| 24. |
№ 56180702098732 от 15 октября 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, соблюдение требований технических регламентов, Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
12.11.2018г ознакомлен Главный врач ГБУЗ «Тоцкая РБ» Соловьёв Л.И.
|
| 1. |
113.В производственных и вспомогательных помещениях пищеблока ГБУЗ «Тоцкая РБ» имеются нарушения внутренней отделки помещений (склад для скоропортящейся продукции: пол плитка имеются трещины, отслоение плитки; стены покраска имеются трещины, отслоение краски; горячий цех: пол плитка имеются трещины, отслоение плитки; общий коридор: пол плитка имеются трещины, отслоение плитки). 114.В складском помещении (склад №2) отсутствуют приборы для контроля температурно-влажностных режимов хранения продукции для обеспечения соответствующих условий хранения. 115.В помещении пищеблока (коридор) осветительный прибор не имеет защитной арматуры. 116.В производственном помещении пищеблока (горячий цех) оборудованная приточно-вытяжная механическая вентиляция не работает. 117.Для транспортировки пищи в стационарные отделения и дальнейшей ее раздачи используются эмалированные ведра и кастрюли; на момент проверки частично эмалированная посуда требует замены, т.е. имеет поврежденную эмаль трещины и сколы эмали. 118.В буфетных стационарных отделений частично столовая посуда (тарелки) имеет трещины и сколы, требуется их замена. 119.На пищеблоке в выходные дни не обеспечено проведение медицинским работником осмотра открытых поверхностей тела работников на наличие гнойничковых заболеваний (лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с катарами верхних дыхательных путей к работе не допускаются. 120.Внутренняя отделка помещения прачечной выполнена из материалов не устойчивых к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств.121.Не проводится своевременное устранение текущих дефектов помещения прачечной (ликвидация протечек на потолках и стенах, заделка щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов потолочного покрытия), нуждаются в ремонте помещения прачечной.
|
| 2. |
Богдановская ВА 131.Зубоврачебный кабинет, зуботехнический и зубопротезный кабинеты, акушерский кабинет, клиническая лаборатория, кабинет терапевта амбулатории с. Богдановка не обеспечены горячим водоснабжением. 132.Не проводится своевременное устранение текущих дефектов отделки помещений амбулатории с. Богдановка - восстановление отслоившейся облицовочной плитки (лаборатория (мочевая), комната приёма и осмотра больных), Свердловская ВА 133.Перевязочная, физиотерапевтический кабинет, лаборатория (мочевая) амбулатории п. Свердлово не обеспечены горячим водоснабжением. 134.Не проводится своевременное устранение текущих дефектов отделки помещений амбулатории п. Свердлово - восстановление отслоившейся облицовочной плитки (гинекологический кабинет), Верхнебузулукская ВА 135.Горячее водоснабжение в терапевтическом кабинете отсутствует. 136.Поверхность стен, полов и потолков помещений (коридор амбулатории, лаборатория, процедурный кабинет) имеет дефекты, трещины (требуется проведение ремонта), Погроминская ВА 137.Умывальник в стоматологическом кабинете не оборудован смесителем с локтевым управлением. 138.Не проводится своевременное устранение текущих дефектов отделки помещений - заделка трещин, дефектов напольных покрытий (коридор, детский прививочный кабинет) . 139.В детском прививочном кабинете амбулатории на наружной поверхности манипуляционных столиков имеются трещины, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. При лабораторном исследовании объектов поликлиники, амбулатории и стационара ГБУЗ «Тоцкая РБ» выявлено несоответствие проб гигиеническим нормативам: 140.В процедурном кабинете поликлиники ГБУЗ «Тоцкая РБ» нарушается обработка медицинского оборудования (инструментария):
|
| 3. |
При лабораторном исследовании обнаружен положительные смывы, в помещении для хранения отходов отделка стен, потолка имеет дефекты, в виде трещин, выполнена побелкой, что затрудняет проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств, не предусмотрена раковина для мытья рук. в помещениях и на объектах, для предотвращения воздействия окружающего табачного дыма на здоровье человека запрещается курение табака (среди иного) на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг (п.2 ч.1 ст.12). Для обозначения территорий, зданий и объектов, где курение табака запрещено, соответственно размещается знак о запрете курения, требования к которому и к порядку размещения которого устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (ч.5 ст.12). 150.ГБУЗ «Тоцкая РБ» не предусмотрена готовность в рамках санитарной охраны территории Российской Федерации: во врачебных кабинетах, инфекционном кабинете, приемном отделении, кабинете главного врача на видных местах отсутствуют схемы оповещения при выявлении больного (трупа), сведения о местах хранения укладки универсальной для забора материала от людей, дезинфицирующих средств и емкостей для их разведения, емкости для сбора рвотных и каловых масс от больных холерой. 151.Не определен порядок госпитализации больного (подозрительного) холерой, контактировавших с больным холерой, и проведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий, 152.Не проведена паспортизация инфекционного, провизорного госпиталей и изолятора для больного холерой, их материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения, для дезинфекции, стерилизации и дезинсекции.
