Проверки

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушен порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

Нарушено право гражданина на охрану здоровья в части оказания доступной и качественной медицинской помощи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. На момент проверки установлено, что ограждение территории роддома со стороны ул. Лазо не проведено, что является нарушением п.2.13 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2. На момент проверки установлено, что в помещениях ОГАУЗ "Роддом №4" (ул. Сергея Лазо, д.5, ул. Сергея Лазо, д.5, стр.1): в палатах отделения гинекологии, размещенного на 3 и 4 этажах (кроме 3х отремонтированных палат), а так же в помещениях клинико-диагностической лаборатории, ФТО (физиотерапевтическое отделение), размещенных в данном корпусе (ул. Сергея Лазо, д.5, стр.1), в помещениях женской консультации (ул. Сергея Лазо, 5), в коридорах, на лестничных пролетах здания ОГАУЗ "Роддом №4" ремонт не проведен. На стенах и потолках в палатах отделения гинекологии, в помещениях клинико-диагностической лаборатории (в том числе в моечной), в помещении ФТО (физиотерапевтическое отделение (ул. Сергея Лазо, д.5, стр.1), в помещениях женской консультации (ул. Сергея Лазо, 5), а так же в коридорах, на лестничных пролетах здания местами отстает краска, имеются выбоины, отстает штукатурка, у подоконников и под ними имеются выбоины, местами имеются дефекты полового покрытия, отстают плинтуса. Все это подтверждается фотосъёмкой, проведенной 02.02.2017 с 11.30 до 12.05 посредством камеры сотового телефона NOKIA 500, фото № 1-43 и является нарушением п.п. 4.2, 4.3, 4.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

3. На момент проверки установлено, что в помещениях ОГАУЗ "Роддом №4" (ул. Сергея Лазо, д.5, стр.1, стр.2) в помещениях для приема пациенток в отделениях гинекологии, патологии беременных не оборудованы сан.пропускники для гигиенической обработки пациенток. Это является нарушением п.3.6 главы I приложения 1 (п.66) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

4. На момент осмотра установлено, что в ОГАУЗ "Роддом №4" (ул. Сергея Лазо, д.5, ул. Сергея Лазо, д.5, стр.1) в помещениях гинекологического корпуса (помещения гинекологии, физиотерапевтическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория), в помещениях женской консультации приточные, вытяжные вентиляционные системы с механическим побуждением не оборудованы. Все это является нарушением подраздела 6, в том числе п.п. 6.4, 6.8 главы I, приложению 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Выявлены факты невыполнения предписания органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля: п.п. 9, 10, 11, 22 предписания № 64-ОКГ/41-э от 22.07.2013, вынесенного должностным лицом Управления Роспотребнадзора по Томской области, не выполнены, а именно: п.9 предписания № 64-ОКГ/41-э от 22.07.2013 не выполнен: на момент проверки установлено, что ограждение территории роддома со стороны ул. Лазо не проведено, что является нарушением п. 2.13 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п.10 предписания № 64-ОКГ/41-э от 22.07.2013 не выполнен: на момент проверки установлено, что в помещениях ОГАУЗ "Роддом №4" (ул. Сергея Лазо, д.5, ул. Сергея Лазо, д.5, стр.1): в палатах отделения гинекологии, размещенного на 3 и 4 этажах (кроме 3х отремонтированных палат), а так же в помещениях клинико-диагностической лаборатории, ФТО (физиотерапевтическое отделение), размещенных в данном корпусе (ул. Сергея Лазо, д.5, стр.1), в помещениях женской консультации (ул. Сергея Лазо, 5), в коридорах, на лестничных пролетах здания ОГАУЗ "Роддом №4" ремонт не проведен. На стенах и потолках в палатах отделения гинекологии, в помещениях клинико-диагностической лаборатории (в том числе в моечной), в помещении ФТО (физиотерапевтическое отделение (ул. Сергея Лазо, д.5, стр.1), в помещениях женской консультации (ул. Сергея Лазо, 5), а так же в коридорах, на лестничных пролетах здания местами отстает краска, имеются выбоины, отстает штукатурка, у подоконников и под ними имеются выбоины, местами имеются дефекты полового покрытия, отстают плинтуса. Все это подтверждается фотосъёмкой, проведенной 02.02.2017 с 11.30 до 12.05 посредством камеры сотового телефона NOKIA 500, фото № 1-43 и является нарушением п.п. 4.2, 4.3, 4.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к о п.11 предписания № 64-ОКГ/41-э от 22.07.2013 не выполнен: на момент проверки установлено, что в помещениях ОГ

Нарушения Федерального закона от 21.11.2011г. 323-ФЗ при оказании медицинской помощи, в части соблюдения порядков медицинской помощи.

