26. |
№ 73160601727778 от 19 июля 2016 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Настоящая проверка проводится с целью: контроля исполнения предписания 02.12.2015г. № 253
задачами настоящей проверки являются: выявление фактов устранения (не устранения) нарушений при реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», региональных программ модернизации здравоохранения и мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, государственных учреждений, реализующих мероприятия по внедрению информационных систем в здравоохранение; соблюдении медицинскими организациями прав граждан в сфере здравоохранения, соблюдении медицинскими организациями требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению); соблюдении медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; соблюдении медицинскими организациями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; соблюдении медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации; организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; соблюдении субъектами обращения медицинских изделий правил в сфере обращения медицинских изделий, проведении мониторинга безопасности медицинских изделий; соблюдении субъектами обращения лекарственных средств, правил хранения лекарственных средств, правил уничтожения лекарственных средств; проведении мониторинга безопасности лекарственных препаратов
предметом настоящей проверки является: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора)
Выявлены нарушения
1. |
В палате интенсивной терапии стационара отсутствует часть оборудования (оснащения) в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен ПРОТОКОЛ № 51 об административном правонарушении от «22» июля 2016 г. в соответствии с частью 3 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении: государственного учреждения здравоохранения «Сурская районная больница»
|
2. |
Во фтизиатрическом кабинете отсутствует часть оборудования (оснащения) в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012г. № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"
|
3. |
В кабинете врача – психиатра – нарколога отсутствует часть оборудования (оснащения) в соответствии с приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"
|
4. |
В кабинете врача – профпатолога отсутствует часть оборудования (оснащения) в соответствии приказом Минздрава России от 13.11.2012 N 911н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях"
|
5. |
В медицинском блоке МОУ СОШ р.п. Сурское отсутствует часть оборудования (оснащения) в соответствии с приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях"
|
6. |
Не исполнен стандарт оказания медицинской помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)" в части проведения ряда диагностических и лечебных мероприятий
|
7. |
Не исполнен стандарт оказания медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 24.12.2012 N 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности" в части проведения ряда диагностических и лечебных мероприятий
|
8. |
Не исполнен стандарт оказания медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 15.06.2015 N 340н «Об утверждении стандарта первичной медико – санитарной помощи при детском церебральном параличе» в части проведения ряда лечебных мероприятий
|
9. |
Пп. 13.2., 17 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 03.02.2015 N 36н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" – диспансеризации определенных групп взрослого населения проводится с нарушениями (при выявлении отдельных факторов риска развития хронических неспецифических заболеваний (курение табака) граждане не направляются на спирометрию, при наличии впервые выявленных заболеваний диспансерное наблюдение не установлено ни одному пациенту
|
10. |
У председателя комиссии по предварительным и периодическим медицинским осмотрам Сахаровой Л.Н. отсутствует послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое профессиональное образование и сертификат специалиста; все члены комиссии не прошли в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология"
|
11. |
Не обеспечено право граждан на охрану здоровья в части оказания доступной медицинской помощи (отсутствует возможность удаленной записи из медицинской организации в ГКУЗ ОКПТД)
|
12. |
У всех членов врачебной комиссии, включенных в состав врачебной комиссии и участвующих в заседаниях по экспертизе временной нетрудоспособности, отсутствует подготовка по экспертизе временной нетрудоспособности
|
13. |
Не эффективно используется медицинское оборудование (аппараты УЗИ, маммограф)
|
14. |
Нарушена маршрутизация пациента с острым коронарным синдромом
|
15. |
Выявлены нарушения порядка проведения медицинских осмотров (предрейсовых, послерейсовых) в части внесения результатов осмотров в путевые листы
|
16. |
Кабинет для проведения предрейсовых медицинских осмотров не оснащен медицинским оборудованием в соответствии с требованиями письма Минздрава РФ от 21.08.2003г. № 2510/9468-03-32 «О предрейсовых осмотрах водителей транспортных средств» (отсутствует прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе – 1 шт.)
