Проверки

Нарушения осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; Нарушения прав гражданина на получение им качественной и доступной медицинской помощи.

Представлена программа производственного контроля, утверждена руководителем, но выполняется не в полном объеме. На рабочих местах медицинского и другого персонала не обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов. С 2014 года по настоящее время не представлены протоколы лабораторных испытаний за параметрами электромагнитных полей, ультразвука, за рабочими растворами дезинфицирующих средств, что является нарушением главы I п.15.2 и главы 2 раздел 3 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Не обеспечивается ежеквартальный бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа при нестерильных манипуляциях, что является нарушением п. 10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». Не проводится микробиологический контроль качества самодезинфекции моюще-дезинфицирующей машины с периодичностью не реже 2-х раз в год, что является нарушением п. 10.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». Протоколы исследований не представлены. Не откорректирована программа производственного контроля в соответствии с п.п. 10.4; 10.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» и МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях». -не представлены сведения по исследованиям крови на маркеры вирусного гепатита С у сотрудников урологического, гастроэнтерологического, офтальмологического, отоларингологического, акушерско-гинекологического кабинетов; -не представлены сведения о прохождении периодического медицинского осмотра у врача-гинеколога сотрудниками ОП; -не представлены сведения о прохождении периодического медицинского осмотра у врача-стоматолога сотрудниками ОП;

-отсутствует оборудованный умывальник с установкой смесителей с локтевым управлением в обособленном подразделение по адресу: г. Челябинск, ул. Труда, 187 «Б»: палата интенсивной терапии № 501, перевязочной, процедурных (3 эт и клиника для детей), ЦСО. - не качественно проводится влажная уборка и дезинфекция помещений: по адресу: г. Челябинск, ул. Труда, 187 «Б» (в процедурном кабинете, помещении для хранения чистого белья осуществлялось хранение коробок на полу; в перевязочном кабинете на вентиляционных каналах, размещенных на потолке обнаружены тенёты; в помещении водоподготовки осуществлялось хранение дезинфектантов на полу. - в процедурном кабине по адресу: г. Челябинск, ул. Труда, 187 «Б» для обработки рук использовалось косметическое средство «АМАНД» - На упаковке не содержится информация необходимая для идентификации материала, из которого изготовлена упаковка (цифровой код и (или) буквенное обозначение (аббревиатуру).средство для обработки рук «Erisanpro» с истекшим сроком годности. -На момент проверки на подоконнике и на батарее технологического коридора осуществлялось хранение чистого белья. -На момент проверки 09.08.2017г. в журнале учета показании гигрометра психрометрического отсутствует информация о начале регистрации показаний (по адресам г. Челябинск, ул. Труда, 187 «Б» и ул. 40 лет Победы, 33), -В грязной зоне центрального стерилизационного отделения размещена одна раковина, отдельная раковина для мытья рук или двугнездовая раковина не предусмотрена. -в объеме проведенных исследований, не все пробы, а именно: освещённость искусственная в физиотерапевтическом кабинете на рабочем месте медицинской сестры по адресу ул. Труда, д. 187-Б не соответствует требованиям

-г. Челябинск, ул. Труда, 187 «Б»: В отделении скорой медицинской помощи в помещении для хранения уборочного инвентаря имеются дефекты отдели: следы сырости, плесени на стенах, отслоение краски на стенах; В комнате для отдыха имеются дефекты отдели: расхождение швов линолеума. - отсутствует оборудованный умывальник с установкой смесителей с локтевым управлением В стоматологическом кабинете (хирургия) №15 по адресу: г. Челябинск, ул. 250-Лет Челябинска, 73, В кабинетах № 4 (процедурный) и № 1 (ЛОР), в манипуляционном - кабинете №14 по адресу: г. Челябинск, ул. Проспект Ленина, 17; В процедурном кабинете (№7) по адресу: г. Челябинск, ул. 40 лет Победы, 33. -по адресу: г. Челябинск, ул. 40 лет Победы, 33 В процедурном кабинете на одноразовом непрокалываемом влагостойком контейнере для сбора острых отходов класса «Б» (игл) отсутствовала нанесенная маркировка о подразделении. -В процедурном кабинете, расположенном в медицинском центре по адресу: г. Челябинск, ул. Хариса Юсупова, 103 потолок навесной, имеет не гладкую поверхность

