Проверки

1.Нарушение лицензионных требований п.5 пп «а» Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291; Требований приложения № 6 «Стандарт оснащения терапевтического отделения (при наличии палат интенсивной терапии в структуре терапевтического отделения)» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 923н, а именно отсутствуют медицинские изделия в терапевтическом отделении ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» предусмотренные стандартом оснащения терапевтического отделения (при наличии палат интенсивной терапии в структуре терапевтического отделения): - кардиомонитор прикроватный шесть штук; - матрац противо-пролежневый шесть штук; - кресло туалетное (или туалетный стул) шесть штук; - система палатной сигнализации. Нарушение п. 8 приложения № 4 «Правила организации деятельности терапевтического отделения» Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 923н, а именно: - В медицинской карте стационарного больного Пустовита Ю.И. № 112-79 при первичном осмотре не назначен план лечения, план обследования: назначена только рентгенография органов грудной клетки. - Не контролируется лечащим врачом выполнение своих назначений: в листе назначений 10.01.17 врач назначает ФВД (функция внешнего дыхания), ЭХОКГ (ЭХО кардиография), анализ крови на фибриноген. Медсестра делает отметку о выполнении 10.01.17г.. Данные о результатах этих исследований в карте стационарного больного Пустовита Ю.И. № 112-79 отсутствуют. - Лечащим врачом не учтена отрицательная динамика течения заболевания, не эффективность назначенног

Не полностью выполнены пункты предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований в ГУЗ «АРБ№1 им. профессора В.Ф. Снегирева») № 55\07 от 10.11.2016г. (срок исполнения до 01.06.2017г.), а именно: -21.06.2017г. в 16.00 час. по адресу: Тульская область, г. Алексин, ул. Санаторная, д. 15: П. 18. - не обеспечено твёрдое покрытие контейнерной площадки для отходов. П. 62 - отсутствует договор со специализированной организацией на утилизацию отходов класса Б (одноразовые изделия медицинского назначения и перевязочный материал после дезинфекции), эти виды отходов вывозятся на полигон ТБО.

В нарушение п.21 ст.2, п.6 ст. 4, п. 4 ст. 48, п.2 ст. 70, пп1. п. 1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: Врачом терапевтом неправильно сформулирован диагноз в соответствии с кодами международной классификации болезней МКБ-10; нерациональное назначение лекарственных препаратов в связи с их противопоказаниями при установленных пациентке диагнозах; нарушения ведения медицинской документации; не назначена и не проведена консультация врача- эндокринолога.

1. Не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, а именно обследование пациента проведено не в полном объеме (отсутствует ЭГДС, отсутствуют лабораторные обследования в динамике у пациента в состоянии средней тяжести и тяжелом состоянии, отсутствует консультация хирурга в динамике при наличии и усилении болей в животе). При жизни не установлен диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, перфорация язвы, перитонит. Лечение по поводу основного заболевания не проводилось. 2. В медицинской карте №2697/1064 стационарного больного Лукашиной Э.М. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не подписано пациентом. В медицинской карте №3129/1218 стационарного больного Лукашиной Э.М. отсутствует отказ от медицинского вмешательства (ЭГДС, ирригоскопии, колоноскопии).

Режимный

Режимный

Режимный

Режимный

Режимный

Режимный

- в отделениях кардиологическом и неврологическом, в Алексинском межмуниципальном лечебно-диагностическом центре, в центральной клинико-диагностической лаборатории, в детской поликлинике № 1 не прошли техническое обслуживание по проверке работоспособности и безопасности все медицинские изделия (медицинское оборудование): - отсутствие контроля технического состояния медицинской техники. -не проводится плановое техническое обслуживание медицинской технике. Предоставленные журналы «технического обслуживания, монтажа и ремонта медицинского оборудования» отделений кардиологическом и неврологическом, Алексинского межмуниципального лечебно-диагностического центра, центральной клинико-диагностической лаборатории, в детской поликлинике № 1 ведутся неправильно, а именно: 1. первый раздел «Перечень медицинского оборудования» - отсутствует перечень оборудования, с указанием наименованием, типа, марки, модели, завода изготовителя, заводского номера, года выпуска (или ввода в эксплуатацию), периодичность технического обслуживания медицинского оборудования. 2.Второй раздел – отсутствуют записи техника или инженера по технике о проведении технического обслуживания медицинского оборудования с резолюцией «годно к эксплуатации или исправно», дата проведения, подпись с указанием должности и ИФО. Отсутствует подпись медицинского работника, подтверждающего проведение технического обслуживания медицинского оборудования с указанием должности и ИФО. 3. Третий раздел - отсутствуют записи техника или инженера по технике о проведении инструктажа медицинского персонала по правилам эксплуатации медицинской техники, с указанием темы инструктажа, подписи ИФО. Отсут

