Проверки

Перечень нарушений

Перечнь нарушений содержится в предписании №15/1/1 от 30.09.2019

Перечень нарушений представлен в предписании №17/1/1 от 30.09.2019

Перечень нарушений содержится в предписании №16/1/1 от 30.09.2019

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Помещения не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией, системой оповещения людей о пожаре.

Отсутствует второй эвакуационный выход с каждого этажа общежития.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Помещения не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией, системой оповещения людей о пожаре.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Автоматическая пожарная сигнализация на 4-ом этаже корпуса находится в нерабочем состоянии.

Система оповещения управления эвакуацией людей при пожаре на 5-ом этаже корпуса находится в нерабочем состоянии.

Автоматическая пожарная сигнализация на 5-ом этаже корпуса находится в нерабочем состоянии.

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

-Отсутствует смесители холодной и горячей воды с локтевым управлением : в процедурных кабинетах №2 отделения гемодиализа, неврологии, в палатах интенсивной терапии (корп.8), отделений гематологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, кардиологии №1 терапевтического корпуса №8; в процедурном и перевязочном кабинетах гинекологического и гнойного отделений, в кабинете небулазерной терапии пульмонологического отделения, в процедурном кабинете ОРИТ №2 корпуса №6. -Отделка стен и потолка выполнена обоями: в палатах №№336, 346, в кабинете сестры хозяйки гематологического отделения, в кабинете сестры хозяйки гастроэнтерологического отделения терапевтического корпуса №8; в помещениях отделения трансплантологии по адресу: ул. Пос. Переселенческий, 11а, за исключением операционной и моечной. -Светильники не имеют защитной арматуры: в туалете для больных отделения гематологии (3-этаж), в палате №504 и в женском туалете для больных отделения кардиологии №1 терапевтического корпуса №8; в комнате сбора грязного белья пульмонологического отделения корпуса №6; в атоклавной. - не осуществляется производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателя (водогрейные котлы), холодной и горячей воды в распределительной сети; - в программу производственного контроля не включено выполнение лабораторных исследований качества горячей воды после водонагревателя, холодной и горячей воды в распределительной сети здания, -требуется ремонт в помещении автоклавной: местами отлетает краска с поверхности потолка, отпала плитка со стен и пола

- в отделении трансплантологии по адресу: ул. пос. Переселенческий, 11а отсутствуют одноразовые влагостойкие емкости (контейнеры) для сбора органических отходов класса Б, используются картонные коробки; -Не имеет ограждения контейнерная площадка для ТБО на 1 контейнер (без крышки), расположенная за забором территории отделения трансплантологии -Обнаружены переполненные емкости (баки 20 л.) с желтыми пакетами в местах образования отходов класса Б и емкости с отходами класса А в следующих отделениях: в предоперационной травматологической, кардиохирургической операционных; в коридоре рентгеноперационной основного оперблока (7-й эт.) корпуса № 4; в предоперационной рентгеноперационной сосудистой хирургии (6-й эт. корпус № 4); в предоперационной травматологической операционной (переполненные емкости с отходами класса А), в травматологическом отделении (пакеты с отходами класса А хранится на полу в общем коридоре без емкости с крышкой) (1-й этаж корпуса № 4) -Отсутствуют транспортные контейнеры, тележки для удаления отходов класса Б и А из отделений хирургических корпусов (перенос медотходов осуществляется персоналом в ручную в переполненных емкостях и пакетах), имеющиеся емкости для сбора отходов класса А и Б недостаточного объема - в помещении для хранения отработанных ртутьсодержащих ламп(люминисцентные, бактерицидные, энергосберегающие), расположенном на первом этаже корпуса №6 с самостоятельным входом, отсутствуют маркированные емкости с плотно прилегающими крышками для сбора, временного хранения и транспортировки отработанных ртутьсодержащих ламп для дальнейшей утилизации. Лампы хранятся в коробках из-под ламп на стеллажах, часть ламп без тары хранится россыпью в складском помещении (5 шт.) сестры-хозяйки нейрохирургического отделения (6-й эт.) корпуса № 3; в санпропуснике, используемого под склад, в блоке операционной отделения пластической и реконструктивной хирургии (18 шт.) (1-й этаж корпуса № 3), в складском помещении (12 шт.) сестры-хозяйки отделения сосудистой хирургии (4-й эт.) корпуса № 4

