Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В гардеробной персонала (служебное помещение) домашняя и рабочая одежда хранятся вместе на вешалке, шкафов нет, что является нарушением ст. 11, ст.24 №52-ФЗ, р. 1 п. 15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В прививочном кабинете установлена только одна раковина для мытья рук, нет раковины для обработки инструментов, что является нарушением требований ст. 11, ст. 24 ФЗ № 52, раздела 1 п. 5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10. Отсутствует термоиндикатор для контроля температурного режима хранения и транспортирования ИЛП, что является нарушением требований ст. 11, ст. 29 №52-ФЗ, п. 5.13, п. 8.12.2 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». Нарушается (не соблюдается) максимальный срок хранения ИЛП в организации здравоохранения (хранятся более 1 месяца), а именно: анатоксин (АС) с. П66 - дата поступления 23.03.2018г., остаток на 04.09.2018г. - 6 доз, коревая вакцина дата поступления 02.01.2018г. -10 доз, израсходована 17.05.2018г., шигелловак дата поступления 03.05.2018г., израсходовано 10.07.2018г., что является нарушением ст. 11, ст. 29 Закона РФ от 30.03.99г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.12 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Детское отделение: Установлена только одна раковина для мытья рук, нет раковины для обработки инструментов, что является нарушением ст. 11, ст.29 №52-ФЗ, раздела 1 п. 5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10. Процедурный кабинет, требующий соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудован умывальником с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, что является нарушением требований ст. 11. ст. 24 ФЗ № 52, р. 1 п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10. Для сбора острых отходов класса Б (игл) используют прокалываемые емкости (пластиковая бутылка), что является нарушением ст. 11, ст.22 №52-ФЗ, п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходам».

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В нарушение п.15.16. СанПиН 2.1.3.2630-10. Стирка одежды персонала на дому. поверхность стен с дефектами (трещены), что затрудняет проведение обработки влажным способом В сан комнате лампы не закрыты осветительной арматурой перегоревшие замк\еняются не своевременно

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

На территории учреждения (на тротуаре) установлены 2 контейнера для твердых бытовых отходов (ТБО), контейнерной площадки, ограждения и навеса нет, что является нарушением ст. 11, ст.22 №52-ФЗ, р. 1 п. 2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10. Стоматологический кабинет (хирургический). Установлена только одна раковина для мытья рук, нет раковины для обработки инструментов, умывальник локтевым смесителем не оборудован, что является нарушением ст. 11, ст.29 №52-ФЗ, раздела 1 п. 5.8, р. 5 п. 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10. Для сбора острых отходов класса Б (игл) используют прокалываемые емкости (пластиковая бутылка), что является нарушением ст. 11, ст.22 №52-ФЗ, п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходам». Стоматологический кабинет (терапевтический). Установлена только одна раковина для мытья рук, нет раковины для обработки инструментов, умывальник локтевым смесителем не оборудован, что является нарушением ст. 11, ст.29 №52-ФЗ, раздела 1 п. 5.8, р. 5 п. 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10. Учет работы кварцевых ламп ведется с нарушением требований нормативной документации, при подсчете отработанных часов не учитывается факт снижения бактерицидного потока в течение срока службы, что является нарушением ст. 11, ст.29 №52-ФЗ, п. 6.3 Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».

Несвоевременное принятие мер лечебным учреждением по обеспечению Тершукова Д.В. жизненнно необходимыми лекарственными препаратами в прописанных дозировках, а также без учёта имеющейся НПР на лекарственный препарат «Силденафил» (производитель ЗАО «Северная звезда»), что могло привести к возникновению угрозы жизни и здоровью пациента.

Системы пожарной сигнализации не обеспечивают дублирование сигналов о возникновении пожара на пульт пожарной охраны без участия работников объекта и транслирующий этот сигнал организации

У Потребителя не разработаны инструкции по оперативному управлению, ведению оперативных переговоров и записей, производству оперативных переключений и ликвидации аварийных режимов с учетом специфики и структурных особенностей организаций.

