Проверки

Объемнопланировочные решения лаборатории не обеспечивают поточность движения ПБА III IV групп и персонала а именно движение ПБА осуществляется через «чистую» зону помещение для работы с документациейотсутствует помещение для отдыха и приема пищивнутренняя отделка помещений не устойчива к воздействию многократных воздействий моющих и дезинфицирующих средств трещины сколы краскилабораторная мебель столы не имеют покрытия устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств

Ри выходе из «заразной зоны» в предбоксе где осуществляется снятие защитной одежды после проведения исследований на COVID19 на рабочем месте отсутствовал спирт этиловый для дезинфекции очков на момент проверки проводились исследования на COVID19при выходе из «заразной зоны» в предбоксе где осуществляется снятие защитной одежды после проведения исследований на COVID19 на момент проверки проводились исследования на COVID19 на рабочем месте отсутствовала емкость для дезинфекции очков при наличии достаточных количеств емкостей в помещениях лаборатории

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

159 160 161

- обеспечить проведение по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом) профилактических медицинских осмотров 2 раза в год категорий лиц, Согласно представленной документации, в ГУЗ Городская поликлиника №5 не проводится в полном объёме по эпидемиологическим показаниям профилактические медицинское обследование на туберкулез 2 раза в год: - ВИЧ-инфицированных (на учете состоит 288 ВИЧ-инфицированных, из них на 18.11.2019г. двукратным флюорографическим обследованием охвачено 142 человека 49, 3%); обеспечить проведение обследований по микроскопическому исследованию при выявлении кислотоустойчивых микобактерий мокроты (КУМ) пациентов в целях уточнения диагноза, в необходимом объёме и кратности обследования (положено обследовать 3х кратно с интервалом 1-2 дня) не выполнен. Согласно представленной отчётности за период с апреля 2019г. по октябрь 2019г. проведено обследование на выявление в мокроте кислотоустойчивых микобактерий мокроты (КУМ) 213 человек, проведено 576 исследований, т.е. кратность составляет 2, 7 (что является нарушением объёма и кратности обследования кислотоустойчивых микобактерий мокроты (КУМ) пациентов в целях уточнения диагноза, так как положено обследовать 3х кратно с интервалом в 1-2 дня). при подозрении на туберкулёз в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза. Объёмы и кратность обследования в целях уточнения диагноза установлены: «При первом обращении больного к врачу с симптомами, подозрительными на туберкулез, необходимо в течение 2 -3 дней исследовать не менее 3 порций мокроты, собранных под наблюдением медицинского персонала». - «при подозрении на легочную форму туберкулеза следует исследовать не менее трех проб мокроты».

Отсутствие очередной вакцинации против дифтерии и столбняка

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук врачом-стоматологом кабинета терапевтической стоматологии Дородновой Ольгой Владимировной не соблюдаются следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие5 на руках колец.

В кабинете ортопедической стоматологии не выделен пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента).

Не проводится ежегодное двухкратное обследование не проводится в полном объеме 2-х кратное обследование на туберкулез

В индивидуальных учетных формах профилактических прививок не отмечается дата введения, срок годности, предприятие изготовитель, а именно при проведении прививок на дому против гриппа 13.09.2018 г. медицинской сестрой ВОП сведения о профилактической прививке, не отмечена в индивидуальных учетных формах профилактических прививок

Врачом-терапевтом ГУЗ «ГП №5» Благовской Юлией Викторовной не установлен диагноз острой острой кишечной инфекции пациентке Ивановой Т.М. на основании клинических признаков болезни (рвота, тошнота). Врачом-терапевтом ГУЗ «ГП №5» Благовской Юлией Викторовной в течение 2 часов не сообщено по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме не представлено экстренное извещение на случай заболевания острой кишечной инфекции в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области». Врачом-терапевтом ГУЗ «ГП №5» Благовской Юлией Викторовной не собран эпидемиологический анамнез, который несёт ответственность за его полноту и качество. При сборе эпидемиологического анамнеза врачом-терапевтом не установлен (с указанием места и времени) наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем; факта употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания. Врачом-терапевтом ГУЗ «ГП №5» Благовской Юлией Викторовной для постановки диагноза инфекционного заболевания острая кишечная инфекция или подозрения на заболевание не назначено лабораторное обследование в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым доступным методом диагностики.

- При проведении проверки в кабинете №336 выявлено: Врачом гинекологом Канаевой Ю.И., при проведении амбулаторного приема не проведен осмотр на педикулёз подлежащих лиц: амбулаторных больных при обращении за медицинской помощью, а именно: 07.03.19г. пациентки Мизиновой, 12.03.19г. Мальцевой В., 13.03.19г. Камаевой, не осмотрены на педикулез,

- не проводится выявление больных лямблиозом и паразитоносителей, а именно не проводится обследование на лямблиоз лиц подлежащих обследованию -больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта , бронхиальная астма при проверке персонифицированного плана профилактических прививок на 2019 год выявлено, на участке ВОП планирование осуществляется без учета данных индивидуальных учетных форм, содержащих сведения о выполненных прививках, а именно не планируется подлежащий контингент на иммунизацию в рамках национального календаря против кори, вирусного гепатита В.