Структура, планировка и оборудование помещений, состав и функциональное назначение помещений в основном операционном блоке и операционных блоках отделений корпуса № 3 и корпуса № 4 не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, отсутствуют вспомогательные помещения, а именно: - отсутствует санпропусник в основном оперблоке, помещение для хранения уборочного инвентаря и медотходов в блоке рентгеноперационной, осуществляется вход в моечную из операционной в рентгеноперационной (7-й эт. корпуса № 4); - в материальных комнатах осуществляется переодевание хирургов, хранение уборочного инвентаря, емкостей с медотходами класса Б: в блоках лор-операционной (2-й этаж корпуса № 3) и офтальмологической операционной (2-й этаж корпуса № 4), в блоке операционной травматологического отделения № 1 (3-й этаж корпуса № 4), в блоке операционной отделения пластической и реконструктивной хирургии, так же в данном блоке имеющийся санпропусник для персонала используется не по назначению, а для одновременного хранения растворов в/в вливаний, сушки ветоши, склада для устаревшего оборудования и мебели (1-й этаж корпуса № 3), в шлюзе - рентгеноперационной сосудистой хирургии (6-й этаж корпуса № 4), травматологической операционной травматологического отделения (1-й этаж корпуса № 4); - отсутствуют помещения для хранения уборочного инвентаря, медотходов, грязного белья в травматологическом отделении (1-й этаж корпуса № 4); - отсутствует дверь между предоперационной и эндоскопической операционной, в помещении хранения уборочного инвентаря и медотходов класса Б установлена душевая кабина для сотрудников в операционном блоке экстренного модуля (2-й эт. переход корпуса № 5); - отсутствует кабинет заведующего оперблоком, кабинет заведующего в травматологическом отделении (1-й этаж корпуса № 4)

-Обнаружено отслаивание краски, побелки, плитки с поверхности потолков, стен, наличие следов протечек на потолке и стенах, дефекты в линолеумном покрытии полов: в палатах №№ 4, 13, 14, в складском помещении сестры-хозяйки, в санитарной комнате нейрохирургического отделения (6-й эт.); в палате № 8, санитарной комнате хирургического отделения № 2 (5-й эт); в туалете для пациентов урологического отделения (3-й эт.) корпуса № 3; в коридоре, материальной травматологической операционной, кабинете лаборатории экспресс-диагностики основного оперблока (7-й эт.); в резервной палате ОРИТ № 4 (5-й эт.); в ванной д/пациентов офтальмологического отделения (2-й эт.) корпуса № 4; в санитарной комнате ОРИТ № 3 (3-й эт.) корпуса № 7 -Нарушена целостность тумбочек (ДСП рассыпается, дверки тумбочек не закрываются) в палатах №№ 3, 10, 12 хирургического отделения № 1 (4-й эт. корпус № 3), что не позволяет проведение текущих влажных уборок с моющими и дезсредствами -Осуществляется совместное хранение верхней одежды и спецодежды (медицинских халатов, костюмов) медицинского персонала в одном шкафу (шкафы не разделены секциями) в отделениях: ординаторской отделения пластической и реконструктивной хирургии (1-й этаж корпуса № 3); в гардеробе отделения анестезиологии и реаниматологии № 1 (5-й этаж корпуса № 3); в ординаторской отделения сосудистой хирургии (4-й эт.) корпуса № 4; в ординаторской травматологического отделения № 1 (3-й эт.) корпуса № 4 - Не проводится влажная текущая уборка помещения и шкафов для хранения спецодежды в помещении гардероба ординаторской отделения пластической и реконструктивной хирургии (обнаружена в шкафах пыль, грязная обувь, хранение личных вещей, коробок, чайных кружек), со слов врача «в гардероб средний и медперсонал не допускают из-за хранения личных вещей врачей» (1-й этаж корпуса № 3) --По результатам лабораторных исследований, проведенных в рамках плановой проверки эквивалентный уровень звука в стиральном цехе прачечной(рабочее место оператора) не соответствует нормативным величинам,