Не разработаны положения о взаимоотношениях и перечень лиц имеющих право ведения оперативных переговоров с персоналом ЗАО «ССК», имеющих право проведения оперативных переключений, лиц имеющих право выдачи нарядов и распоряжений, право быть производителем работ.

Список работников, имеющих право выполнять оперативные переключения не утвержден руководителем Потребителя.

Оформление работ в электроустановках не производится. Записи о производстве работ в электроустановках выполняемых в соответствии с перечнем работ в электроустановках выполняемых в порядке текущей эксплуатации не заносятся в оперативный журнал с записью о начале, окончании работ, мероприятиях по подготовке рабочего места, характере работы и составе бригады не указаны.

Инструкции по эксплуатации энергоустановок и сетей не разработаны.

График проверки состояния стационарного оборудования и электропроводки аварийного и рабочего освещения, испытание и измерение сопротивления изоляции проводов, кабелей и заземляющих устройств, утвержденный ответственным за электрохозяйство на 2017г. не разработан.

Для обслуживания переносного электроинструмента не выделен подготовленный персонал, имеющий соответствующую квалификационную группу по электробезопасности .

Не обеспечена проверка соответствия схем электроснабжения фактическим эксплуатационным с отметкой на них о проверке (не реже 1 раза в 2 года). Информация об изменениях в схемах не доводится до сведения всех работников, для которых обязательно знание этих схем, с записью в журнале учета работ по нарядам и распоряжениям.

График осмотров видимой части заземляющих устройств на 2017г. не составлен, результаты осмотров не заносятся в паспорта заземляющих устройств.

Не соблюдаются сроки проведения визуальных осмотров видимой части заземляющего устройства (не реже 1 раза в 6 месяцев) ответственным за электрохозяйство Потребителя или работником им уполномоченным. Не оценивается состояние контактных соединений между защитным проводником и оборудованием, наличие антикоррозионного покрытия, отсутствие обрывов. Записи о состоянии заземляющих устройств установленных в ходе визуального осмотра в паспорта не вносятся.

В месте ввода проводников заземляющего устройства у ввода в здания котельной, не нанесен соответствующий знак.

Порядок хранения и выдачи ключей от электроустановок не определен распоряжением руководителя организации.

Ключи от электроустановок не находятся на учете административно-технического персонала и не выдаются под расписку, работникам имеющим право единоличного осмотра электроустановок, выдача и возврат по окончании осмотра электроустановок не учитывается в специальном или оперативном журнале.

Ключи от электроустановок хранятся в не запираемом металлическом ящике.

Персонал, проводящий работы в электроустановках не обеспечен всеми необходимыми средствами защиты. Отсутствуют протоколы испытания указателей напряжения, инструмента с изолированными ручками

Электроустановки не укомплектованы испытанными, готовыми к использованию защитными средствами (переносным заземлениями с сечением проводников-16мм), а также средствами оказания первой медицинской помощи в соответствии с действующими нормами и правилами

Частично не установлены защитные плафоны на светильники в помещении котельной -3шт.,

На средства учета электрической энергии , не заведены журналы в которых делаются отметки о всех ремонтах, калибровках и поверках,

1. В нарушение ст.ст. 22, 57 ТК РФ наименование должности Горбуновой Н.Н. в приказах, должностных инструкциях не соответствует наименованию должности санитарки кардиологического отделения, предусмотренному штатным расписанием Учреждения на 2016 год. 2. В нарушение ст. 60.2 ТК РФ работодатель вменяет в должностные обязанности санитарки Горбуновой Н.Н. должностные обязанности санитарки-буфетчицы без дополнительной оплаты, что подтверждается должностной инструкцией санитарки палатной, которая называется «Должностная инструкция санитарки-мойщицы».

На момент проверки врач-трансфузиолог не имеет специализации по трансфузиологии

Приказом главного врача не назначено лицо, ответственное за учет посттрансфузионных реакций и осложнений