Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

-не своевременно проводится уборка и дезинфекция в кабинете № 33, расположенном в поликлинике по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 32 «а», в кабинете №6, расположенном в поликлинике по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34 и в кабинете №3 поликлиники по адресу: Копейское шоссе, 11. -имеются дефекты отделки: в кабинетах №№ 1, 3, 4, 5, 9, 15, 18, 19, в коридоре, в детских санузлах, в помещениях сестры хозяйки, сестринской, ординаторской, в гардеробе для сотрудников поликлиники, по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34; в кабинетах №№11, 13, 1, 3, 30, 29, 31, 34, 33, в санузле для сотрудников, поликлиники по адресу: ул. Машиностроителей, 32 «а»; в кабинете №16 и коридоре поликлиники, расположенной по адресу ул. Барбюса, 71; в кабинетах №№10, в гардеробе для сотрудников поликлиники по адресу: ул. Новороссийской, 65; в кабинетах №№ 2, №6, массажном кабинете, поликлиники по адресу: Копейское шоссе, 11. -потолочные светильники не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей в кабинетах №1, 17, 22, по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34; в кабинетах № № 2, 3, 34, по адресу: ул. Машиностроителей, 32 «а»; в кабинет № № 18, №25, по адресу: г. Челябинск, ул. Новороссийская, 65. -не оборудованыь умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением кабинет № 14, по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34; в кабинете №26, по адресу: ул. Машиностроителей, 32 «а»; в кабинете №11, расположенной по адресу ул. Барбюса, 71; в кабинете №29, по адресу: г. Челябинск, ул. Новороссийская, 65.; в процедурном кабинете и кабинете №7 (прививочный), по адресу: Копейское шоссе, 11. -не обеспечены туалетной бумагой. -в помещении по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34 для временного хранения отходов класса «Б» нет раковины для мытья рук. -медицинская мебель выполненна из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Замечания по лаборатории: - В лаборатории имеется один вход для доставки ПБА и сотрудников. - Объемно-планировочные решения не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп патогенности: отсутствуют помещения для работы с документами, гардеробом совмещен с приемом пищи. Отсутствует санпропускник. Помещение для забора и исследования крови не вынесены из лаборатории, входят в состав лаборатории, отсутствует разделение «заразной» и «чистой» зон. Отсутствует помещение для хранения и одевания рабочей одежды. - Документы по фильтрам тонкой очистки в системе приточно-вытяжной вентиляции, оценка эффективности их работы не представлены. - Для работы с ПБА используется 1 вытяжной шкаф 2005 года выпуска, поверка эффективности его работы не проводится. - Санитарно-техническое состояние лаборатории неудовлетворительное, отделка стен, потолков, пола во всех кабинетах лаборатории с многочисленными дефектами, трещинами, что не позволяет провести качественную уборку помещений. Двери в КДЛ требуют замены, с многочисленными повреждениями деревянных поверхностей. - Лабораторная мебель (столы, шкафы, тумбы) требуют замены. - Отсутствует обучение по специализации у заведующей лаборатории. - По паспорту лаборатории: требуют корректировки пояснительная записка, графическая схемы лаборатории без указания схем движения ПБА и персонала. - В приказ о допуске инженерно-технического персонала к работе в лаборатории включены специалисты из иных организаций. - Не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории. - Правила внутреннего распорядка лаборатории не согласованы с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности.