-Отсутствует самостоятельная система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в помещениях операционных (сосудистая, травматологическая, офтальмологическая) основного оперблока (7-й эт.) корпуса № 4; в операционном блоке экстренного модуля (2-й эт. переход корпуса № 5); вытяжная система вентиляции с естественным и механическим побуждением в туалетах палат №№ 4, 5, 6, душевой д/сотрудников ОРИТ № 1 (3-й эт.), в туалете д/сотрудников ОРИТ № 1 (4-й эт.) в переходе корпусов №№ 3-4; в туалете палаты № 1 отделения пластической и реконструктивной хирургии (1-й этаж корпуса № 3); в ванной д/пациентов офтальмологического отделения (2-й эт. корпуса № 4); в туалете, душевой палаты № 606, в туалете, душевой д/пациентов кардиохирургического отделения (6-й этаж корпуса № 4); (п.п. 6.8, 6.10, 6.12, 6.15, 6.16, 6.29, 10.4.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). -Не закрыт вентиляционный короб в предоперационной рентгеноперационной сосудистой хирургии (6-й эт. корпус № 4); в санитарной комнате ОРИТ № 3 (3-й эт. корпус № 7), что не позволяет проведение генеральных и текущих влажных уборок с моющими и дезсредствами (глава I, п. 6.37 СанПиН 2.1.3.2630-10). -Отсутствуют данные по проверке эффективности работы, текущему ремонту, профилактическому техническому обслуживанию, очистке и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции корпусов учреждения, в том числе в операционной травматологического отделения № 1 (3-й этаж корпуса № 4), ОРИТ № 4 (5-й эт. корпуса № 4), ОРИТ № 4 (6-й эт. корпуса № 4), ОРИТ № 3 (3-й эт. корпус № 7) (глава I, п. 6.5; 6.36 СанПиН 2.1.3.2630-10). -Закрыты каналы существующей вытяжной системы вентиляции с естественным побуждением (обнаружены заклеянные бумагой, скотчем вентиляционные решетки) в палате № 218, в ординаторской офтальмологического отделения корпуса № 4 (2-й эт.) (глава I, п. 6.36 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Общежитие (Медгородок, 6А) 60-х годов постройки. Санитарно- техническое состояние крайне неудовлетворительное. При осмотре мест общего пользования установлено: -на потолках и стенах повсеместно следы протечек, местами отвалилась штукатурка, отслоилась краска и побелка, отпала отделочная плитка(кухни, туалеты), стены и потолки поражены грибком, деревянные изделия оконные блоки, двери, косяки ободранные с обшарпанной краской, дощатые полы с вышарканной краской, паркетные полы во многих местах с отлетевшими дощечками в выбоинах, такие же выбоины на паркетном полу в мойках, туалетах; - системы инженерного обеспечения пришли в негодность(электропроводка, водоснабжение, канализация): -канализационные стояки прогнили, дырявые или в хомутах на кухне 3, 5-ого этажей, в туалете 3-его этажа, на втором этаже один из двух туалетов вообще не функционирует: один унитаз разбитый, умывальные раковины(2шт.) не подключены к канализации - на все общежитие всего три работающих душа, душевые, расположенные на 2ом и 4-ом этажах не функционируют -кухни на 2, 5-ых этажах не оборудованы плитами; -искусственное освещение в местах общего пользования осуществляется в основном светильниками с люминисцентными лампами. Светильники старого образца в большинстве без защитных арматур, много не работающих ламп.