|
17. |
Отсутствует утвержденный главным врачом порядок участия представителей организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня или предоставлением информации, предусмотренной частью 3 статьи 64 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
|
18. |
Отсутствуют документы, подтверждающие проведение технического обслуживания; журналы технического обслуживания по стационару, физиотерапевтическому кабинету, клинической лаборатории, терапевтическому отделению, детскому отделению, акушерскому отделению, автоклавной, поликлинике, рентгенкабинету, хирургическому отделению ведутся не по утвержденной форме
|
19. |
Сотрудники медицинской организации не ознакомлены с законодательством в сфере обращения медицинских изделий; отсутствует порядок проведения мониторинга безопасности медицинских изделий; отсутствует сотрудник, ответственный за сбор и направление в АИС Росздравнадзора сведений о выявленных неблагоприятных событиях; контактные данные специалиста Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области ответственного за мониторинг безопасности медицинских изделий отсутствуют; навыки заполнения извещений отсутствуют; отсутствуют документы, регламентирующие фиксацию сведений о проблемах безопасности медицинских изделий; обсуждение вопросов мониторинга безопасности медицинских изделий не проводится
|
20. |
Хранение и учет лекарственных препаратов осуществляется в размере, превышающем 10-дневную потребность
|
21. |
В помещениях основного хранения лекарственных препаратов (помещения №1, 2), в кабинете старшей медицинской сестры терапевтического отделения, в процедурных кабинетах терапевтического, детского отделений, родовой акушерского отделения, процедурном кабинете ФАП с. Никитино, процедурном кабинете, процедурном кабинете дневного стационара Астрадамовской районной больницы (филиал ГУЗ «Сурская РБ» термометры используемые для определения температуры в холодильнике не поверены в установленном порядке; в гинекологическом отделении (процедурном кабинете, перевязочный кабинет), родовой акушерского отделения, приемном отделении, физиотерапевтическом отделении, ФАПе с. Никитино (процедурном кабинете, помещение хранения лекарственных препаратов для розничной реализации), поликлиники ГУЗ «Сурская РБ» (процедурном кабинете, кабинете забора крови), Астрадамовской районной больнице (филиал ГУЗ «Сурская РБ» (перевязочной комнате, процедурном кабинете дневного стационара) отсутствует приборы учета параметров воздуха, отсутствуют журналы учета температуры и влажности, не ведется ежедневный учет параметров воздуха в указанных помещениях
|
22. |
В помещениях основного хранения лекарственных препаратов выявлены лекарственные препараты с истекшим сроком годности, которые хранились совместно в другими группами лекарственных средств
|
|
27. |
№ 73160601590842 от 18 апреля 2016 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка фактов, изложенных в обращении Бузиной Л.А
Выявлены нарушения
1. |
В части назначения и невыписки льготных рецептов Бузиной Л.А. на получение лекарственных препаратов Кетоаналоги аминокислот (13.01.2016г., 01.02.2016г., 15.02.2016г., 21.03.2016г., 11.04.2016г., 18.04.2016г., 22.04.2016г.), Лизиноприл (13.01.2016г., 20.01.2016г., 01.02.2016г., 04.02.2016г., 15.02.2016г., 20.02.2016г., 09.03.2016г., 18.04.2016г., 22.04.2016г.), Аллопуринол (13.01.2016г., 20.01.2016г., 01.02.2016г., 04.02.2016г., 15.02.2016г., 20.02.2016г., 09.03.2016г., 18.04.2016г., 22.04.2016г.), Метопролол (13.01.2016г., 20.01.2016г., 01.02.2016г., 04.02.2016г., 15.02.2016г., 20.02.2016г., 09.03.2016г., 21.03.2016г., 11.04.2016г., 18.04.2016г.), Аспирин (01.02.2016г., 04.02.2016г., 15.02.2016г., 20.02.2016г., 09.03.2016г., 18.04.2016г.), Эральфон (11.04.2016г.)