-Регистрация и учет инфекционных заболеваний или подозрений на заболевание в обособленном подразделении № 6 ведется не по форме, в журнале ф.60 не регистрируется ни первичный, ни окончательный диагноз, -При установлении диагноза вирусного гепатита А, сальмонеллезной инфекции контактные для дальнейшего медицинского наблюдения не передаются в поликлиники по месту жительства и не даются рекомендации о вакцинации контактных, не организуется проведение заключительной и текущей дезинфекции в домашних очагах, клинико-лабораторное обследование контактных в домашних очагах гепатита А, -Карты экстренного извещения на больных инфекционными болезнями передаются в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор не своевременно, -При прохождении медицинского осмотра лиц, работающих в организациях пищевой промышленности, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, а также в организациях общественного питания и торговли, не организовано обследование копроовоскопическим методом на гельминтозы. -Допускается превышение максимальной длительности хранения иммунобиологических лекарственных препаратов в медицинской организации третьего уровня «холодовой цепи» (более 3 месяцев), Превышен допустимый срок хранения 3 доз вакцины. -На момент проведения контрольно-надзорных мероприятий 17.04.2017г. в прививочном кабинете для взрослых отсутствует журнал учета движения ИЛП по установленной форме, -Имеющиеся термоконтейнеры не имеют паспортов, термокарты, инструкции по применению. Поверхность термоконтейнеров неровная, трудно подвергающаяся санитарной обработке.

Оперативная папка по ООИ: Алгоритм забора биологического материала от больного отсутствует. Представленный алгоритм надевания/снятия защитного костюма не соответствует имеющимся в наличии защитным костюмам (Садолит-1). Оперативный план по поликлинике представляет собой примерную схему действий при выявлении больного ООИ, без определения конкретных ответственных лиц и их дублеров. -В противопедикулезной укладке предназначенной для проведения противопедикулезных обработок лежит машинка для стрижки волос, механически загрязнена (волосами после стрижки, сбривания)

Клинико-диагностическая лаборатория у 2-х сотрудников (Руттер И.П. - врач и Назаровой И.И. – лаборант), запланировано обучение в соответствии с заявкой (СП 1.3.2322-08 п. 2.2.1). Работу с ПЦР - диагностикой осуществляет специалист без дополнительного специального образования на курсах повышения квалификации по молекулярно-биологическим методам диагностики - акт комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности от 2017г., не содержит полной информации: данные по фильтрам тонкой очистки, обучение сотрудников, данные диспансеризации персонала -В лаборатории отсутствует помещение для обеззараживания (автоклавная), -- по паспорту лаборатории: графические материалы (копии поэтажного плана, план-схема лаборатории с указанием зонирования помещений, расстановкой оборудования, с нанесенными схемами движения ПБА и персонала с учетом зонирования, размещения фильтров тонкой очистки), что не отвечает требованиям (СП 1.2.1318-03, раздел 4, п.4.6, раздел 5, 5.5.); - не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории (СП 1.3.2322-08, п.2.2.4); - правила внутреннего распорядка лаборатории требуют корректировки при проведении генеральной уборки в лаборатории (часы работы бактерицидных ламп) (СП 1.3.2322-08, п.2.1.7); - отсутствует годовой график планово-предупредительного ремонта на 2017г. (СП 1.3.2322-08, п. 2.3.16). - в журнале обеззараживания выделенных ПБА не идентифицируются уничтожаемые анализы с положительными результатами (СП 1.2.036-95, п.3.2.1, приложение 5.1).

-Несвоевременно оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с источником ионизирующего излучения, получено СЭЗ после окончания срока действия заключения («Brivo DR-F»). - Представлена недостоверная информация о радиационной обстановке в медицинском центре, а именно: неправильно осуществляется учет и контроль доз пациентов на компьютерном томографе при проведении рентгенологических исследований. В 2016 году учет дозовой нагрузки проводили по расчетным значениям. В статистической отчетной форме 3 ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» расчетные дозы не показаны, заполнен раздел 2 измеренных доз -Не в полном объеме выполняется программа производственного контроля: нарушается периодичность проведения проверки эксплуатационных параметров на аппаратах (отсутствуют ежегодные измерения радиационного выхода); не организован индивидуальный дозиметрический контроль; отсутствует действующее свидетельство о поверке средств измерения (ДРК) для определения доз облучения пациентов на рентгеновском аппарате С-дуга Simens Arcadis Varis -Отсутствуют данные по полученной дозе в карте ИДК персонала на день заполнения карты. Персонал группы А не ознакомлен с полученными дозами за период работы в медицинском центре. Не проводится хранение карт ИДК после увольнения персонала гр.А -Первичный инструктаж на рабочем месте проводится не всему персоналу гр. А -Не откорректирована программа производственного контроля согласно требованиям санитарных правил: по учету дозовой нагрузке персонала (эквивалентной дозе), по контрольным точкам кабинетов, по поверке ДРК -В должностной инструкции персонала отсутствуют мероприятия по контролю и учету доз пациентов