В кардиологическом отделении: 1.В помещении хранения лекарственных препаратов (кабинет старшей медицинской сестры отделения) не ведётся журнал «Учёта температуры и влажности в помещении» с 27.09.2016 г., по причине отсутствия гигрометра психометрического (сдан на поверку, о чём есть запись в самом журнале). 2. В процедурном кабинете, где хранятся лекарственные препараты, не ведётся журнал «Учёта температуры и влажности в помещении» с 27.09.2016 г., по причине отсутствия гигрометра психометрического (сдан на поверку, о чём есть запись в самом журнале). На складе ГО и ЧС этиловый спирт 70%, серия 010416, производитель РФК, годен до 04.2021, в количестве 450 литров хранятся совместно с лекарственными средствами, предназначенными для оказания медицинской помощи для ГО и ЧС. На складе ГО и ЧС этиловый спирт 95%, серия 61014, производитель ООО «Росбио», годен до 11.2019, в количестве 41 литр, на этикетке указан температурный режим хранения от +12С до +15С, хранится при комнатной температуре. Гигрометр психрометрический на момент проверки отсутствовал.

На складе ГО и ЧС, в помещении 2 категории, где хранятся наркотические средства и психотропные вещества для оказания медицинской помощи для ГО и ЧС, не ведется журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ по форме согласно приложению № 1 данного Постановления. На складе ГО и ЧС, в помещении 2 категории, где хранятся неиспользованные наркотические средства, принятые от родственников умерших больных, не ведется журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ по форме согласно приложению № 1 Постановления Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 "О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ". В ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им. профессора В.Ф. Снегирева» отсутствует приказ главного врача, который утверждает список лиц, имеющих право доступа в помещения, где осуществляется хранение наркотических средств и психотропных веществ. При отсутствии данного приказа, в ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им. профессора В.Ф. Снегирева» ежемесячно проводится инвентаризация остатков наркотических средств и психотропных веществ с составлением актов об инвентаризации.

- п.14: Журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров отсутствует. По результатам прохождения послерейсового медицинского осмотра работником, ставится только отметка на путевых листах, Журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров не ведется. В Журналах регистрации предрейсовых медицинских осмотров (заведены отдельные Журналы на каждую из шести организаций, работники которой проходят предрейсовые медицинские осмотры) отсутствуют подписи работников, в отношении которых проводятся осмотры; отсутствуют сведения о имени, отчестве, дате рождения работника.

Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации

Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

09.11.2016 г. в 15.00 час. в ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 имени профессора В.Ф. Снегирева» по адресу Тульская область, г. Алексин, ул. Санаторная, д.15, Тульская область, г. Алексин, ул. Победы, д. 9 со стороны главного врача Блюмина Р.Б. нарушаются требования санитарного законодательства: отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на работы с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) по медицинской рентгеновской диагностики, оформленное на юридическое лицо; не организована в полном объеме иммунизация сотрудников «Алексинская районная больница №1 им. проф. В.Ф.Снегирева» в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и обследование сотрудников на золотистый стафилококк 1 раз в 6 месяцев; не обеспечен забор материала для лабораторного исследования больных с диагнозом внебольничная пневмония; не организованна работа по выявлению гнойно-септических инфекций в отделении хирургического профиля; не используются ряд помещений из-за неудовлетворительного санитарного состояния (малые операционные и палаты акушерского отделения, моечная операционного блока гинекологического отделения); отсутствуют разделения на «чистую» и «грязную» зоны в дезинфекционной камере и прачечной требованиям и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности не разграничены потоки, больные поступают в оперзал через предоперационную, что не исключают возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; отсутствует твёрдое покрытие контейнерной площадки, ограждения, отсутствует маркировка, крышки на контейнерах; нарушено покрытие мебели (столов для разведения молочных смесей и кипячения воды) в молочной комнате; не оборудованы устройства для обеззараживания воздуха в помещениях для сбора и сортировки грязного белья; не оборудованы контейнеры, не установлены бактерицидные облучатели, отсутствует подводка воды в помещении временного хранения отходов гинекологического отделения; отсутств

01.11.2016г. в 11-00 в здравпункте «Авангардский» по адресу Тульская область, Алексинский район, д. Авангард, ул. Ленина, д. 4 медицинской сестрой Бушковой Л.М. нарушаются требования санитарного законодательства: отсутствует на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств надписи с указанием средства, его концентрации, даты приготовления, придельного срока годности раствора; не представлен журнал регистрации температуры холодильного оборудования, аварий с кровью; не фиксируется показания термомет-ров используемых для контроля температурного режима; отсутствует план экстренных меро-приятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях.

