| 10. |
№ 66180702359189 от 24 сентября 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Цели: предотвращение угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды; Задачи проверки: проведение проверки на соблюдение требований санитарного законодательства, законодательства о техническом регулировании; Предмет проверки: 1. соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных правовыми актами; 2. соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен под роспись
|
| 1. |
Гинекологическое отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к инвентарю и технологическому оборудованию, а именно: в гинекологическом отделении используется не медицинская мебель (тумбы), мебель с дефектами покрытия (сколы, трещины и т.д.) в: санитарном блоке - тумбы для сбора анализов и хранения дез.средств (фото № P9260169, P9260170), пост мед.сестры - тумба с набором для демеркуризации (фото № P9260229), что является нарушением р.1.п.8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому- В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
|
| 2. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования профилактики внутрибольничных инфекций в операционном блоке и перевязочных, а именно: Вход членов операционной бригады в операционный блок №2 и для пациента один через предоперационную, вход членов операционной бригады в операционную №1 один с пациентами - через предоперационную, что является нарушением р.III. 4.12. СанПиН 2.1.3.2630-10, что является нарушением р.III. 4.12. СанПиН 2.1.3.2630-10: Члены операционной бригады входят на территорию операционного блока через санпропускник, где принимают душ и меняют одежду на операционные костюмы и шапочки.
|
| 3. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к вакцинации сотрудников согласно Национального и регионального календарям профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а именно: - против вирусного гепатита В не организована ревакцинация у Нехорошковой А.И. 94 г.р., (поликлиническое отделение № 1) (в прививочный сертификат внесена информация, что последняя вакцинация проведена 09.04.2013 г.); - против дифтерии не привит Казаков Ю.В. 48 г.р., по причине медотвода от прививок, копия справки не представлена; - не привита в предэпидемиологический сезон 2017/2018гг., 2018/2019гг. против гриппа Еловских Н.В. (отсутствуют данные о вакцинации в прививочном сертификате, личной медицинской книжке в 2017 г., 2018 г.) - поликлиника № 3; - не привиты против клещевого энцефалита: Ипатьева И.А., Мазик В.С. (РАО) (в прививочных сертификатах информация отсутствует), нарушена схема ревакцинации против клещевого энцефалита: Хайрутдинова Х.А., Острякова А.Ю. Десяткова Н.Ю., Пашева З.П., Плюснина Л.В., Комолова О.Б. (последние данные от 2015г.) - бактериологическая лаборатория. что является нарушением п.18.1 СанПиН 3.1/3.2.3146-13 ""Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"", согласно которому Профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации.
|
| 4. |
Поликлиническое отделение №3(620087, г. Екатеринбург, Короткий пер., 2) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: имеются дефекты отделки пола: 1этаж: процедурном кабинете линолеум (фото Р9270041), кабинете инфекционист отделения мигрантов- дыра в линолеуме (фото Р9270061), кабинет участкового терапевта (№204)- швы линолеума не спаяны, лежат куски (фото: Р9270086), прививочном кабинете- напольная плитка с трещинами, сколами (фото: Р9270093, Р9270095), физиотерапевтическом кабинете- на полу лежит кусок линолеума, шву не спаяны (фото: Р9270120), кабинете офтальмолога на 3 этаже- дефекты (фото: Р9270166), что является нарушением требования р.1 п.4.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 ""Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"", согласно которому: ""Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны"".
|
| 5. |
Бактериологическая лаборатория(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к порядку действий по ликвидации аварий, а именно: в бактериологической лаборатории нет в наличии гидропульта (автомакса), комплекта рабочей и защитной одежды на случай аварии, что является нарушением п.3.1 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней", согласно которому в подразделении, проводящем работу с ПБА, в специально отведенном месте хранят гидропульт (автомакс), комплекты рабочей (для переодевания пострадавших) и защитной (для сотрудников, ликвидирующих последствия аварии) одежды, аварийную аптечку.
|
| 6. |
Поликлиническое отделение №3(620087, г. Екатеринбург, Короткий пер., 2) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: в 2017г. не проведен производственный контроль в кабинете УЗИ-диагностики, кабинете врача-оториноларинголога, кабинете физиотерапии, кабинете врача-онколога, врача-уролога, клинико-диагностической лаборатории, рентгеновском отделении, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 7. |
Нарушаются требования к порядку организации и проведению производственного контроля, а именно: В 2018г. не с полном объеме проводится производственный контроль в соответствии с разделом №3 "Перечень химических, биологических, физических и иных факторов, в отношении которых необходима организации лабораторных исследований" Программы производственного контроля МАУ ЦГБ №20: 1) Вода централизованной системы питьевого водоснабжения (ОМЧ. ТКБ, ОКБ Коли-фаги, СРК)- 1 раз в квартал, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); Вода централизованной системы питьевого водоснабжения (В соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 (запах, цветность, мутность, привкус, содержание железа)- 1 раз в квартал, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); Вода централизованной системы горячего водоснабжения (ОКБ, ТКБ, ОМЧ37оС, сульфитредуцирующие клостридии)- 1 раз в квартал, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); Вода централизованной системы горячего водоснабжения (Лабораторный производственный контроль качества горячей воды включает следующие показатели: температуру, цветность, мутность, запах, рН, железо, сероводород, остаточное содержание реагентов, применяемых в процессе водоподготовки, вещества, вымывание которых возможно из материала труб горячего водоснабжения согласно технической документации (цинк, никель, алюминий, хром и т.д.), хлороформ (при присоединении к закрытым источникам теплоснабжения и использовании воды из хозяйственно-питьевого водопровода, где проводится обеззараживание воды хлорреагентами)- 1 раз в квартал по 1 пробе, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены);
|
| 8. |
Дезинфекционная камера(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушается требование к обеззараживанию воздуха в помещениях, а именно: при инспекции журнала проведения генеральных уборок - даты проведения, и оценке соответствия времени экспозиции бактерицидной лампы в момент проведения генеральной уборки по журналу учета работы бактерицидной лампы, установлено, что бактерицидная лампа работала 30 минут (IMG_1116, IMG_1135) в место положенных 60 минут в даты проведения генеральных уборок (IMG_1117, IMG_1136), в результате чего невозможно скорректировать время облучения, необходимое для обеспечения заданного уровня бактерицидной эффективности установки (в соответствии с Руководством Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях"), что является нарушением требования п. 11.12. р. 1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность" согласно которому, технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
|
| 9. |
Центральное стерилизационное отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, а именно: в санитарной комнате на полу хранится пластиковая емкость с маркировкой "Дезинфекция ветоши", рядом пластиковая канистра с разведенным дезинфицирующим раствором "А-Дез" 0, 25%, который разводят 1 раз в 7 дней, без указания назначения, что является нарушением п.11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому, емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
|
| 10. |
"стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования специфической профилактики гепатита В, а именно: против вирусного гепатита В не организована ревакцинация у Нехорошковой А.И. 94 г.р., (поликлиническое отделение № 1) (в прививочный сертификат внесена информация, что последней вакцинация проведена 09.04.2013 г.), что является нарушением п.12.1СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В согласно которым- Ведущим мероприятием в профилактике гепатита B является вакцинопрофилактика. Вакцинация населения против гепатита B проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
|
| 11. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования организации и проведения плановой иммунизации населения против дифтерии, а именно: - против дифтерии не привит Казаков Ю.В. 48 г.р., по причине медотвода от прививок, копия справки не представлена, что является нарушением п.8.1. р. VIII СП 3.1.2.3109-13 ""Профилактика дифтерии"": 8.1. Специфическая профилактика дифтерии проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП).