-Несвоевременное оформление санитарно-эпидемиологических заключений на деятельность с источником ионизирующего излучения, осуществление деятельности (хранение) источников без СЭЗ -Обращение с передвижными рентгенаппаратами вне помещений, указанных в санитарно-эпидемиологических заключениях -Неудовлетворительное санитарно-технического состояние рентгеновских кабинетов (маммографического кабинета, урологического кабинета, кабинета №706) -Хранение передвижных рентгенаппаратов вне помещений - в коридорах отделений, на лестнице -Отсутствие должного количества защитных пластин для пациентов при эксплуатации передвижного рентгенаппарата -Нарушение порядка выдачи и продления технических паспортов на рентгеновские кабинеты -Отсутствие метрологической поверки средств измерения для определения доз облучения пациентов -Не соответствие программы производственного радиационного контроля действующему законодательству относительно осуществляемых видов деятельности, объема, периодичности контроля, а также установления точек дозиметрического контроля для передвижных рентгенаппаратов, в части проведения контроля за физ. факторами -Отсутствие контрольных уровней по дозе облучения персонала ОГРК, ИЛ, ОМТ -Нарушение порядка проведения производственного радиационного контроля -Отсутствие производственного контроля за уровнем переменного и постоянного магнитного поля на рабочих местах персонала в кабинетах МРТ -Допуск к работе с источниками ионизирующего излучения части лиц, не имеющих обучения по радиационной безопасности, а также не прошедшего мед. осмотр, -Отсутствие контроля эквивалентных доз облучения на хрусталик и кожу кистей у части персонала гр. А -Проведение учета доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических и радионуклидных исследований с нарушением -Непредставление информации об эквивалентных дозах персонала гр. А в форме гос. стат. наблюдения № 1-ДОЗ - Представление недостоверной информации об эффективных дозах пациентов в радиационно-гиг паспорте и форме № 3 ДОЗ

- в рамках программы производственного контроля в 2016г. и за 8 месяцев 2017г. не обеспечено проведение контроля эффективности работы дезинфекционных камер по показателям стерильности биотестов по следующим режимам: при обработке вещей из очагов туберкулеза - непатогенная микобактерия (Mycobacterium) штамм В-5; при обработке вещей из очагов инфекций, вызванных спорообразующими микробами - культура Bacillus cereus штамм 96 в споровой форме, в течение 2016г. не обеспечен ежеквартальный контроль качества работы 2 дезинфекционных камер (в 2016г. контроль проведен 3 раза, за 8 месяцев 2017г. 1раз), контроль проводится только по режиму работы Staphylococcus aureus, что является нарушением п. 1.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 3.1, п.3.2. раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», МУК 4.2.1035-01 «Контроль дезинфекционных камер». - в 2017г. не обеспечена кратность проведения бактериологического производственного контроля качества обработки каждого эндоскопа, в программе производственного контроля не включен раздел «Обеспечение планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопов», что является нарушением п.10.4. СП 3.1. 3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». - в 2017г., 8 мес. 2017г. в рамках производственного контроля не обеспечен проведение контроля качества работы 11 единиц воздушных стерилизаторов, находящихся в отделениях, что является нарушением п. 1.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», что является нарушением п. 3.1, п.3.2., п.2.36 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

-умывальники оборудованы смесителями не с локтевым управлением: в боксе диагностики ВИЧ- инфекции, в боксе диагностики вирусных гепатитов, в боксе диагностики ИППП , операционная офтальмологии; - В эндоскопическом отделении допускается перекрест чистых и грязных технологических потоков, эндоскопов, т.к. вход через одно помещение в блок обработки, упаковочную, возврат в грязную зону и переход в зону дезинфекции высокого уровня и хранения стерильных эндоскопов и прошедших ДВУ. -Нефрологическое отделение: в журнале нет отметки отработанных часов бактерицидной лампы в дни проведения генеральной уборки за 02.05.17г., 11.05.17г., 17.07.17, 26.07.17г.; медсестра М. пострадала в аварийной ситуации 05.05.2017г., обратилась в Центр СПИДА 10.05.2017г., не отражена информация о назначении антиретровирусной терапии; биолог М, пострадала в аварийной ситуации 22.03.2016г, на момент проверки, по состоянию, на 08.09.2017г. в журнале аварийной ситуации нет информации о результатах обследования на ВИЧ- инфекцию, информации о снятии с учета в ГБУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями». - Гематологическое отделение: не указано название бактерицидной установки в процедурном кабинете, нет «эталона» термовременного индикатора контроля качества проведенной стерилизации в журнале контроля работы парового стерилизатора №257-у; журнал ф60 «Журнал учета инфекционных заболеваний» ведётся не по установленной форме. -при вскрытии упаковки со стерильным материалом в журнале контроля вклеены термовременные индикаторы 1 класса - «свидетели», предназначенные для визуального отличия упаковок (изделий), прошедших стерилизацию от нестерилизованных в пульмонологическом и гинекологическое отделениях. -Отделение гнойной хирургии -не указывается в дневниках пациентов при установке ЦВК состояние области стояния катетера (пациент П)