01.11.2016г. в 14-00 в фельдшерском здравпункте «Ботнинский» по адресу Тульская область, Алексинский район, д. Ботня, ул. Садовая, д. 5 медицинской сестрой Гончаровой И.М. нарушаются требования санитарного законодательства: отсутствует на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств надписи с указанием средства, его концентрации, даты приготовления, придельного срока годности раствора; в журнале регистрации и контроля работы бактерицидного облучателя не указана дата ввода в эксплуатацию новых ламп и срок часов наработки использованных; отсутствует маркировка на специально отведенном столе для манипуляций с вакцинами.

01.11.2016г. в 17-00 в приемном отделении по адресу Тульская область, г. Алексин, ул. Победы, д.9 медицинской сестрой Каменской Е.В. нарушаются требования санитарного законодательства: не ведется в соответствии с инструкцией по применению журнал работы бактерицидной лампы (отсутствует объем облучаемой площади, не указана дата ввода в эксплуатацию новых ламп и срок часов наработки использованных); не сформирована аптечка неотложной помощи «Анти-СПИД»: отсутствуют перчатки, 5% раствор йода; не укомплектована противопедикулезная укладка.

03.11.2016г. в 11-40 в здравпункте «Колосовский» по адресу фельдшером Тульская область, Алексинский район, п. Колосово, ул. Мира, строение 10 Полосиной Н.Б. нарушаются требования санитарного законодательства: отсутствуют записи в журнале поступления и расходования иммунобиологических препаратов против гриппа; нарушается порядок регистрации профилактических прививок: не указаны сведения о выполненных профилак-тических прививках у стоящих на диспансерном учете (доза, контрольный номер, срок годно-сти, а по результатам наблюдения – характер реакции); допускается наличие инея на стенах морозильной камеры; отсутствует план экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях.

09.11.2016г. в 12.00 час. медицинской сестрой перевязочной гнойного хирургического отделения ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирёва» Елагиной М.А. нарушаются санитарно-эпидемиологические требования к организации работы, а именно: не соблюдаются правила обеззараживания использованного перевязочного материала (не обеспечено полное погружение в дезинфекционный раствор, объём ёмкости и раствора недостаточны); допускается предварительное ополаскивание использованных лотков перед их дезинфекцией с полной экспозицией; в журнале контроля работы воздушного стерилизатора не указывается точное наименование и количество простерилизованного медицинского инструментария; в журнале контроля работы бактерицидных облучателей не указаны паспортные данные изделий, дата ввода в эксплуатацию новых ламп и срок часов наработки использованных; в перевязочном кабинете установлены не медицинская мебель (деревянные табуретки с резьбой и повреждённым гигиеническим покрытием), тумбочка с канцелярскими принадлежностями и учётно-отчётной документацией, на инструментальных столиках хранится запас предметов медицинского назначения, упаковочные пакеты для стерилизации и проч., что не позволяет соблюдать санитарные требования к содержанию кабинетов, невозможно качественное проведение влажной уборки и дезинфекции помещений,

09.11.2016г. в 13.00 час. медицинской сестрой процедурной гнойного хирургического отделения ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирёва» Халиловой Р.Д. нарушаются санитарно-эпидемиологические требования к организации работы, а именно: нарушается алгоритм действий при проведении инвазивных манипуляций в палатах, допускается хранение стерильного материала в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами, нарушаются правила безопасного обращения с медицинскими отходами класса Б (после проведения в палате внутривенных инфузий отходы собираются в ёмкости/лотки, а затем в процедурной перегружаются в ёмкости с растворами дезинфицирующих средств); в процедурном кабинете не установлены настенные дозаторы для жидкого антисептического мыла; в журнале регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей не указаны паспортные данные изделий, дата ввода в эксплуатацию новых ламп и срок часов наработки использованных,

