Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- п. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об ос-новах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно оформленное в виде документа на бумажном носителе информированное добровольное согласие на медицин-ское вмешательство не подписано медицинским работником, тем самым можно полагать, что медицинским работником формально предоставлена законному представителю Бел-конской В.В. информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи;

- ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - п. 14 Приложения к порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №366н; - п. 11 Приложения к порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденному приказом Минздрава России от 31.10.2012 № 562н; - раздела 2 Клинических рекомендаций «Инвагинация кишечника у детей», утвер-жденных Минздравом России 2016 год, а именно при первичном осмотре был установлен предварительный диагноз: «инвагинация кишечника», при этом в ходе сбора жалоб и анамнеза, у законных представителей не выяснены имеются ли жалобы на повторяющие-ся приступы беспокойства, боли в животе, наличие примеси крови в стуле, не в полном объеме проведено физикальное исследование ребенка (отсутствует подсчет частоты ды-хания, сердечных сокращений, температура тела, АД), не проведен осмотр кожных по-кровов, слизистых и данные за менингеальные знаки; - п. 2.3 раздела 2 Клинических рекомендаций «Острая респираторная вирусная ин-фекция (ОРВИ) у детей» утвержденных Минздравом России 2018 год, а именно лабора-торная диагностика проведена не в полном объеме: не определен уровень C-реактивного белка для исключения тяжелой бактериальной инфекции у детей с фебрильной лихорад-кой, особенно при отсутствии видимого очага инфекции; - п. 2.4 раздела 2 Клинических рекомендаций «Острая респираторная вирусная ин-фекция (ОРВИ) у детей» утвержденных Минздравом России 2018 год, а именно не про-ведена отоскопия, которая должна являться частью рутинного педиатрического осмотра каждого пациента, наряду с аускультацией, перкуссией. Не проведено измерение SpO2 при дыхании комнатным воздухом, для исключения необходимости проведения рентге-нографии органов грудной клетки.

- несоблюдение требований к качеству медицинской помощи по условиям оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» а именно: ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории ро-дов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта): - п.п. а) п. 2.2 ч. II: при ведении медицинской документации - медицинской карты стационарного больного № 45707/17 заполнены не все разделы, предусмотренные стаци-онарной картой;

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Пп. а) п. 2.2. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно не заполнение разделы, предусмот-ренные стационарной картой (кол-во проведенных койко-дней), в листе наблюдений отделения реанимации отсутствуют данные за стул;

Пп. л) п. 2.2. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, а именно не проведена коррекция плана обследования и плана лечения (проводились клинико-лабораторные, инструментальные методы обследования, назначались лекарственные средства, которые не значились в первоначальном плане) с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенно-стей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболева-ния и результатов проводимого лечения, после установления клинического диагноза, при изменении степени тяжести состояния пациента.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- отсутствие горячей воды в душевых Лор отделения; - в качестве резервного источника для обеспечения горячей водой отсутствуют водонагревательные устройства. низкая эффективность истребительных мероприятий, проводимых в Лор отделении (наличие тараканов по фактам указанных в обращении).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Прилож. №6 приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", а именно в нарушении стандарта оснащения в отделении эндокринологии отсутствуют: бесконтактный тонометр 1 шт., экзоофтальмометр 1 шт., автокераторефрактометр 1 шт. Данные нарушения ГБУЗ СОКДБ, не устранены.

Прилож. №14 приказа Минздрава России от 15.11.2012 №930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", а именно в нарушении стандарта оснащения в отделении онкогематологии и химиотерапии, отсутствуют: шприцевые инфузионные насосы в количестве 18 шт., функциональные кровати в количестве 12 шт;

Выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Невзорова З. С., имевшая тяжелое течение заболевания с дебютом заболевания, с отсутствием эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях не была госпитализирована в стационарное отделение ГБУЗ «СОДКБ им. Н.Н. Ивановой», соответствовавшего учреждению 3-го уровня.

В представленной ГБУЗ «СОДКБ им. Н.Н.Ивановой» медицинской доку-ментации (медицинская карта стационарного больного) форма информи-рованного добровольного согласия на медицинское вмешательство Невзо-ровой З. С. не установленного образца;

В медицинской документации Невзоровой З. С. не указано время установления предварительного диагноза врачом приемного отделения (должно быть не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию);не сформирован план лечения при первичном осмотре с учетом предвари-тельного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования; не назначены лекарственные препараты с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения не было принято решение консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту;

Фактически медицинская помощь Невзоровой З. С. осуществлялась в условиях приемного покоя, состояние оценивалось, в том числе врачом-реаниматологом (фамилия не указана) как тяжелое, тем не менее в рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь Невзоровой З. С. по профилю "анестезиологии и реаниматологии", включающая про-ведение мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний, не была оказана в условиях отделение реанимации и интенсивной терапии.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, используемое в организации, неустановленного образца

При проведении экспертизы временной нетрудоспособности врачебная комиссия медицинской организации не оценивает эффективность назначенных врачом профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, не отражает в протоколе сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводилась экспертиза временной нетрудоспособности, и обоснование принятого решения (проверено 15 карт стационарного больного, лечащий врач не отражает в медицинской документации гражданина сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы, о выданном листке нетрудоспособности.

