Проверки

Нарушение порядка проведения технического обслуживания медицинского оборудования

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Согласно акта проверки № 9 от 18 марта 2019 года

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Согласно акта проверки № 8 от 18 марта 2019 года (прилагается)

П. 6.24, СанПиН 2.1.3.2630 10 - приточный воздух, подаваемый в помещение процедурной (чистоты класса «Б»), не подвергается очистке и обеззараживанию (ул. Горького, д. 12 «А»). приложение 3, п. 6.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - результаты инструментальных измерений скорости движения воздуха на вентиляционных системах выходят за рамки диапазона нормируемых значений (ул. Горького, д. 12 «А», ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск, ул. Советская, д. 101 в п/р Ново - Александровск). п. 6.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - не проводится ежегодная проверка эффективности работы систем вентиляции по адресам ул. Горького, д. 12 «А», ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск, ул. Советская, д. 101 в п/р Ново Александровск. п. 6.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - система П-1, обслуживающая химико - токсикологическую лабораторию, находится в не рабочем состоянии, текущие ремонты своевременно не проводятся (ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск). п. 6.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - приточная система, обслуживающая палату интенсивной терапии и вытяжная система вентиляции, в виде четырёх местных отсосов на пищеблоке, находятся в не рабочем состоянии, текущие ремонты вентиляционных систем своевременно не проводятся (ул. Советская, д. 101 в п/р Ново Александровск).

Ст. 34 ч. 1. Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Приложение 2 п. 17 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)» - не соблюдается периодичность прохождения медицинского осмотра всеми медицинскими работниками, в частности лабораторного обследования на носительство патогенного стафилококка с кратностью 1 раз в 6 месяцев. п. 4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10 временное хранение медицинских отходов класса «Б» до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания осуществляется на улице в контейнере на спец площадке п.15.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.17 приложения 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)» - в учреждении не организованы периодические медицинские осмотры сотрудников. Медицинские осмотры проходят только сотрудники пищеблока и детского отделения.

П. 6.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - не проводится ежегодная проверка эффективности работы систем вентиляции по адресам ул. Горького, д. 12 «А», ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск, ул. Советская, д. 101 в п/р Ново Александровск. п. 6.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - система П-1, обслуживающая химико - токсикологическую лабораторию, находится в не рабочем состоянии, текущие ремонты своевременно не проводятся (ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск). п. 6.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - приточная система, обслуживающая палату интенсивной терапии и вытяжная система вентиляции, в виде четырёх местных отсосов на пищеблоке, находятся в не рабочем состоянии, текущие ремонты вентиляционных систем своевременно не проводятся (ул. Советская, д. 101 в п/р Ново Александровск). п. 6.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - не представлены паспорта на вытяжные шкафы в лаборатории и приточно - вытяжную системы вентиляции в процедурном кабинете на втором этаже по адресу ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск; паспорта по вентиляции на приточную систему вентиляции в палате интенсивной терапии и на приточно - вытяжные системы вентиляции процедурного кабинета и пищеблока по адресу ул. Советская, д. 101 в п/р Ново - Александровск

Непредоставление необходимой информации об услугах

П. 6.24. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - на приточной системе, обслуживающей помещение процедурной, отсутствует фильтр высокой очистки класса Н11 - Н13 (ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск), на приточной системе, обслуживающей помещения: палату интенсивной терапии и процедурную, отсутствует фильтр высокой очистки класса Н11 - Н13 (ул. Советская, д. 101 в п/р Ново Александровск). п. 1 ст.12, № 15-ФЗ от 23.02.2013 - на момент проверки во втором отделении на первом этаже и в первом женском отделении на 2-м этаже чувствовался стойкий запах табачного дыма, со слов медицинского персонала в туалете для сотрудников курят врачи во 2- отделении и в 1-м отделении курят пациенты. п. 14.9. при составлении меню раскладок не учитываются нормы питания на одного больного в соответствии с приказом МЗ РФ № 395н от 21.06.2013г. «Нормы лечебного питания», питание больных не соответствует лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. Анализ представленных данных оборота продуктов за ноябрь 2018г. ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер» показал, что в рационе отсутствовали огурцы, помидоры свежие, другие овощи, овощи соленые и маринованные, зелень, кофе, какао, шиповник. Установлено недостаточное потребление (более 80% от нормы).

П. 6.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - не представлены паспорта на вытяжные шкафы в лаборатории и приточно - вытяжную системы вентиляции в процедурном кабинете на втором этаже по адресу ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск; паспорта по вентиляции на приточную систему вентиляции в палате интенсивной терапии и на приточно - вытяжные системы вентиляции процедурного кабинета и пищеблока по адресу ул. Советская, д. 101 в п/р Ново Александровск. п. 6.24. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - на приточной системе, обслуживающей помещение процедурной, отсутствует фильтр высокой очистки класса Н11 - Н13 (ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск), на приточной системе, обслуживающей помещения: палату интенсивной терапии и процедурную, отсутствует фильтр высокой очистки класса Н11 - Н13 (ул. Советская, д. 101 в п/р Ново Александровск). п. 6.24, СанПиН 2.1.3.2630 10 - приточный воздух, подаваемый в помещение процедурной (чистоты класса «Б»), не подвергается очистке и обеззараживанию. приложение 3 п. 6.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 - результаты инструментальных измерений скорости движения воздуха на вентиляционных системах выходят за рамки диапазона нормируемых значений (ул. Горького, д. 12 «А», ул. Советская, д. 99 в п/р Ново Александровск, ул. Советская, д. 101 в п/р Ново - Александровск).

