Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не обеспечило 100% обязательную вакцинацию работников учреждения против кори: из 40 человек, относящихся к группам риска в возрасте от 36 до 55, привито 31 лицо, охват составил- 77, 5%, не привитые и не имеющие сведения о прививках против кори - 9 человек - 22, 5% (Бессонова В.Н. 10.06.85 г.р., Калабкина К.В. 22.06.1988г.р., Кашина Р.П. 09.01.65г.р., Кузина Е.В.10.03.1973 г.р. , Литвинова Н.Г.03.07.1971, Огородник А.Ю. 17.12.1982г.р., Позднякова О.В.14.03.1978 г.р., Сорокваша А.А. 22.12.1976, Черникова Т.В. 09.05.1985 г.р.), из группы риска старше 55 лет, работа которых связанна с кровью и биологическими жидкостями человека (сотрудники лабораторий и трансфузиологии, жгутеры, санитарки, врачи, процедурные м/с, гардеробщики), не привиты 17 человек - 42, 5% /Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н/; подлежало иммунизации против гепатита В- 40 человек, их них не имеют прививки и/или сведений - 3 человека (Бесонова В.Н.-10.06.1985, Кочкина Л.В. -28.02.1967 г.р., Калабакина К.В. -22.06.1988 г.р., ) - 12, 5%, из числа работников группы риска старше 55 лет не привит 1 человек – Максимова Л.В. 12.07.1956 г.р. / Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н/; из числа подлежащих ревакцинации против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации (от 18 лет) из 62 человек привиты своевременно – 36 человек - 58, 1%, не имеют прививки 26 человек (приложение к акту список сотрудников) - 42, 0% /Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н/.

Предписание от 19 июля 2018 г. № П-06-167/41-36/Э выполнено в полном объеме

- техника подготовки накрытия малого инструментального стола и вскрытия бикса со стерильным материалом проводится с нарушением: на бирке стерильного бикса перед вскрытием указывается дата и время вскрытия бикса, одновременно из бикса стерильный материал выкладывается на малый инструментальный стол, при этом используемый малый инструментальный стол накрывается только нижней стерильной простыней и после выкладки стерильного инструментария сверху не накрывается стерильной простыней, не указывается дата и время, подпись ответственного лица, накрытый стол используется без повторной подготовки накрытия по окончании рабочей смены более 6 часов, при требовании соблюдения стерилизации до 6 часов. Для накрытия стерильного стола используемый стол в нарушении требований с деревянной поверхностью, не медицинс- -индивидуальные укладки (стандартные) используемые для донацию, упакованы в не бязевую ткань при требовании стерилизации паровым методом использовать упаковку бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь. -в помещении моечной одновременно проводятся мойка, дезинфекция и предстерилизационная очистка лабораторной посуды, хранение уборочного инвентаря, стирка и сушка уборочной ветоши (для полов и оборудования), сушка ветоши производ процесс дезинфекции и предстерилизационной очистки в нарушение санитарных требований проводиться в непосредственной близости от накрытого инструментального малого стола в операционном зале, мойка инструментария после предстерилизационной очистке проводиться в раковине для мытья рук в смежном помещении – в зале трансфузиологии, там же проводиться контроль качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки амидопириновой пробы, с занесением результатов в журнал; -в схеме по обращению с отходами не указан качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов на месте их образования, не указан порядок сбора медицинских отходов, места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность

- в оперзале (1этаж) используется не медицинская мебель для накрытия малого инструментального стола: используется мебель с деревянной столешницей, поверхность которого выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, края стола имеют выбоины, местами отсутствует облицовочный материал, поверхность не гладкая; из 6 донорских кресел, в том числе на 4-х поверхность имеет порезы и дефекты, заклеены скотчем, поверхность не гладкая, что затрудняет соблюдения сан-эпид режима: частую мойку и дезинфекцию оборудования; - помещения ЦСО используется не по назначению в помещении «грязная» зона приема и очистки изделий медицинского назначения, фактически производится приемка упакованного в биксы материала на стерилизацию, одновременно это помещение используется как материальная – производиться заготовка ватных, марлевых тампонов их укладка в биксы; - процесс дезинфекции и предстерилизационной очистки в нарушение санитарных требований проводиться в непосредственной близости от накрытого инструментального малого стола в операционном зале, мойка инструментария после предстерилизационной очистке проводиться в раковине для мытья рук в смежном помещении – в зале трансфузиологии, там же проводиться контроль качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки амидопириновой пробы, с занесением результатов в журнал; - бактериологическая и СПИД лаборатории (диагностика) размещены на одних и тех же площадях, на входной двери бактериологической лаборатории, где проводят работы с ПБА III - IV групп патогенности, отсутствует международный знак «Биологическая опасность»; -

-на поверхности полов в коридоре на 1 этаже, на лестничной площадке м/д 1 и 2 этажами - отсутствует облицовочная плитка, стена в отделения заготовки крови помещении ожидания имеет трещину по всему периметру местами шириной до 1, 5 см, стена в трансфузионной зале на 1 этаже так же имеет вертикальную трещину в месте соединения облицовочной плитки длиной до 50см, шириной до 1 см, имеющиеся дефекты препятствует легкодоступной для влажной уборки и к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; - кратности воздухообмена в помещениях определяющих исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты по притоку и вытяжке не соответствуют нормативным требованиям, а именно в боксе заготовки крови (малая операционная) +3, 2 ч-1, -3, 2 ч-1, при норме +10 ч-1, -5 ч-1, ; в процедурном кабинете +1, 8 ч-1 -0, 6 ч-1, при норме +8 ч-1, -6 ч-1, ; в автоклавной «грязное помещение» и чистое «помещение» (автоклавная) предусмотрен приток воздуха, вытяжка воздуха не предусмотрена согласно экспертного заключения №498 от 06.09.2016г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области»; -в учреждении не предусмотрена очистка наружного воздуха подаваемый приточными установками, на системе П-1, П-2, установлен один фильтр тонкой очистки вместо 2-х: грубой и тонкой, в том числе в помещениях класса А и Б - блок заготовки крови (малая операционная) и процедурном кабинете не установлены фильтры высокой очистки (HI 1 - Н14), согласно экспертного заключения №498 от 06.09.2016г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области.

-в бактериологической лаборатории объемно-планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивать поточность движения ПБА III - IV групп, отсутствует и нет четкого зонирования «грязная» и «чистая» зоны. Баклаборатория и СПИД- лаборатория размещены в 4-х смежных помещениях. Дверные проемы не оснащены дверями, за исключением помещения средоварения. В "чистой" зоне лаборатории не выделено: место (зона) для работы по документации – записей о посевах и полученных результатах, помещение с холодильниками для хранения питательных сред, подсобные помещение для хранения расходных материалов, сред, но выделена зона (место) для приема и регистрации материала (проб), которая выделяется в «заразной» зоне; Для работы с ПБА III - IV групп в "заразной" зоне размещена СПИД лаборатория в боксе с предбоксам; бактерилогическая лаборатория не оснащена холодильным оборудованием для хранения готовых сред; - Контроль чистоты разлива сред, оценка качества питательных сред и их компонентов, Контроль качества препарата по физико-химическим показателям (pH, мутность), контроль специфической активности препарата по биологическим показателям не проводится, журналы посевов исследуемых проб, журналы по контролю сред не ведется; -