Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Отпуск

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

-Осуществление деятельности без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источником ионизирующего излучения санитарным правилам -Представлена недостоверная информация о радиационной обстановке, в радиационно-гигиеническом паспорте и форме гос.стат. отчетности № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» за 2018 год, а именно о дозах облучения пациентов -Не откорректирована программа производственного радиационного контроля -Не откорректирован план мероприятий по защите персонала и населения в случае радиационной аварии -Не откорректирован контрольный уровень радиационных параметров -Несоблюдение периодичности проведения производственного радиационного контроля: Не проведены в срок замеры радиационного выхода на рентгеновских аппаратах. Не поверен дозиметр для определения и учета дозовой нагрузки пациентов Нерадиационных факторов: Отсутствие замеров уровня шума в рентгеновском кабинете поликлиники по ул. Худякова, д.25 -Не соблюдается требование по защите от нерадиационных факторов, не исключена возможность соприкосновения персонала и пациентов с открытыми токонесущими частями электрических цепей (батареи) -Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние кабинета врача-рентгенолога -Не работает световое табло «Не входить!» над рентгеновским кабинетом стоматологического отделения -Не заполнены карты индивидуального дозиметрического контроля персонала гр. А, а именно по стажу работы с ИИИ, суммарная доза облучения. Отсутствует подпись об ознакомлении с полученной эффективной дозой облучения -Нарушена регламентируемая кратность воздухообмена системы приточно-вытяжной вентиляции в рентгеновском кабинете в поликлинике по ул. Коммуны, 125 - Не заполнен приходно-расходный журнал.

-Эпидемиологический анамнез у больных ОКИ собирается некачественно и не в полном объеме -Не на все квартирные очаги больных острыми кишечными инфекциями, госпитализированными в стационар, представлены результаты медицинского наблюдения за лицами, контактировавшими с больным. -При проведении профилактических прививок не проводится активное наблюдение (патронажи) на 7-й день после иммунизации против полиомиелита (проводится в другие сроки), -Непосредственно перед проведением профилактических прививок не проводится измерение температуры тела (термометрия), -Образовательные учреждения, расположенных на территории обслуживания МБУЗ ДГКП № 1 посещают дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась более 1 года, и у которых отсутствует заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (дети не направлены к фтизиатру), -В образовательных учреждениях, расположенных на территории обслуживания МБУЗ ДГКП № 1 плановое ежегодное обследование на контагиозные гельминтозы и протозоозы не проводится или проводится не в полном объеме, -В образовательных учреждения, расположенных на территории обслуживания МБУЗ ДГКП № 1 отсутствуют ежемесячные, персонифицированные планы профилактических прививок, -Хранение ИЛП не соответствует требованиям, а именно в холодильнике прививочного кабинета по адресу ул. Сахарова, 13А в наличии только один термометр, -По результатам лабораторных испытаний в образовательных учреждения, расположенных на территории обслуживания МБУЗ ДГКП № 1: не соответствие рабочих растворов дезинфицирующих средств инструкциям по их применению по показателю массовая доля активного хлора в МБДОУ дс № 194 (, в структурном подразделении МБДОУ дс №106, в МАДОУ дс №40, в МАДОУ дс №23, в МБДОУ дс № 157, в МБДОУ № дс№222; не соответствие воздуха закрытых помещений по показателю Общее количество микроорганизмов в МБДОУ дс № 307, в МАДОУ дс № 23 в МБДОУ дс № 35, в МАОУ СОШ № 153, в филиале МБДОУ лицей №11, в структурном подразделении МАДОУ дс № 213

- одноразовый контейнер для сбора острого инструментария в прививочном кабинете без отверстия для съёма иглы, медицинская сестра продемонстрировала, что иглу после проведения вакцинации снимает вручную(ул. Худякова, 25, ул. Коммуны, 137). -в кабинете забора крови на одноразовом контейнере для сбора острого инструментария не указаны дата и время начала сбора инструментария по ул. Академика Сахарова, 13а. -для оценки качества предстерилизационной очистки ЛОР- инструментария проверяется недостаточное количество обработанных изделий каждого наименования (ул. Татьяничевой, 13а). -ул. Татьяничевой, 13а: не проводится контроль качества предстерилизационной очистки зонда с навивкой и гортанного зеркала, ул. Коммуны, 137: для оценки качества предстерилизационной очистки стоматологического инструментария проверяется недостаточное количество обработанных изделий каждого наименования. -ул. Коммуны, 137: в журнале контроля эффективности работы парового стерилизатора отсутствует учет стерилизации стоматологического инструментария за период с 08.02.18г. по 12.03.18г. -ослаблен контроль за выполнением требований гигиенической обработки рук медицинским персоналом, так на момент проверки у медицинской сестры терапевтического кабинета и ЦСО на руках длинные ногти и покрытие лаком- ул. Коммуны, 137. ул. Академика Сахарова, 13а- у лаборанта кабинета забора крови и медицинской сестры прививочного-процедурного кабинетов. -ул. Татьяничевой, 13а - выявлено некачественное ведение документации, подтверждающей работоспособность и безопасность эксплуатации бактерицидной установки ул. Академика Сахарова, 13а; ул. Коммуны, 125; ул. Коммуны, 137 -не своевременно проводится уборка и дезинфекция: ул.Коммуны, 125 каб. №30 (детский эндокринолог), №28, №14, 21 и в помещении архива. ул.Худякова, 25 каб. №5, №5 «А», №10, №17, №36, №38, №39, архива. ул.Татьяничевой, 13а кааб. №1-лаборатории, ЛФК. ул.Коммуны, 137 в помещение склада для хранения медицинских изделий.

