Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

При государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, за соблюдением МБУЗ ГКП № 5, осуществляющим медицинскую деятельность, прав граждан в сфере охраны здоровья граждан в части соблюдения прав гр. Ю.Е.В. 1981 г.р., выявлены нарушения в части оказания доступной и качественной медицинской помощи и обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями: - отсутствие обеспечения гр. Ю.Е.В. 1981 г.р. тест-полосками в 2020 году и январе-феврале 2021 года, а также обеспечение не в полном объеме за период с 01.03.2021 по 27.05.2021: 6 уп. при расчетной потребности 18, 25 уп.; - направления сообщения (№1151695 от 29.03.2021) в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций без применения лекарственного препарата; - отсутствия выписки рецептов на лекарственные препараты при назначении медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета, на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) на бумажном носителе в двух экземплярах, один из которых остается в аптечной организации, второй - в медицинской документации пациента; - отсутствие «Карты гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств» на имя гр. Ю.Е.В. 1981 г.р., подтверждающей выписку и получение пациентом лекарственных средствах в 2020 и 2021 году.

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Заполнение проема в противопожарной пе-регородке 1-типа на 1-ом этаже (№32 по тех. паспорту) фактически эксплуатируемое как электрощитовая, не выполнено противопожарным 1-го типа (с пределом огнестойкости не менее EI 30 по факту дверное полотно выполнено из дерева, обшита металлом) сертификат соответствия требованиям Федерального закона от 22.07.2008 № 123-ФЗ по запросу на вышеуказанную дверь не представлен, расчет категории помещений производственного назначения обозначение их категорий по взрывопожарной и пожарной опасности не представлен.

Допущено в подвальном этаже здания поликлиники складирование различных горючих материалов.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- обработка эндоскопов проводится ручным способом без использования изделий медицинской техники (моющие машины, МДМ, ультразвуковые очистители и другие), что является нарушением п. 7.1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; - не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов для нестерильных манипуляций, вместо инструкции - алгоритм обработки эндоскопов, который не соответствует требованиям пп. 3.3, 3.7 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» и МУ 3.1.3420 17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» п. 9.7, приложение 5; - в 2018-2019 гг. производственный бактериологический контроль качества обработки гибких и жестких эндоскопов проводился не в полном объеме, что является нарушением требований пп. 10.4-10.8, СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; - учитывая объем работы в день количество имеющихся одноразовых щеток для обработки эндоскопов недостаточно для однократного их использования и не соответствуют требованиям пп. 3.3, 3.7 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» и МУ 3.1.3420 17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» раздел III п.3.5, раздел V; - средство «Энзимодез»-0, 5% для очистки и дезинфекции эндоскопов используют многократно, что является нарушением требований пп. 7.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; - не контролируется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе средства «Энзимодез»-0, 5% многократного применения, отсутствуют экспресс индикаторы, что является нарушением требований пп. 7.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».

- В лаборатории имеется один вход для доставки ПБА и сотрудников. - Объемно-планировочные решения не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп патогенности. - допускается использование оборудования с высокой степенью износа. - центрифуга в паразитологическом кабинете установлена без укрытия. - санитарно-техническое состояние лаборатории: отделка пола (кафельная плитка, плинтус) в помещениях «заразной» зоны с трещинами, дефектами поверхности, что не позволяет провести качественную уборку помещений. Поверхности отопительных батарей с дефектами покрытия краской. - в паразитологическом кабинете используются тканевые жалюзи. - по паспорту лаборатории: графическая схема лаборатории без указания схем движения ПБА и персонала. - приказ о допуске к работе с ПБА №12 от 09.0120019г. сотрудников к работе с ПБА требуют корректировки, не соответствуют фактически имеющимся лицам откорректирован в ходе проверки. - не представлены документы по обучению сотрудника лаборатории 1, у 1 специалиста срок обучения по сертификату закончился 02.07.2019г., запланировано обучение на 2020г - в журнале посещений регистрируются не все посетители. - не представлен журнал регистрации аварийных ситуаций с ПБА представлен в ходе проверки. - правила внутреннего распорядка лаборатории не согласованы с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности, требуют корректировки замечание устранено в ходе проверки. - лаборатория КДЛ расположена на 1 этаже жилого 5-ти этажного здания, не изолирована от других кабинетов, коридорного типа. - двери в лаборатории деревянные, передаточное окно для приема материала не герметично, с дефектами поверхности