|
|
28. |
№ 73160601585932 от 13 апреля 2016 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Рассмотрение обращения о нарушениях при оказании медицинской помощи отцу заявителя Тюрину Александру Константиновичу
Выявлены нарушения
1. |
Не исполняются клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых», утвержденные решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30.10.2014г. в части формулировки диагноза, назначении обследования и лечения;
|
2. |
Отказ Тюрина А.К. от медицинского вмешательства (термометрия) 25.03.2016г. не оформлен в письменной форме.
|
|
29. |
№ 73160601511751 от 24 февраля 2016 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Реализации поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец от 02.02.2016г. № ОГ-П12-499 (далее – поручение), во исполнение приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека №89 от 10.02.2016г. «О проведении внеплановых проверок эпидемически значимых объектов в период эпи-демического подъема гриппа и ОРВИ»
Выявлены нарушения
1. |
В поликлинике ГУЗ Сурская РБ в одном и том же кабинете осуществляется приём как соматических больных, так и инфекционных, что является нарушением п. 3.3. Раздела 1 СанПиНа 2.1.3.2630-10. В результате возможно заражение при длительном ожидании приёма. Больные в очередях к врачам терапевтам, ведущим приём в день проверки: Горбуновой Г. А. и Никаевой Н. Н. размещены скученно, на расстоянии 30-50 см друг от друга, т.е. находятся в тесном контакте. В коридорах, где организовано ожидание больными гриппом и ОРВИ врачебного приёма отсутствуют установки по обеззараживанию воздуха помещений, что является нарушением п. 7.5. СП 3.1.2. 3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». На каждом этаже в поликлинике, где также организован приём больных туберкулёзом, размещён диван, покрытый тканью, один из диванов покрыт ковром, что является нарушением п. 8.7. Раздела 1 СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
При осмотре палаты интенсивной терапии выявлено, ПИТ занята хирургическими больными, не нуждающимися в оказании интенсивной терапии, отсутствует готовность к оказанию медицинской помощи в палате интенсивной терапии, что является нарушением п. 2.2.СП 3.1.2. 3117-13. В нарушение п.3.6. СанПиНа 2.1.3.2630-10 в палате интенсивной терапии установлено 2 койки на ограниченной площади: около 14 кв. метров. Нормируется 18 кв.метров на одного больного. Палата используется как склад: в палате хранится переносной рентгеновский аппарат.
Подъезд к входу инфекционного отделения невозможен, что является нарушением п. 2.16. Раздела 1 СанПиНа 2.1.3.2630-10. Палаты для больных размещены на втором этаже в двух отсеках: в одном проводится госпитализация больных с кишечными инфекциями и гепатитами; во втором крыле размещаются больные с капельной инфекцией. В каждом крыле по 2 палаты. Изоляция данных больных условна, так как туалет один – в отсеке для б-х с кишечной инфекцией. Вышеуказанная планировка и структура инфекционно
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Ст.6.3 Коап РФ
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Попова Евгения Геннадьевна
|
|
30. |
№ 73150501211328 от 7 октября 2015 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999 ФЗ-52, Федеральный государственный надзор в сфере защиты прав потребителей, Федеральный закон от 07.02.1992 2300-1 , государственный контроль надзор за соблюдением требований технических регламентов, Федеральный закон от 27.12.2002 184-ФЗ
Выявлены нарушения
1. |
1.1. В соответствии с п.4.2.СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести косметический ремонт на пищеблоке, прачечной, в санитарно-бытовых помещениях, сан.узлах отделений, кроме инфекционного отделения.
1.2. В соответствии с п.4.6 СанПин 2.1.3.2630-10 в буфетных комнатах на месте установки раковин для мытья посуды хирургического, детского отделений, на стенах автоклавной, моечной КДЛ, в перевязочной №2 хирургического отделения заменить отслоившуюся облицовочную плитку.
1.3. В соответствии с п.5.5. СанПин 2.1.3.2630-10 установить умывальники с подводкой холодной и горячей воды со смесителями в процедурном кабинете приемного отделения, в родильном зале акушерского отделения, в процедурном кабинете детского отделения, в процедурном кабинете терапевтического отделения, в процедурном кабинете поликлиники (2-рой этаж).