-нарушение по обеспечению требований к внутренней отделке помещений: обнаружено отслаивание краски, побелки с поверхности потолков, стен, дефекты в линолеумном покрытии полов: ул. Коммуны, 125 в кабинетах №№ 24, 22, 25, 14, 33, 33 «А», 11, в помещении выдачи больничных листов, в гардеробе для сотрудников, в санузле для пациентов, в помещениях ГОиЧС, сестринской, статистики, конференц.зале. ул. Худякова, 25 в кабинетах №№ 10, 24, 17, 33 (помещение для хранения отходов класса «Б»), в кабинете старшей медицинской сестры и в коридоре (запасная входная группа). ул. Коммуны, 137 в помещении для временного хранения отходов класса «Б». -В кабинете №30 (детский эндокринолог) ул. Коммуны, 125 один из светильников общего освещения, размещенных на потолке не имел сплошного (закрытого) рассеивателя - плафон открыт. -на имеющихся умывальниках отсутствуют смесители с локтевым управлением: в кабинете № «22 «А» ул. Коммуны, 125 не зафиксирован, в кабинете №3 ул. Худякова, 25, процедурный кабинет ул. Татьяничевой, 13 «А», ул. Академика Сахарова, 13 «А» -ул. Худякова, 25: Санузел для пациентов не оборудован вытяжной вентиляцией с механическим побуждением без устройства организованного притока

-В каб. осуществлялось хранение верхней одежды сотрудников (ул.Коммуны, 125; ул.Худякова, 25) -санузлы поликлиники не обеспечены туалетной бумагой (ул.Худякова, 25, ул.Коммуны, 137, ул.Академика Сахарова, 13а ) -Татьяничквой.13 а: В кабинете №3 на твердом контейнере для сбора отходов класса «Б», в который осуществлялось складирование использованных ватных шариков, после взятия крови у пациентов отсутствовали сведения: Отходы класса «Б», наименование организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор лица. В кабинете №2 (биохимическая лаборатория) у стола осуществлялось хранения в желтом пакете для отходов класса «Б» новых медицинских изделий для работы. -Медицинский персонал поликлиники не обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук.

- Объемно-планировочные решения не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп патогенности: отсутствует помещение для приема и регистрации материала на исследование, помещение для работы с документами совмещено с гардеробом. Помещение для забора и исследования крови не вынесены из лаборатории, входят в состав «заразной» зоны лаборатории, отсутствует разделение «заразной» и «чистой» зон. Отсутствуют туалет, помещение для хранения и одевания рабочей одежды (СП 1.3.2322-08 пп. 2.3.5, 2.3.6, 2.3.7). - Санитарно-техническое состояние лаборатории: имеются дефекты отделки пола (линолеума) в коридоре лаборатории и моечной (СП 1.3.2322-08 п.2.3.11). - Дверь в кабинете биохимических исследований в «заразной» зоне лаборатории из мягкой древесины, не обеспечивают герметичность, (СП 1.3.2322-08 пп. 2.3.13). - Частично требует замены лабораторная мебель (тумбы, шкафы) из мягкой древесины, с дефектами поверхностей (СП 1.3.2322-08 п. 2.3.17). - Не представлен годовой график планово-предупредительного ремонта на 2019г. (СП 1.3.2322-08, п. 2.3.16). - Графическая схемы лаборатории без указания схем движения ПБА и персонала, на схеме указан 1 вход при наличии наличия двух для приема материала и персонала, на схеме указаны помещения для биохимических (в «заразной» зоне и ИФА-исследований (в «чистой» зоне, которые фактически в лаборатории не проводятся (СП 1.2.1318-03, п.4.6). - Допускается использование оборудования с высокой степенью износа - 2 вытяжных шкафа 2009 г.в. (СП 1.3.2322-08 п. 2.3.15). -Оперативный план по поликлинике представляет собой примерную схему действий при выявлении больного ООИ, без определения конкретных ответственных лиц и их дублеров. -противочумные костюмы с истекшим сроком годности. -В поликлинике МБУЗ ДГКП № 1 не проводится осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Наружная лестница и площадка высотой от уровня тротуара более 0, 45 м при входе в помещение поликлиники не имеют ограждений.

