1. |
№ 741902683143 от 23 апреля 2019 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проводится с целью установления факта причинения вреда здоровью граждан на основании мотивированного представления ведущего специалиста-эксперта отдела эпидемиологического надзора № 09-22 от 23.04.19г., в связи с получением информации о причинении вреда здоровью граждан, регистрации 3-х случаев заболевания ветряной оспой с внутрибольничным инфицированием среди пациентов больницы (КЭИ №№ 5365, 5366 от 15.04.19г.; №5692 от 22.04.19г.) Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований в сфере санитарно-эпидемиологического законода-тельства и законодательства в сфере защиты прав потребителей и потребительского рынка
Выявлены нарушения
1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
1. |
- Сбор острого медицинского инструментария (игл) в процедурном кабинете III фтизиатрического отделения осуществлялся в ручную, иглосниматель отсутствовал, что является нарушением п.4.11 СП 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"; - В санитарной комнате II фтизиатрического отделения на момент проверки находились личные вещи персонала (сумки и личные вещи медицинского персонала ( расческа, крема, ватные палочки), что является нарушением п.п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" - Не представлена документация по учету разведения дезинфицирующих средств в комнате сбора мокроты II фтизиатрического отделения, что является нарушением гл 1, п.п. 11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - Не соблюдаются требования к инструкции по применению дезинфицирующих средств, так во II фтизиатрическом отделении, приготовленный 2% раствор Юнидеза для обработки термометров использовался более 20 дней, что является нарушением гл. 1, п.п. 11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол
|
|
2. |
№ 74180702608854 от 26 марта 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
ФЗ № 52 от 30.03.1999 г
Выявлены нарушения
1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
1. |
1. Нарушение порядка проведения производственного радиационного контроля: отсутствие измерений радиационного выхода на рентгенаппаратах в 2015 году, не соблюдение кратности проверки защитной эффективности индивидуальных средств защиты (п. 2.4.1-2.4.7, 3.13.1 СП 2.6.1.2612-10 (ОСПОРБ-99/2010), п.2.8, 5.7, 7.6, 8.3 СанПиН 2.6.1.1192-03). 2. Отсутствие в период с 2013 года по 12.04.2018 г. исследований нерадиационных факторов на рабочих местах в помещениях рентгенкабинета - содержание вредных веществ, уровня шума, освещенности, микроклимата (п. 8.4.7, 10.1. 10.14. 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 6.7, 6.10, 6.41, 7.5 СанПиН 2.1.3.2630-10). 3. Отсутствие метрологической поверки дозиметров ДРК-1 на КРД «ОКО» с 2015 г. и дозиметра ДРК-1М на МобиРен с 2014 г. для учета доз облучения пациентов (п. 2.9 СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 3.1.7 СанПиН 2.6.1.2891-11). 4. Допуск к работам с ИИИ лиц (совместителей), не отнесенных к персоналу гр. А и не обеспеченных индивидуальным дозиметрическим контролем (абз. 4, 8 п. 2.5.1, 3.4.11, 3.13.2 ОСПОРБ-99/2010 (СП 2.6.1.2612-10), п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03). 5. Отсутствие контроля за полнотой периодического мед.осмотра персонала гр. А в части наличия осмотра хирурга, бак. исследования гинеколога, исследований на ретикулоциты, спирометрии (ст. 29, 32, 34 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). 6. Проведение регистрации и организация учета доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований на рентгенаппаратов с нарушением п. 4.3, 4.4 МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» (ст. 18 ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 5.4.8. 7.5 НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-09), 2.4.7, 4.22 ОСПОРБ-99/2010 (СП 2.6.1.2612-10), 2.8, 7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03).
