Проверки

-При экспертизе качества медицинской помощи, оказанной в ГБУЗ ОСПНБ№2 пациентам ЕИ.Л. и ЛВ.А., осуществлённой экспертами Косовым А. М. и Антоновым В.В., выявлены нарушения требований пп. «а», «б», «в», «н», Приказа Минздрава России от 07.07.2015г. №422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а нарушения требований п. 13 Приложения №28 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. №566н, в части ведения в установленном порядке психиатрической больницей учетной документацией, предусмотренной законодательством (п. 1.1.-1.2 Акта); нарушения требований, пп. «м» п. 4. Приказа Минздрава России от 07.07.2015г. №422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (п. 1.3 Акта); нарушении требований ст. 30, 39 Закона РФ от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», выразившиеся в отсутствии постоянного контроля медицинских работников за пациентом к которому применены меры физического стеснения и изоляции, а также, принятии решения о применении мер физического стеснения и изоляции медицинской сестрой палатной без участия дежурного врача-психиатра (п.1.4 Акта). -При государственном контроле за соблюдением о осуществляющими медицинскую деятельность организациями прав граждан в сфере охраны здоровья установлено, нарушение требований ч.2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части права пациентов ЕИ.Л. и ЛВ.А. на получение качественной медицинской помощи (п.2.2 Акта)

П. 7.5, приложение 5, разд. I, Не обеспечило уровень искусственного освещения в отделениях больницы в соответствии с гигиеническими нормативами. Согласно протокола лабораторных испытаний № 2997 от 12.04.2019г., . уровень искусственной освещенности в 5 х точках из пяти проверенных не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» приложение 5, разд. I, п. 7.5 (процедурный кабинет отделения № 3 1 этаж, процедурный кабинет отделения № 3 2 этаж, процедурный кабинет отделения № 2 2 этаж, процедурный кабинет отделения № 6, процедурный кабинет №7. - п.11.14. раздел1: Не обеспечило проведение текущих ремонтов в отделениях больницы. Текущие дефекты отделки в отделениях больницы своевременно не устраняются: - в 7 отделении на подоконниках, оконных рамах палат краска отслоилась, в палате № 7 краска на полу стерлась. В санузле для больных облицовочная плитка местами на стенах отпала. На посту дежурной медсестры покрытие пола (линолеум) с дефектами. - в отделении 6 на посту медсетры, в всех палатах отделения линолеум на полу поврежден. В раздевалке для больных стены повреждены грибком, краска на подоконниках отслоилась. В коридоре пластиковое покрытие стен в повреждениях(пробиты). С приборов отопления в палате № 1 отслоилась краска. - в отделении 2 в процедурном кабинете в углах стен имеются почерневшие участки (поражены гриком), возле раковины несколько плиток отпали. О всех палатах отделения линолеум на полу поврежден

Для целей обеспечения соответствия выпускаемой в обращение пищевой продукции требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 на отдельные виды пищевой продукции изготовитель пищевой продукции не внедрила процедуры обеспечения безопасности в процессе производства (изготовления) такой пищевой продукции. При анализе представленной документации установлено, что на предприятии: 1) не внедрены и не разработаны процедуры обеспечения безопасности в процессе производства пищевой продукции; 2) не обеспечена безопасность в процессе производства пищевой продукции: не определен перечень критических контрольных точек процесса, параметров технологических операций процесса производства пищевой продукции, параметров безопасности производственного сырья, материалов упаковки, 3) не определены предельные значения параметров, контролируемых точек процесса производства, 4) не определен порядок мониторинга критических контрольных точек процесса производства; 5) не установлен порядок действий в случае отклонения значений показателей критических контрольных точек процесса, параметров технологических операций процесса производства пищевой продукции, параметров безопасности производственного сырья, материалов упаковки, 6) не определена периодичность проведения проверки на соответствие выпускаемой в обращение пищевой продукции требованиям настоящего технического регламента и (или) технических регламентов Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции. Согласно протоколу отбора от 03.04.2019г. при проведении плановой выездной проверки по адресу: Челябинская область, Чебаркульский район, пос. Мирный на лабораторные исследования была отобрана продукция: биточки «Солнышко», дата изготовления 03.04.2019 г., упаковка стекло, объем партии: 224 порц. по 100 гр., вес (объем пробы для испытаний: 0, 2 кг.) Согласно протоколу лабораторных исследований (испытаний) №764 от 11.04.2019г.

П.3.3; 3.3.2 Не организовал повторное исследование питьевой воды при обнаружении в пробе воды общих колиформных бактерий. При исследовании воды из разводящей сети водопровода больницы в 2017г. 1 проба воды из двух исследованных на санитарно-химические и микробиологические показатели (корпус № 10) не соответствовала по микробиологическим показателям. Повторное исследование воды не проведено, меры по улучшению качества воды со стороны администрации не приняты. П. 4.1; 4.2;4.3 Не обеспечил выполнение программы производственного лабораторного контроля воды из водопровода больницы. Программа производственного лабораторного контроля в полном объеме не выполняется, ежеквартальное исследование питьевой воды на санитарно-химические и микробиологические показатели не проводится. В 2017 и 2018г. лабораторные исследования воды источников и питьевой воды проведено однократно. 3.6 Не обеспечил ежегодное исследование воды из источника водоснабжения больницы на радиологические показатели. Не исследуется ежегодно вода на радиологические показатели. В 2017г. не проведены исследования воды из источников на радон, в 2018г. исследования проведены не в полном объеме. Исследована вода на показатель суммарная альфа-активность, не исследовалась вода на показатели радон и суммарная бетта- активность.