Не соблюдены порядки оказания медицинской помощи в части стандарта оснащения структурных подразделений.

По результатам прохождения предрейсового медицинского осмотра при вынесении заключения на путевых листах ставится штамп не установленного образца.

Не у всех сотрудников, допущенных к работе с НС и ПВ, имеется специальная подготовка в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров

-пп. а), з), а именно в эндокринологическом отделении в картах стац бо-го отсутствует дата установления клинического диагноза (осмотрено 9 карт), в карте № 30751/17/1220 отсутствует установленный клинический диагноз; в картах отд патологии новорожденных и недоношенных детей отсутствуют следующие данные. - пп. г), д) ж), а именно при первичном осмотре 10.09.2017 врачом-педиатром не составлены планы обследования и лечения с учетом предварительного диагноза (Карта № 30281/17); не проведена коррекция плана обследования и плана - пп. з), невозможно определить когда был установлен клинический диагноз при поступлении пациента по экстренным показаниям в профильное отделение (Карты №№ 30031/17, 27878/17, 30139/17/693, - пп. м), осуществлен перевод ребенка в другое профильное отделение внутри медицинской организации отсутствует переводной эпикриз. (Карта №27341/17). - п. 8, 9, 10, 11 Картах не указан шифр заболевания по МКБ-10, не заполнены все графы предусмотренные Картой

Выявлено хранение и применение недоброкачественного лекарственного средства

Срок ожидания консультации врача-иммунолога составляет 1, 5 месяца;

В составе подкомиссии по ЭВН отсутствуют заместитель председателя, секретарь, отсутствуют утвержденные планы-графики заседаний врачебной комиссии (подкомиссии), кроме того, не соблюдены требования по частоте плановых заседаний ВК.

Хранятся и применяются медицинские изделия с истекшим сроком годности

-в отд. патологии новорожденных и недоношенных детей отсутствуют: бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления стерильных растворов, аппарат для приготовления и смешивания стерильных растворов, -в отд. онкогематологии и химиотерапии, отсутствуют: контейнеры для транспортировки биоматериалов в количестве 5 шт., шприцевые инфузионные насосы в количестве 18 шт., функциональные кровати в количестве 12 шт, мониторы с функциями определения температуры тела, частоты дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией, неинвазивным измерением АД, газов крови в количестве 10 шт., - в отд. неврологии, отсутствуют прикроватные информационные доски (маркерные) по числу количества коек, в отд. эндокринологии отсутствуют: калипер 1 шт., бесконтактный тонометр 1 шт., экзоофтальмометр 1 шт., автокераторефрактометр 1 шт,

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Применение средств измерений не прошедших в установленном порядке поверку

Нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации об услуге

Нарушены санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений, а именно: не оборудованы умывальники с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением в процедурных кабинетах отделения новорожденных (на раковине для мытья рук), в эндоскопическом кабинете ЛОР-отделения, требующих особого соблюдения чистоты рук медперсонала; в помещениях поликлиники устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, заделка трещин, щелей, выбоин и др.) проводится не своевременно; Помещения поликлиники ГБУЗ СО «СГДКБ №1 им. Н.Н. Ивановой» находится в неудовлетворительном санитарно – гигиеническом состоянии: поверхность стен ( в кабинетах приема врачей стены оклеены обоями), поверхность полов и потолков помещений с дефектами (видны следы протечек, краска и побелка в трещинах и отпадает), не доступна для влажной уборки и обработке моющими и дезинфицирующими средствами, покрытие пола (линолеум) не плотно прилегает к основанию, стыки не герметичны; В помещениях ЦСО и ПАО поверхность стен в дефектах, на потолке протечка; В палатах №№ 4-9 ЛОР–отделения поверхность стен в дефектах, покрытие пола (линолеум) не плотно прилегает к основанию, стыки не герметичны. производственный контроль за параметрами микроклимата организован не в полном объеме

Формирование отчета о движении запаса компонентов донорской крови проводится ежеквартально,

Не представляется ежегодно сводная информация о реакциях и об осложнениях в МРУ №172 ФМБА России

На следующий день после трансфузии не проводится клиническое исследование крови, наблюдения за реципиентами после проведения трансфузии и оформления медицинской документации (протоколов трансфузии)

В протоколах трансфузий отражается одна проба на совместимость по резус-антигену D с применением 33% полиглюкина, не указывается проба на совместимость по группам крови системы АВ0 на плоскости, не указывается результат проведения проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы.

При оформлении согласия пациента на операцию переливания крови родители несовершенолетнних детей, подтверждают согласие в строке, предусмотреной для пациента в отделении патологии новорожденных, отделении реанимации новорожденных , отделении онкогематологии.

Законное предписание № 04-1/772 от 12.12.2014 г. должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, частично не выполнено в установленный срок