1. Работа по паспортизации постоянных рабочих мест женщин не проведена. Паспорта в ходе проверки не представлены (ст.11, 24, 25 Закона РФ № 52-ФЗ, п.1.12 СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин», Постановления Главного государственного санитарного врача по Челябинской области № 6 от 15.04.2008г.). 2. Не организована работа по паспортизации организации, как канцерогеноопасной (ст.11, 24, 25 Закона РФ № 52-ФЗ, СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»; Постановления Главного государственного санитарного врача по Челябинской области А.И. Семенова от 09.03.2010г. № 3 "Об усилении санитарно-эпидемиологического надзора за канцерогеноопасными организациями и формировании банков данных", МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных»). 3. Производственный лабораторно-инструментальный контроль за факторами производственной среды на рабочих местах организован с нарушением объемов исследований. Не обследовались лабораторно рабочие места с ПЭВМ (ст. 11, 24, 25, 32 Закона РФ от 30.03.99г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5, раздел 3 СП 1.1.1058-01 с изменениями «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»).

- в санузлах отсутствовала туалетная бумага. -В процедурном кабинете поликлиники по адресу: г. Челябинск, ул. Городок-11(п. Шагол), в каб. 212, кабинете офтальмолога поликлиники по адресу: г. Челябинск, пр. Комсомольский, д. 36-А. обнаружены дефекты отделки: нарушена целостность линолеума. -В кабинете № 219 и коридорах поликлиники по адресу: г. Челябинск, пр. Комсомольский, д. 36-А, светильники общего освещения, размещенные на потолке не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей. -Для персонала поликлиники по адресу: г. Челябинск, пр. Комсомольский, д. 36-А. отсутствует гардероб. -В поликлиниках не выделено отдельное помещение для временного хранения грязного белья. -В программу производственного контроля не включено: - перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке; - выполнение лабораторных исследований качества горячей воды после водонагревателей и в распределительной сети.

-Не соответствие программы производственного радиационного контроля, плана мероприятий по защите персонала и пациентов при радиационной аварии требованиям государственных санитарно-эпидемиологических норм и правил. -Нарушение проведения кратности выполнения программы производственного контроля, несвоевременное проведение замеров радиационного выхода (в 2019г.), замеров уровня шума от работающего оборудования, поверки средств измерений. -Проведение учета доз облучения пациентов с нарушением МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» (ст. 18 ФЗ «О радиационной безопасности населения». -Отсутствие протоколов исследования нерадиационного фактора (уровня шума от работающего оборудования ). -Несоответствие кратности воздухообмена приточно-вытяжной системы вентиляции в филиале поликлиники (пос. Городок, 11). -Несоблюдение периодичности поверки дозиметра у аппарата Мultix-Pro. -Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние рентгеновского кабинета 108 и фотолаборатории. - Несоблюдение персоналом рентгеновского кабинета требований радиационной безопасности (допускаются пациенты в рентгеновский кабинет при включенном световом сигнале «Не входить»). Отсутствие автоматически загорающего светового сигнала. -Превышение контрольных уровней на рентгеновском аппарате, не проведено расследование превышения контрольного уровня. -Отсутствие информирования персонала группы А об уровнях излучения на рабочих местах и об индивидуальных дозах облучения.

- выявлены нарушения СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» п. 6.4., СП 3.1.1.2341 08 «Профилактика вирусного гепатита В» п.п. 7.1.1.3., 7.1.3.3., СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» п.п. 6.4.1., 7.4., п.п. 6.4.3.2., 6.4.3.4 по обследованию контактных в очагах хронических вирусных гепатитов В и С. - место установки раковины в инфекционном кабинете облицовано в виде «фартука» из 8 плиток; оконные профили, подоконники старые с трещинами, дефектами, с нарушением целостности покрытий в кабинете забора биоматериалов и кабинете приема врача-инфекциониста, - умывальник в кабинете забора биоматериала оборудован смесителем с кистевым управлением, что не соответствует требованиям п.5.6.гл.1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст.24 Федерального Закона №52 «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», - уборочный инвентарь (для кабинетов и сан. узла) хранится в сан.узле рядом с инфекционным кабинетом, специальное помещение или шкаф вне помещений рабочих кабинетов для инвентаря не выделено, что не соответствует требованиям п.11.11 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст.24 Федерального Закона №52 «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» - отсутствует полная перепись обслуживаемого населения в разрезе участков и организованных коллективов, что является нарушением СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.5.6; - не обеспечено полное планирование профилактических прививок против дифтерии, кори, что является нарушением СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» 3.3.2367-08 п.5.8.