03.11.2016г. в 14.00 час. медицинская сестра палатной травматологического отделения ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирёва» Чесноковой Р.М. нарушаются санитарно-эпидемиологические требования при работе в процедурном кабинете, а именно: не соблюдаются правила работы со стерильным материалом, не исключается его вторичная контаминация микроорганизмами; алгоритм действий по накрытию стерильного лотка, использованию стерильного материала и соблюдению правил асептики при работе в палате; нет крышки на ёмкости для обеззараживания отходов класса Б; при эксплуатации бактерицидных облучателей не учитываются рекомендации по времени ультрафиолетового обеззараживания воздуха в палатах,

01.11.16 в 15.00 час. старшей медицинской сестрой операционного блока ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирёва» Смирновой Т.В. нарушаются санитарно-эпидемиологические требования к организации работы, а именно: допускается хранение верхней, домашней одежды, обуви в «шлюзе» опер. блока; в журналах контроля работы стерилизатора и контроля качества предстерилизационной очистки не указывается наименование мед. инструментария; в предоперационной экстренной операционной, комнате подготовки материала к стерилизации и хранения стерильных укладок раковина для мытья рук не оборудована смесителем с локтевым (бесконтактным) управлением и дозаторами для жидкого антисептического мыла; нарушаются правила хранения уборочного инвентаря (нет выделенного помещения или шкафа; совместно хранится инвентарь для операционного зала и шлюза); не выделено специально предназначенное место для хранения моющих и дезинфицирующих средств,

03.11.2016г. в 12.00 час. со стороны старшей медицинской сестры хирургического отделения ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирёва» Ивакиной И.И. отсутствует должный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований: в процедурном кабинете допускается хранение канцелярских принадлежностей, учётно-отчётной и нормативной документации, что не позволяет качественно провести влажную уборку и дезинфекцию; допускается работа мед. сестры в полуоткрытой сменной обуви, недоступной к дезинфекции; ёмкости для обеззараживания отходов класса Б не имеют крышек; ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют чёткой надписи с указанием даты приготовления и предельного срока годности раствора; в журналах учёта работы бактерицидных облучателей не указаны паспортные данные на них, не учитываются рекомендации по времени ультрафиолетового обеззараживания воздуха и поверхностей после проведения генеральных уборок; в процедурном кабинете, туалете для персонала, санитарной комнате не установлены настенные дозаторы для жидкого антисептического мыла,

03.11.2016г. в 12.00 час. со стороны старшей медицинской сестры хирургического отделения ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирёва» Ивакиной И.И. отсутствует должный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований: в процедурном кабинете допускается хранение канцелярских принадлежностей, учётно-отчётной и нормативной документации, что не позволяет качественно провести влажную уборку и дезинфекцию; допускается работа мед. сестры в полуоткрытой сменной обуви, недоступной к дезинфекции; ёмкости для обеззараживания отходов класса Б не имеют крышек; ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют чёткой надписи с указанием даты приготовления и предельного срока годности раствора; в журналах учёта работы бактерицидных облучателей не указаны паспортные данные на них, не учитываются рекомендации по времени ультрафиолетового обеззараживания воздуха и поверхностей после проведения генеральных уборок; в процедурном кабинете, туалете для персонала, санитарной комнате не установлены настенные дозаторы для жидкого антисептического мыла,

01.11.2016г. в 11.30 час. со стороны начальника хозяйственного отдела стационара хирургического профиля ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирёва» Тверитневой Т.Г. отсутствует должный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований в прачечной стационара, а именно: нарушаются правила обеззараживания белья, загрязненного выделениями и биологическими жидкостями (при замачивании в растворах дезинфицирующих средств не учитываются необходимые концентрации и объёмы применяемых дезинфицирующих средств, инструкция отсутствует); не упорядочено хранение домашней и рабочей одежды, личных вещей персонала; не ведутся журнал регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей, журнал генеральных уборок; нарушаются правила хранения и использования уборочного инвентаря,

01.11.2016г. в 14.00 час. со стороны и.о. старшей медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирёва» Маховой О.А. отсутствует должный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований, а именно: ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств для обеззараживания использованных игл не имеют чёткой надписи с указанием дез. средства, его концентрации, даты приготовления и предельного срока годности раствора; допускается просушивание уборочной ветоши в палатах на приборах отопления; не выделено место для временного хранения отходов класса Б; в палатах, санитарной комнате не установлены настенные дозаторы для жидкого антисептического мыла; в журнал регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей не внесены паспортные данные используемых облучателей, не указана дата ввода в эксплуатацию новых ультрафиолетовых ламп,