|
| 12. |
Центральное стерилизационное отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, а именно: предметы уборки (ведра, ветошь, швабры) хранятся в санитарной комнате в шкафу с маркировкой "Халаты и инвентарь для генеральной уборки " на предметах уборки маркировка "Для чистой зоны" и "Для грязной зоны", предметы уборки для разных зон хранятся совместно, в этом же шкафу хранится чистая ветошь, дезинфицирующие средства "А-Дез", чистящие средства, емкости и спецодежда; предметы уборки (ведра, ветошь, швабры) стоят на полу санитарной комнаты для грязной и стерильной зоны совместно; на инвентаре для уборки (ведра, швабры) отсутствует маркировка позволяющая разделять инвентарь для текущей и генеральной уборки, что является нарушением п. 11.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому, уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.
|
| 13. |
Клинико-диагностическая лаборатория(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к зданиям, сооружениям и помещениям, а именно: при минимальном нормативе площадь: Кабинет №14 Общеклиническая лаборантская -6, 0м.кв. при норме-12, 0; Кабинет №12 врача КДЛ - 10, 2м.кв. при норме - Не менее 12, 0; Кабинет № 4 - 9, 4кв.м при норме - Не менее 12, 0; Кабинет №10 биохимия - 9, 4кв.м. при норме - Не менее 12, 0., что является нарушением р.1п.3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.
|
| 14. |
Стационар (620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: в кардиологическом отделении: Комната временного хранения чистых биксов - дефект отделки пола (фото), В хирургическом (чистом) отделении - туалет для пациентов (мужской) - дефект отделки потолка (фото), транзитная канализационная труба с повреждениями отделки (фото), В хирургическом (гнойном) отделении - санитарная комната - дефект отделки потолка (фото), что является нарушением п. 4.2, СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому -4.2 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
|
| 15. |
Центральное стерилизационное отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: В 2017г. не проведен производственный контроль параметров производственной среды на рабочих местах Центрального стерилизационного отделения, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3, отсутствуют результаты лабораторных исследований, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 16. |
Поликлиническое отделение №3(620087, г. Екатеринбург, Короткий пер., 2) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: имеются дефекты отделки стен: сколы, трещины, шелушения краски в следующих помещениях: на 2 этаже: коридор (фотоматериалы Р9270084, Р9270085), кабинетах участковых терапевтов (фото Р9270087, Р9270088, Р9270122), кабинет участкового терапевта (№201) (фото Р9270091, Р9270088), прививочный кабинет (фото Р9270096, Р9270101), физиотерапевтический кабинет (фото Р9270111, Р9270117), кабинете гастроэнтеролога (фото Р9270133); на 3 этаже: коридор (фото Р9270138, гардероб для персонала (фото Р9270149); на 4 этаже: кабинет функциональной диагностики (ЭКГ, холтер, спирография) (фото Р9270195), что является нарушением требования р. 1 п.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 ""Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"", согласно которому: ""Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность"".
|
| 17. |
Поликлиническое отделение №1(620010, г. Екатеринбург, Космодемьянской ул., 42) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: имеются дефекты отделки: сколы, трещины, шелушения краски в следующих помещениях: Кабинет № 102 неотложной помощи (фото № DSCF6446, DSCF6447), служебное помещение (хранение уборочного инв.хир.отделения) (фото № DSCF6520), Темная комната при Кабинете №305 Офтальмолога (фото № DSCF7331) туалет (3 этаж) (фото № DSCF7357), что является нарушением р.1.п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 ""Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"", согласно которому: ""Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность""
|
| 18. |
Поликлиническое отделение №1(620010, г. Екатеринбург, Космодемьянской ул., 42) Нарушаются требования к инвентарю и технологическому оборудованию, а именно: в хирургическом отделении используется мебель с дефектами покрытия (сколы, трещины и т.д.) в: кабинете врача хирурга - кушетка (фото № DSCF6706), что является нарушением р.1.п.8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
|
| 19. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования санитарно-эпидемиологических особенностей организации подразделений различного профиля, в том числе: Вход членов операционной бригады в операционный блок №2 и для пациента один через тамбур-шлюз, Вход членов операционной бригады в операционный блок№1 и для пациента один через тамбур-шлюз, что является нарушением п.10.4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10: 10.4.4. В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.
|
| 20. |
Участковая служба поликлиники № 1(620010, г. Екатеринбург, Косарева ул., 15) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: В 2017г. не проведен производственный контроль параметров производственной среды на рабочих местах Участковой службы поликлиники № 1, г. Екатеринбург, Косарева ул., 15, отсутствуют результаты лабораторных исследований, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 21. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Нарушаются требования к иммунопрофилактике инфекционных болезней, а именно: согласно отметкам в личных медицинских книжках нарушена кратность ревакцинации от гепатита Б Семенковой И.В. (последняя ревакцинация в 2012 году), Семенкова И.В. не вакцинирована от гепатита А и нет отметок об обследовании на наличие в крови антител к вирусу гепатита , А, что является нарушением пп. 18.1. и 18.8. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", согласно которым, профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации; факт проведения профилактической прививки или отказа от нее в письменном виде должен быть зафиксирован в медицинских документах постоянного хранения. Согласно п. 12.2. СП 3.1.1.2341-08 - "Профилактика вирусного гепатита В" вакцинация населения против гепатита В проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
|
| 22. |
Поликлиническое отделение №1(620010, г. Екатеринбург, Космодемьянской ул., 42) Нарушаются требования к водоснабжению и канализации, а именно: в служебном туалете на 3 этаже отсутствует туалетная бумага (фото № DSCF7387), что является нарушением р.1п.5.9 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, санузлы обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук.