В офтальмологической операционной имеет место смещение воздуха с различной степенью чистоты (через окно воздух операционной и материальной смешиваются, проем заклеен клеенкой; Нарушения по проведению генуборок: в травматологической операционной не проводится в установленные сроки генеральная уборка, более 7 дней; Сосудистая операционная в 3 операционной проведена генуборка 07.09.2017г. с 8 час до 11-15, однако, представлен протокол операции с 10-30 11-30; в травматологическом отделении №1операционная III - имеет место следующая запись в операционном журнале: длительность оперативного вмешательства у пациента П. 15.09.17г. с 12-45час. до 14-10 час., согласно записей журнала учета генеральных уборок: начало 1 этапа генеральной уборки 13-30 -14-30 час. - не во всех помещениях первой категории (операционные) используются бактерицидные установки, состоящие из открытых и закрытых облучателей, что является нарушение п.7.4 Руководство3.5. 1904-04 «Использование ультра фиолетового бактерицидного облучения для обеззараживания воздуха в помещениях». -Отоларингологическое отделение: при проведении бактериологического производственного контроля 14.02.2017г. в воздухе процедурного кабинета выделены плесневые грибы 10 КОЕ, повторный внеочередной контроль после устранения причин и условий, приведших к неудовлетворительным результатам, проводится неоперативно, только через 3 месяца, 24.05.2017г., -нарушаются санитарно-эпидемиологические требования в системе обращения с медицинскими отходами класса Б: Отделение сосудистой хирургии, Урологическое отделение, Отоларингологическое отделение, Офтальмологическое отделение в операционной

-Во всех проверенных отделениях обнаружено нарушение правил при накрытии малых стерильных столов в процедурных, перевязочных. -При осуществлении медицинской деятельности и проведении производственного лабораторного контроля в отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 высевалась плесень в воздухе внутрибольничной среды, но повторного исследования не проведено, не соблюдается кратность бактериологического контроля за работой дезинфекционных камер протоколы не представлены. -В отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 в процедурном кабинете персонал не владеет методикой определения качества предстерилизационной очистки изделий с помощью реактива азопирам на остаток крови. Пригодность реактива приготовленного перед постановкой пробы, персонал отделения не проверяет на кровяном пятне, отсутствует ёмкость для смешивания реактивов, что доказывает о формальном заполнении журнала по контролю предстерилизационной очистки инструментария и не проведении контроля. В травматологическом отделении № 1: при перевязках не используются индивидуальные укладки на каждого больного; на посту медицинской сестры ёмкость для дезинфекции мензурок не соответствует требованиям санитарных правил, т.к. не обеспечивает полное погружение в раствор. -В лаборатории заготовки и консервации тканевых трансплантантов (ул. Переселенческий пункт, д.11-а):аптечка анти ВИЧ не укомплектована в соответствии с требованиями СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; не представлены протоколы лабораторных исследований по производственному контролю на используемый воздушный стерилизатор ГП-40 на эффективность работы, воздух закрытых помещений- -В здании поликлиники проводится капитальный ремонт с элементами реконструкции на всех этажах, не обеспечив надёжную изоляцию функционирующих помещений, -В кабинетах узких специалистов емкости для дезинфекции имеют маркировку «Дезинфекция и ПСО», что указывает на проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки мединструментария непосредственно в кабинетах

