Проверки

- не выполнен пункт №6 предписания об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства №714/05-1 от 28.12.2012г. Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области, а именно: не обеспечена обработка кювезов по типу заключительной дезинфекции (РАО и ОПН) в отдельных помещениях, оснащенных ультрафиолетовыми облучателями; - не выполнены пункты №№11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 22 предписания об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства №105/05-1 от 11.04.2013г. Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области, а именно: пункт 11 – не обеспечено хранение уборочного инвентаря в лаборатории в шкафу вне помещений рабочих кабинетов или специально выделенном помещении; пункт 12 – не обеспечено хранение грязного белья в центральной кладовой стационара; пункт №13 - не обеспечено в операционном блоке зонирование внутренних помещений с выделением зоны общебольничного режима (шлюз); пункт №15 - не обеспечено размещение больных в палатах инфекционного отделения не более 2 коек, с учетом нормирования площади на 1 койку; пункт №16 - не обеспечена поточность технологического процесса в реанимационно-анастезиологическом отделении в целях соблюдения оптимальных санитарно-гигиенических, противоэпидемических режимов и условий для оказания медицинской помощи и созданию оптимальных условий труда медицинского персонала; пункт №17 - не обеспечена поточность технологического процесса в клинико-диагностической лаборатории в целях соблюдения оптимальных санитарно-гигиенических, противоэпидемических режимов, поточности движения ПБА III - IV групп, персонала и создания оптимальных условий труда медицинского персонала; пункт №19 - не обеспечена эффективная работа вентиляции в гнойной перевязочной ортопедо-травматологического отделения.

- наружная поверхность матрасика на манипуляционном столе для пациента в помещении большой манипуляционной РАО имеет дыры, частично заклеенные скотчем, что не обеспечивает гладкость поверхности и устойчивость поверхности к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; в смотровом кабинете 2-го педиатрического отделения отсутствует емкость для сбора отходов класса Б (одноразовых шпателей). В процедурном кабинете 2-го педиатрического отделения твердые отходы класса Б (шприцы, системы для внутривенных вливаний) собираются в пакеты желтого цвета, при транспортировке вышеуказанные отходы могут вызвать повреждение мягкой упаковки (пакетов); - в перевязочной травматологического пункта для проведения перевязок пациентам отсутствуют индивидуальные перевязочные наборы;

Имеющийся в эндоскопическом кабинете шкаф для сушки и хранения эндоскопов не соответствует требованиям санитарных правил, так как в инструкции по эксплуатации к шкафу, допускается хранение эндоскопов под действием прямых ультрафиолетовых лучей, при этом срок хранения эндоскопов в асептической среде не указан; - в учреждение не проводится в рамках планового производственного контроля санитарно - паразитологические исследования объектов внешней среды на наличие жизнеспособные яиц гельминтов (аскарид, власоглавов, токсокар, фасциол), цист патогенных кишечных простейших, ооцист криптоспоридий в помещениях (пищеблока, раздаточных, в клинико-диагностической лаборатории, в палатах, туалетных комнатах) с периодичность 1 раз в год; - в хирургическом и 1-ом педиатрическом отделениях, кабинете эфферентных методов лечения (процедурный кабинет) отсутствует организованная подача приточного воздуха; - кратности воздухообмена в хирургическом отделении (вытяжная вентиляция с естественным побуждением) (процедурная фактическая -0, 7 ч-1, при норме -8 ч-1, перевязочная фактическая -0, 2 ч-1, при норме -8 ч-1); кратность воздухообмена на вентиляционной системе в приёмно - загрузочном отделении, разгрузочном отделении (чистое) дезинфекционной камеры и помещениях хранения грязного белья, автоклавной (стерильная зона) стерилизационного отделения (помещение для хранения грязного белья факт.+5, 5 ч-1, -3, 6 ч-1, при норме +5 ч-1, -5 ч-1, автоклавная, стерильная зона факт. +4, 4 ч-1, -4, 2 ч-1, при норме +10 ч-1, -8 ч-1) не отвечает требованиям приложения 3; - в учреждении не вакцинировано в соответствии с национальным календарем профилактических прививок: против кори – 12 человек (6, 7%), против гепатита В: 3- кратно – 44 сотрудника (12, 3%), 2-кратно – 25 человек (6, 9%), 1-кратно – 15 человек (4, 2%); против дифтерии – 284 человека (59, 7%), не подлежали ревакцинации против дифтерии– 34 человека; против гриппа в 2015 г – 214 сотрудников (40, 9%); против краснухи – 23 сотрудника (92%).

- в смотровом кабинете 2-го педиатрического отделения отсутствует емкость для сбора отходов класса Б (одноразовых шпателей). В процедурном кабинете 2-го педиатрического отделения твердые отходы класса Б (шприцы, системы для внутривенных вливаний) собираются в пакеты желтого цвета, при транспортировке вышеуказанные отходы могут вызвать повреждение мягкой упаковки (пакетов);