01.11.16г. в 12.00 час. в ГУЗ «Алексинская РБ №1 им. проф. В.Ф. Снегирёва» со стороны старшей медицинской сестры урологического отделения Мосоловой Г.Д. отсутствует должный контроль за соблюдением требований санитарного законодательства, а именно: в журнале регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей не указана дата ввода в эксплуатацию новых ламп и срок часов наработки использованных, не отмечается конкретный период времени обеззараживания воздуха в помещениях после проведения генеральной уборки; процедурный кабинет не оборудован настенными дозаторами для жидкого антисептического мыла и раствора антисептика; не соблюдаются правила хранения уборочного инвентаря для процедурного кабинета (отсутствует для его хранения специально выделенное помещение или шкаф вне рабочего кабинета), не выделено специально предназначенное место для запаса моющих и дезинфицирующих средств; отсутствует промаркированная ёмкость для дезинфекции ершей/щёток для мытья кухонной посуды; допускается совместное хранение домашней и рабочей одежды персонала, не упорядочено хранение личных вещей,

01.11.16г. в 12.30 час. медицинской сестрой процедурной урологического отделения Даниловой Т.А. нарушают требования санитарного законодательства, а именно: не соблюдаются правила асептики при работе со стерильным материалом, допускается его использование и хранение в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами; в журнале регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей не указаны дата ввода в эксплуатацию новых ламп и срок часов наработки использованных; не промаркированы и не имеют крышек ёмкости для обеззараживания отходов класса Б; допускается хранение уборочного инвентаря в процедурном кабинете (специальное помещение или шкаф для инвентаря не выделены).

27.10.16г. в 15.00 часов женской консультации ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им. Проф. В.Ф.Снегирева» (фактический адрес: Тульская область, г. Алексин, ул.50 лет ВЛКСМ, д.16 ) со стороны старшей медсестры Барабановой С.Г. отсутствует контроль за соблюдением требований санитарного законодательства: при осуществлении ежедневной стерилизации медицинского инструментария контроль качества предстерилизационной очистки проводится 1 раз в 7 дней.

09.11.2016г. в 15-00 государственным учреждением здравоохранения «Алексинская районная больница №1 имени профессора Снегирева В.Ф», адрес юридического лица Тульская область, г. Алексин, ул. Санаторная, д.15 не соблюдаются требований санитарного законодательства к оборудованию и содержанию помещений: нарушена покраска стен, потолка и окон, местами отпала плитка в гинекологическом и акушерском отделениях (операционные, автоклавная, родзалы, палаты и др. вспомогательные помещения), прачечной, помещения дезинфекционной камеры, что не позволяет провести качественную влажную уборку и дезинфекцию помещений; не работает приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением в прачечной; нарушено покрытие наливного пола в коридоре отделения патологии беременных; не соответствуют составу и площадям помещения дезинфекционной камеры и прачечной требованиям, что не обеспечивает поточность технологического процесса; отсутствует необходимый набор помещений в операционном блоке хирургического отделения необходимый и операционной травматологического отделения (мытья инструментов осуществляется в предоперационной); не оборудована вторая моечная ванна для мытья рук в смотровой отделения патологии беременных и перевязочной гинекологического отделения; не оборудованы устройства для обеззараживания воздуха в помещениях для сбора и сортировки грязного белья; не вынесено помещение для забора материала за пределы блока помещений для исследований клинико-диагностической лаборатории поликлиники №5; не выделена отдельная площадка для дезинфекции автотранспорта (площадка заросла травой) отсутствует навес; отсутствует резервное горячее водоснабжение в моечных операционных блоков акушерского и гинекологического отделений, отсутствует гардеробная для персонала хирургического стационара; не соответствует показатель искусственного освещения в прививочном кабинете, кабинете врача педиатра №2 при общем освещении требуемому нормативу ниже на 40% и 58% соответственно (Экспертное заключение ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» по