- в кабинетах терапевтического профиля во всех филиалах МБУЗ ГКП №5 мебель (стулья) имеет покрытие, не устойчивое к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; -- выявлены нарушения по некачественному ведению документации, подтверждающей работоспособность и безопасность эксплуатации бактерицидной установки, качество проведения генеральных уборок (отсутствует паспортная часть в журналах контроля работы обеззараживающих установок) и соблюдение противоэпидемического режима в кабинетах медицинского назначения (нарушение алгоритма проведения генеральных уборок -несоответствие времени проведения генеральной уборки и последующего этапа обеззараживания помещений, недостоверный учет работы бактерицидных облучателей). Филиал по адресу: ул.Городок-11 в стоматологическом кабинете и лор-кабинете отсутствует маркировка моечных раковин (для мытья рук, для обработки инструментария). Филиал по адресу: ул.Красного Урала, д.3 (женская консультация) отсутствует приточно-вытяжная вентиляция и кондиционирование воздуха в операционной. Филиал по адресу: Комсомольский проспект, 130 (консультативный центр) ослаблен контроль за выполнением требований гигиенической обработки рук медицинским персоналом, так на момент проверки у медицинской сестры процедурного кабинета дневного стационара на руках длинные ногти и покрытие лаком.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Установлена выдача Медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами без обязательной регистрации в Журнале регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.

В урологическом кабинете по адресу: 454138, Челябинская область, г. Челябинск, Курчатовский район, пр. Комсомольский, д.36-а. Нежилое здание (поликлиника), отсутствует следующее оснащение: -аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики, -источник света для эндоскопической аппаратуры со световодом, -аппарат ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком.

Врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) не рассматриваются вопросы эффективности лечебно-диагностических мероприятий и назначения лекарственных препаратов (без решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) назначаются одновременно одному пациенту пять и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца, при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. Выписки решений врачебной комиссии (подкомиссий врачебных комиссий) не вносятся в медицинскую документацию пациента. Не заполняются все разделы, предусмотренные амбулаторной картой (п.12, 13, 16, 21, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 35). Назначение и выписывание лекарственных препаратов проводится не в соответствии с установленным порядком. Не осуществляется диспансерное наблюдение в установленном порядке.

В информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство отсутствует подпись медицинского работника не назначены наркотические препараты и психотропные лекарственные препараты с целью обезболивания (по показаниям). Диспансерное наблюдение не проводится в установленном порядке с соблюдением длительности диспансерного наблюдения отсутствуют в медицинских картах амбулаторных больных планы диспансерного наблюдения, этапные эпикризы, эпикриз. Не назначаются очередные явки диспансерного наблюдения. На момент завершения проверки установлено: сохраняется риск не достижения выполнения плана вакцинации против гриппа (охват иммунизацией менее 45%). Нарушение ведения медицинской документацией. Не верная установка группы здоровья. Отсутствует заключение по итогам второго этапа диспансеризации. В ИДС отсутствует подпись медицинского работника. Отсутствует перевод на 2й этап диспансеризации при имеющихся показаний. Отсутствует информация о «Д» учете при выставленном диагнозе: Язвенная болезнь 12 п.к. ремиссия

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Отсутствует руководство (инструкция) по эксплуатации больничного лифта рег. № Пд-13983 )Технический регламент Таможенного союза «Без-опасность лифтов» (далее - ТР ТС 011/2011), пункт 1.2 статьи 3; подпункт 3.1 пункта 3 статьи 4).

Не обеспечен безопасный доступ (открывание и за-крывание люков) обслу-живающего персонала к лифтовому оборудова-нию, установленного в машинных помещениях.ТР ТС 011/2011, пункт 1.21 Приложения 1.

Не обеспечен безопасный доступ (нарушено креп-ление лестницы) обслу-живающего персонала к лифтовому оборудова-нию, установленного в машинном помещении лифта рег. № Пд-13983.ТР ТС 011/2011, пункт 1.21 Приложения 1.

Оплата труда