1.4. В соответствии с п.14.21 СанПин 2.1.3.2630-10 на пищеблоке, в буфетной комнате инфекционного отделения, акушерского отделения к моечным раковинам для ручной мойки столовой посуды подвести горячую воду.
1.5. В соответствии с п.6.1 СП 2.3.6.1079-01 приобрести новую электроплиту, электроводонагреватель,
холодильник для молочных продуктов, так как имеющийся холодильник на пищеблоке часто выходит из строя.
1.6. В соответствии с СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» и в нарушении п.6.4.1. МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» - для иммунизации взрослого населения в ГУЗ «Сурская РБ» выделить отдельный специально оборудованный прививочный кабинет.
1.7. В соответствии с п. 4.3. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в родильном зале акушерского отделения, в процедурном кабинете хирургического отделения, в перевязочной №2 хирургического отделения, в процедурном кабинете детского отделения, в проц<...>
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Ст.6.3, с.6.4, 6.6, 6.25ч.1, 14.4.ч.1
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное учреждение здравоохранения «Сурская районная больница», Верхова Раиса Николаевна гл. мед. сестра, Голюнова Ирина Викторовна-врач инфекционист, Горбунова Галина Анатольевна зав пол-ой, Милютина Тамара Михайловна- зав. пол-ой,
|
|
31. |
№ 73150601276910 от 7 октября 2015 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Исполнение предписания от 17 октября 2014г. №1261
Выявлены нарушения
1. |
Пункт 1 предписания от 17 октября 2014г. №1261 с контрольным сроком исполнения до 01.10.2015г. не исполнен. В нарушение ст. 24. Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, п.4.2.СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не проведен косметический ремонт на пищеблоке, в санитарно-бытовых помещениях, сан.узлах отделений, кроме инфекционного отделения.
Пункт 2 предписания от 17 октября 2014г. №1261 с контрольным сроком исполнения до 01.10.2015г. не исполнен. В нарушение п.4.6 СанПин 2.1.3.2630-10 в буфетных комнатах на месте установки раковин для мытья посуды хирургического, детского отделений, на стенах автоклавной, моечной КДЛ, в перевязочной №2 не заменена отслоившаяся облицовочная плитка.
Пункт 4 предписания от 17 октября 2014г. №1261 с контрольным сроком исполнения до 01.10.2015г. не исполнен. В нарушение п.5.5. СанПин 2.1.3.2630-10 не установлен умывальник с подводкой холодной и горячей воды со смесителями в процедурном кабинете инфекционного отделения.
Пункт 5 предписания от 17 октября 2014г. №1261 с контрольным сроком исполнения до 01.10.2015г. не исполнен. В нарушение п.14.21 СанПин 2.1.3.2630-10 на пищеблоке, в буфетной комнате инфекционного отделения к моечным раковинам для ручной мойки столовой посуды не подведена горячая вода.
Пункт 6 предписания от 17 октября 2014г. №1261 с контрольным сроком исполнения до 01.10.2015г. не исполнен. В нарушение п.6.1 СанПин 2.1.3.2630-10 не достаточно работающих плит на пищеблоке, из имеющихся 3 электроплит (12 панелей) в рабочем состоянии находится 1 электроплита (4 панели), отсутствует холодильник для хранения молочных продуктов питания.