|
| 23. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: В 2017г. не проведен производственный контроль параметров производственной среды на рабочих местах Стационара, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3, отсутствуют результаты лабораторных исследований, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 24. |
Нарушаются требования к выявлению случаев ВП среди людей, а именно: Не проводится своевременная лабораторная диагностика внебольничной пневмонии, диагноз ставится на основании рентгенографии грудной клетки: Панчев В.М. (1953г.) поступил 22.02.18 диагноз на основании рентгенографии, (фото: DSCF7602Изибаева О.Р. (1948г.р.) поступила 31.07.2018г. диагноз на основании рентгенографии (фото: DSCF7611), что является нарушением п. 4.6. СП 3.1.2.3116-13, согласно которым, забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, клинического и эпидемиологического анамнеза. Порядок лабораторной диагностики типичной ВП (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика ВП особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ достаточно высока вероятность тяжелых пневмоний вирусной или вирусно-бактериальной природы. В этом случае при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики любого из вышеупомянутых этиологических вариантов тяжелых пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам.
|
| 25. |
Участковая служба поликлиники № 1(620010, г. Екатеринбург, Косарева ул., 15) Нарушаются требования к Внутренней отделки помещений, а именно: процедурный кабинет- дефект отделки потолка (фото), пост медицинской сестры - дефект отделки потолка (следы подтеков), палата №1 - дефект отделки потолка (следы подтеков), что является нарушением п. 4.2.СанПиН 2.1.3.2630-10: 4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
|
| 26. |
Клинико-диагностическая лаборатория(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: В 2017г. не проведен производственный контроль параметров производственной среды на рабочих местах Клинико-диагностической лаборатории, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3, отсутствуют результаты лабораторных исследований, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 27. |
Гинекологическое отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: В 2017г. не проведен производственный контроль параметров производственной среды на рабочих местах Гинекологического отделения, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3, отсутствуют результаты лабораторных исследований, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 28. |
Клинико-диагностическая лаборатория(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: имеются дефекты отделки: сколы, трещины, шелушения краски в следующих помещениях: кабинет зав.лабораторией ( шелушения краски фото № DSCF6097, DSCF6100), Коридор (сколы краски фото № DSCF6105), Кабинет № 13 (шелушение краски фото № DSCF6138), помещение разведения дез.средств (шелушение краски фото № DSCF6154), кабинет №12 врач КДЛ (фото № DSCF6183), моечная (фото № DSCF6286), что является нарушением р.1.п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 , согласно которому, Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
|
| 29. |
Центральное стерилизационное отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: На полу присутствуют дефекты кафеля (сколы и трещины), на батарее дефекты покрытия (потертости, отсутствие краски) (IMG_1171, IMG_1165, IMG_1166) , что является нарушением р.1.п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10
|
| 30. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, в том числе: в кардиологическом отделении рядом с постом медицинской сестры в коридоре установлен шкаф для уборочного инвентаря (фото), что является нарушением п.11.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому 11.5. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.
|
| 31. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Нарушаются требования к иммунопрофилактике инфекционных болезней, а именно: согласно отметкам в личных медицинских книжках нарушена кратность ревакцинации от гепатита Б Семенковой И.В. (последняя ревакцинация в 2012 году), Семенкова И.В. не вакцинирована от гепатита А и нет отметок об обследовании на наличие в крови антител к вирусу гепатита , А, что является нарушением пп. 18.1. и 18.8. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", согласно которым, профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации; факт проведения профилактической прививки или отказа от нее в письменном виде должен быть зафиксирован в медицинских документах постоянного хранения. Согласно п. 12.2. СП 3.1.1.2341-08 - "Профилактика вирусного гепатита В" вакцинация населения против гепатита В проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
|
| 32. |
Женская консультация(620076, г. Екатеринбург, Гончарный пер., 5) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: В 2017г. не проведен производственный контроль параметров производственной среды на рабочих местах Женской консультации, г.Екатеринбург, пер.Гончарный, 5, отсутствуют результаты лабораторных исследований, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 33. |
Бактериологическая лаборатория(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: В 2017г. не проведен производственный контроль параметров производственной среды на рабочих местах Бактериологической лаборатории, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3, отсутствуют результаты лабораторных исследований, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 34. |
Нарушаются требования к зданиям, сооружениям и помещениям, а именно: при минимальной площади помещений: 3 этаж - Прививочный (№БТИ 33) (площадь по плану 10, 7кв.м., требуемая 12, 0), смотровой (№БТИ 31) (площадь по плану 12, 4кв.м., требуемая 16, 0), Смотровая (№БТИ 2) (площадь по плану 10, 3кв.м., требуемая 16, 0), Смотровой кабинет (№БТИ 9) (площадь по плану 12, 8кв.м., требуемая 16, 0). 2 этаж- Кабинет №213 УЗИ (№БТИ 25) (площадь по плану 6, 8кв.м., требуемая 10, 0), Смотровой кабинета УЗИ (№БТИ 26) (площадь по плану 11, 5кв.м., требуемая 16, 0), Кабинет №211 Уролог (№БТИ 23) (площадь по плану 6, 9кв.м., требуемая 10, 0), Смотровая (№БТИ 22) (площадь по плану 12, 0кв.м., требуемая 16, 0). 1 этаж - Кабинет №112а перевязочный кабинет (№БТИ 41) (площадь по плану 16, 7кв.м., требуемая 18, 0), Кабинет №112 кабинет приема (№БТИ 40) (площадь по плану 8, 8кв.м., требуемая 12, 0), Перевязочная грязная (№БТИ 3) (площадь по плану 10, 2кв.м., требуемая 18, 0), Кабинет врача (№БТИ 4) (площадь по плану 10, 1кв.м., требуемая 12, 0), Перевязочная чистая (№БТИ 5) (площадь по плану 9, 2 кв.м., требуемая 18, 0), Кабинет № 102 неотложной помощи (№БТИ 8) (площадь по плану 10, 5 кв.м., требуемая 12, 0), Кабинет №105 доврачебный прием (№БТИ 13) (площадь по плану 9, 2 кв.м., требуемая 12, 0), что является нарушением: р.1 п.3.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому, Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться.
