| 4. |
№ 611901713500 от 1 октября 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - пп.1, 2 ч.1 ст.44 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом проверки ознакомлен, копию акта со всеми приложениями получила: Главный врач Григоренко Анна Карленовна
|
| 1. |
ФАП х. Кутейников, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), Не обеспечены нормируемые уровни искусственной освещенности на рабочем месте медицинской сестры процедурного кабинета амбулатории ст. Селивановской (247 лк при допустимом уровне 500 лк), на рабочем месте медицинской сестры в процедурном кабинете терапевтического отделения, на рабочем месте медицинской сестры в процедурном кабинете амбулатории сл. Маньково-Березовская (326 лк при допустимом уровне 500 лк), в смотровой врача-гинеколога, на рабочем месте врача-гинеколога МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района (318 лк при допустимом уровне 500 лк), в процедурном кабинете хирургического отделения на рабочем месте медицинской сестры МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района (319 лк при допустимом уровне 500 лк), в процедурном кабинете терапевтического отделения на рабочем месте медицинской сестры МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района (253 лк при допустимом уровне 500 лк), в процедурном кабинете педиатрического отделения на рабочем месте медицинской сестры МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района (188 лк при допустимом уровне 500 лк), о чем свидетельствуют результаты лабораторных испытаний АИЛЦ филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в РО» в городе Белая Калитва №№4716-Б-БК, 4717-Б-БК от 04.07.2018 г. от 09.10.2019,
|
| 2. |
Фельдшерский здравпункт х. Николаевский: - на момент проверки отсутствует проточная горячая вода, - отсутствуют ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, снабженные плотно прилегающими крышками с четкими надписями или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора для дезинфекции мебели, аппаратов, приборов и оборудования, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), Фельдшерский здравпункт х. Севостьянов: - в кабинете приёма, в процедурной, установлены умывальники с подводкой холодной воды, не оборудованы смесителями, проточная горячая вода отсутствует, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода) Фельдшерский здравпункт х. Нижнепетровский: - в прививочном кабинете не достаточное количество промаркированных «прививочных» столов, отсутствует отдельные столы для живых, инактивированных вакцин, для вакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностики, холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода)
|
| 3. |
Фельдшерский здравпункт п. Светоч: - на момент проверки отсутствует проточная горячая вода, - отсутствуют ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, снабженные плотно прилегающими крышками с четкими надписями или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора для дезинфекции мебели, аппаратов, приборов и оборудования, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), Фельдшерский здравпункт х. Широко-Бахолдинский: - журнал миграции населения ведётся небрежно, не у всех детей указывается дата рождения и дата взятия на учёт - списки работающих со сведениями о профилактических прививках и медоводах не представлены; - журнал учёта профилактических прививок детей ведётся небрежно, не все графы журнала заполняются, заполняются несвоевременно; - план профилактических прививок на 2019г. не представлен, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода)
|
| 4. |
Селивановская врачебная амбулатория: - отсутствует перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания, списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках и медицинских отводов, - дезинфекция пинцетов осуществляется неполным погружением их в раствор дезсредства, - ёмкости для дезинфекции и предстерилизационной обработки не имеют должной маркировки: не указывается предельный срок годности раствора, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), ФЗ х. Сулинский, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), ФЗ х. Николовка, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), ФЗ х. Терновой, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода)
|
| 5. |
Маньково-Берёзовская врачебная амбулатория: - отсутствуют ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, снабженные плотно прилегающими крышками с четкими надписями или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора для дезинфекции мебели, аппаратов, приборов и оборудования, - дезинфекция пинцетов осуществляется неполным погружением их в раствор дезсредства, - ёмкости для дезинфекции и предстерилизационной обработки не имеют должной маркировки: не указывается предельный срок годности раствора, - имеется недостаточное количество уборочного инвентаря для проведения генеральных уборок, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), - при исследовании готовых блюд на калорийность на пищеблоке Маньково-Березовской амбулатории калорийность готового блюда (компот из сухофруктов) и его химический состав по содержанию углеводов, установленные лабораторным путем, находятся выше пределов допустимых отклонений (углеводы +35, 3%, калорийность +35, 3%, при норме не более +(-) 5%, о чем свидетельствуют результаты лабораторных испытаний АИЛЦ филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в РО» в городе Белая Калитва, №4581-Б-БК от 10.10.2019