По организации питания – суточные пробы хранятся в отдельных промаркированных пластмассовых закрытых контейнерах; - оценить качество обработки столовой посуды не представляется возможным, так как отсутствует инструкция по эксплуатации посудомоечной машины на русском языке; - раздаточная ведомость на отпуск рационов питания в стационаре не соответствует требованиям формы № 23-МЗ – не соблюдаются условия хранения хлеба: хлеб хранится в закрытом пластиковом контейнере и в среднетемпературном холодильнике

В нарушение пунктов 1, 2 статьи 8, пунктов 1, 2 статьи 10 закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», подпунктов е), ж) пункта 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, на информационных стендах и стойках медицинской организации (в том числе в папке для потребителей в зоне отдыха) не размещена следующая информация: - сведения о медицинских работниках (медицинских сестрах), участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; - график работы медицинских работников (медицинских сестер), участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. В нарушение пунктов 1, 2 статьи 8, пунктов 1, 2 статьи 10 закона «О защите прав потребителей», подпунктов ж) пункта 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не размещена следующая информация: - график работы медицинских работников (медицинских сестер), участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. В нарушение пунктов 1, 2 статьи 8, пунктов 1, 2 статьи 10 закона «О защите прав потребителей», пункт 10.2 раздела «10. Заключительные положения» вышеуказанных договоров содержит недостоверную информацию о номере и дате регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности: указана лицензия № ЛО-74-01-003879 от 08.12.2016, тогда как фактически ООО МЦ «Лотос» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-74-01-004107 от 24.05.2017. Кроме того, представленные к проверке договоры на оказание платных медицинских услуг содержат условия, ущемляющие права потребителя, установленные законодательством о защите прав потребителей.

Диагностические дефекты. Дефекты ведения медицинской документации

1. При наличии лаборатории, проводящей исследования на ВИЧ, ООО Медицинский центр «Лотос» не представляет сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ в ГБУЗ «Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ежемесячная Форма №4, утвержденная Постановлением Госкомстата России от 05.05.1999 №30 с изм. От 23.05.2002№124, от 03.09.2002 №173), тем самым нарушены требования СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п. 7.5.

Не проведен вводный инструктаж по охране труда Кочадзе С.Е., Соколовой А.Н., в нарушение требований ст. 212, 225 Трудового кодекса РФ, п. 2.1.2 Постановления Минтруда и Минобразования от 13.01.2003 г. № 1/29, п. 7.1.1. ГОСТ ССБТ 12.0.004.-90 «Организация обучения безопасности труда». 2. В нарушение требований ст.212, 225 Трудового кодекса РФ , п. 2.1.6 Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций (утв. постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13 января 2003 г. N 1/29) при введении в действие новых инструкций по охране труда (приказ ООО МЦ «Лотос» № 59От/1 от 25.04.2016) внеплановый инструктаж работникам ООО МЦ «Лотос» не проведен. 3. Согласно требованиям ст. 225 Трудового кодекса РФ, п. 2.3.1. Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций (утв.постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13 января 2003 г. N 1/29), Руководители и специалисты организаций проходят специальное обучение по охране труда в объеме должностных обязанностей при поступлении на работу в течение первого месяца, далее - по мере необходимости, но не реже одного раза в три года. Из абз. 2, 3 ч. 2 п. 2.3.2. Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций (утв.постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13 января 2003 г. N 1/29) следует, что руководители организаций, заместители руководителей организаций, курирующие вопросы охраны труда, заместители главных инженеров по охране труда, работодатели - физические лица, иные лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью; руководители, специалисты, инженерно-технические работники, осуществляющие организацию, руководство и проведение работ на рабочих местах и в производственных подразделениях, а также контроль и технический надзор за проведением работ, специалисты служб охраны труда, работники, на которых работодателем возложены обязанности организации работы по охране труда, члены комитетов (комиссий) по охране труда,