Нарушения стандартов оказания медицинской помощи

Нарушение порядка проведения медицинских осмотров

9. На момент осмотра двери и входные косяки в смотровом кабинете отделения гинекологии (3 этаж) и процедурном кабинете (4 этаж) отделения гинекологии по ул. Сергея Лазо, 5, стр.1 имеют дефекты отделки (отстает краска, имеются выбоины). Это подтверждается данными фотосъёмки, проведённой 10.03.2016 в 17.05 посредством камеры сотового телефона NOKIA 500 (фото №№ 1-4) и является нарушением п.11.14 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

10. В отделении патологии беременных ОГАУЗ "Роддом №4" (ул. Сергея Лазо, 5, стр.2) на момент проверки установлено, что площадь палат № 11 и № 12, каждая из которых на 4 койки (№№ 90, 93 соответственно по представленному плану 2 этажа строения 2, ул. Сергея Лазо, 5), составляет соответственно 23, 3 кв.м. и 22, 6 кв.м. и не соответствует санитарным нормативам (7 кв.м. на 1 койко-место). Это является нарушением п. 3.6 раздела 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

11. На момент осмотра в отделении анестезиологии и реанимации для отделений акушерства, патологии беременных на 2 этаже ОГАУЗ "Роддом №4" (ул. Сергея Лазо, 5, стр.2) площадь палаты № 3 на 4 койки (№ 134 по представленному плану 2 этажа строения 2, ул. Сергея Лазо, 5), составляющая 29, 3 кв.м., а так же площадь палаты № 2 на 2 койки (№ 133 по представленному плану 2 этажа строения 2, ул. Сергея Лазо, 5), составляющая 12, 2 кв.м., не соответствуют санитарным нормативам (13 кв.м. на 1 койко-место) и это является нарушением п. 3.6 раздела 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

12. На момент осмотра в палате интенсивной терапии №1 отделения анестезиологии и реанимации для отделения гинекологии (ул. Сергея Лазо, стр.1, 3 этаж) раковина не имеет локтевого (не кистевого) управления, что подтверждается данными фотосъёмки, проведённой 10.03.2016 в 17.05 посредством камеры сотового телефона NOKIA 500 (фото №№ 10-11) и является нарушением п. 5.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

13. В отделении гинекологии (ул. Сергея Лазо, 5, стр.1) на момент проверки помещение для персонала для приема пищи, отсутствует, что является нарушением п.15.14 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

14. На момент осмотра в помещении поста в отделении реанимации детства, на посту (3эт) в отделении послеродовом акушерства и физиологии и на 1этаже в отделении послеродовом (обсервация), на посту (2эт) в отделении патологии беременных (ул. Сергея Лазо, 5 стр.2), на посту (3эт) в отделении реанимации гинекологического отделения и на посту (4эт) в отделении гинекологии (ул. Сергея Лазо, 5 стр.1) конструкция рабочих стульев на рабочих местах пользователей ПЭВМ (персональных электронно-вычислительных машин) не является подъемно-поворотной, регулируемой по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья, что подтверждается данными фотосъёмки, проведённой 10.03.2016 с 15.35 по 17.20 посредством камеры сотового телефона NOKIA 500 (фото №№ 5-9). Все это является нарушением требований п. 15.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п.1.9, 9.6 СанПиН 2.2./2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы».

15. Исследования электромагнитной обстановки на рабочих местах пользователей ПЭВМ, на которых были установлены приобретенные в 2014-2015 годах компьютеры, проведены не были (представлена информация из ОГАУЗ "Роддом №4", исх. № 118 от 17.03.2016 с перечнем компьютеров и рабочих мест, на которых необходимо проведение исследований). Отсутствие исследований электромагнитной обстановки на рабочих местах пользователей ПЭВМ является нарушением ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5 санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.1.1 приложения 3 СанПиН 2.2./2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы».

16. В 2015 году в ОГАУЗ "Роддом №4" (протокол № 251 от 25.03.2015) проведены исследования физических факторов – аэроионный состав воздуха - на рабочих местах с ПЭВМ (ВДТ-видеодисплейные терминалы): кабинет зам.главного врача, кабинет №25, бухгалтерия, кабинет УЗИ № 5, кабинет УЗИ № 4, кабинеты № 10, № 11 (акушера-гинеколога), №24, № 25, кабинет главного врача, кабинет инженера по м.т., кабинет зам.главного врача по экономике). На остальных рабочих местах с ПЭВМ (ВДТ - видеодисплейные терминалы) в помещениях ОГАУЗ "Роддом №4" по адресам: ул. Сергея Лазо, 5, ул. Сергея Лазо, 5 стр.1, ул. Сергея Лазо, 5 стр.2, в которых эксплуатируется оборудование, способное создавать электростатические поля, включая видеодисплейные терминалы (компьютеры) и прочие виды оргтехники, исследования аэроионного состава воздуха не проводились, что является нарушением ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5 санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 3.1 раздела 3 СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных помещений и общественных зданий».