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении
|
2. |
В буфетном отделении второго фтизиатрического отделения в моечной дезинфицирующее средство хранится непосредственно на полу в количестве 10 упаковок, специальное месте для хранения не выделено. - в складском помещении (цокольный этаж) пищеблока продукция (картофель, упакованный в сетку) хранится без сохранения маркировочного ярлыка с указанием срока годности
|
3. |
Объемно-планировочные решения лаборатории не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп патогенности и персонала. Здесь же расположен автоклав для уничтожения отработанного материала. В лаборатории допускается использование оборудования с высокой степенью износа. Мебель (шкафы, тумбы) в «заразной зоне» лаборатории частично требует замены, из мягкой древесины. По паспорту лаборатории: требуют корректировки пояснительная записка, графические материалы. Не представлен план работы комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности, акт формальный, не отражены замечания и несоответствия требованиям. В журнале посещений лаборатории указываются не все сотрудники, посещающие лабораторию. В наличии оперативный план по оои, схема оповещения в нерабочее время не обновлена Представленный алгоритм надевания/снятия защитного костюма не соответствует имеющимся в наличии защитным костюмам. Практические навыки в пользовании защитной одеждой, укладками для забора материала, дез.средствами не отработаны. 4 противочумных костюма с просроченным сроком годности. В противопедикулезной укладке предназначенной для проведения противопедикулезных обработок лежит машинка для стрижки волос, ножницы механически загрязнены (волосами после стрижки, сбривания) Отсутствует клеенчатый мешок для сбора вещей больного, клеенчатая пелерина, косынки.
|
4. |
Не осуществляется производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателей в здании больницы. В программу производственного контроля не включено выполнение лабораторных исследований качества горячей воды после водонагревателя в здании больницы. -Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, отсутствуют боксы, боксированные палаты, -Дезкамерное отделение не оборудовано централизованным водоснабжением, на день проверки отсутствовала вода в нецентрализованном рукомойнике, - С дезинфектором не проведен инструктаж по режиму камерной обработки при споровой инфекции - Производственный лабораторный контроль дезкамера на эффективность работы (биотесты) проводится 3 раза в год, вместо 4 раз, -Протоколы лабораторных испытаний № 5159 от 03.04.2018 г.. проба дез. средства на активность, №1.2930 от 05.04.2018 г. дезинфекционная камера на эффективность работы (биотестов) не соответствуют нормативным документам. - не представлены результаты лабораторного производственного контроля за 2015-2017 гг по исследованиям микроклимата, освещенности. -в процедурном кабинете для снятия игл использовалась емкость без крышки со специальными отверстиями, что предполагает ручное отделение игл. - не соблюдаются условия хранения ИЛП, так как холодильник не оснащен термоиндикаторами, что является нарушением п.6.22. СП 3.3.2.3332-16 « Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов». - документация (журнал учета температурного режима холодильника) ведется не по установленной форме, нарушение п.7.10. приложение №2 СП 3.3.2.3332-16 « Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов». - план экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях представлен, но не соответствуют п.9.3., 9.7., приложения №4 СП 3.3.2.3332-16 « Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении
|
|
3. |
№ 74180702538492 от 15 марта 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль за обращением медицинских изделий Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности Лицензионный контроль осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений Лицензионный контроль осуществления медицинской деятельности Лицензионный контроль осуществления фармацевтической деятельности Федеральный государственный надзор в сфере обращения лекарственных средств
Выявлены нарушения
1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом проверки ознакомлена главный врач Галюкова Н.И.