В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее ВБИ) в хирургическом кабинете стоматологического отделения не соблюдаются требования гигиенической обработки рук, которая должна проводиться в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом; после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием, что подтверждается документацией, так например 19.03.2019г. в период с 14-00 часов 15-00 часов (общая продолжительность 1 час) проведён хирургический стоматологический приём пациентов 17 пациентам в течение 1 часа, что не позволяет достичь качества гигиенической обработки рук медицинского персонала (врача хирурга-стоматолога), так как гигиеническая обработка рук проводится кожным антисептиком «Оксилосепт» в соответствии требований ИНСТРУКЦИИ No4/09 по применению средства дезинфицирующего «Оксилосепт» в качестве кожного антисептика и для целей дезинфекции» 3.1. Обработка рук хирургов: перед применением средства кисти рук и предплечья в течение двух минут моют теплой проточной водой и туалетным мылом, а затем высушивают стерильной марлевой салфеткой. Средство наносят на сухие кисти обеих рук двукратно: первый раз наносят 5 мл средства и тщательно втирают в течение 2, 5 минут в кожу между пальцами рук, в кожу запястий и предплечий; второй раз вновь наносят 5 мл средства на кисти рук и аналогично втирают еще в течение 2, 5 минут, поддерживая их во влажном состоянии. Общее время обработки составляет 5 минут. Стерильные перчатки надевают на руки после полного высыхания антисептика. На каждого пациента для проведения хирургической стоматологической помощи и в том числе для проведения гигиенической обработки рук персонала при контакте с пациентами затрачивается время 15 минут

Не осуществляется контроль стерилизации упакованных медицинских инструментов с использованием химических индикаторов внутри упаковок, инструменты стерилизуют в упаковочных пакетах Стери Т ПС-АЗ -1, с химическими индикаторами процесса стерилизации, которые в соответствии инструкции относятся к 1-му классу и являются индикатором процесса и позволяют сделать заключение о том, что данная упаковка прошла или не прошла цикл стерилизации, но не свидетельствует о соблюдении параметров стерилизации и достижении условий, достаточных для надёжной стерилизации изделий. Для этого внутрь упаковки с инструментами, необходимо закладывать химический индикатор 4-го-6 класса, однако закладка индикаторов в пакеты с инструментарием не осуществляется.

Не проводится ежегодное двухкратное обследование не проводится в полном объеме 2-х кратное обследование на туберкулез

- В операционной хирургического отделения перед проведением первой операции накрывают большой инструментальный стол, малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции, старшей медсестрой хирургического отделения не осуществляется контроль за соблюдением дезинфекционно-стерилизационного режима, отсутствует документальное подтверждение накрытия большого и малого операционных столов, - В хирургическом отделении в процедурном кабинете хирургического стационара выявлено нарушение: не осуществляется контроль стерилизации изделий медицинского назначения, а именно ватных шариков, стерилизуют по 10-12 укладок в упаковочном пакете с наружным индикатором, которые в соответствии инструкции относятся к 1-му классу и являются индикатором процесса и позволяют сделать заключение о том, что данная упаковка прошла или не прошла цикл стерилизации, но не свидетельствует о соблюдении параметров стерилизации и достижении условий, достаточных для надёжной стерилизации изделий. Для этого внутрь упаковки, необходимо закладывать химический индикатор 4-го-6 класса, однако в упаковочном пакете укладок с материалом индикатор отсутствует,

1) - За 2018 год проведено исследований растворов на определение концентрации АДВ (активного действующего вещества) в рабочих растворах дезсредств и соответствие концентрации 5 проб (без отклонений) по 1 пробе в каждом структурном подразделении, должно проводится 1 раз в месяц. При выборочной проверке работа участков №3 и № 7, обнаружено следующее: Участок №3 (терапевт Филатова О.А.) - гр. Юнсова - освобожденная из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения освобожденных из исправительных учреждений не проходит ежегодное двукратное обследование. Согласно представленной документации, в ГУЗ Городская поликлиника №5 не проводится в полном объёме по эпидемиологическим показаниям профилактические медицинское обследование на туберкулез 2 раза в год: - лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан, (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год: - лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан; - ВИЧ-инфицированные; -лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета; - лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения. Режимы и кратность м

Специалистами ГУЗ ГП№5 поданы экстренные извещения на 2 случая ГСИ после проведенных инъекций. Случаи учтены в форме №60. В тоже время, врачом-хирургом не ведется учёт результатов микробиологических исследований из патологического очага больных с ГСИ,