П. 14.12- используется эмалированная посуда (кастрюли, бидоны, ведра). 5.5; 5.16 СанПиН 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» неудовлетворительное санитарное состояние помещений пищеблока, косметический ремонт не проводился свыше года. ст. 11 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.4.9 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» лицо, ответственное за хранение передвижного рентгеновского аппарата Mobildrive серийный № JPDR14/1135 не назначено. ст. 27 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10«Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий хранения рентгеновского аппарата Mobildrive серийный № JPDR14/1135 не оформлено.

П.8.2.1, СП 3.1.5.2826-10, приложение 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 медицинский персонал не знает алгоритм действий при возникновении «аварийных ситуациях» (попадание биологических жидкостей на кожу и слизистые, повреждение целостности кожных покровов). п. 4.12, СанПиН 2.1.3.2630-10 - пациенты, состоящие на диспансерном учете и лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов не обследуются ежегодно 2-х кратно на туберкулез. п. 11.1, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 на момент проверки в отделении неотложной помощи некачественно проводится текущая и генеральная уборка, о чем свидетельствует наличие пыли на подоконнике, отопительных приборах в палате №1 и вентиляционных решетках в коридоре. п. 4.2, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения неотложной помощи (кафель в коридоре в трещинах, на стенах выбоины, в 3-ей палате линолеум отслоился от пола), детского отделения (палата №3- стены с дефектами отделки, обои повреждены, отслоились от стены), 1-е наркологическое отделение (сколы краски в женском туалете, сколоты дверные косяки в палатах, на дверях палат трещины, сколы краски), 2-е отделение (поврежден линолеум в 3, 6, палатах, в коридоре сколоты углы дверных проемов), отделении камерной дезинфекции (в чистой зоне протекает потолок, имеются следы разводов и плесени на потолке) имеют дефекты не позволяющие проводить влажную уборку при помощи моющих и дезинфицирующих средств; не проведено своевременное устранение текущих дефектов отделки.

П. 7.5. главы 1, СанПиН 2.1.3.2630-10 - фактические значения уровней искусственной освещенности на рабочих местах ниже нормативных значений (экспертное заключение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области № 632 от 06.06.2018). П.15.1, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, приложение 1, Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 № 125-н «Об утверждении национальным календарем профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» - в учреждении не вакцинировано в соответствии с национальным календарем профилактических прививок: против гепатита «В» - 23 человека (8, 2%), против кори 37 человек (27, 2%), против гриппа 31 человек (15, 9%). п.12. приложение 1, СанПиН 2.1.3.2630-10-в стационарных отделениях учреждения нормы площади не соблюдаются: при нормативе 6 кв.м. на 1 койку в 1 наркологическом отделении в 9 из 10 палатных помещений средняя площадь на 1 пациента составляет 3, 34 м2.; во 2-м наркологическом отделении во всех 12 палатных помещениях средняя площадь на 1 пациента составляет 3, 45м2; в 3-м (детском) наркологическом отделении во всех 4 палатах нормы площади не соблюдаются, средняя площадь на 1 пациента составляет 4, 3м2. п. 16.2, п. 16.3, приложение п. 13 СанПиН 3.2.3215-14 - в учреждение не проводится в рамках планового производственного контроля санитарно - паразитологические исследования объектов внешней среды на наличие жизнеспособные яиц гельминтов (аскарид, власоглавов, токсокар, фасциол), цист патогенных кишечных простейших, ооцист криптоспоридий в помещениях (пищеблока, раздаточных, в клинико-диагностической лаборатории, в палатах, туалетных комнатах) с периодичность 1 раз в год.

СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 11.3. отсутствуют емкости предназначенные для дезинфекции уюорочного инвентаря, п.6.24 в процедурном кабинете (класс чистоты Б) не предусмотрена подача приточного воздуха с очисткой воздуха в фильтрах высокой эффективности (Н11-Н14), п.11.12 глава I Руководство "Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях" 3.5.1904-04, п.8.1, приложение №3 журнал регистрации контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ведется не по установленной форме, п.14.9 при составлении меню - раскладок не учитываются нормы питания на одного больного в соответствии с приказом МЗ РФ № 395н от 21.06.2013г. питание больных не соответствует лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания, СанПиН 2.1.7.2790-10, п.6.5 сбор отходов класса А предусмотрен в отдельные металлические контейнера, расположенные за пределами территории стационара, п.4.9.отсутствует отдельный бункер для сбора КГМ, п.8.2.4. СанПиН 2.1.2.2645-10 вывоз отходов 3 раза в неделю, п. 4.27 отсутствует помещение для хранения отходов класса Г. Закон РФ "О защите прав потребителей", правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. Постановлением Правительства от 04.10.2012 г. №1006ю. п. 5 Правил № 1006 на объектах по адресам: г. Южно-Сахалинск, ул. Крюкова, 84, ул. Горького, 12 «А» до сведения потребителя, в наглядной и доступной форме, не доводятся Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. Постановлением Правительства от 04.10.2012 г. № 1006); - в нарушение п. 1 ст. 10 Закона РФ «О защите прав потребителей», п. п. «в», «г», «д», «з» пункта 11 Правил на сайте (sakhond.ru) медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети интернет Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сахалинский областной наркологический диспансер» отсутствует информация: об адресе места нахождения и телефоне выдавшего лицензию лицензирующего органа