Офис врача общей практики п. Шершни, ул. Заводская, 8 -В кабинете неотложной помощи отсутствуют локтевые смесители, используются барашковые краны, что является нарушением п. 5.6 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Офис врача общей практики п. Сосновка, ул. Пионерская, 9.- п. 6.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 отсутствует учет начала заполнения емкости для сбора одноразовых игл, на момент проверки 12.09.2016г. в пластмассовой емкости желтого цвета хранятся использованные иглы , дата начала заполнения емкости отсутствует; - со слов медицинской сестры Осиповой Т.А. накануне делала прививки, но документация на момент проверки по приходу и расходу вакцины, проведению вакцинации, термоконтейнер для транспортировки вакцины не представлены. 14.09.2016г. медицинской сестрой представлена документация по вакцинации, расходу и приходу вакцины. - в кабинете физиотерапевтическом установлены 4 аппарата, кабинет не работает, назначений врачебных нет, отсутствует раковина для обработки рук персонала. Проверены 2 амбулаторные карты по патронажу к новорожденным, замечаний нет, после проведения вакцинации в амбулаторных картах имеются сведения о постпрививочном периоде.

Филиал поликлиники по ул. Татьяничевой, 13а.-выявлены нарушения: - в кабинете приема оториноларинголога недостаточное обеспечение смотровыми носовыми зеркалами, так 13.09.2016г. при проведении профилактического осмотра детей 60 человек, использовано 25 носовых зеркал и 45 ушных воронок, остальной осмотр проводился только визуально и путем опроса; - п. 2.34 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10- отсутствует учет стерилизации медицинского инструментария в процедурном кабинете ЛОР , так за 08.09.2016 отсутствует учет стерилизации носоглоточного зеркала, крючков, при наличии этого инструментария на столе врача в упаковочных пакетах с датой стерилизации 08.09.2016г. - п. 2.14 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 отсутствует проведение контроля качества предстерилизационной обработки медицинского инструментария, хотя в журнале учета контроля записи о проведении есть, даже от 14.09.2016г. на 09:15 момент проверки, емкости с реактивами в кабинете не разведены, в заводской упаковке и находятся в недоступном месте; - п. 4.6, раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не соответствует отделка стены влагозащитной плиткой вокруг раковины в кабинете функциональной диагностики, фактически отделка кафельной плиткой вокруг раковины составляет 6 плиток; - в стоматологическом кабинете на 1 кресло нарушены требования СанПиН 2.1.3.2630-10: - п. 2.34 раздел 2 – отсутствует учет стерилизации карпульных шприцов, на 14.09.2016г. в камере Ультра-Лайт находится 2 карпульных шприца; - п. 2.15 раздел 2 – отсутствует использование стерильного эндодонтического инструментария для обработки корневого канала(корневые иглы, пульпоэкстракторы)

За 1 полугодие 2016г. производственный лабораторный контроль не проводился. В кабинете невролога (№11) по адресу: ул. Худякова , 25 используются светильники открытого типа, что является нарушением п. 7.8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Требует проведение косметического ремонта пола помещений приема здорового ребенка, коридора, лестницы для транспортировки медицинских отходов из подвала.

Регистрация паразитозов у инвазированных детей, осуществляется не по установленной форме (ф. 60), что является нарушением требований п. 12.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». Кроме того, в детских образовательных учреждениях и школах не учитываются требования по противоэпидемическим мероприятиям в очагах энтеробиоза в части кратности обследования в зависимости от уровня пораженности в очаге (класс, группа), что является нарушением СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», Приложение №1. для обеззараживания лабораторной посуды, предметных стекол, биоматериала, поверхностей рабочих столов и т. п. используются рабочие растворы «Аминаз-Плюс» с заниженной концентрацией 0, 2%, Диспансерное наблюдение детей, рожденных от инфицированных вирусом гепатита С матерей, проводится несвоевременно и не в полном объеме в части обязательного исследования сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С, тем самым нарушены требования СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С", п.п. 6.4.3.2., 7.6., приложение 2 Диспансерное наблюдение детей, контактных из взрослых очагов парентеральных вирусных гепатитов, проводится не в полном объеме в части обязательного исследования сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG, тем самым нарушены требования СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С", п.п. 6.4.3.2., приложение 1, СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", п.6.4 Не во всех карточках отмечено название вакцины против клещевого энцефалита, что является нарушением п.3.40.СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