Пункт 7 предписания от 17 октября 2014г. №1261 с контрольным сроком исполнения до 01.10.2015г. не исполнен. В нарушение СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» и в нарушение с п.6.4.1. МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
19.5 ч.1
|
|
32. |
№ 00150501011617 от 7 октября 2015 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный метрологический надзор
Выявлены нарушения
1. |
Применение неповеренных средств измерений
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлены протоколы по ст 19.19 КоАП РФ. Штраф на юридическое лицо 50 000 руб., на должностное лицо 20 000 руб.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГУЗ "Сурская РБ", Попова Евгения Геннадьевна
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 09.11.2015 №04/18-675 ГУЗ "Сурская РБ" исполнено полностью Постановление от 09.11.2015 №04/18-672 Поповой Е.Г. исполнено полностью
|
|
33. |
№ 73150500827549 от 7 октября 2015 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль и надзор в сфере здравоохранения. Федеральный закон от 21.11.2011г. 323-ФЗ Федеральный закон от 12.04.2010 61-ФЗ
Выявлены нарушения
1. |
- В палате интенсивной терапии стационара отсутствует часть оборудования (оснащения);
- Во фтизиатрическом кабинете отсутствует часть оборудования (оснащения);
- В кабинете врача – психиатра – нарколога отсутствует часть оборудования (оснащения);
- В кабинете врача – профпатолога отсутствует часть оборудования (оснащения);
- В медицинском блоке МОУ СОШ р.п. Сурское отсутствует часть оборудования (оснащения)
|
2. |
Не исполнен стандарт оказания медицинской помощи в части проведения ряда диагностических и лечебных мероприятий
|
3. |
Диспансеризации определенных групп взрослого населения проводится с нарушениями (имеют место - отставание от утвержденного плана – графика; случаи не направления граждан при выявлении на 1 этапе диспансеризации дислипидемии в крови для определения уровня липидного спектра крови, при выявлении отдельных факторов риска развития хронических неспецифических заболеваний (курение табака) граждане не направляются на спирометрию, при наличии впервые выявленных заболеваний диспансерное наблюдение не установлено ни одному пациенту
|
4. |
- У председателя комиссии по предварительным и периодическим медицинским осмотрам Сахаровой Л.Н. отсутствует послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое профессиональное образование и сертификат специалиста; все члены комиссии не прошли в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология";
- У всех членов врачебной комиссии, включенных в состав врачебной комиссии и участвующих в заседаниях по экспертизе временной нетрудоспособности, отсутствует подготовка по экспертизе временной нетрудоспособности
|
5. |
Не обеспечено право граждан на охрану здоровья в части оказания доступной медицинской помощи (отсутствует возможность удаленной записи из медицинской организации в ГКУЗ ОКПТД)
|
6. |
- Имеют место нарушения при заполнении части корешков бланков листков нетрудоспособности;
- Не уничтожены корешки бланков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек
|
7. |
- Председателем врачебной комиссии назначена Голюнова И.В., не являющаяся руководителем медицинской организации или заместителем руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого не входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии;
- Решения врачебной комиссии принимаются, если их поддержало менее двух третей членов врачебной комиссии;
- Протоколы решений врачебной комиссии оформлены с нарушениями
|
8. |
- Порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГУЗ «Сурская РБ» руководителем медицинской организации не установлен;
- Экспертиза качества медицинской помощи в учреждении не проводится с января 2015 года
|
9. |
Знак о запрете курения, используемый для обозначения территорий, зданий и объектов, где курение табака запрещено, не соответствует установленным к нему требованиям
|
10. |
Формуляры на часть медицинского оборудования, поставленного в учреждение в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, заполняются не в полном объеме
|
11. |
Не эффективно используется медицинское оборудование (аппараты УЗИ, маммограф)
|
12. |
- Нарушена маршрутизация пациента с острым коронарным синдромом;
- Нарушена маршрутизация пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения
|
13. |
В 2015 году не запланирована вакцинация детям, относящимся к группам риска, против гемофильной инфекции (входящая в Национальный календарь профилактических прививок)