17. В нарушении п.п.7, 8 раздела II приложения № 3 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых, проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» не было выдано направление Платоновой Наталье Петровне, принятой согласно приказа главного врача ОГАУЗ "Роддом №4"о приеме на работу № 6к от 11.01.2016 акушеркой в женскую консультацию, запись о выдаче под роспись направления на предварительный медицинский осмотр в журнале учета выдачи направлений на проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», отсутствует.

18. Согласно представленному экспертному заключению из Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» № 203 от 15.03.2016 (получено 21.032016, вх. № 2324/04), проведенному в помещениях ОГАУЗ "Роддом №4" по адресу: ул. Сергея Лазо, 5 стр.2 на соответствие инструментальных измерений вентиляции, проведенных 10.03.2016 с 10.00 до 14.30 и представленному протоколу измерений физических факторов неионизирующей природы: скорости движения воздуха - расчет эффективности работы вентиляции № 273- Б от 10.03.2016, установлено, что приточно-вытяжные системы вентиляции не отрегулированы в соответствии с рекомендованными кратностями воздухообмена: либо недостающий воздухообмен, либо высокие кратности воздухообмена, т.е. системы разбалансированы. В обследованных помещениях (ЦСО: кабинеты №14, №15; родовые палаты (4 этаж): №9, №8, №6, №4, №2; операционная №1; палаты детского отделении: №1-№3; родовые палаты (1 этаж): №11, №12; отделение анестезиологии и реанимации: процедурный кабинет, палата №2) эффективность работы вытяжной вентиляции не соответствует п.6.10 раздела 1, приложению 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Работа приточной вентиляции в обследованных помещениях (ЦСО: кабинеты №14, №15; родовые палаты (4 этаж): №7, №5, №4, №3, №2, №1; операционная №1; палаты детского отделении: №1, №2, №3; родовые палаты (1 этаж): №11, №12; отделение анестезиологии и реанимации: процедурный кабинет, палата №2) не соответствует п.6.10 раздела 1, приложению 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

19. Согласно представленному экспертному заключению из Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» № 203 от 15.03.2016 (получено 21.032016, вх. № 2324/04), проведенному в помещениях ОГАУЗ "Роддом №4" по адресам: ул. Сергея Лазо, стр.2, ул. Сергея Лазо, 5 строение № 1, ул. Сергея Лазо, 5 на соответствие инструментальных измерений коэффициентов пульсации, проведенных 10.03.2016 с 10.20. до 14.15 и представленному протоколу измерений физических факторов неионизирующей природы: коэффициентов пульсации № 284 - Б от 10.03.2016, установлено, что на рабочих местах с ПЭВМ: акушерка приёмного покоя (ул. Сергея Лазо, стр.2), медсестра приёмного покоя гинекологического отделения (ул. Сергея Лазо, стр.1) коэффициент пульсации (КП) не соответствует п. 6.14 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03" "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы". В женской консультации (ул. Сергея Лазо) в кабинетах: №32, №33, в смотровом, процедурном коэффициент пульсации не соответствует допустимым значениям приложения 5 к СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03"Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы".

Отсутствует контрольно-технический журнал (обслуживание рентгенаппарата)

Некорректно ведется документация регистрации инструктажа по радиационной безопасности - в «Журнале инструктажа по радиационной безопасности ОГАУЗ «Роддом №4» не отмечено, кто проводил инструктаж персоналу группы А в 2015г.

Отсутствуют карточки либо копии карточек индивидуальных доз персонала на работавших с источником: Потехину Евгению Александровну, работавшую в 2010-2011г.г., Желиховскую Галину Леонидовну, работавшую в 2007-2008г.г.,

4. В помещении дезинфекционной камеры (ул. Лазо, 5, стр.1) в грязной зоне, где ведется прием и загрузка постельных принадлежностей, имеются дефекты с участками отслоившейся штукатурки, трещины на потолке, стенах; в чистой зоне, где осуществляется разгрузка продезинфицированных постельных принадлежностей, на стене имеет место отслоившейся облицовочной плитки, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств и не отвечает требованиям п.п. 4.2, 11.14 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

5. В протоколах эндоскопических вмешательств не указывают идентификационный номер в соответствии п.3.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательств» - Каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении структурного подразделения, в котором выполняются эндоскопические вмешательства, присваивается идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере. Идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа должен указываться в протоколе эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии или в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре.

При наличии у пациентки по данным пренатального скринига Ι триместра индивидуального риска трисомии 18 1:100 (1%) врачом акушером-гинекологом женской консультации беременная женщина не была своевременно направлена в медико-генетическую консультацию для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.

Не выполнен стандарт оказания медицинской помощи

Нарушено право гражданина на доступную и качественную медицинскую помощь