительное превышение нормативов потребления норм птицы 412%; 5. п. 6.1 СП 2.3.6.1079-01 не во всех буфетных отделениях представлено достаточное количество столовых приборов и столовой посуды (так полностью отсутствуют столовые приборы в буфетном отделении нейрохирургического отделения); 6. Приложение 3 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» - превышено содержание йода в поваренной соли
|
| 15. |
Не выдерживаются сроки проведения постоянного лабораторно-инструментального контроля за вредными производственными факторами на рабочих местах пользователей ПВЭМ (бухгалтерия, регистратура, ОК и т.д.), что является нарушением требований ст. 2, ст.11, ст.20, ст.24, ст.25, ст.27, ст.32 Федерального Закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.1.5; п.2.1, п.2.2, п.2.3, п.2.4 СП 1.1.2193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01), п.4.1, п.5.1, п.6.2, п.7.1, п.7.2, СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы». Ответственный: ГБУЗ «ЧОКБ». 2) Уровни искусственной освещённости на рабочих местах регистратора (1), экономиста (1), юриста (1) - не отвечают требованиям СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы». Ответственный: заместитель главного врача Нечаевский А.А. (на него составлен протокол по ст. 6.4, нарушение ст.2, 11, 24, 25, 27, 32 ФЗ № 52). 3) Помещения гаражных боксов не оборудованы механической приточно-вытяжной вентиляцией. На въездных воротах в гаражные боксы, отсутствуют воздушно-тепловые завесы, нарушение требований п.5.15 СНиП II-93-74. Ответственный: ГБУЗ «ЧОКБ». 4) В гаражном боксе № 2 нарушена герметичность крыши видны водяные подтёки, ржавчина на стенах и потолке, нарушение требований ст.24 Федерального Закона от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», № 52-ФЗ. Ответственный: ГБУЗ «ЧОКБ». 5) Набор шкафчиков для слесарей-сантехников, слесарей-ремонтников, маляров, поваров не соответствует требованиям СП 44.13330.2011 Свод правил «Административные и бытовые здания» Актуализированная редакция СНиП 2.09.04-87, вместо 1-го шкафчика с двумя отделениями на каждого, один шкафчик без отделений.
|
| 16. |
-Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, в наглядной и доступной форме до сведения потребителей не доведены; -на информационном стенде (стенд расположен на 1-ом этаже отделения в холле) размещены недостоверные сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности: размещена копия лицензии № ЛО-74-01-003614 от 27.05.2016, тогда как фактически ГБУЗ «ЧОКБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-74-01-004100 от 22.05.2017; -на информационном стенде и на интерактивном информационном табло (табло расположено на 1-ом этаже диагностического центра, в холле у стола справок) не размещена следующая информация: сведения о медицинских работниках (медицинских сестрах), участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией; -На сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не размещены: сведения о медицинских работниках (медицинских сестрах), участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг (имеется только график работы врачей консультативной поликлиники (без конкретных имен) и график работы врачей отделения платной медицинской помощи. -Представленные к проверке договоры на оказание платных медицинских услуг, заключенные ГБУЗ «ЧОКБ» с потребителями а также типовая форма договора на оказание ГБУЗ «ЧОКБ» платных медицинских услуг:содержат недостоверные данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ. не содержат перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Исполнено
|
|