|
14. |
Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних перед поступлением в общеобразовательные образовательные учреждения и профилактические осмотры детей в возрасте 12 месяцев проводятся не в полном объеме
|
15. |
При проведении предварительных медицинских осмотров в 2015 году имеют место случаи определения объема необходимого обследования без учета вредных и (или) опасных производственных факторов, в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам
|
16. |
При выявлении заболеваний впервые при проведении диспансеризации в 2014 году в 3 случаях у детей диспансерное наблюдение не установлено
|
17. |
В ГУЗ «Сурская РБ» не регламентирован порядок назначения и выписывания НС и ПВ пациентам с выраженным болевым синдромом
|
18. |
Выдачу рецептурных бланков в августе, феврале 2015г. осуществлял работник, не назначенный главным врачом ответственным за получение, хранение и учет и отпуск специальных рецептурных бланков (Стексова Е.Е. - старшая медицинская сестра терапевтического отделения)
|
19. |
- журнал учета специальных рецептурных бланков на наркотические и психотропные вещества ведется не по утвержденной форме: название журнала, название графы «№ п/п», «Приход», «Раздел», в разделе Приход: «Серия и № рецептурных бланков», «Общее кол-во рец. бл. поступивших», «Ф.И.О. и подпись ответ. мед. раб. получ. рец. бланка» указаны не верно; в разделе Приход: отсутствуют графы «Реквизиты и дата регистрации приходного документа»; в разделе Расход: название граф «Серия и № рецепт. бланков», «Количество выданных рецептурных бланков», «Ф.И.О. ответ. мед. раб., получившего рецепт. бланки», «Ф.И.О. и подпись отв. мед. раб, выдавшего рец. бл.», «Остаток» указано не верно; в разделе Расход имеется лишняя графа «Подпись ответ, мед. раб., получ. рецепт. бланки»; в разделе Приход в графе «Ф.И.О. и подпись ответ. мед. раб. получ. рец. бланка», в разделе Расход в графах: «Ф.И.О. ответ. мед. раб., получившего рецепт. бланки», «Ф.И.О. и подпись отв. мед. раб, выдавшего рец. бл.» указывается только подпись и инициалы;
- назначение наркотических лекарственных препаратов осуществляется по торговым названиям
|
20. |
Сотрудники ГУЗ «Сурская РБ» не ознакомлены с ограничениями, налагаемыми на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности; отсутствует утвержденный главным врачом порядок участия представителей организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня или предоставлением информации, предусмотренной частью 3 статьи 64 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
|
21. |
Отсутствуют документы, подтверждающие проведение технического обслуживания в 2014-2015гг.; отсутствуют графики проведения технического обслуживания на 2014-2015гг., журналы технического обслуживания по стационару, физиотерапевтическому кабинету, клинической лаборатории, терапевтическому отделению, детскому отделению, акушерскому отделению, автоклавной, поликлинике, рентгенкабинету, хирургическому отделению ведутся не по утвержденной форме
|
22. |
Средства измерений, предназначенные для применения в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, до ввода в эксплуатацию, а также после ремонта подлежат первичной поверке, а в процессе эксплуатации - периодической поверке. Применяющие средства измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны своевременно представлять эти средства измерений на поверку отсутствуют документы, подтверждающие проведение метрологической поверки средств измерений, из числа медицинских изделий (пульсоксиметр Элокс-01, оксиметр пульсовой «Тритон», анализатор общего белка в моче фотометрический портативный, гемоглобинометр, глюкометры, весы для новорожденных, анализатор мочи)
|
23. |
Сотрудники медицинской организации не ознакомлены с законодательством в сфере обращения медицинских изделий; отсутствует порядок проведения мониторинга безопасности медицинских изделий; отсутствует сотрудник, ответственный за сбор и направление в АИС Росздравнадзора сведений о выявленных неблагоприятных событиях; контактные данные специалиста Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области ответственного за мониторинг безопасности медицинских изделий отсутствуют; навыки заполнения извещений отсутствуют; отсутствуют документы, регламентирующие фиксацию сведений о проблемах безопасности медицинских изделий; обсуждение вопросов мониторинга безопасности медицинских изделий не проводится
|
24. |
Хранение и учет лекарственных препаратов осуществляется в размере, превышающем 10-дневную потребность
|
25. |