|
| 6. |
Фельдшерский здравпункт х. Степано-Савченский - на момент проверки в процедурном кабинете отсутствует проточная горячая и холодная вода, установлен рукомойник, - отсутствуют ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, снабженные плотно прилегающими крышками с четкими надписями или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора для дезинфекции мебели, аппаратов, приборов и оборудования, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), Фельдшерский здравпункт х. Решетняков: - на момент проверки в процедурном кабинете отсутствует проточная горячая и холодная вода, установлен рукомойник, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), Фельдшерский здравпункт х. Новодмитриевский: - дезинфекция пинцетов осуществляется неполным погружением их в раствор дезсредства, - ёмкости для дезинфекции и предстерилизационной обработки не имеют должной маркировки: не указывается предельный срок годности раствора, в процедурном кабинете ёмкость для обеззараживания термометров не имеет маркировки, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода)
|
| 7. |
Хирургическое отделение - имеются дефекты покрытия потолка в палате интенсивной терапии, что препятствует проведению эффективной и качественной влажной уборки и не обеспечивает устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, - в процедурном кабинете, перевязочных умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, - в журнале работы воздушного стерилизатора (ф. N 257/у) в чистой перевязочной не указывается наименование и количество стерилизуемых инструментов и изделий (указывается только количество упаковок), в журнал не вклеивается эталонный вариант термовременного индикатора, - в журналы учета работы бактерицидных облучателей не внесены необходимые сведения: номер бактерицидной установки, мощность бактерицидных ламп, длительность и режим облучения, не произведен расчет режима работы бактерицидных облучателей, - не осуществляется учет работы бактерицидного облучателя при проведении генеральных уборок, Пищеблок - имеются дефекты покрытия потолка (трещины) в овощном цехе, - в помещениях пищеблока светильники общего освещения не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями, - при исследовании готовых блюд на калорийность на пищеблоке калорийность готового блюда (компот из сухофруктов) и его химический состав по содержанию углеводов, установленные лабораторным путем, находятся выше пределов допустимых отклонений (углеводы +23, 8%, калорийность +23, 8%, при норме не более +(-) 5%; калорийность готового блюда (чай - завтрак) и его химический состав по содержанию углеводов, установленные лабораторным путем, находятся выше пределов допустимых отклонений (углеводы +21, 7%, калорийность +21, 7%, при норме не более +(-) 5%; калорийность готового блюда (чай - ужин) и его химический состав по содержанию углеводов, установленные лабораторным путем, находятся выше пределов допустимых отклонений (углеводы +22, 8%, калорийность +22, 8%, при норме не более +(-) 5%
|
| 8. |
В помещении для приема пациентов в стационар - имеются дефекты покрытия стен, потолка, пола, что препятствует проведению эффективной и качественной влажной уборки и не обеспечивает устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, - умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, В поликлинике - в кабинетах специалистов, процедурных, прививочных кабинетах умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, - на терапевтических участках отсутствуют списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках и медицинских отводах, - в кабинетах врачей-педиатров нарушаются правила сбора отходов класса В, использованные шпатели однократного применения без обеззараживания складываются в пакеты для сбора отходов класса А (белого цвета), - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), - в журналы учета работы бактерицидных облучателей не внесены необходимые сведения: номер бактерицидной установки, мощность бактерицидных ламп, длительность и режим облучения, не произведен расчет режима работы бактерицидных облучателей, - не осуществляется учет работы бактерицидного облучателя при проведении генеральных уборок
|
| 9. |