|
| 35. |
Нарушаются требования к выявлению случаев ВП среди людей, а именно: Не проводится своевременная лабораторная диагностика внебольничной пневмонии, диагноз ставится на основании рентгенографии грудной клетки: Панчев В.М. (1953г.) поступил 22.02.18 диагноз на основании рентгенографии, (фото: DSCF7602Изибаева О.Р. (1948г.р.) поступила 31.07.2018г. диагноз на основании рентгенографии (фото: DSCF7611), что является нарушением п. 4.2. СП 3.1.2.3116-13, согласно которым, забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, клинического и эпидемиологического анамнеза. Порядок лабораторной диагностики типичной ВП (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика ВП особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ достаточно высока вероятность тяжелых пневмоний вирусной или вирусно-бактериальной природы. В этом случае при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики любого из вышеупомянутых этиологических вариантов тяжелых пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам.
|
| 36. |
Гинекологическое отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: имеются дефекты отделки: сколы, трещины, шелушения краски в следующих помещениях: в шкафу для хранения уборочного инвентаря (фото № P9260206), палата №362 (фото № P9260255), 351 помещение мед.персонала (фото № P9260309), палата № 349 (фото № P9260348, P9260349), палата №348 (фото № P9260353), буфет (фото № P9260385, P9260386, P9260388), что является нарушением р.1.п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
|
| 37. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: в кардиологическом отделении: Комната временного хранения чистых биксов - дефект отделки пола (фото), В хирургическом (чистом) отделении - туалет для пациентов (мужской) - дефект отделки потолка (фото), транзитная канализационная труба с повреждениями отделки (фото), В хирургическом (гнойном) отделении - санитарная комната - дефект отделки потолка (фото), что является нарушением п. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому 4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.
|
| 38. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к прохождению периодических медицинских осмотров сотрудниками: - не проведено ежегодное обследование дерматовенерологом и обследование на гонорею и сифилис: - Шиляев А.А. (в личной медицинской книжке указано последнее обследование от 26.07.2017 г.) - хирургическое отделение № 1; Чеснов С.В. (в личной медицинской книжке указаны данные обследования от 14.05.2014 г.), Михальчик М.В. (в личной медицинской книжке указаны данные обследования от 03.07.2017 г.), Гилева Н.А. (в личной медицинской книжке данные обследования отсутствуют) - хирургическое отделение № 2, что является нарушением п.7.1. СанПиН 3.1/3.2.3146-13 ""Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"", согласно которым В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры).
|
| 39. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Нарушаются требования к иммунопрофилактике инфекционных болезней, а именно: согласно отметкам в личных медицинских книжках нарушена кратность ревакцинации от гепатита Б Семенковой И.В. (последняя ревакцинация в 2012 году), Семенкова И.В. не вакцинирована от гепатита А и нет отметок об обследовании на наличие в крови антител к вирусу гепатита , А, что является нарушением пп. 18.1. и 18.8. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", согласно которым, профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации; факт проведения профилактической прививки или отказа от нее в письменном виде должен быть зафиксирован в медицинских документах постоянного хранения. Согласно п. 12.2. СП 3.1.1.2341-08 - "Профилактика вирусного гепатита В" вакцинация населения против гепатита В проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
|
| 40. |
Патологоанатомическое отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к патолого-анатомическому отделению и отделению судебно-медицинской экспертизы, а именно: в патолого-анатомическом отделении только одна секционная, не предусмотрена секционная для вскрытия инфицированных трупов, что является нарушением п.10.16.3 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому 10.16.3. В патолого-анатомическом отделении должны быть предусмотрены как минимум две секционные, одна из которых на один секционный стол, с запасным наружным входом.
|
| 41. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Нарушаются требования к естественному и искусственному освещению, а именно: в кабинете фельдшера, кабинете приема терапевта, палате дневного стационара светильники общего освещения помещений не оснащены закрытыми рассеивателями, что является нарушением п. 1.7.8. СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому, светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
|
| 42. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к специфической профилактике гриппа, а именно: - не привита в предэпидемиологический сезон 2017/2018гг., 2018/2019гг. против гриппа Еловских Н.В. (отсутствуют данные о вакцинации в прививочном сертификате и личной медицинской книжке) (поликлиническое отделение № 3), что является нарушением п.11.2 СП 3.1.2.3117-13 ""Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций"" согласно которым- иммунопрофилактика против гриппа осуществляется в соответствии с нормативными документами. Вакцинации против гриппа в предэпидемический период в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся в том числе медицинские работники.
|
| 43. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к профилактике внутрибольничного инфицирования гепатитом вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи, а именно: не пройдено обследование на гепатиты С сотрудниками поликлиники №1: Кириллина Р.П., врач-невролог ( данные обследования на гепатиты С от 30.05.2013 г.), Мишакова Т.А., м/с, (данные обследования на гепатиты С от 2011 г.), Казаков Ю.В., врач-уролог, (данные обследования на гепатиты С от 14.09.2016 г.), Нехорошкова А.И., м/с участ., ( данные обследования на гепатиты С от 14.12.2016 г.), - поликлиники № 3: Горелова З.Д. м/с., Еловских Н.В.м/с., Николаева А.Г., м/с. - не обследованы на гепатит С; что является нарушением п. 8.3. СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С, согласно которому меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи, включают в том числе обязательное обследование медицинского персонала и поступающих в стационар пациентов на наличие в сыворотке крови маркеров инфицирования гепатитом C (в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам, а именно: персонал медицинских организаций: - организаций донорства крови и ее компонентов; - центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии; - клинико-диагностических лабораторий; - хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных); - диспансеров; - перинатальных центров; - станций и отделений скорой помощи; - центров медицины катастроф; - ФАПов, здравпунктов )
|
| 44. |
Филиал диагностического отделения(620010, г. Екатеринбург, Профсоюзная ул., 59) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: В 2017г. не проведен производственный контроль параметров производственной среды на рабочих местах Диагностического отделения, г. Екатеринбург, Профсоюзная ул., 59, отсутствуют результаты лабораторных исследований, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 45. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Нарушаются требования к медицинским осмотрам сотрудников ОВП, а именно: в личных медицинских книжках Семенковой И.В., Митрофановой Т.В., Ахунова Р.Ф. отсутствуют отметки о прохождении осмотра оториноларингологом, дерматовенерологом, об обследовании на ИППП (поставлены печати, дата отсутствует), что является нарушением пп. 7.1., 7.6. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" и приложения 17 приказа от 12 апреля 2011 г. N 302н, согласно которым, в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры); данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке.
|
| 46. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к обеспечению безопасности пациента при проведении иммунизации, а именно: состояние здоровья медицинской сестры, проводящей иммунизацию, не контролируется врачом, ответственным за проведение профилактических прививок в данной организации. В период проведения обследования не представлены результаты осмотра медицинского персонала перед работой, что является нарушением п.3.33 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", согласно которого: "Состояние здоровья медицинских работников, проводящих иммунизацию, должно контролироваться врачом, ответственным за проведение профилактических прививок в данной организации, или врачом прививочной бригады. Больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойничковые поражения кожи и слизистых независимо от их локализации отстраняются от проведения иммунизации".
