Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В нарушение требований приказа Минздрава России от 30122014 956н «Об информации необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации органов государственной власти субъектов Российской Федерации органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет» вместе с «Информацией предоставляемой медицинскими организациями необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями» отсутствует следующая информация на официальном сайте медицинской организации httpsgb2ruо возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи о порядке об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи о показателях доступности и качества медицинской помощи установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год выполнены скриншоты пп а п 22 ч II критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Минздрава России от 10052017 203н а именно при ведении медицинской карты стационарного больного 9518798 заполнены не все разделы предусмотренные стационарной картой группа крови резус принадлежность пп и п 22 ч II критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара утвержденных Приказом Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» запись обоснования клинического диагноза при внесении в стационарную карту 9518798 не заверена подписью заведующего профильным отделением несоблюдение необходимого предварительного условия медицинского вмешательства в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21112011 323ФЗ а именно ч 1 ст 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21112011 323ФЗ информированное добровольное согласие оформленного на Гапоненко БН в медицинской карте 64422 не подписано одним из родителей или иным законным представителем а также не подписано медицинским работником что в свою очередь дает основание полагать что медицинским работником не предоставляется в доступной форме полная информация о целях методах оказания медицинской помощи связанном с ними риске возможных вариантах медицинского вмешательства о его последствиях а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи в нарушение п 5 Приложения 1 правил организации деятельности кабинета врачапедиатра участкового к Положению об организации оказания первичной медикосанитарной помощи детям утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г 92н а именно Согласно приказа основными функциями кабинета врачапедиатра является проведение первичного патронажа новорожденных медицинский работник проводит первичный патронаж не менее двух раз первое посещение осуществляет не позднее третьего дня после выписки из акушерского стационара отделения что не было отражено в медицинской документацииЭкспертом государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности область экспертизы «педиатрия» Пырковой Светланой Александровной выявлены следующие недостатки замечания по ведению пациента некорректно оформленное информированное добровольное согласие отсутствуют до 1 мес осмотры врачомпедиатром не выявлены в течение 5 месяцев жизни диагноз «Гипотрофия» в 2 мес дефицит 600 гр в 5 мес от 9001000 гр не откорректировано данное состояние

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлены факты невыполнения пунктов 1, 2, 3, 4, 5 предписания № 17-04/161 от 22.05.2018г. должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. не оборудованы приточно-вытяжной механической вентиляцией буфетные отделения (терапевтическое, детское хирургическое отделение, педиатрическое, отделение гнойной хирургии); не оборудованы приточно-вытяжной механической вентиляцией буфетные отделения (терапевтическое, детское хирургическое отделение, педиатрическое, отделение гнойной хирургии); не оборудованы моечные буфетные отделения (терапевтическое, детское хирургическое отделение, педиатрическое, отделение гнойной хирургии) локальной вытяжной системой с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения над моечными ваннами; не приобретена лабораторная мебель в клиническую лабораторию (Астраханская, 41); не обеспечена последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции при приготовлении пищи на пищеблоке; в буфетных отделениях больницы не предусмотрены два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды (не менее 6 м2).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Невыполнение предписания 17-04/44 от 01.03.2018 Пункт 4- не выполнен. В нарушение требований п.4.2., п.11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» нарушена целостность покрытия стен в палатах № 1, № 2 в терапевтическом отделении стационара. Пункт 5- не выполнен. В нарушение требований п.4.2., п.4.5., п.11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» нарушена целостность покрытия стен в ванной комнате в терапевтическом отделении стационара в соответствии с требованиями. Пункт 11-не выполнен. В нарушение требований п.5.5., п.5.16. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» в помещении склада для хранения пищевой продукции нарушена целостность облицовки на потолке и стенах Пункт 13-не выполнен. В нарушение требований р.1 п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не обеспечено и не приведено в соответствие требованиям питание больных по химическому составу, пищевой ценности-согласно основному варианту диеты.

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

В медицинской карте стационарного больного Шувалова В. П. дежурный терапевт 11.02.2018 г. описывает состояние пациента, его жалобы и симптомы как свидетельствующие о прогрессивном ухудшении «мозговой» симптоматики, указывает на необходимость осмотра невролога и подозревает развитие ОНМК. Таким образом, при выявлении у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи дежурный врач не направляет на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь (ГБУЗ СО «Сзранскую ЦГБ») по неврологии и кардиологии;

10.02.2018г. Шувалову В. П.( медицинская карта стационарного больного, госпитализирован в 17ч 40 мин.) не назначены следующие мероприятия: не сформирован план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии), не проведена терапия антигипертензивными лекарственными препаратами внутривенно не позднее 15 минут от момента поступления в стационар; не выполнено суточное мониторирование артериального давления; не выполнена эхокардиография; не выполнена консультация врача-офтальмолога; не выполнено ультразвуковое исследование почек и надпочечников;

На сайте ГБУЗ СО «Сызранская ГБ №2 отсутствуют (выполнены скриншо-ты): a) информация о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

В картах внутреннего контроля качества медицинской помощи, оказанной Шувалову В. П., на всех 3 уровнях коэффициент качества медицинской помощи устанавливается выше, не соответствуя степени нарушения критериев: при оформлении диагноза (основного и сопутствующего), сроков оказания медицинской помощи, преемственности и результата лечения.