Кол-во подклееных индикаторов не соответствуют кол-ву стерилизуемых упаковок

В операционной хирургического отделения перед проведением первой операции накрывают большой инструментальный стол, малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции, отсутствует документальное подтверждение накрытия большого и малого операционных столов,

Г. Ульяновск, проспект Созидателей, 11, - 12.03.19г. в 10.10 и 13 03.2019 г. в 13.30 произведен отбор проб контроля стерилизатора с применением биологических индикаторов. По результатам заключения по результатам лабораторных испытаний № П3452 от 18.03.19г., №П3464 от 18.03.19г., экспертного заключения № 502/239/6 от 29.03.19г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (аттестат аккредитации № RA.RU.710027 от 25.06.2015 г., выданный Федеральной службой по аккредитации; аттестат аккредитации № RA.RU.510135 от 28.03.2016 г., выданный Федеральной службой по аккредитации) проба № П3452, №П3464 по показателю споры Bacillus licheniformis шт. G BKM B-1711 D-обнаружен рост, при норме отсутствие роста н

Количество подклеенных химических индикаторов ИКВС-ВН/01-Медтест (согласно "Журнала контроля работы стерилизаторов») применяемых для контроля стерилизации внутри упаковки (при воздушным методе стерилизации) не соответствуют количеству стерилизуемых упаковок (согласно инструкции не менее 2-х индикаторов в упаковку), а именно: 18.03.19г. в воздушном стерилизаторе согласно журнала стерилизовали 34 упаковки стоматологических инструментов, 12 упаковок с чашками Петри с эндодонтическими инструментами, 7 упаковок с пинцетами, а подклеено в журнале 5 химических индикатора; 12.03.19г. - 40 упаковок стоматологических инструментов, 12 упаковок с чашками Петри с эндодонтическими инструментами, 5 упаковок с пинцетами, а подклеено в журнале 5 химических индикатора; 15.03.19г.- 35 упаковок стоматологических инструментов, 12 упаковок с чашками Петри с эндодонтическими инструментами , 5 упаковок с пинцетами, а подклеено в журнале 5 химических индикаторов

(сушка эндоскопов) Методических указаний МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»: нарушаются условия проведения процессов обработки гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств, а именно сушка эндоскопов: при сушке эндоскопов используются не стерильные салфетки, пеленки

Не осуществляется контроль качества предстерилизационной очистки каждого наименования изделий в кабинете забора крови (ножницы, пинцеты). в ходе плановой выездной проверки обособленного структурного подразделения ГУЗ «Городская поликлиника №5» 12.03. 19 г. по адресу г. Ульяновск, ул. Созидателей, 11 произведен отбор проб контроля стерилизатора с применением биологических индикаторов в клинико-диагностической лаборатории (биотесты) По результатам протокола лабораторных испытаний и заключения по результатам лабораторных испытаний № П3453 от 18.03.19 экспертного заключения № 502/239/6 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (аттестат аккредитации № RA.RU.710027 от 25.06.2015 г., выданный Федеральной службой по аккредитации; аттестат аккредитации № RA.RU.510135 от 28.03.2016 г., выданный Федеральной службой по аккредитации) проба №3453/3по показателю споры Bacillus licheniformis шт. G BKM B-1711 D-обнаружен рост, при норме отсутствие роста

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Руководитель организации не обеспечил ис-правное состояние системы пожарной сигнализации, смонтированной на объекте защиты в соответствии с инструкцией завода-изготовителя на приемно-контрольный прибор ВЭРС ПК 24. Срок службы прибора, согласно паспорта на прибор составляет 10 лет. Монтаж был осуществлен в 2006 г.

Помещения тамбуров здания поликлиники не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией.

Руководитель организации не обеспечил исправное состояние системы пожарной сигнализации, смонтированной на объекте защиты в соответствии с инструкцией завода-изготовителя на приемно-контрольный прибор ВЭРС ПК 24. Срок службы прибора, согласно паспорта на прибор составляет 10 лет. Монтаж был осуществлен в 2006 г.

Помещения тамбуров здания поликлиники не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией.

Руководитель организации не обеспечил исправное состояние системы пожарной сигнализации, смонтированной на объекте защиты в соответствии с инструкцией завода-изготовителя на приемно-контрольный прибор ВЭРС ПК 24. Срок службы прибора, согласно паспорта на прибор составляет 10 лет. Монтаж был осуществлен в 2006 г.

Помещения тамбуров здания поликлиники не оборудованы автоматической пожарной сигнализацией.

Руководитель не организовал не реже 1 раза в 5 лет проведение эксплуатационных испытаний пожарных лестниц с составлением соответствующего протокола испытаний (протоколы отсутствуют).

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи