Проверки

ППР в РФ п.61

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушения порядка оказания медицинской помощи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

. Выключатель для бактерицидного облучателя открытого типа не выведен за пределы самих помещений (в прививочном детском и взрослом кабинете, в кабинете фтизиатра и других функциональных и манипуляционных кабинетах), отсутствуют предупреждающие таблички о включенной бактерицидной лампе с открытым облучателем

На рабочих местах медицинского и другого персонала во всех структурных подразделениях учреждения не проведены замеры факторов рабочей среды для обеспечения соблюдения соответствующих гигиенических нормативов ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны по химическому составу, аэроионный состав воздуха, а так же шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения (в зависимости от функционального назначения рабочих мест),

В буфетных детского отделения, хирургического и родильного отделений установлено по 2 раковины, отсутствуют ванны для мытья транспортной посуды; на пищеблоке, так же не созданы условия для мытья транспортной тары; в детском, родильном и хирургическом отделении столовую посуду моют в тазах

Лица находящиеся на диспансерном учете с диагнозом вирусный гепатит В не проходят 1 раз в 6 месяцев иммунологические и вирусологические тесты

Учреждением не предоставлены поименные списки работников, заключительные акты о прохождении периодического медосмотра контингента работников, занятых на работах с вредными производственными факторами в административном, хозяйственном, инженерно техническом подразделениях п. 66 - 96 списка контингента, предоставленного учреждением; в списке контингента не указаны вредные производственные факторы

Для уничтожения отходов класса «Б» выбран термический метод в самодельной печи из металлической трубы

Не проводится контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды в операционных, процедурных

Не проводились в 2017г. -1 кв. 2018 гг. лабораторные исследования на наличие легионелл систем горячего и холодного водоснабжения

Юридическим лицом ОГБУЗ «Парабельская районная больница» не предоставлены санитарно эпидемиологические заключения: - о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения, что является нарушением ст. 27 Федерального закона от 30.03.1999г № 52-ФЗ «Осанитарно эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и проведению рентгенологических исследований»; - о соответствии условий выполнения работ с биологическими веществами, организмами и их токсинами (ПБА III-IV группы), что является нарушением статьи 26 Федерального закона от 30.03.1999г № 52-ФЗ «Осанитарно эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.1.2 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. Ответственность за нарушение возложена на юридическое лицо.

В инфекционном стационаре помещение для хранения «грязного» белья, временного хранения отходов класса «Б» отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Для сбора белья отсутствуют бельевые тележки. Клеенчатые мешки имеют дефекты, что не позволяет их полноценно отмыть и дезинфицировать. Отсутствует раковина для мытья рук. Для сбора и временного хранения используется эмалированное ведро с крышкой, внутри отсутствует одноразовый пакет для сбора отходов класса «Б», имеются сколы эмали, что затрудняет ежедневную дезинфекцию емкости

Участок по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса «Б» представляет собой приспособленный вагон, который не соответствует требованиям раздела Х СанПиН 2.1.7.2790-10

Емкость для временного сбора отходов класса «Б» в пункте обезвреживания с элементами коррозии и ржавчины. Отсутствует аптечка первой медицинской помощи при травмах.

Укомплектованность медицинским оборудованием детского прививочного кабинета не соответствует требованиям п.2.1 приложения 1 СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" : установлен только 1 холодильник небольшого объема, на каждой полке хранится по 3 вида вакцин, в холодильнике отсутствует место для хранения вакцины против гриппа, ВКЭ, а так же для отдельного хранения вакцины БЦЖ и туберкулина; имеется 2 манипуляционных стола - один для БЦЖ,

В детском прививочном кабинете, согласно имеющейся маркировки, используется один манипуляционный столик для всех вакцин - живых, за исключением вакцины БЦЖ, инактивированных и туберкулинодиагностики

Отходы класса «Г» складируются в отдельно стоящем здании. Хранятся в деревянных ящиках, не маркированы, без плотно прилегающих крышек. Учет отработанных люминесцентных ламп и сданных на хранение в учреждении не ведется

Не всегда проводится патронаж детей первого года жизни на 2-й, 7-й день после постановки прививки против полиомиелита: Бакун М. 2017 г.р., V116.01.18(патронаж во второй день), V2 , V3 -27.04.2018 без патронажа; Шибаев Р. 14.04.2017 г.р., V1 25.07.17, V2 19.02.17 (патронаж во второй день), V3 231.2018- без патронажа; Глухов З. 11.05.2017 г.р., V1 16.01.17, V2 24.04.2018- (патронаж во второй день); не всегда проводится патронаж после иммунизация против туберкулеза: Михеенко А. 2017г.р. - БЦЖ от 05.03.2018., Шибаев Р.О. 14.04.17 г.р.- вакцинация БЦЖ 17.04.2017, Глухов З. 11.05.2017 г.р. - вакцинация БЦЖ 17.05.17,

. Из предоставленных справок о собраниях с ответственными за сбор, дезинфекцию, транспортировку отходов класса Б, В следует, что инструктаж проводится не со всеми ответственными за данный раздел работы лицами (согласно приказов №№ 36, 37) и к обращению с медицинскими отходами допущены сотрудники не ознакомленные с правилами безопасного обращения с медицинскими отходами

В детском стоматологическом кабинете 24.04.2018 используются в работе боры, простерилизованные 18.04.2018; боры стерилизуются в гласперленовом стерилизаторе во взрослом терапевтическом стоматологическом кабинете, затем в чашке Петри переносятся в детский кабинет

Предоставленная «Схема обращения отходов в ОГБУЗ «Парабельская РБ» не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям к обращению с медицинскими отходами

Карты профилактических прививок, представленные на проверку, не установленной формы, не внесены данные о проф. прививках в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, в том числе против ВГВ, не внесены необходимые данные о сотруднике (Кузьменко Г.Г., Петухова Л.В., Альжев И.В, Хмельницкая Т.К., Шаблеев Д.С., Полуляшина Е.А., Сергеева Н.Я. (фото IMG-1554 по IMG-1569). Не представлены карты проф. прививок на Балашову Т.В., Меленчук О.П., Галкину Н.О., Дорохову Л.М., Родикову Л.В., Миклуху С.А., Шернину С.В., Дубровина С.А.), В формах 063/у отсутствует вакцинация против кори у части медицинского персонала или данные о ревакцинации: БанниковаЕ.В., Поначевная, Гуляева Е.В., Чарусова Е.В., Бутко О., Нестернко Е; отсутствует вакцинация против ВГВ, кори, краснухи у санитарки Килен В.; Чарусова В.М. имеет законченную вакцинацию протии ВГВ в 2006, с 09.06.2017 начата повторная вакцинация

Журнал учета инфекционной заболеваемости в учреждении ведется по установленной форме № 060/у, но заполняется не полностью: не указывается время передачи экстренных извещений, кто передал, кто поставил диагноз, дата последнего посещения работы, даты установления предварительного и окончательного диагноза, госпитализации, лабораторные исследования; не четко указывается место работы заболевшего, в результате чего невозможно определить принадлежность заболевшего к «декретированным» контингентам

На упаковке с простерилизованным инструментарием не указывается срок хранения, указана только дата стерилизации

Не организовано немедленное устранение отделочных дефектов: в кабинете флюорографии на стенах краска отслаивается большими кусками, на стенах пыль; отслаивается краска на стенах в моечной клинико-диагностической лаборатории, в прачечной, в буфетной детского отделения, нарушена целостность кафельного покрытия в буфетной хирургического отделения, в боксах клинико-диагностической лаборатории, трещины на стенах в автоклавной и моечной КДЛ, отслоилась краска с половины поверхности стен в прачечной. В неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии находятся помещения детского, хирургического и инфекционного стационаров, патологоанатомического отделения: на потолке следы протечек, трещины с отвалившейся штукатуркой, плесень, дефекты отделки стен (трещины, сколы покрытия), линолеум не плотно прилегает, на полу имеются щели, так же имеются многочисленные дефекты покрытия оконных рам и дверных проемов,

Мягкая упаковка для сбора отходов класса «Б», во всех подразделениях, не закреплена на специальных столах-тележках. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров не механизированы

Не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока в туалетах детского отделения, хирургического отделения (старый корпус), родильного отделения

Не обследуются на бруцеллез длительно температурящие больные с неясной этиологией

Раковины для мытья рук в процедурном хирургического отделения, терапевтического, в инфекционном, в детском отделении, в манипуляционных кабинетах в поликлинике не оснащены смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, а также частично отсутствуют дозаторы для антибактериального мыла, отсутствуют моечные раковины на сестринских постах в детском отделении, в инфекционном, родильном отделении, в старом корпусе хирургического отделения

Контейнерная площадка для сбора медицинских отходов не оборудована в соответствии действующими требованиями: размеры площадок должны быть не менее 1, 5 м от основания контейнеров во все стороны; контейнеры не оснащены герметичными крышками, контейнерные площадки не защищены от постороннего доступа, отсутствует ограждение, подъездные пути не асфальтированы

Медицинские работники проходили последнее обследование на стафилококк в 2016 -2015г

В ходе проверки в инфекционном стационаре установлено, наличие просроченных стерильных транспортных сред (!) AptacaSteriletransportswab (срок годности до 11/2017). Стеклянные пробирки со средами, приготовленные в лаборатории - без срока годности и назначения. На пробирки полимерные с наполнителем сопроводительные документы не представлены. Со слов главной медицинской сестры, а также при анализе журналов забора биологических материалов, установлено, что забор материала на бактериологические исследования проводится два раза в неделю (вторник, пятница). Журналы регистрации микробиологических анализов и их результатов не установленной формы (ф. 252/у),

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В ВРУ поликлиники отсутствуют ограничители импульсных перенапряжений (воздушный ввод).

Отсутствуют технические условия на электроснабжение по всем объектам

Не проводятся замеры показателей качества электрической энергии с периодичностью не реже 1 раз в 2 года

Не проводятся профилактические испытания электроустановок в особо опасных в отношении опасности поражения людей электрическим током помещениях (прачечная, гаражные боксы), а также стационарных электроплит и лифтов с периодичностью не реже 1 раз в год.

Выявлены факты невыполнения предписания органа государственной власти (предписание от 11.08.2017 № 49) Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н в части оснащения: - в автомобиле скорой медицинской помощи класса «А» для фельдшерской обще-профильной выездной бригады скорой медицинской помощи отсутствует: одеяло с подогревом; - в автомобиле скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской обще-профильной выездной бригады скорой медицинской помощи отсутствует: анализатор портативный клинический с возможностью определения газов крови, электролитов, метаболитов, тропонина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного времени свертывания с набором картриджей, насос шприцевой (дозатор лекарственных средств), одеяло с подогревом; - п. 5, 6 Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса «С» отсутствует стандарту оснащения. Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н. в части оснащения в кабинете врача-терапевта отсутствуют: инструменты оборудование для оказания экстренной помощи, в терапевтическом отделении отсутствует: аппарат для исследования функций внешнего дыхания, спирометр. Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 № 396н. в части оснащения: в педиатрическом отделении отсутствует: кресло-каталка, тележка (каталка) для перевозки больных; Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н в части оснащение кабинета врача-отоларинголога: отсутствует лупа бинокулярная, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), кресло вращающееся Барани. Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н в части оснащения: в кабинете вр

Применение СИ не прошедших в установленном порядке поверку в количестве 11ед., применение СИ неутвержденного типа у количестве 3 ед.

Порядков оказания медицинской помощи

Порядков проведения медицинских осмотров

Порядков проведения медицинского освидетельствования

Осуществления экспертизы профпригодности

Проведения экспертизы качества медицинской прмощи

Осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан

Государственного контроля в сфере обращения лекарственных средств

Ответственный за электрохозяйство не прошел очередную проверку знаний в комиссии Ростехнадзора в установленный срок. В приказе №87 от 21.06.2016 «О назначении лица, ответственного за поддержание исправного состояния, проведение периодических испытаний и проверок ручных электрических машин, переносного электроинструмента и светильников, вспомогательного оборудования» имеется ссылка на отмененные Межотраслевые правила по охране труда при эксплуатации электроустановок

В приказе «О назначении квалификационной комиссии по проверке знаний ПТЭЭП, МПОТ и других НТД при эксплуатации электроустановок потребителей у электротехнического и электротехнологического персонала ОГБУЗ «Парабельская РБ» от 21.12.2016 имеется ссылка на отмененные Межотраслевые правила по охране труда при эксплуатации электроустановок, 2 члена комиссии не имеют группы по электробезопасности В приказе «О назначении ответственного за инструктаж, присвоение группы I по электробезопасности персоналу ОГБУЗ «Парабельская РБ» ответственным назначена Карасева Е.И., инженер по охране труда, имеющая группу II по электробезопасности, имеется ссылка на отмененные Межотраслевые правила по охране труда при эксплуатации электроустановок.