П. 1.2. р. II Не обеспечило отделения больницы достаточным количеством стерилизационных упаковочных материалов (крафт-пакетов); - п. 2.30. р. II Допустило в отделениях больницы, в хирургическом и гинекологическом кабинетах хранение в воздушном стерилизаторе простерилизованных в неупакованном виде воздушным методом изделий медицинского назначения. - п. 1.3. р. II Не обеспечило в хирургическом кабинете указание на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств надписей с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. - п. 11.2. р. I Допустило в хирургическом кабинете хранение емкости с дезинфицирующим средством в доступном для пациентов месте. - п. 1.2. р. II Не обеспечило качество приготовления рабочих дез. растворов в отделениях больницы, о чем свидетельствуют результаты лабораторного контроля на санитарно-химические показатели, так массовая доля активного хлора в пробе 1, 5% раствора Ника-Хлор Люкс в отделении № 1 фактически оказалась 0, 078%, что в 19 раз ниже заданной концентрации (протокол ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области в г.Златоусте» № 3092 от 15.04.2019г). - п. 8.9.1, п. 11.1. р. I Допустило использование в клинико-диагностической лаборатории ржавых изделий - центрифуги с ржавым кожухом, что не обеспечивает возможность ее качественной влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств и не позволяет при эксплуатации центрифуги обеспечить необходимые меры безопасности для медицинского персонала и потребителей. - п. 11.9. р. I Допустило размещение в процедурных кабинетах отделений на стенах в файлах большого количества информации, что затрудняет проведение качественной генеральной уборки помещений. - п. 8.9.2. р. I Допустило использование в больнице стерилизующей аппаратуры со сроком эксплуатации более 10 лет (5 воздушных стерилизаторов и два автоклава), замена их своевременно не проводится. -

Ответственным за организацию и проведение противопожарных инструктажей с персоналом в подразделениях (Ледяйкин С.Е.; Краморенко И.В.; Несмеянов В.А.; Агеев А.Л.; Бухтояров П.А.; Ромза С.А.; Инживоткина Н.А.; Кавелашвили И.А.; Кузнецова Л.А.; Селезнева Л.К.) пройти обучение пожарно-техническому минимуму Не допускается размещение палат для пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания на вторых этажах зданий. Провести техническое освидетельствование установки пожарной автоматики на предмет возможности ее дальнейшего использования по назначению. Отделение № 1 Обеспечить при эксплуатации эвакуационных путей и выходов наличие на путях эвакуации знаков пожарной безопасности в соответствии с требованиями части 4 статьи 4 Федерального закона "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности". Исключить эксплуатацию светильника в центральной лестничной клетке на 2-ом этаже со снятым колпаком (рассеивателем) предусмотренным конструкцией светильника. Исключить в центральной лестничной клетке на 1-ом этаже размещение прибора отопления, образующего местный выступ из плоскости стен на высоте до 2 метров от поверхности площадки лестничной клетки. Расположить огнетушители на видных местах вблизи от выходов из помещений. Выполнить требования по защите огнетушителями, с учетом расстояний от возможного очага пожара до места размещения переносного огнетушителя (с учетом перегородок, дверных проемов, возможных загромождений, оборудования). Отразить в инструкции о мерах пожарной безопасности допустимое (предельное) количество людей, которые могут одновременно находиться н а объекте защиты. С учетом требования п. 25 ППР в РФ. Отделение № 7 Исключить эксплуатацию светильника в тамбуре западного входа со снятым колпаком (рассеивателем) предусмотренным конструкцией светильника. Исключить при эксплуатации эвакуационных путей в коридоре размещение изделия, а именно металлической решётки, которая препятствует свободной эвакуации людей.

Обеспечить наличие на дверях помещений производственного и складского назначения обозначение их категорий по взрывопожарной и пожарной опасности, а также класса зоны в соответствии с главами 5, 8 Федерального закона "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности". Обеспечить объекты медицинской организации (расположенные в сельской местности) приставными лестницами из расчета 1 лестница на здание. Указанные лестницы имеются только в зданиях отделении № 1 и № 3. Обеспечить наличие на объекте защиты с ночным пребыванием людей инструкции о порядке действий обслуживающего персонала на случай возникновения пожара в дневное и ночное время. Организовать проведение проверок наружного противопожарного водоснабжения не реже 2 раз в год (весной и осенью) с составлением соответствующих актов. Обеспечить диспетчерские пункты (пожарные посты) ручными электрическими фонарями. Обеспечить наличие в зданиях и сооружениях организации, в которых находятся пациенты (не способные передвигаться самостоятельно) носилок из расчета 1 носилки на 5 пациентов (инвалидов). Отразить в инструкции о мерах пожарной безопасности порядок осмотра и закрытия помещений по окончании работы. Отразить в инструкции о мерах пожарной безопасности расположение мест для курения, применения открытого огня и проведение огневых или иных пожароопасных работ. Оборудовать территорию организации пожарными щитами. Необходимое количество пожарных щитов и их тип определяются согласно приложению N 5.