09.11.2016г. в 15-30 в ГУЗ «Алексинская районная больница №1 имени профессора Снегирева В.Ф», адрес юридического лица Тульская область, г. Алексин, ул. Санаторная, д.15 со стороны и.о. главной медицинской сестры Евсеевой Е.Ю. не соблюдаются требования санитарного законодательства: отсутствует контроль за работой младшего и среднего медицинского персонала, не введется медицинская документации в режимных кабинетах: журнал учета работы бактерицидных облучателей, температурного режима холодильного оборудования, журнал движение МИБП на ФАПах, журнал аварий с кровью, журнал контроля качества предстерилизационной подготовки и стерилизации, журнал учета циклов стерилизации биксов с перфорированным дном и крышкой не разработана схема обращения с медицинскими отходами, отсутствует качественный и количественный состав, потребность в расходных материалах, организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами; не обеспечена качественное проведение плановой профилактической дезинфекции: не удовлетворительные результаты бактериологического исследования в смывах с объектов внешней среды: в кардиологическом отделении с постельного белья, в неврологическом отделении с кастрюли для хлеба, прививочном кабинете детского отделения №2 с раковины, на пищеблоке с раковины для рук персонала и сос спецодежды повара выделена БГКП

13.10.16г. в 14.00 часов в акушерском отделении ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им. Проф. В.Ф.Снегирева» (фактический адрес: Тульская область, г. Алексин, ул.50 лет ВЛКСМ, д.16 ) со стороны заведующего отделением Воробьева А.Н. отсутствует контроль за соблюдением требований санитарного законодательства при работе отделения: В родблоке для контроля за режимами стерилизации внутри биксов используются тесты «Винар» без указания даты выработки, конечного срока годности, тесты для контроля за режимами стерилизации внутри упаковок после вскрытия биксов не сохраняются (не подклеиваются в журналы учета стерилизации). Для новорожденных используются пеленки, упакованные в двухслойную бязь, без указания даты стерилизации. Допускается на 4 уровне холодовой цепи хранение вакцин более 3 месяцев; журнал учета за температурным режимом хранения вакцин ведется формально, в журнале указана температура 2-х термометров, при наличии 1 термометра в холодильнике. В молочной комнате используется мебель с нарушенным покрытием.

13.10.16г. в 12.00 часов в акушерском отделении ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им. Проф. В.Ф.Снегирева» (фактический адрес: Тульская область, г. Алексин, ул.50 лет ВЛКСМ, д.16 ) со стороны заведующего отделением Воробьева А.Н. отсутствует контроль за соблюдением требований санитарного законодательства при работе отделения: нарушается дезинфекция отходов класса Б и порядок работы с отходами, не соблюдается техника безопасности при работе с медотходами, допускается одевание колпачка на иглу после ее использования, иглы после использования дезинфицируются с колпачками. В операционном блоке медицинские отходы класса Б после окончания смены хранятся на рабочем месте (в помещении обработки медицинского инструментария собираются отработанные одноразовые шприцы). Отходы класса А в конце дня собираются в мусороприемных камерах, собираются в одноразовые мешки белого цвета, многоразовые промаркированные емкости отсутствуют.

18.10.16г. в 14.00 часов в акушерском и гинекологических отделениях ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им. проф. В.Ф. Снегирева» (фактический адрес:Тульская область, г. Алексин, ул.50 лет ВЛКСМ, д.16) со стороны заместителя главного врача Гаврилова С.В. отсутствует контроль за соблюдением требований санитарного законодательства при работе отделений: Отсутствует контроль за проведением в отделениях экстренной профилактики столбняка. В процедурном кабинете акушерского отделения в дверной панели холодильника с лекарственными препаратами хранилась противостолбнячная лошадиная сыворотка, журнал учета движения ИЛП, журнал учета экстренной профилактики столбняка в отделении не ведутся, отсутствует полный перечень ИЛП для экстренной профилактики столбняка. Не обеспечена подача экстренных извещений в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» на случаи подозрений на инфекционные заболевания, на больных впервые выделивших маркеры вирусного гепатита В и С экстренные извещения не подаются. Не во всех кабинетах, где проводится обработка медицинского инструментарияпредусмотрена вторая раковина, отсутствуют в смотровой патологии беременных, перевязочной гинекологического отделения. Не организовано обследование сотрудников гинекологического отделения и женской консультации на патогенный стафилококк 1 раз в 6 месяцев (последнее обследование в декабре 2015 года). Не работает резервное горячее водоснабжение (электроводонагреватель) в санитарной комнате для детских физиологических коек акушерского отделения, раздаточной отделения патологии беременных акушерского отделения. В помещениях для сбора и сортировки грязного белья не оборудованы устройства для обеззараживания воздуха.