-Отсутствуют термоиндикаторы для транспортировки и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, что является нарушением Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» ст.29, -Допущено прохождение ежегодного профилактического осмотра на туберкулез (ФОГ-обследования) сотрудниками учреждения с интервалом более 1 года. -Отсутствуют данные об исследовании мазков из зева и носа на наличие патогенного стафилококка за 2017 год, проведено однократно и 2016г-41 сотрудник. -Не предоставлены данные по обследованию на ВИЧ-инфекцию и маркеры вирусного гепатита B, С за 2016г. у 42 сотрудников отделения. Не предоставлены данные по обследованию на гонококк за 2016 г. у 42 сотрудников отделения; за 2017 г. у 44 сотрудников отделения. -Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) ведется не по форме Машинка для стрижки волос хранится в сейфе без упаковки, без проведения этапа заключительной дезинфекции, так как механически загрязнена волосами после стрижки, сбривания Специальная одежда медицинского персонала (приемного отделения), проводившего санитарную обработку у пациентов, поступивших на стационарное лечение при выявлении педикулеза, не направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания -Оперативный план по поликлинике представляет собой примерную схему действий при выявлении больного ООИ, без определения конкретных ответственных лиц и их дублеров.

-Объемно-планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивают поточность движения ПБА ввиду отсутствия фактического разделения «заразной» и «чистой» зоны -в 2017г. поверка эффективности вентиляциине проводилась -Отсутствуют боксы биологической безопасности II класса для работы с ПБА в помещениях кишечной группы, гноеродных инфекций и ИФА-исследований на ВИЧ-инфекцию -Сан-тех состояние лаборатории: имеются дефекты отделки стен, пола, потолка в помещениях лаборатории, коридоре. Частично требует замены лабораторная мебель из мягкой древесины, с дефектами поверхностей. на 2 этаже допускается использование подвесных потолков. В части кабинетов на окнах тканевые жалюзи. -По паспорту лаборатории: графические материалы не содержат полной информации (копии поэтажного плана, план-схема лаборатории с указанием зонирования помещений, расстановкой оборудования, размещения фильтров тонкой очистки) -Допускается использование оборудования с высокой степенью износа: 7 термостатов 2004, 2005 г. в., 1 автоклав 2002 г.в. Отсутствуют медицинские холодильники, для работы используются бытовые холодильники 1995-2000 г.в. -Представлен акт комиссии от 2017г., не содержит полной информации, так как оформлен без учета рекомендуемой формы акта -При регистрации аварийной ситуации при работе в бактериологическом отделе 22.03.2016г. не организован порядок действий по ликвидации последствий -Замечания по документации: в приказ о допуске инженерно-технического персонала к работе с ПБА включены не все сотрудники (всего в приказе 3 человека), правила внутреннего распорядка лаборатории не соответствуют фактическому графику работы, не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории Паразитологический отдел не изолирован от других помещений

1. п. 5.5, п. 5.6, п 5.16 СП 2.3.6.1079-01 - санитарно-техническое состояние производственных, складских помещений на пищеблоке не соответствует требованиям санитарных норм и правил (нарушена целостность покрытия потолка, стен на потолке следы подтеков, отслоившаяся штукатурка); 2. п. 7 ст. 10 ТР ТС 021/2011, п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01 нарушаются условия хранения круп в складе сыпучих продуктов, уровень влажности на момент проверки составил 91%, согласно маркировки производителя необходимый уровень влажности от круп не более 70-85 % (так - хлопья овсяные «Геркулес», установленная производителем относительная влажность - 80 %); 3. п. 5.10 СП 2.3.6.1079-01 в буфетном отделении хирургического отделения №2 в помещении, где осуществляется порционирование готовых блюд вывешено зеркало; 4. п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 не выполняются нормы питания по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов: ОВД: белки 82, 1 (N 85 г.), энергоценность 2384 (N 2400 Ккал); НКД: белки 59, 6 (N 70 г.), энергоценность 1550 (N 1384 Ккал); ЩД: белки 78, 8 (N 85 г.), энергоценность 2384 (N 2400 Ккал); НБД: жиры 75, 5 (N 80 г.); ВБД: белки 91, 7 (N 110 г.), жиры 84, 5 (N 90 г.), энергоценность 2646 (N 2690 Ккал); Натуральные нормы недовыполняются по биологически значимым группам продуктов. Показатели выполнения натуральных норм по ОВД за 6 месяцев 2017г. составили: говядина 28%, творог -95%, сыр 65%, овощи ~ 63%, фрукты - 0. Превышение натуральных норм идет по количеству соли - 200%. Так же необходимо отметить значительное превышение нормативов потребления норм птицы 412%; 5. п. 6.1 СП 2.3.6.1079-01 не во всех буфетных отделениях представлено достаточное количество столовых приборов и столовой посуды (так полностью отсутствуют столовые приборы в буфетном отделении нейрохирургического отделения); 6. Приложение 3 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» - превышено содержание йода в поваренной соли