|
| 47. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к специфической профилактике гриппа, а именно: - не привита в предэпидемиологический сезон 2017/2018гг., 2018/2019гг. против гриппа Еловских Н.В. (отсутствуют данные о вакцинации в прививочном сертификате и личной медицинской книжке) (поликлиническое отделение № 3), что является нарушением п. 11.3 СП 3.1.2.3117-13 ""Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций"" согласно которым- иммунопрофилактика против гриппа осуществляется в соответствии с нормативными документами. Вакцинации против гриппа в предэпидемический период в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся в том числе медицинские работники.
|
| 48. |
"Женская консультация(620076, г. Екатеринбург, Гончарный пер., 5) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: отделки стен: сколы, трещины, шелушения краски в следующих помещениях: коридор ДС (фото: Р9280360), кабинет врача- гинеколога с креслом (согласно плана БТИ №24), на потолке нет потолочной плитки (фото Р9280366), что является нарушением требования р.1 п. 11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 ""Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"", согласно которому: ""Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно"".
|
| 49. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Нарушаются требования к медицинским осмотрам сотрудников ОВП, а именно: в личных медицинских книжках Семенковой И.В., Митрофановой Т.В., Ахунова Р.Ф. отсутствуют отметки о прохождении осмотра оториноларингологом, дерматовенерологом, об обследовании на ИППП (поставлены печати, дата отсутствует), что является нарушением пп. 7.1., 7.6. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" и приложения 17 приказа от 12 апреля 2011 г. N 302н, согласно которым, в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры); данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке.
|
| 50. |
Бактериологическая лаборатория(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к порядку действий по ликвидации аварий, а именно: в бактериологической лаборатории не проводятся плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий, что является нарушением п.3.8 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней", согласно которому во всех подразделениях, работающих с ПБА, не реже 1 раза в год проводят плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий.
|
| 51. |
Нарушаются требования к выявлению случаев ВП среди людей, а именно: Не проводится своевременная лабораторная диагностика внебольничной пневмонии, диагноз ставится на основании рентгенографии грудной клетки: Панчев В.М. (1953г.) поступил 22.02.18 диагноз на основании рентгенографии, (фото: DSCF7602Изибаева О.Р. (1948г.р.) поступила 31.07.2018г. диагноз на основании рентгенографии (фото: DSCF7611), что является нарушением п 5.9. СП 3.1.2.3116-13, согласно которым, забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, клинического и эпидемиологического анамнеза. Порядок лабораторной диагностики типичной ВП (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика ВП особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ достаточно высока вероятность тяжелых пневмоний вирусной или вирусно-бактериальной природы. В этом случае при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики любого из вышеупомянутых этиологических вариантов тяжелых пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам.
|
| 52. |
Дезинфекционная камера(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: в журнале регистрации дезинфекции постельных принадлежностей в дезинфекционной камере систематически не заполняются графы профилактика, инфекционные и паразитарные заболевания, вспышечная заболеваемость, № камеры, время прогревы, температура, вентиляция, время загрузки нагретой камеры, экспозиция, роспись, поэтому невозможно оценить правильность дезинфекции постельных принадлежностей (IMG_1120, IMG_1121, IMG_1122, IMG_1123, IMG_1124, IMG_1125, IMG_1126, IMG_1127, IMG_1128, IMG_1129, IMG_1130), что является нарушением раздела 2 п. 2.35 Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность"
|
| 53. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к специфической профилактике гриппа, а именно: - не привита в предэпидемиологический сезон 2017/2018гг., 2018/2019гг. против гриппа Еловских Н.В. (отсутствуют данные о вакцинации в прививочном сертификате и личной медицинской книжке) (поликлиническое отделение № 3), что является нарушением п. 11.1 СП 3.1.2.3117-13 ""Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций"" согласно которым- иммунопрофилактика против гриппа осуществляется в соответствии с нормативными документами. Вакцинации против гриппа в предэпидемический период в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся в том числе медицинские работники.
|
| 54. |
Бактериологическая лаборатория(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к порядку действий по ликвидации аварий, а именно: бактериологические комнаты не оборудованы аварийной сигнализацией, что является нарушением п.2.4.4 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней", согласно которому бокс (в данном случае бактериологические комнаты) должен быть оснащен средствами аварийной сигнализации.
|
| 55. |
"Нарушаются требования к профилактике внутрибольничного инфицирования гепатитом В и профилактике инфицирования вирусом гепатита C при оказании медицинской помощи, а именно: не пройдено обследование на гепатиты В, С сотрудниками поликлиники №1: Кириллина Р.П., врач-невролог (в личной медицинской книжке данные обследования на гепатиты В, С от 30.05.2013 г.), Мишакова Т.А., м/с, (в личной медицинской книжке данные обследования на гепатиты В, С от 2011 г.), Казаков Ю.В., врач-уролог, (в личной медицинской книжке данные обследования на гепатиты В, С от 14.09.2016 г.), Нехорошкова А.И., м/с участ., (в личной медицинской книжке данные обследования на гепатиты В, С от 14.12.2016 г.), Демьяновских Т.В., м/с, (в личной медицинской книжке нет данных обследования на гепатит В), Овсянникова Н.Н., м/с дневного стационара (в личной медицинской книжке нет данных обследована на гепатит В); - поликлиники № 3: Горелова З.Д. м/с., Еловских Н.В.м/с., Николаева А.Г., м/с. - не обследованы на гепатиты В, С (в личные медицинские книжки данные не внесены); - гинекологического отделения: Тетюцкая И.Ю. м/с., Локтева И.А. м/с., Зиганшина Р.В. м/с., Карпинская Н.А. м/с. - не обследованы на гепатит В (в личные медицинские книжки данные не внесены); - хирургическое отделения № 1: Пермякова И.О. м/с., Гордеева Ю.В. м/с., Жигунова В.А. м/с., Шиляев А.А. врач - не обследованы на гепатит В (в личные медицинские книжки данные не внесены); - реанимационного отделения: Софронова И.В., врач, Лосева О.В. м/с., Ерышева М.С., Ипатьева И.А. м/с., Мазик В.С., врач - не обследованы на гепатит В (в личные медицинские книжки данные не внесены); - оперблок: Иртуганова Ю.А. м/с., Злобина А.О. м/с. - не обследованы на гепатит В (в личные медицинские книжки данные не внесены); что является нарушением п.8.3.1 СП 3.1.1.2341-08
|
| 56. |
Поликлиническое отделение №3(620087, г. Екатеринбург, Короткий пер., 2) Нарушаются требования к организации дезинфекционной деятельности, а именно: не соблюдаются правила приготовления дезинфицирующего раствора ""А-дез"", Проба № 23775 ""А-дез, раствор 0, 25%"" не соответствует требованиям ИНСТРУКЦИЯ № 01/12 ""по применению дезинфицирующего средства ""А-ДЕЗ"", по показателю Массовая доля ЧАС (Норма 0, 016 - 0, 019, результат 0, 024), что подтверждается протоколом лабораторных испытаний № 23775 от 04.10.2018г., выданным филиалом ФБУЗ ""Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Чкаловском районе города Екатеринбурга, городе Полевской и Сысертском районе"" (Аттестат аккредитации ИЛЦ № РОСС RU.0001.510272 от 27.03.2015г.), что является нарушением п. 3.6.3 СП 3.5.1378-03 ""Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"", согласно которому Выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции.