-за 2017-2018г.г. и 7месяцев 2019г. установлено, что в МБУЗ ДГП № 6 лабораторный производственный контроль выполняли не в полном объёме. -При осуществлении медицинской деятельности и проведении производственного лабораторного контроля, по неудовлетворительным результатам не проводят повторные лабораторные испытания. -При опросе входе надзорных мероприятий медсестра хирургического кабинета по адресу Машиностроителей, д.34 не владеет постановкой пробы (азопирамовой) на контроль качества предстерилизационной очистки мединструментария и не выполняют требования к обработке хирургического мединструментария, слабо знает алгоритм при чрезвычайных ситуациях (уколы, парезы), нарушает инструкции по приготовлению дезинфицирующих растворов (отсутствует мерная посуда). -В обособленных структурных подразделениях по адресам ул. Машиностроителей, д. 34, ул. Машиностроителей, д. 32 а отсутствуют бактерицидные облучатели в кабинетах педиатрического приема. -В кабинете ЭКГ № 30 по адресу Машиностроителей, д.32а медсестра не знает обработку электродов к аппарату и гигиеническую обработку рук. -В кабинете зубного врача №12 по адресу Машиностроителей, д.32а используют коррозированный инструментарий (зеркала, боры). -Емкость с дезинфицирующим средством по адресу: Копейское шоссе, д.11 не имеет надписи с указанием даты, время и предельного срока годности раствора. -В кабинете педиатрического приема № 1 по адресу: Копейское шоссе, д.11 медицинская сестра не знает обработку поверхностей в кабинете (21.08.2019г.). -Нарушаются алгоритмы проведения генеральных, текущих уборок (дезинфекций) помещений, так как чистота воздуха закрытых помещений на микробную обсеменённость не соответствует нормативным требованиям. -Не обеспечено прохождение всеми сотрудниками МБУЗ ДГП№ 6 периодических медицинских осмотров в полном объеме

-Не всегда отмечается дата установления окончательного диагноза в журнале регистрации и учёта инфекционных заболеваний ф.60/у в филиале по адресу ул. Машиностроителей, 32 А. -сведения о взрослых контактных переданы во взрослую поликлинику для проведения лабораторного обследования, вакцинации и медицинского наблюдения, о чём документального подтверждения в листе наблюдения за контактными нет. -нарушаются условия хранения иммунобиологических лекарственных препаратов в прививочном кабинете по адресу ул. Барбюса, и ул. Машиностроителей, 34 в кабинете старшей медицинской сестры №7. -не полный учет детей, подлежащих на проведение туберкулинодиагностики; планирование и учет, проведенных проб Манту не обеспечено информирование руководителей образовательных учреждений о детях и подростках, туберкулинодиагностика и ФОГ осмотры которым не проводились более 1 года, и у которых отсутствует заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. -выявлено нарушение санитарно-эпидемиологического режима в прививочном кабинете по адресу ул. Машиностроителей, 34. не всегда проводится термометрия перед проведением профилактических прививок. - не всегда проводится активное медицинское наблюдение за развитием поствакцинальных реакций и осложнений у привитых детей. -выявлены нарушения в планировании и вакцинации детей по неорганизованным коллективам в сроки, регламентированные календарем проведения профилактических прививок

-Обнаружены дефекты отделки на стенах трещины, отслаивание краски, дефекты отделки стен после установки новых дверей и проведения водопроводных труб в кабинетах №№ 9, 20, 22, 23, 24, 25, 30, 33, гардеробе для сотрудников и посетителей, - на момент проверки, 07.04.2016г. установлено, что влажная уборка в кабинете № 6 (6 и 7 участков) проводится некачественно (пыль на светильниках, посторонние предметы на шкафу), -в кабинете инфекциониста №29, фтизиатора № 33 светильники общего освещения на потолках с открытыми рассеивателями, - в кабинете №10 установлены 3 светильника с закрытыми рассеивателями, их монтаж не завершён и конструкция не обеспечивает гладкую поверхность потолка, -отсутствует раковина для обработки рук в кабинете хирургического приема, -при проведении плановых надзорных мероприятий проведены замеры уровней искусственной освещенности (№1.2402 от 23.03.2016г.) на рабочем месте медицинской сестры в клинико-диагностической лаборатории в кабинете приёма анализов, установлено несоответствие требованиям санитарных правил и нормативов (при норме 200 лк по результатам измерений 115 лк), - допускается хранение верхней одежды и спецодежды в гардеробе для сотрудников, -при осуществлении медицинской деятельности и проведении производственного лабораторного контроля, по неудовлетворительным результатам не проводят повторные лабораторные испытания в соответствии требованиям - исследования проб воздуха закрытых помещений (от 30.10.2013г. протокол №8176 ЭО) в поликлинике в кабинете отоларинголога не соответствует по показателю общее число микроорганизмов; -исследования 2-х проб дезинфицирующих средств № 794, 797 от 29.01.2016г. не соответствуют требованиям инструкций по применению «Пероксимед» и «Комбидез».