Невыполнение предписания № 17-04/118 от 25.04.2017 года

В нарушение требований п.4.2., п.4.4., п.11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в процедурном кабинете детского хирургического отделения стационара на потолке краска отслоилась, что не позволяет качественно проводить уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В нарушение требований п.4.2., п.11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в палатах № 3, № 4 детского хирургического отделения стационара на стенах краска отслоилась, что не позволяет эффективно проводить уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В нарушение требований п. 4.2., п.4.3, п.11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в коридоре (при входе) в терапевтическом отделении стационара на полу имеется дефект, а именно порван линолеум. В нарушение требований п.4.2., п.11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в Палатах № 1, № 2 в терапевтическом отделении стационара на стенах краска отслоилась, что не позволяет эффективно проводить уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В нарушение требований п.4.2., п.4.5., п.11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в ванной комнате в терапевтическом отделении стационара на стене краска отслоилась, что не позволяет эффективно проводить уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В нарушение требований п.4.2., п.4.3., п.11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в процедурном кабинете хирургического отделения (чистое крыло) стационара на полу около двери плитка не плотно прилегает к основанию. и др.

В нарушение требований п.4.11. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в операционных стационара для сбора органических отходов класса Б используются емкости, не исключающие возможность самопроизвольного вскрытия, а именно используются емкости недостаточного объема. В нарушение требований п.5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» средства индивидуальной защиты прошли последнюю эксплуатационную проверку 17.11.2015г (не реже 1 раза в два года). и др

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Ведется с нарушениями журнал учета проверки знаний на 1-ю группу по электробезопасности: (- не указывается полностью имя, отчество работника; - не указывается стаж работы по занимаемой должности; - отсутствует нумерация листов). Отсутствуют даты утверждения электрических схем. Не ведется журнал регистрации инвентарного учета, периодической проверки и ремонта переносных и передвижных электроприемников, вспомогательного оборудования к ним. Отсутствует перечень инвентарных средств защиты. Не доукомплектованы электроустановки средствами эащиты (диэлектрические боты, переносные заземления). Не ведутся паспорта на заземляющие устройства. ВРУ-0, 4 кВ не очищено от пыли. В ВРУ-0, 4 кВ на предохранительных щитках и у предохранителей присоединений отсутствуют надписи, указывающие номинальный ток плавкой вставки. В ВРУ-0, 4 кВ на кабельных линиях отсутствуют бирки.

Необеспечение безопасности людей

Необеспечение безопасности людей

Отсутствует (не создан) трансфузиологический кабинет.

В штатном расписании отсутствует ставка врача-трансфузиолога и санитарки трансфузиологического кабинета.

Недостаточно оборудования - аппарат для размораживания и подогрева компонентов крови в 1 экземпляре, отсутствует термостат с тромбомиксером, штрих-кодовый сканер, принтер, источник бесперебойного питания.

Руководителем ГБУЗ СО «Сызранская ГБ № 2» не назначено лицо, ответственное за учет посттрансфузионных реакций и осложнений, не представляется ежегодно сводная информация о реакциях и об осложнениях в Межрегиональное управление № 172 ФМБА России.

Не ведется периодический отчет о движении запаса компонентов донорской крови.

Невыполнение предписания 17-04/102 от 12.04.2016

Несоответствие диспетчера профессиональным и квалификационным требованиям

Непроведение ежегодной квалификационной подготовки водителей

Нарушения в ведении графиков работы сменности водителей

Непроведение планового технического обслуживания транспортных средств в порядке и объемах, определяемых изготовителем

Нарушения при учете пробегов автомобилей

Нарушение порядка ведения путевого листа

Применение средств измерений, не прошедших в установленном порядке поверку

Ст.10, 11, 20, 37, п.5 ст. Федерального закона от 21.11. 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Приказа Минздрава России от 07.07.2015 года № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» при проведении экспертизы качества медицинской помощи в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

В 2016 году на вновь прикрепившихся к учреждению граждан заводится медицинская карта амбулаторного больного по старому образцу (форма № 025/у-04), а также: - при проведении первичного осмотра пациента в амбулаторной карте отсутствуют данные анамнеза заболевания, обоснование клинического диагноза, плана лечения и обследования; - внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания, требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований

Отсутствуют в амбулаторных картах назначения по результатам проведенной диспансеризации; в медицинских картах стационарного больного: - заполняется форма «Информированного согласия на медицинское вмешательство» предназначенная для постановки пациента на учет в медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи; - нарушаются сроки проведения первичного осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний (не позднее 2 часов с момента поступления пациента в приемное отделение медицинской организации); - проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением в течении 48 часов с момента поступления пациента, с внесением записи в стационарную карту;

При проведении диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, записи врачей-специалистов ограничиваются только написанием диагноза (отсутствуют данные осмотра, жалобы), отсутствуют рекомендации по дальнейшему диспансерному динамическому наблюдению за детьми

Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология", утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 924

Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденного приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 562н

Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н;

Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н