|
| 57. |
Стационар (620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к инвентарю и технологическому оборудованию, в том числе: в Палате мужской и женской приемного покоя, установлены по три кушетки - поверхность кушеток (отделочный материал) с повреждениями (фото), в коридоре хирургического отделения (чистого), установлены два кресла - поверхность (отделочный материал) с повреждениями (фото), что является нарушением р.1 п.8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10: В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
|
| 58. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: В 2017г. не проведен производственный контроль параметров производственной среды на рабочих местах Отделения общеврачебной практики, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12, отсутствуют результаты лабораторных исследований, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 59. |
"стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к вакцинации сотрудников согласно Национального и регионального календарям профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а именно: - против вирусного гепатита В не организована ревакцинация у Нехорошковой А.И. 94 г.р., (поликлиническое отделение № 1) (в прививочный сертификат внесена информация, что последняя вакцинация проведена 09.04.2013 г.); - против дифтерии не привит Казаков Ю.В. 48 г.р., по причине медотвода от прививок, копия справки не представлена; - не привита в предэпидемиологический сезон 2017/2018гг., 2018/2019гг. против гриппа Еловских Н.В. (отсутствуют данные о вакцинации в прививочном сертификате, личной медицинской книжке в 2017 г., 2018 г.) - поликлиника № 3; - не привиты против клещевого энцефалита: Ипатьева И.А., Мазик В.С. (РАО) (в прививочных сертификатах информация отсутствует), нарушена схема ревакцинации против клещевого энцефалита: Хайрутдинова Х.А., Острякова А.Ю. Десяткова Н.Ю., Пашева З.П., Плюснина Л.В., Комолова О.Б. (последние данные от 2015г.) - бактериологическая лаборатория. что является нарушением п.18.3. СанПиН 3.1/3.2.3146-13 ""Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"", согласно которому Перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
|
| 60. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования специфической профилактики гепатита В, а именно: против вирусного гепатита В не организована ревакцинация у Нехорошковой А.И. 94 г.р., (поликлиническое отделение № 1) (в прививочный сертификат внесена информация, что последней вакцинация проведена 09.04.2013 г.), что является нарушением п. 12.2 СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В согласно которым- Ведущим мероприятием в профилактике гепатита B является вакцинопрофилактика. Вакцинация населения против гепатита B проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
|
| 61. |
Клинико-диагностическая лаборатория(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к сбору и транспортировке медицинских отходов, а именно: На момент обследования 28.09.18г. в клинико-диагностической лаборатории упакованные отходы класса Б (маркировка от 27.09.18г.) стояли на полу в моечной (фото № DSCF6267, DSCF6268, DSCF6269), что является нарушением п.4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10, согласно которому, Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.
|
| 62. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе: в хирургическом отделении (чистая хирургия), кабинете цистоскопии в журнале контроля работы стерилизатора воздушного отсутствует запись контроля работы стерилизатора, в том числе биологический, термический в колонке ""Тест-контроль"", что является нарушением р.2. п.2.35. СанПиН 2.1.3.2630-10: 2.35. Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. *2.35) Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.
|
| 63. |
Поликлиническое отделение №1(620010, г. Екатеринбург, Космодемьянской ул., 42) Нарушаются требования к проведению мероприятий по предупреждению распространения инфекционных болезней и массовых неинфекционных болезней (отравлений), а именно: При инспекции комплекта медицинского (укладка универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды) для исследования на ООИ болезни выявлено, что укладка укомплектована не в полном объёме, что подтверждается фото DSCF7734, DSCF7735, DSCF7736 и листом технических записей от 03.10.18г.;08.10.18г. Отсутсвует бинт медицинский марлевый стерильный, лейкопластырь, тампоны хлопковые на деревянной палочке, микропробирки (ПП) 1, 5мл., криопробирки стерильные 2, 0мл, пакеты для стерилизации самозапечатывающиеся., что является нарушением п. 7.8., СП 3.4.2318-08 ""Санитарная охрана территории Российской Федерации"", согласно которому: п.7.8 ""Структура готовности органов и учреждений Роспотребнадзора и Росздравнадзора в рамках санитарной охраны территории Российской Федерации определяется оперативными планами, в которых предусматривают на всех этапах функционирования формирование настороженности медицинского персонала в отношении Чрезвычайных ситуаций, порядок их выявления на основе клинико-эпидемиологических признаков, введение схемы оповещения, проведение первичных противоэпидемических мероприятий, взятие материала от больных (умерших) и из объектов окружающей среды с использованием медицинского комплекта - универсальной укладки для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (приложение N 2)"".
|
| 64. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: в кабинете фельдшера в месте установки раковины стена выложена керамической плиткой на высоту 1, 6м от поверхности раковины, а не от пола, что является нарушением п. 1.4.6. СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому, в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.
|
| 65. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, а именно: в представленном плане профилактики ИСМП МАУ ЦГБ №20, утвержденном главным врачом Хмельникером С.М., не разработан раздел по первичным противоэпидемическим мероприятиям на случай выявления больного инфекционным заболеванием, что является нарушением требования р.1 п.9.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 ""Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"", согласно которому - План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.
|
| 66. |
Патологоанатомическое отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к зданиям, сооружениям и помещениям, а именно: при минимальной площади помещений туалет 3, 0м2, фактическая площадь 1, 3 и 1.0м2; при минимальной площади помещений Траурный зал 30, 0 м2, фактическая площадь 27, 4м2, при минимальной площади секционной 30, 0м2, фактическая площадь 28, 7м2, что является нарушением п.3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10: 3.6. Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.