При проведении профилактических прививок не проводится активное наблюдение (патронажи) на 7-й день после иммунизации против полиомиелита на всех прверенных участках, что является нарушением требований Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.35, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п.3.39. Непосредственно перед проведением профилактических прививок не проводится измерение температуры тела (термометрия) на участке №12 в 2 случаях (по сведениям из амбулаторных карт), Образовательные учреждения посещают дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась более 1 года, и у которых отсутствует заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, что является нарушением требований ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.29, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.5.7

Оперативный план по поликлинике представляет собой примерную схему действий при выявлении больного ООИ, без определения конкретных ответственных лиц и их дублеров, что является нарушением СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», п. 3.4. Тренировочное учение проведено без ввода условного больного, что является нарушением СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», п. 3.6. Практические навыки в пользовании защитной одеждой, укладками для забора материала, дезинфекционными средствами отработаны, недостаточно Контроль за санацией очага педикулеза не провели, что является нарушением СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» раздел 13, пункт 13.7

Отсутствует отдельная приточно-вытяжная вентиляция с фильтрами тонкой очистки на выходе или боксы биологической безопасности II класса (СП 1.3.2518-09, п.13). Для работы с ПБА имеются 2 самодельных деревянных вытяжных шкафа, паспорта отсутствуют, последняя дата поверки – ноябрь 2015г. Лаборатория не изолирована от помещений для забора крови, отсутствует помещение для приема материала на исследование, что не обеспечивает поточность движения ПБА III-IV групп (СП 1.3.2322-08 пп. 2.3.5, 2.3.7). Санитарно-техническое состояние лаборатории: отсутствует герметичность дверей, передаточного окна для приема материала, что не позволяет провести качественную дезинфекционную обработку. Лабораторная мебель (тумбы в коридоре, вытяжные шкафы) частично не отвечает требованиям санитарных правил, деревянная (СП 1.3.2322-08 пп. 2.3.17, 2.3.13). - не представлены план работы на 2016г. комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности (СП 1.3.2322-08 , п.4.2, 4.3); - отсутствует годовой график планово-предупредительного ремонта на 2016г. (СП 1.3.2322-08, п 2.3.16); - в журнале посещений лаборатории не всегда указывается время посещения посетителей (СП 1.3.2322-08, п.2.2.4); - не проводятся инструктажи по биологической безопасности с инженерно-техническим персоналом (СП 1.3.2518-09, п.6); - отсутствуют разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории (СП 1.3.2322-08, п.2.2.4); - в журнале уничтожения выделенных ПБА не указывается дата уничтожения, концентрация дезраствора и время экспозиции (СП 1.3.2322-08, приложение №2).

1. Программа производственного радиационного контроля не откорректирована (п. 2 ст. 11 Федерального закона от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 8.3 СанПиН 2.6.1.1192-03). 2. Не соблюдается периодичность проведения контроля по нерадиационному фактору (микроклимат, освещенность, шум, воздух рабочей зоны)(п. п. 8.4.7, 10.1, 10 21 СанПиН 2.6.1.1192-03) 3. Отсутствует индивидуальные дозы персонала гр.А в картах ИДК за 2 квартал (п 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03)..) 4 Не осуществляют хранение в учреждении карт ИДК в течении 50 лет после увольнения работника (п.8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03). 5. Не откорректированы контрольные уровни радиационных параметров (п. 7.4. НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-03), 3.13.9-3.13.11 ОСПОРБ-99/2010 (СП 2.6.1.2612-10). 6. Отсутствует план мероприятий по защите персонала и населения в случае радиационной аварии (ст. 19 Федерального закона №3 - ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 6.4 ОСПОРБ-99/2010 (СП 2.6.1.2612-10). 7. Не проведены в срок замеры радиационного выхода на рентгеновском аппарате (п. 8.4.6. СанПиН 2.6.1.1192-03; п.4.4.3 МУ 2.6.1.2944-11). 8. Проводится учета доз облучения пациентов с нарушением п.4 МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» (ст. 18 Федерального закона №3 - ФЗ «О радиационной безопасности населения», 5.4.8 НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-03), 2.4.7, 4.22 ОСПОРБ-99/2010 (СП 2.6.1.2612-10), 2.8, 7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03). 9. Представлены в радиационно-гигиеническом паспорте и форме гос.стат. отчетности № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» за 2015 год недостоверная информации о радиационной обстановке, а именно о дозах облучения пациентов (ст. 13, 18 ФЗ «О радиационной безопасности населения», (п. 2.2, 2.4.7, 4.22, 4.23 ОСПОРБ-99/2010 (СП 2.6.1.2612-10), п. 2.16, 8.7 СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 4.6, 4.7 СанПиН 2.6.1.2891-11).

В договорах не прописаны сведения о наименовании органа, осуществившего государственную регистрацию, информационный стенд не обеспечен документом, подтверждающим факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; отсутствуют сведения о порядке и условиях предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой; не указаны адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.