18.10.16г. в 16.00 часов в гинекологическом отделении ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им. Проф. В.Ф.Снегирева» (фактический адрес: Тульская область, г. Алексин, ул.50 лет ВЛКСМ, д.16 ) со стороны и.о. старшей медсестры гинекологического отделения ГУЗ «Алексинская РБ№1 им. проф. В.Ф.Снегирева» Антоновой Н.А. отсутствует контроль за соблюдением требований санитарного законодательства: Допускается хранение простерилизованного медицинского инструментария в воздушном стерилизаторе. Уборочный инвентарь для малой операционной (проведение абортов) хранится в операционной. В санитарной комнате на емкости для обработки суден отсутствует маркировка. В отделении не ведется технологический журнал по учету отходов класса Б.

13.10.16г. в 15.00 часов в акушерском отделении ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им. Проф. В.Ф.Снегирева» (фактический адрес: Тульская область, г. Алексин, ул.50 лет ВЛКСМ, д.16 ) со стороны старшей акушерки Третьяковой Г.А. отсутствует контроль за соблюдением требований санитарного законодательства при работе отделения: в автоклавной не ведется учет часов наработки бактерицидной лампы нарастающим итогом. В родовом зале для партнерских родов кровать, табуретка и судно не имеют единый маркировочный номер. Нарушаются условия хранения стерильного материала в бактерицидной камере для хранения стерильной детской посуды, вместе со стерильной посудой хранится электрокоагулятор, подвергающийся только дезинфекции.В журнале учета работы воздушного стерилизатора не указан факт стерилизации разливной емкости для приготовления детских смесей. Не заложен тест контроля за режимами стерилизации внутри упаковок в бикс со стерильными салфетками для обработки молочных желез родильниц

18.10.16г. в 15.00 часов в централизованной стерилизационной ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им. проф. В.Ф.Снегирева» (фактический адрес: Тульская область, г. Алексин, ул.50 лет ВЛКСМ, д.16 )медсестрой централизованной стерилизационной Карабановой Н.А нарушаются требования санитарного законодательства: в помещении автоклавной не ведется учет часов наработки бактерицидных ламп нарастающим итогом. Отсутствует паспорт, не ведется учет часов наработки на бактерицидную установку в комнате хранения стерильного материала. В санузле, комнате персонала, автоклавной не соблюдаются правила личной гигиены, на раковинах для мытья рук отсутствуют дозаторы для жидкого мыла. Бактериологический контроль за работой стерилизационного оборудования не проводится.

18.10.2016 года в 10:30 ч. со стороны старшей медицинской сестры , поликлиники №3, г.Алексин, ул. 50 лет Октября, 21, Шарыпиной З.Н. выявлены нарушения требований санитарного законодательства: не выделен промаркированный уборочный инвентарь для проведения генеральной уборки в помещениях поликлиники, во всех режимных кабинетах на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств не указан срок приготовления и предельный срок годности раствора, в гинекологическом кабинете не ведется учет стерилизации медицинского инструментария - зажимов, пинцетов, ножниц, в стерилизационной с 7.10. 2016 г. не проводится контроль стерилизации, отсутствуют соответствующие записи и показания химических индикаторов в журнале контроля работы стерилизатора, в кабинете доврачебного осмотра не обеспечено проведение осмотров на наличие педикулеза, отсутствует соответствующая комплект-укладка и журнал регистрации результатов осмотра на педикулез, медицинская сестра кабинета доврачебного осмотра не владеет навыками применения алгоритма действий при выявлении больного с подозрением на особо опасные инфекции, столик для проведения манипуляций с вакцинами не промаркирован, иммунизация взрослого населения проводится медицинской сестрой процедурного кабинета, не прошедшей первичный инструктаж по вопросам организации и проведения прививок, отсутствует специальный журнал регистрации проведенного инструктажа, семинарских занятий и аттестации сотрудников по вопросам иммунопрофилактики, допускаются нарушения в оформлении медицинской документации, так, в списках лиц, подлежащих вакцинации против гриппа в 2016 году, отсутствуют сведения, подтверждающие проведение вакцинации - дата, серия, доза, срок годности, название вакцины, не проводится ежемесячный анализ уровня охвата прививками и оценка качества работы по иммунопрофилактике не соблюдаются правила хранения иммунобиологических препаратов на 4 уровне холодовой цепи - допускается хранение вакцин свыше 1 месяца.