Не выдерживаются сроки проведения постоянного лабораторно-инструментального контроля за вредными производственными факторами на рабочих местах пользователей ПВЭМ (бухгалтерия, регистратура, ОК и т.д.), что является нарушением требований ст. 2, ст.11, ст.20, ст.24, ст.25, ст.27, ст.32 Федерального Закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.1.5; п.2.1, п.2.2, п.2.3, п.2.4 СП 1.1.2193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01), п.4.1, п.5.1, п.6.2, п.7.1, п.7.2, СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы». Ответственный: ГБУЗ «ЧОКБ». 2) Уровни искусственной освещённости на рабочих местах регистратора (1), экономиста (1), юриста (1) - не отвечают требованиям СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы». Ответственный: заместитель главного врача Нечаевский А.А. (на него составлен протокол по ст. 6.4, нарушение ст.2, 11, 24, 25, 27, 32 ФЗ № 52). 3) Помещения гаражных боксов не оборудованы механической приточно-вытяжной вентиляцией. На въездных воротах в гаражные боксы, отсутствуют воздушно-тепловые завесы, нарушение требований п.5.15 СНиП II-93-74. Ответственный: ГБУЗ «ЧОКБ». 4) В гаражном боксе № 2 нарушена герметичность крыши видны водяные подтёки, ржавчина на стенах и потолке, нарушение требований ст.24 Федерального Закона от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», № 52-ФЗ. Ответственный: ГБУЗ «ЧОКБ». 5) Набор шкафчиков для слесарей-сантехников, слесарей-ремонтников, маляров, поваров не соответствует требованиям СП 44.13330.2011 Свод правил «Административные и бытовые здания» Актуализированная редакция СНиП 2.09.04-87, вместо 1-го шкафчика с двумя отделениями на каждого, один шкафчик без отделений.

-Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, в наглядной и доступной форме до сведения потребителей не доведены; -на информационном стенде (стенд расположен на 1-ом этаже отделения в холле) размещены недостоверные сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности: размещена копия лицензии № ЛО-74-01-003614 от 27.05.2016, тогда как фактически ГБУЗ «ЧОКБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-74-01-004100 от 22.05.2017; -на информационном стенде и на интерактивном информационном табло (табло расположено на 1-ом этаже диагностического центра, в холле у стола справок) не размещена следующая информация: сведения о медицинских работниках (медицинских сестрах), участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией; -На сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не размещены: сведения о медицинских работниках (медицинских сестрах), участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг (имеется только график работы врачей консультативной поликлиники (без конкретных имен) и график работы врачей отделения платной медицинской помощи. -Представленные к проверке договоры на оказание платных медицинских услуг, заключенные ГБУЗ «ЧОКБ» с потребителями а также типовая форма договора на оказание ГБУЗ «ЧОКБ» платных медицинских услуг:содержат недостоверные данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ. не содержат перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией

Охрана труда

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Не выявлены

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

В обороте находились крупы без документов, подтверждающих качество и безопасность

Отсутствует паспорт заземляющего устройства ТП-1400.

Не определена решением технического руководителя Потребителя величина участка заземляющего устройства ТП-1400, которая должна подвергаться выборочному вскрытию грунта.