|
| 67. |
Женская консультация(620076, г. Екатеринбург, Гончарный пер., 5) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: имеются дефекты отделки стен: сколы, трещины, шелушения краски в следующих помещениях: коридор ДС (фото: Р9280360), кабинет врача- гинеколога с креслом (согласно плана БТИ №24), на потолке нет потолочной плитки (фото Р9280366), что является нарушением требования р. 1 п.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому: "Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность".
|
| 68. |
Нарушаются требования к порядку организации и проведению производственного контроля, а именно: В 2018г. не с полном объеме проводится производственный контроль в соответствии с разделом №3 ""Перечень химических, биологических, физических и иных факторов, в отношении которых необходима организации лабораторных исследований"" Программы производственного контроля МАУ ЦГБ №20: 1) Вода централизованной системы питьевого водоснабжения (ОМЧ. ТКБ, ОКБ Коли-фаги, СРК)- 1 раз в квартал, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); Вода централизованной системы питьевого водоснабжения (В соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 (запах, цветность, мутность, привкус, содержание железа)- 1 раз в квартал, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); Вода централизованной системы горячего водоснабжения (ОКБ, ТКБ, ОМЧ37оС, сульфитредуцирующие клостридии)- 1 раз в квартал, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); Вода централизованной системы горячего водоснабжения (Лабораторный производственный контроль качества горячей воды включает следующие показатели: температуру, цветность, мутность, запах, рН, железо, сероводород, остаточное содержание реагентов, применяемых в процессе водоподготовки, вещества, вымывание которых возможно из материала труб горячего водоснабжения согласно технической документации (цинк, никель, алюминий, хром и т.д.), хлороформ (при присоединении к закрытым источникам теплоснабжения и использовании воды из хозяйственно-питьевого водопровода, где проводится обеззараживание воды хлорреагентами)- 1 раз в квартал по 1 пробе, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); 2) Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения (стерильность мед.инструментария). Исследования проводятся -1 раз в месяц (исследуется вся номенклатура стерильных изделий).
|
| 69. |
Стационар(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к организации системы обращения с медицинскими отходами, а именно: в представленных инструкциях: инструкция для медицинского и обслуживающего персонала непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку медицинских отходов, утвержденная главным врачом МАУ ""ЦГБ №20"" Хмельникер С.М. , инструкцией для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в подразделении МАУ ""ЦГБ №20"", утвержденная главным врачом МАУ ""ЦГБ №20"" Хмельникер С.М.- не отображается процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации, что является нарушением требований к организации системы обращения с ОМО п.3.2 СанПин 2.1.7.2790-10 ""Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"", согласно которого- Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации. и подтверждается представленными: инструкцией для медицинского и обслуживающего персонала непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку медицинских отходов, утвержденная главным врачом МАУ ""ЦГБ №20"" Хмельникер С.М., инструкцией для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в подразделении МАУ ""ЦГБ №20"" утвержденная главным врачом МАУ ""ЦГБ №20"" Хмельникер С.М.
|
| 70. |
Клинико-диагностическая лаборатория(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к инвентарю и технологическому оборудованию, а именно: В клинико-диагностической лаборатории используется не медицинская мебель (тумбы), мебель с дефектами покрытия (сколы, трещины и т.д.) в: в моечной тумба для хранения дез.средств (фото DSCF6278, DSCF6279), , что является нарушением р.1.п.8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
|
| 71. |
Поликлиническое отделение №1(620010, г. Екатеринбург, Космодемьянской ул., 42) Юридическим лицом МАУ "ЦГБ №20" нарушаются требования к проведению производственного контроля, а именно: в 2017г. не проведен производственный контроль на рабочих местах врача-офтальмолога, врача-уролога, врача-дерматовенеролога, в кабинете ЭКГ-диагностики, клинико-диагностической лаборатории, в соответствии с Программой организации лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса (приложение №2 к ППК), что не соответствует требованиям СП 1.1.1058-01, п.2.1 - Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (далее - производственный контроль) проводится юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
|
| 72. |
Поликлиническое отделение №3(620087, г. Екатеринбург, Короткий пер., 2) Нарушаются требования к организации дезинфекционной деятельности, а именно: не соблюдаются правила приготовления дезинфицирующего раствора ""А-дез"", Проба № 23775 ""А-дез, раствор 0, 25%"" не соответствует требованиям ИНСТРУКЦИЯ № 01/12 ""по применению дезинфицирующего средства ""А-ДЕЗ"", по показателю Массовая доля ЧАС (Норма 0, 016 - 0, 019, результат 0, 024), что подтверждается протоколом лабораторных испытаний № 23775 от 04.10.2018г., выданным филиалом ФБУЗ ""Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Чкаловском районе города Екатеринбурга, городе Полевской и Сысертском районе"" (Аттестат аккредитации ИЛЦ № РОСС RU.0001.510272 от 27.03.2015г.), что является нарушением п. 3.6.3 СП 3.5.1378-03 ""Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"", согласно которому Выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции.
|
| 73. |
Поликлиническое отделение №3(620087, г. Екатеринбург, Короткий пер., 2) Нарушаются требования к зданиям, сооружениям и помещениям, а именно: При минимальной площади помещений 4 этажа: смотровой кабинет гинекологический (по плану БТИ № 190) 10, 9м2, при нормируемой площади 16 м2, что является нарушением: р.1 п.3.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 ""Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"", согласно которому: ""Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам"".
|
| 74. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Нарушаются требования к медицинским осмотрам сотрудников ОВП, а именно: в личных медицинских книжках Семенковой И.В., Митрофановой Т.В., Ахунова Р.Ф. отсутствуют отметки о прохождении осмотра оториноларингологом, дерматовенерологом, об обследовании на ИППП (поставлены печати, дата отсутствует), что является нарушением пп. 7.1., 7.6. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" и приложения 17 приказа от 12 апреля 2011 г. N 302н, согласно которым, в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры); данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке.
|
| 75. |
Поликлиническое отделение №1(620010, г. Екатеринбург, Космодемьянской ул., 42) Нарушаются требования к правилам обработки рук медицинского персонала, а именно: в кабинетах отсутствуют индивидуальные полотенца - кабинет №206 Терапевтический участок (фото № DSCF6752), кабинет №204 Терапевтический участок (фото № DSCF6759), кабинет №203 Терапевтический участок (фото № DSCF6762), кабинет №201 Терапевтический участок (фото № DSCF6771), Кабинет №301 кабинет профилактики (фото № DSCF7344), что является нарушением р.1.п.12.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
|
| 76. |
Гинекологическое отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к санитарно-эпидемиологическим особенностям организации подразделений различного профиля, а именно: в малой операционной гинекологического отделения отсутствуют шлюз для раздельного входа пациентов и персонала, что является нарушением р.1.п.10.4.5. СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому- Для новых и реконструируемых организаций в малые операционные амбулаторно-поликлинических организаций, а также отделений стационара пациент входит через шлюз, а персонал - через предоперационную.