18.10.2016 года в 10:30 ч. со стороны старшей медицинской сестры , поликлиники №3, г.Алексин, ул. 50 лет Октября, 21, Шарыпиной З.Н. выявлены нарушения требований санитарного законодательства: не выделен промаркированный уборочный инвентарь для проведения генеральной уборки в помещениях поликлиники, во всех режимных кабинетах на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств не указан срок приготовления и предельный срок годности раствора, в гинекологическом кабинете не ведется учет стерилизации медицинского инструментария - зажимов, пинцетов, ножниц, в стерилизационной с 7.10. 2016 г. не проводится контроль стерилизации, отсутствуют соответствующие записи и показания химических индикаторов в журнале контроля работы стерилизатора, в кабинете доврачебного осмотра не обеспечено проведение осмотров на наличие педикулеза, отсутствует соответствующая комплект-укладка и журнал регистрации результатов осмотра на педикулез, медицинская сестра кабинета доврачебного осмотра не владеет навыками применения алгоритма действий при выявлении больного с подозрением на особо опасные инфекции, столик для проведения манипуляций с вакцинами не промаркирован, иммунизация взрослого населения проводится медицинской сестрой процедурного кабинета, не прошедшей первичный инструктаж по вопросам организации и проведения прививок, отсутствует специальный журнал регистрации проведенного инструктажа, семинарских занятий и аттестации сотрудников по вопросам иммунопрофилактики, допускаются нарушения в оформлении медицинской документации, так, в списках лиц, подлежащих вакцинации против гриппа в 2016 году, отсутствуют сведения, подтверждающие проведение вакцинации - дата, серия, доза, срок годности, название вакцины, не проводится ежемесячный анализ уровня охвата прививками и оценка качества работы по иммунопрофилактике не соблюдаются правила хранения иммунобиологических препаратов на 4 уровне холодовой цепи - допускается хранение вакцин свыше 1 месяца

03.11.16г. в 14.15. в педиатрическом кабинете поликлиники №5 ГУЗ «АРБ имени профессора В.Ф. Снегирева» по адресу: Тульская область, Санаторная, д. 15 участковой медицинской сестрой (врача педиатра) Маховой Е.Н. нарушаются требования санитарного законодательства: длительность хранения иммунобиологических лекарственных препаратов в прививочном кабинете поликлиники №5 (4 уровень «холодовой цепи») превышает 1 месяц.

03.11.2016г. в 13-30 ГУЗ «АРБ имени профессора В.Ф. Снегирева» по адресу: Тульская область, ул. Санаторная, д. 15 в кабинете неотложной помощи поликлиники №5 медицинской сестрой кабинета неотложной помощи Лапшиной Н.А. нарушаются требования санитарного законодательства, а именно: допускается хранение медицинских изделий, простерилизованных в неупакованном виде воздушным методом, в воздушном стерилизаторе.

03.11.16г. в 14.00. в терапевтическом кабинете поликлиники №5 государственного учреждения здравоохранения «Алексинская районная больница №1 им. профессора В.Ф. Снегирева», по адресу: Тульская область, г. Алексин, ул. Санаторная, д. 15 участковым терапевтом Свинаревой М.В. нарушаются требования санитарного законодательства: не проводится забор клинического материала от пациентов с диагнозом внебольничная пневмония для постановки диагноза; не планируется и не проводится очередная иммунизация против дифтерии среди лиц старших возрастных групп в рамках национального календаря профилактических прививок (Цолковник Г.В. (сахарный диабет), 07.03.1947г.р., проживающий п.Новогуровский, ул. Центральная 26-80, привита против дифтерии 19.02.2004г). Не проводится непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи; отсутствует контроль за порядком регистрации проведенных профилактических прививок в учетных медицинских документах.

Врач - хирург не собрал полный анамнез пациента, отсутствуют сведения о сопутствующих заболеваниях, осмотр проведен не в полном объеме, без конкретизации локального статуса, не проведены лабораторные обследования в достаточном объеме, ЭКГ; не назначены и не проведены консультации врачей-специалистов (невролога, терапевта, эндокринолога); РКТ головного мозга выполнялась 17.03.2016 г. пациенту в состоянии сопора; при жизни не установлен диагноз «инфаркт миокарда». Лечебные мероприятии проведены не в полном объеме (не назначена антикоагулянтная терапия, посиндромная терапия). Врач – хирург недооценил тяжесть состояния больного. Не осуществлял мониторинг за состоянием больного, тем самым не удостоверился в правильности и своевременности выполнения назначений.