Не проводились осмотры с выборочным вскрытием грунта вблизи мест заземления нейтралей силовых трансформаторов ТП-1400.

Не проводились периодические профилактические испытания кабельных линий повышенным напряжением постоянного тока в соответствии с нормами испытания электрооборудования Приложение п. 6.3 Приложение 3.1.

Отсутствует инструкция по эксплуатации аккумуляторных батарей.

На аккумуляторной установке отсутствует журнал аккумуляторной батареи для записи результатов осмотров и объемов выполненных работ.

Не выделен подготовленный персонал, имеющий соответствующую квалификационную группу по электробезопасности для обслуживания дизель-генераторов.

Открыто проложенные заземляющие проводники в электрощитовой 12 корпуса, не предохранены от коррозии.

В электрощитовой 12 корпуса отсутствует покрытие пола препятствующее образованию цементной пыли.

В электрощитовой 12 корпуса отсутствует естественная вентиляция.

Около наружной стены электрощитовой 12 корпуса повреждена отмостка, видны следы влаги на стенах электрощитовой.

В ВРУ электрощитовой 12 корпуса у части контактных соединений между защитным проводником и PEN шиной, нарушено антикоррозионное покрытие.

В электрощитовой 11 корпуса отсутствует покрытие пола препятствующее образованию цементной пыли.

В электрощитовой 11 корпуса отсутствует естественная вентиляция.

В ВРУ электрощитовой 11 корпуса у части контактных соединений между защитным проводником и PEN шиной, нарушено антикоррозионное покрытие.

На отходящих линиях гр.2, 3, 4 ВРУ электрощитовой 11 установлены предохранители с плавкими вставками не соответствующими номинальным токам электроприемников и расчетным токам участков защищаемых сетей проводники сечением 2, 5-4 мм2 защищены предохранителями ПН-2 с токами плавких вставок 100А, что более допустимых для данного сечения проводников.

Оборудование в щитах электрощитовой 4 корпуса не очищено от пыли.

В электрощитовой 4 корпуса отверстия в местах прохождения кабелей не уплотнены.

В электрощитовой 8 корпуса отсутствует покрытие пола препятствующее образованию цементной пыли.

Распределительный щит, расположенный напротив электрощитовой корпуса 8, не имеет запирающего устройства замок.

В ТП-12 РУ-0, 4кВ шкафах наружного освещения и торшеры кабели присоединены загибом жилы вокруг болта без опрессования наконечниками с нарушением ГОСТ10434-82.

В ТП-12 РУ-0, 4кв кабели, провода не снабжены бирками с указанием марки, сечения линии.

В ТП-12 РУ-0, 4кВ у предохранителей не указан номинальный ток плавкой вставки.

В ТП-12 РУ-0, 4кВ в шкафах наружного освещения и торшеры не выполнено заземление электроустановок.

В ТП-12 РУ-0, 4кВ кабельные каналы не закрыты несгораемыми плитами закрыты досками, не убран мусор, грязь из каналов.

В ТП-12 РУ-0, 4кВ со стен осыпание штукатурки. Необходимо проведение косметического ремонта.

В ТП-12 РУ-0, 4кВ покрытие полов должно быть таким, чтобы не происходило образования цементной пыли.

В ТП-12 РУ-0, 4кВ не вывешена схема электроснабжения.

Не составлен перечень технической документации для энергетической службы ГБУЗ ЧОКБ.

На рабочем месте ответственного за электрохозяйство отсутствует перечень технической документации, для энергетической службы.

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

В соответствии с записями в разделе №3 «Сведения о выполнении работ в процессе строительства объекта капитального строительства» Общего журнала работ №1 работы на объекте капитального строительства начались 21.07.2017г. Извещение о начале строительства поступило в управление регионального государственного надзора 07.08.2017г., таким образом в период с 21.07.2017г. по 07.08.2017г. работы по реконструкции объекта капитального строительства выполнялись без извещения регионального государственного строительного надзора о начале реконструкции объекта капитального строительства.