- в пробе воды, отобранной на пищеблоке МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района цветность составляет 105, 6 градуса (норма не более 20), мутность 18, 82 ЕМФ (норма не более 2, 6), массовая концентрация железа 6, 37 мг/дм3 (норма не более 0, 3 мг/л); в пробе воды отобранной в процедурном кабинете поликлиники цветность составляет 69, 8 градуса (норма не более 20), мутность 12, 06 ЕМФ (норма не более 2, 6), массовая концентрация железа 2, 76 мг/дм3 (норма не более 0, 3 мг/л), о чем свидетельствуют результаты лабораторных испытаний АИЛЦ филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в РО» в городе Белая Калитва №4703-Б-БК от 11.10.2019, - холодильники для хранения ИЛП на 4 уровне «холодовой цепи» не обеспечены термоиндика торами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному заморажи ванию, но не ближе 10 см к источнику холода), - для контроля температурного режима в термоконтейнерах на 4 уровне «холодовой цепи» не используются термоиндикаторы, Согласно экспертным заключениям филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в РО» в городе Белая Калитва по санитарно-эпидемиологи ческой экспертизе документации о прохождении медицинского осмотра работников №№ 20.02-33/1193 от 15.10.2019 нарушаются сроки прохождения медицинского осмотра у врача-психиатра, у врача-нарколога, у врача-терапевта, отсутствуют результаты обследования на брюшной тиф, энтеробактерии у 8 сотрудников ФАП х. Николовка, Нижнепетровский, Терновой, Широкий Лог, Орлов, Доброполье, Степано-Савченский, Решетняков, - в процедурных рентгенодиагностического и флюорографического кабинетов вытяжная механическая вентиляция из нижней зоны не организована, а во флюорографическом кабинете приточная механическая вентиляция находится в нерабочем состоянии, - отсутствуют акты проверки состояния сети заземления нового медицинского оборудования
|
| 10. |
Организация проведения производственного контроля: - утвержденная программа производственного контроля выполняется не в полном объеме: в 2019 г., не осуществляется 2 раза в год бактериологический контроль работы стерилизующей аппаратуры с использованием бактестов, на рабочих местах не определяются параметры освещенности, микроклимата, воздуха рабочей зоны, напряженности электромагнитного поля по электрической составляющей, плотности магнитного потока, напряженность электростатического поля, лабораторный контроль качества обработки эндоскопического оборудования, проведение данных исследований не включено в лабораторную часть программы производственного контроля, - лабораторная диагностика ОКИ в соответствии с действующими нормативными и методическими документами в зависимости от вида подозреваемого возбудителя осуществляется не на должном уровне, расшифровка прочих кишечных инфекций неудовлетворительная, из 19 случаев, зарегистрированных за 9 месяцев 2019 г. 19 неустановленной этиологии, т.е. диагноз лабораторно не подтверждается, обследование заболевших ОКИ на вирусные инфекции и паразитозы не проводится, Прачечная МБУЗ «ЦРБ» Милютинского района - в стиральном зале потолок имеет дефекты покрытия, - в помещениях прачечной светильники общего освещения не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями, Дезкамерное отделение - в помещении, в котором размещена дезкамера, потолок имеет дефекты покрытия
|
| 11. |
ФЗ х. Орлов, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), ФЗ х. Аграрный, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), ФЗ х. Доброполье, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода), ФАП х. Широкий Лог, - холодильники для хранения ИЛП не обеспечены термоиндикаторами, расположенными на полках в двух контрольных точках наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода)
|
| 12. |
Терапевтическое отделение - в палатах, коридоре потолок, стены имеют дефекты покрытия, в санузлах дефекты пли-точного покрытия пола, что препятствует проведению эффективной и качественной влаж-ной уборки и не обеспечивает устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, - в процедурных кабинетах умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бес-контактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, - в журналы учета работы бактерицидных облучателей не внесены необходимые сведения: номер бактерицидной установки, мощность бактерицидных ламп, длительность и режим облучения, не произведен расчет режима работы бактерицидных облучателей, - не осуществляется учет работы бактерицидного облучателя при проведении генеральных уборок Педиатрическое отделение - имеются дефекты покрытия пола, стен в коридоре, палатах, что препятствует проведению эффективной и качественной влажной уборки и не обеспечивает устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, - в процедурных кабинетах умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, - в журналы учета работы бактерицидных облучателей не внесены необходимые сведения: номер бактерицидной установки, мощность бактерицидных ламп, длительность и режим облучения, не произведен расчет режима работы бактерицидных облучателей, - не осуществляется учет работы бактерицидного облучателя при проведении генеральных уборок
|
|