|
1. |
- выявлены дефекты ведения медицинской документации: в 43 листах учета врачебных назначений на сестринских постах в стационарных отделениях подпись лечащего врача отсутствует за период 10 дней и более; выявлены дефекты по заполнению учетной формы № 01-ТБ/у «Медицинская карта лечения больного туберкулезом» в части неполного, несвоевременного заполнения форм, несвоевременной смены режима лечения при выявлении МЛУ возбудителя (1 форма). - выявлено ведение ГБУЗ «ЧОДТБ» по адресу: 454087, Россия, Челябинская область, Челябинск, ул. Блюхера, д. 44, медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: эпидемиологии, не включенному в лицензию №ЛО-74-01-003523 от 28.03.2016г. - в медицинских подразделениях ГБУЗ «ЧОДТБ» расположенных по адресу 454087, Россия, Челябинская область, Челябинск, ул. Блюхера, д. 44, выявлено хранение лекарственных препаратов с истекшим сроком годности, совместно с доброкачественными лекарственными средствами, без актирования и отдельного размещения: -В ходе выездной части проверки 15.03.2018г., выявлено хранение в медицинских подразделениях ГБУЗ «ЧОДТБ» расположенных по адресу 454087, Россия, Челябинская область, Челябинск, ул. Блюхера, д. 44, медицинских изделий с истекшим сроком хранения совместно с доброкачественными медицинскими изделиями без актирования и отдельного размещения
|
|
4. |
№ 74170700788405 от 1 июля 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Ст. 356 ТК РФ, ст. 4 Федерального закона 294-ФЗ
Выявлены нарушения
1. |
1. В нарушение требований ст.ст. 22, 57, 212 Трудового кодекса РФ в трудовых договорах и дополнительных соглашениях к ним отсутствуют обязательные для включения в трудовой договор условия, в частности условия труда на рабочем месте. Дополнительные соглашения отсутствуют.
2. В нарушение требований ст. 22, 57 Трудового кодекса РФ, п. 9 Стандарта безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами", утвержденном приказом Минздравсоцразвития от 17.12. 2010г. № 1122н. в трудовых договорах с работниками не указаны нормы выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств.
3. В нарушение требований ст. 22 Трудового кодекса РФ, п. 9 Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2009г. № 290н в трудовых договорах с работниками не указаны нормы выдачи специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты.
В нарушение требований п. 10.01 Межотраслевых правил по охране труда на автомобильном транспорте ПОТ РМ 027-03, утв. постановлением Минтруда России от12.05.2003 № 28 (далее - ПОТ РМ 027-03) пропущен срок проведения повторного инструктажа водителям Яковлеву А.С., Павленко А.А.
6. В нарушение требований ст. 22, 57 Трудового кодекса РФ в трудовых договорах не установлен режим рабочего времени и времени отдыха.
Согласно п. 6.1 трудовых договоров работнику предоставляется оплачиваемый отпуск за работу с вредными условиями труда в соответствии с приложением № 5 к Коллективному договору.
7. Синицина Г.А. ознакомлена с Коллективным договором 14.09.2016, Клоус Н.В. - 08.02.2017, Павленко А.А. – 21.08.2013. Малькина Н.А. – 04.05.2017.
На дату 31.07.2017 действует коллективный договор ГБУЗ «ЧОДТБ», утвержденный 20.07.2017. То есть работники Синицина Г.А., Клоус Н.В., Павленко А.А., Малькина Н.А. не ознакомлены с действующими локальными нормативными актами работодателя, в частности с Коллективны
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №987/44/5 в отношении юрлица ГБУЗ «ЧОДТБ», постановление №987/44/9 в отношении Сенчук Людмилы Васильевны-Заместителя главного врача по административно-хозяйственной работе ГБУЗ «ЧОДТБ», постановление №987/44/7 в отношении Лапуновой Ольги Владимировны – специалиста по кадрам ГБУЗ «ЧОДТБ»
|
|
5. |
№ 74160600822774 от 1 ноября 2016 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение на объекте защиты требований пожарной безопасности
Выявлены нарушения
1. |
Пространство за подвесным потолком общего коридора 2-го этажа, не оборудовано автоматической пожарной сигнализацией.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол по ч.1 ст.20.4 КоАП РФ
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ "ЧОДТБ"
|
2. |
Пространство за подвесным потолком общего коридора 3-го этажа, не оборудовано автоматической пожарной сигнализацией.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол по ч.1 ст.20.4 КоАП РФ
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ "ЧОДТБ"
|
|