|
| 77. |
Поликлиническое отделение №1(620010, г. Екатеринбург, Космодемьянской ул., 42) Нарушаются требования к проведению мероприятий по предупреждению распространения инфекционных болезней и массовых неинфекционных болезней (отравлений), а именно: При инспекции комплекта медицинского (укладка универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды) для исследования на ООИ болезни выявлено, что укладка укомплектована не в полном объёме, что подтверждается фото DSCF7734, DSCF7735, DSCF7736 и листом технических записей от 03.10.18г.;08.10.18г. Отсутсвует бинт медицинский марлевый стерильный, лейкопластырь, тампоны хлопковые на деревянной палочке, микропробирки (ПП) 1, 5мл., криопробирки стерильные 2, 0мл, пакеты для стерилизации самозапечатывающиеся., что является нарушением п. 7.6., СП 3.4.2318-08 ""Санитарная охрана территории Российской Федерации"", согласно которому: ""Органы управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации организуют и обеспечивают постоянную готовность лечебно-профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае возникновения Чрезвычайной ситуации"
|
| 78. |
Отделение общеврачебной практики(620054, г. Екатеринбург, Амбулаторная ул., 12) Нарушаются требования к внутренней отделке помещений, а именно: в кабинете фельдшера имеются дефекты отделки стены в месте установки батареи, что является нарушением п. 1.4.2. СанПиН 2.1.3.2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому, поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
|
| 79. |
Поликлиническое отделение №1(620010, г. Екатеринбург, Космодемьянской ул., 42) Нарушаются требования к водоснабжению и канализации, а именно: на первом этаже в хирургическом кабинете грязная и чистая перевязочные оборудованы одной раковиной для обработки рук и инструментов (фото № DSCF6708, DSCF6689), в травматологическом отделении перевязочный кабинет оборудован одной раковиной для обработки рук и инструментов (фото № DSCF6567), что является нарушением р.1п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
|
| 80. |
Гинекологическое отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Нарушаются требования к водоснабжению и канализации, а именно: в смотровом кабинете гинекологического отделения, где проводится обработка инструментов и мытье рук, установлена односекционная раковина (фото № P9260081), что является нарушением р.1п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому- В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
|
| 81. |
Нарушаются требования к порядку организации и проведению производственного контроля, а именно: В 2018г. не с полном объеме проводится производственный контроль в соответствии с разделом №3 ""Перечень химических, биологических, физических и иных факторов, в отношении которых необходима организации лабораторных исследований"" Программы производственного контроля МАУ ЦГБ №20: 1) Вода централизованной системы питьевого водоснабжения (ОМЧ. ТКБ, ОКБ Коли-фаги, СРК)- 1 раз в квартал, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); Вода централизованной системы питьевого водоснабжения (В соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 (запах, цветность, мутность, привкус, содержание железа)- 1 раз в квартал, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); Вода централизованной системы горячего водоснабжения (ОКБ, ТКБ, ОМЧ37оС, сульфитредуцирующие клостридии)- 1 раз в квартал, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); Вода централизованной системы горячего водоснабжения (Лабораторный производственный контроль качества горячей воды включает следующие показатели: температуру, цветность, мутность, запах, рН, железо, сероводород, остаточное содержание реагентов, применяемых в процессе водоподготовки, вещества, вымывание которых возможно из материала труб горячего водоснабжения согласно технической документации (цинк, никель, алюминий, хром и т.д.), хлороформ (при присоединении к закрытым источникам теплоснабжения и использовании воды из хозяйственно-питьевого водопровода, где проводится обеззараживание воды хлорреагентами)- 1 раз в квартал по 1 пробе, фактически не проведены (документы, подтверждающие проведение лабораторных исследований не представлены); 2) Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения (стерильность мед.инструментария). Исследования проводятся -1 раз в месяц (исследуется вся номенклатура стерильных изделий)
|
| 82. |
"Патологоанатомическое отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Внутренняя отделка не соответствует требованиям п. 4.2. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10: во входной зоне, в коридоре, в помещении для вырезки, в туалете и умывальнике для сотрудников - дефект отделки (трещины, сколы) стен, потолка, дверных проемов (фото), секционный стол (опоры) с повреждениями отделки (фото), что является нарушением п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10: 4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
|
| 83. |
Патологоанатомическое отделение(620010, г. Екатеринбург, Дагестанская ул., 3) Внутренняя отделка не соответствует требованиям п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10: во входной зоне, в коридоре, в помещении для вырезки, в туалете и умывальнике для сотрудников - дефект отделки (трещины, сколы) стен, потолка, дверных проемов (фото), секционный стол (опоры) с повреждениями отделки (фото), что является нарушением п. 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10: 4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.
|
| 84. |
Нарушаются требования к зданиям, сооружениям и помещениям, а именно: при минимальная нормативе площадь: Палата №362 (2 койки)- 12, 5кв.м. при норме 14, 0 (7м на 1к.), Палата №363 (2 койки)-10, 2кв.м. при норме 14, 0 (7м на 1к.), Палата №364 (2 койки) - 10, 3кв.м. при норме -14, 0 (7м на 1к.), Палата №348 (4 койки)- 20, 2кв.м. при норме 28, 0 (7м на 1к.), Палата №349 (4 койки)-19, 7кв.м. при норме 28, 0 (7м на 1к.) Палата №352 (4 койки) 21, 4кв.м. при норме - 28, 0 (7м на 1к.), Палата №355 (4 койки)- 18, 9кв.м. при норме 28, 0 (7м на 1к.), Палата №356 (4 койки) 19, 5 кв.м. при норме 28, 0 (7м на 1к.), Палата №357 (4 койки)- 19, 2 кв.м. при норме 28, 0 (7м на 1к.), Палата №358 (4 койки)- 19, 3 кв.м. при норме 28, 0 (7м на 1к.), Палата №359 (4 койки)-19, 5кв.м. при норме 28, 0 (7м на 1к.), Палата №360 (4 койки)- 19, 5кв.м. при норме 28, 0 (7м на 1к.). Информации о перепланировках и изменении назначения помещений гинекологического отделения, экспертное заключение не предоставлено, что является нарушением р.1п.3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому, Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.
|
|