Клинико-диагностическая лаборатория (ул. Новороссийская, 65) осуществляет деятельность без СЭЗ на право работы с ПБА III-IV групп патогенности, срок действия СЭЗ, выданного в 2006г. истек 26.09.2011г., Поверка вентиляции проведена в марте 2016г, не представлены данные поверки ФТО за 2015-2016гг. Имеется вытяжной шкаф для работы с ПБА, данные поверки не представлены Лаборатория не изолирована от других кабинетов поликлиники, отсутствует отдельный вход для сотрудников и приема материала на исследование. Поточность движения «заразных» и «чистых» потоков не соблюдается, набор помещений не достаточный: отсутствует помещение для приема и регистрации материала, туалет, гардероб для сотрудников. -имеются дефекты отделки стен, отсутствует герметичность дверей, что не позволяет провести качественную дезинфекционную обработку. Лабораторная мебель частично не отвечает требованиям санитарных правил, имеются дефекты поверхностей. -отсутствует обучение по специальности у зав. лабораторией. Замечания по документации: - не представлены план работы на 2016г. комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности, акт комиссии представлен только от 02.04.2015г.; - в приказ о допуске персонала к работе с ПБА включены 2 санитарки, не имеющие соответствующего образования и специализации, - отсутствует годовой график планово-предупредительного ремонта на 2016г.; - в журнале посещений лаборатории не указывается время посещения посетителей; - правила внутреннего распорядка не соответствуют фактическому графику работы (работа бактерицидных ламп); - не проводятся инструктажи по биологической безопасности с инженерно-техническим персоналом и санитарками; - не представлен протокол тактических учений по ликвидации аварийных ситуаций; - отсутствуют разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатори

-Охват обследованием детей МДОУ на энтеробиоз – 92, 1%, охват обследованием детей МОУ СОШ на энтеробиоз – 98% -При высоком уровне пораженности не соблюдается кратность контроля уровня пораженности, что является нарушением требований СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» приложение 1. Кроме того, представлены неточные данные по охвату обследованием на энтеробиоз, -Отсутствует контроль за проведением химиопрофилактики перинатального заражения ВИЧ при осуществлении участковым врачом и мед.сестрой патронажей детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, тем самым нарушены требования СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п.8.5.8.3.: -Диспансерное наблюдение детей, рожденных от инфицированных вирусом гепатита С матерей, проводится несвоевременно и не в полном объеме в части обязательного исследования сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С, тем самым нарушены требования СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С", п.п. 6.4.3.2., 7.6., приложение 2: -Не в 100% случаев проводится обследование подлежащих контингентов на ВИЧ-инфекцию, в том числе пациентов с установленным диагнозом «инфекционный мононуклеоз», тем самым нарушены требования СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п.7.4. -Представлена прививочная картотека (ф.063/у) на организованное детское население. Выборочно просмотрены карты учёта профилактических прививок МОУ СОШ №32, МДОУ №268. Не во всех карточках отмечено название вакцины против клещевого энцефалита, что является нарушением п.3.40.СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

-выявлены нарушения в кратности прохождения туберкулинодиагностики (дети осмотрены на туберкулез 1 раз в год), а также в учете детей данной группы -Отсутствует наблюдение за детьми после иммунизации против туберкулеза -При проведении профилактических прививок не проводится активное наблюдение (патронажи) на 2-7-й день после иммунизации против полиомиелита -Не проводится наблюдение за отделенной реакцией против кори, краснухи, эпид.паротита -Не проведено оформление отказов родителей через иммунологическую комиссию -Не обеспечен своевременный охват детей профилактическими прививками в декретированные возраста -Отсутствует согласие родителей на второй гепатит -В филиале поликлиники по адресу Копейское ш. 11, иммунизация детей проводится с грубыми нарушениями санитарных правил, при отсутствии санитарно – эпидемиологического заключения и лицензии, на выполнение работ (услуг) по вакцинации ( проведению профилактических прививок). Профилактические прививки проводятся в процедурном кабинете по графику В ходе проверки выявлены нарушения в хранении МИБП: - не соблюдается правила размещения вакцин в холодильнике ( на полке промаркированной для полиомиелита хранится клещевая вакцина ) - допущено хранение лекарственных препаратов (кортексин) на дверце холодильника для МИБП -Образовательные учреждения посещают дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась более 1 года, и у которых отсутствует заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевани. При этом руководители образовательных учреждений не информируются о необходимости отстранения от посещения образовательного учреждения детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась более 1 года, и у которых отсутствует заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.