При опросе установлено, сотрудники не ознакомлены с законодательством в сфере мониторинга безопасности лекарственных препаратов; отсутствует внутренних документов (приказы, инструкции), регламентирующих порядок регистрации и сбора информации о серьезных и непредвиденных нежелательных реакциях и передачу сведений о них в Росздравнадзор, включая документы, регламентирующие порядок действий при выявлении нежелательных реакций, связанных с качеством препаратов; отсутствует специалистов, ответственных за сбор и направление в АИС Росздравнадзора и/или в Управление Росздравнадзора по Ульяновской области сведений о выявленных нежелательных реакциях; контактные данные ответственного специалиста Территориального органа Росздравнадзора отсутствуют; отсутствуют навыки заполнения извещений о нежелательной реакции (в электронном виде или на бумажном носителе), навыки в использовании алгоритмов Наранжо, Karch или ВОЗ при оценке причинно-следственной связи между применением лекарственного препарата и развитием нежелательной реакции, навыки классификации нежелательных реакций; отсутствует бумажный вариант извещения о нежелательной реакции; отсутствуют сведения о фиксации сведений о выявленных в ЛПУ серьезных и непредвиденных нежелательных реакциях; обсуждение вопросов фармаконадзора не проводится; консультирование медицинского персонала по вопросам мониторинга безопасности лекарственных препаратов не проводится; в ГУЗ «Сурская РБ» не организовано информирование Росздравнадзора о летальных нежелательных реакциях на лекарственные препараты в течение 24 часов с момента, когда произошла данная реакция. Отсутствуют ответственные лица за обеспечение информирования Росздравнадзора о летальных нежелательных реакциях.
|
26. |
Выявлены нарушения порядка проведения медицинских осмотров (предрейсовых, послерейсовых) в части соблюдения объема обследования; внесения результатов осмотров в Журнал регистрации предрейсовых медицинских осмотров, Журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров и путевые листы
|
27. |
В помещениях основного хранения лекарственных препаратов (помещения №1, 2), в процедурных кабинетах терапевтического, детского отделений, родовой акушерского отделения, процедурном кабинете ФАП с. Никитино, процедурном кабинете, процедурном кабинете дневного стационара Астрадамоской районной больницы (филиал ГУЗ «Сурская РБ» термометры, используемые для определения температуры в холодильнике, не поверены в установленном порядке органами метрологического контроля; в кабинете старшей медицинской сестры терапевтического отделения для определения температуры в холодильнике используется термометр с просроченным сроком метрологической поверки; в процедурном кабинете терапевтического отделения прибор, используемый для определения параметров воздуха, не поверен в установленном порядке органами метрологического контроля (истек срок поверки: до 2 кв. 2015г.); в гинекологическом отделении (процедурном кабинете, кабинете старшей медицинской сестры), родовой акушерского отделения, приемном отделении, физиотерапевтическом отделении, ФАПе с. Никитино (процедурном кабинете, помещение хранения лекарственных препаратов для розничной реализации), поликлиники ГУЗ «Сурская РБ» (процедурном кабинете, кабинете забора крови), Астрадамовская районная больница (филиал ГУЗ «Сурская РБ» (перевязочной комнате, процедурном кабинете дневного стационара) отсутствует приборы учета параметров воздуха, отсутствуют журналы учета температуры и влажности, не ведется ежедневный учет параметров воздуха в указанных помещениях; в кабинете старшей медицинской сестры акушерского отделения прибор, используемый для определения параметров воздуха, не исправен (в шкалах влажного и сухого термометра имеются разрывы, что не позволяет визуально считывать показания прибора)
|
28. |
В кабинете старшей медицинской сестры акушерского отделения, процедурном кабинете гинекологического отделения, физиотерапевтическом кабинете, процедурном кабинете хирургического отделения, помещениях основного хранения лекарственных препаратов нарушаются условия хранения лекарственных препаратов, указанные на первичной и вторичной упаковке
|
29. |
В кабинете старшей медицинской сестры терапевтического отделения, на посту терапевтического отделения, процедурном кабинете детского стационара, процедурном кабинете хирургического отделения, помещениях основного хранения лекарственных препаратов выявлены лекарственные препараты с истекшим сроком годности, которые хранились совместно в другими группами лекарственных средств
|
|