- во втором педиатрическом отделении больницы к работе по обращению с медицинскими отходами допускаются лица (санитарки) не прошедшие предварительный при приеме на работу и ежегодный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами, в следствие чего санитарки и младшие медицинские сестра отделения не знают периодичность удаления отходов из отделения и почему, отходы класса Б перемещают от мест образования к месту временного хранения в одноразовом мешке желтого цвета в руках. Со слов младшей м/с и санитарки отделения находившихся на дежурстве в отделении отходы выносятся из отделения каждые 8 часов без учета заполнения пакета не более чем на ¾. В представленном на проверку журнале учета инструктажа на рабочем месте нет записи о проведенном инструктажа у вышеуказанных сотрудников; - при сборе медицинских отходов класса Б во 2-м педиатрическом отделении допускается разрезать отходы классов Б, так на момент проверки 02.06.16г. медицинская сестра процедурного кабинета отрезала иглы от систем для внутривенных инфузий после их использования у пациента, в целях их сбора в иглосьемник, врач смотрового кабинета в неврологическом отделении вынужден ломать шпатель после осмотра пациента и складывать его в емкость, которая по размеру не позволяет погрузить в нее шпатель целиком; - медицинская сестра перевязочного кабинета травматологического пункта больницы Константинова Л. Д. нарушает условия необходимые для достижения эффективного обеззараживания рук, а именно на руках медсестры надеты ювелирные украшения (кольца), часы;

- в большой манипуляционной реанимационно-анестезиологического отделения, процедурной и смотровом кабинетах в неврологическом отделении, в лаборатории КДЛ в производственных помещениях требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала раковина для мытья рук медицинского персонала не оборудована локтевым бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением; - окна рентгенографической и рентгеноскопической процедурной защитными экранирующими ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания, не оборудованы. Фактические значения мощности дозы рентгеновского излучения, измеренные на территории, прилегающей к рентгенографической и рентгеноскопической процедурной, вблизи окна процедурной, превышают допустимые, установленные (протокол ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области № 611Ф от 30.05.2016 г.)

- При проведении стерилизации эндоскопического оборудования в ЦСО в журнале контроля работы стерилизатора не фиксируется № эндоскопа;

- системы вытяжной вентиляции кабинета эфферентных методов лечения не паспортизированы, отсутствуют проектные данные объема подаваемого и удаляемого воздуха, в связи с чем, не представляется возможным провести оценку эффективности работы вентиляции в кабинете эфферентных методов лечения; в дезинфекционном отделении отсутствует проектная документация и паспорт на вентиляцию, в связи с чем, не представляется возможным оценить наличие фильтров на приточной системе П-1; - для лаборатории и административных помещений 2 этажа предусмотрена общеобменная система вентиляции В-1 и В-2, что не отвечает требованиям санитарных правил; - выбросы от вытяжной вентиляции, обслуживающей клиническую лабораторию не имеют фильтров тонкой очистки на выходе; - минимальная площадь палат в отделениях: неврологическом, 2-е педиатрическом гематологический пост, хирургическом, травматологическом, 1-м педиатрическом. отделение патологии новорожденных: – для исследования амбулаторных пациентов, по их обращении в приемное отделение стационара, больные через вход для персонала проходят в кабинеты КДЛ для забора биологических жидкостей (крови) для последующий лабораторных исследований (крови), забор осуществляется непосредственно в лаборатории - кабинет для гематологический исследований;

– для исследования амбулаторных пациентов, по их обращении в приемное отделение стационара, больные через вход для персонала проходят в кабинеты КДЛ для забора биологических жидкостей (крови) для последующий лабораторных исследований (крови), забор осуществляется непосредственно в лаборатории - кабинет для гематологический исследований; - хранение уборочного инвентаря лаборатории производится в моечной, на уборочном инвентаре отсутствует маркировка для «чистой» и «заразной» зон, хранение для генеральной и текущей уборке без учета зон для «чистой» и «заразной» храниться совместно. -дезинфекция медицинских отходов классов Б (вода загрязненная кровью) перед утилизацией заливается водным дез.раствором, что не допустимо, необходимо проводить сухими дезсредствами; – в моечной лаборатории КДЛ допускается нарушение поточности обработки лабораторной посуды, а именно загрязненная биологическими жидкостями посуда (предметные стекла, капилляры, пробирки) сначало промывается проточной водой, затем подвергается дезинфекции, при требовании изделий многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации; - отсутствует емкость для предварительной очистки (пробирки, капилляры, предметные стекла загрязненные кровью); на емкости используемой для дезинфекции и предстерилизационной очистки лабораторной посуды загрязненной биологическими жидкостями (кровью, мочой) отсутствует маркировка - этикетка с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора;

- после проведенных исследований лабораторная посуда многократного использования (предметные стекла, пробирки, пипетки) не подвергаются дезинфекции – отсутствует емкость, вместо этого погружаются в емкость с водопроводной водой, где ручным способом отделяется кровь;. - комната для приема пищи и отдыха персонала и одновременно гардеробная, раковина для мойки рук отсутствует; - внутренняя отделка помещений в лаборатории «заразной зоны» не выполнена в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническими нормативами, а именно в кабинете заведующей лабораторий КДЛ проводятся клинические исследования крови, в помещении поверхность стен не гладкая, шероховатая, что не позволяет легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; поверхность потолков в лабораторных помещениях оборудована подвесными устройствами, что не отвечающих указанным требованиям; - в нарушении нормативных требований отходы класса Б: вакутейнеры, пробирки однократного применения изготовленные из пластика, заполненные органическими жидкими отходами (моча, кровь), не собираются одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры) обеспечивающие их герметизацию и исключающие возможность самопроизвольного вскрытия, а собираются в мягкую упаковку желтого цвета (полиэтиленовый пакет), что при переносе или транспортировании их не исключается возможность самопроизвольного вскрытия или нарушения целостности.

Нарушение правил в сфере обращения мед изделий

Недостатки ведения медицинской документации