Отсутствует перечень работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации Не ведется журнал учета, проверки и испытания защитных средств электроцеха МБУЗ Парабельская РБ. В паспортах КЛ отсутствуют данные о последних испытаниях КЛ, нет исполнительного чертежа трассы КЛ с указанием мест установки соединительных муфт. Однолинейные схемы не пересмотрены во всех щитах В вводном щите хозблока PEN-проводники питающих кабелей подключены к N-шине В вводном щите хозблока отсутствует перемычка между шинами N и ГЗШ Отсутствует запас калиброванных вставок во всех щитах В электрощитовой хозблока и венткамере все щиты не заземлены В венткамере хозблока не выполнена основная система уравнивания потенциалов В ЩО-1 пищеблока автоматы не подписаны На всех предохранителях электрощитовой палатного корпуса отсутствуют номиналы На щитах электрощитовой лечебного корпуса отсутствуют знаки безопасности, наименования щитов В электрощитовой лечебного корпуса висит кабель, запас которого уложен кольцами, кабель не закреплен В венткамере на чердаке лечебного корпуса установлен автомат с открытыми токоведущими частями В венткамере на чердаке лечебного корпуса допускается использование земли в качестве N-проводника для подключения к нему сварочного аппарата

Контактор в ВРУ лечебного корпуса неисправен (КЛ с КТП ПР-1013-7). В электрощитовой лечебного корпуса в стене имеются не заделаннные отверстия В электрощитовой лечебного корпуса пол, стены не окрашены пыленеобразующей краской В электрощитовой лечебного корпуса отверстия в местах прохождения кабелей не уплотнены несгораемым материалом ВЛ-0, 4 кВ на поликлинику. Расстояние до земли менее 6 м В ВРУ поликлиники отсутствуют ограничители импульсных перенапряжений (воздушный ввод).

В электрощитовой лечебного корпуса отсутствует дверь с пределом огнестойкости не менее 0, 75 ч

Гибкий медный кабель на прачечную и здание БСМЭ подключен к алюминиевому проводу ВЛ-0, 4 кВ без специальных зажимов В ВРУ прачечной посторонние предметы На всех предохранителях ВРУ прачечной отсутствуют номиналы Распределительное устройство не имеет устройств для подключения нулевых рабочих (N), заземляющих (РЕ) и совмещенных (PEN) проводников внешних кабелей и проводов В здании прачечной не выполнена основная система уравнивания потенциалов

Не обеспечена требуемая надежность электроснабжения здания поликлиники в соответствии с установленной II категорией в отношении надежности электроснабжения Не обеспечена требуемая надежность электроснабжения здания инфекционного отделения в соответствии с установленной II категорией в отношении надежности электроснабжения

Не проводятся профилактические испытания электроустановок в особо опасных в отношении опасности поражения людей электрическим током помещениях (прачечная, гаражные боксы), а также стационарных электроплит и лифтов с периодичностью не реже 1 раз в год

Не проводятся замеры показателей качества электрической энергии с периодичностью не реже 1 раз в 2 года

Отсутствуют технические условия на электроснабжение по всем объектам Отсутствуют акты разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон (кроме объектов в с. Парабель на ул. Советская)

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Не созданы условия для успешного тушения пожара

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Не ограничено распространение пожара

Не ограничено распространение пожара

Не ограничено распространение пожара

Не ограничено распространение пожара

Причины возникновения пожара

Необеспечение безопасности людей

Номенклатура дел не внедрена в делопроизводство

Не проведено упорядочение документов постоянного хранения (опись №1) за 2010-2012 годы, документов по личному составу (опись №2) за 2010-2012 годы и личных дел сотрудников организации за 1937-2012 годы

Нарушен установленный порядок хранения архивных документов: в архивохранилище отсутствует вентиляция, отсутствуют средства пожаротушения, отсутствуют приборы для измерения температуры и относительной влажности воздуха. Архивохранилище оборудовано деревянными дверями. Документы в архивохранилище размещены на деревянных стеллажах и в деревянных шкафах. В архивохранилище хранятся посторонние предметы, имущество, оборудование.