|
| 4. |
88.В целях обеспечения безопасности иммунизации в поликлинике ГБУЗ «Тоцкая РБ» не назначены ответственные лица за все разделы и формы работы по организации иммунопрофилактики, применяемые в данной организации, в том числе ведение прививочной картотеки по группам риска (образовательные, медицинские организации, предприятия торговли, общественного питания и т.д.), 89.Не возможно оценить привитость мед. работников в целом по ГБУЗ «Тоцкая РБ» и по отделениям в рамках национального календаря профилактических прививок, так как не ведется анализ выполнения плана профилактических прививок в рамках национального календаря (вирусных гепатит В, корь, краснуха, и др.) по мед. работникам а также в целом привитость мед. работников по ГБУЗ «Тоцкая РБ» и по отделениям.» на терапевтических участках отсутствует план профилактических прививок на 2018 г., в том числе медицинских работников, который определяет объем работы медицинской организации по иммунопрофилактики, позволяет оценить полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в МИБП по лечебно-профилактической организации.91.Не сформирована картотека на работающее население по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, также не сформированы списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках и медицинских отводах (отказах) от прививок, что в свою очередь затрудняет определить количество людей относящихся в той или иной группе риска.92.На терапевтических, педиатрических участках не проводится ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения плана прививок за каждый месяц (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок в соответствии с утвержденной формой),
|
| 5. |
26.В автоклавной требующей соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудован умывальник с установкой смесителя с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. 27.» в автоклавной не ведется учет изделий медицинского назначения по наборам (комплектам), на момент проверки вскрыта стерилизационная коробка (поликлиника) где находились ватные шарики, пинцет и т.д. (перечень отсутствовал).28.для проведения паровой стерилизации допускаются стерилизационные коробки без фильтров (2 шт.). 29.Не организован производственный контроль с учетом лабораторно-инструментальных исследований контроль работы каждого стерилизатора (паровой и суховоздушный стерилизатор) бактериологическим методом.30.В инфекционном отделении ГБУЗ «Тоцкая РБ» не проводится устранение (незамедлительно) текущих дефектов отделки помещений - заделка трещин, щелей на стенах, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий (палата-бокс №1, палата-бокс №2, палата-бокс №3, палата-бокс №4, палата-бокс №5, палата-бокс №6, палата-бокс №7, палата-бокс №8, палата-бокс №9, буфетная, коридор, санитарная комната, помещение для приема больных). 31.В палатах-боксах инфекционного отделения умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. 32.В палатах-боксах инфекционного отделения нагревательные приборы не окрашены и не имеют гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов
|
| 6. |
10. на момент проверки бактерицидное облучение воздуха проводится одним передвижным бактерицидным облучателем в следующих палатах №1, -1, 2, 3, 4;№3, №4, №6, №7 2 раза в сутки в 10 час. и 17 час. 11.уборочный инвентарь хранится в ванной комнате, при требовании хранение уборочного инвентаря осуществляется в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов. 12.не организована работа в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний с применением полимеразной реакции (ПЦР), серологических методов исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей. 13.Больные с признаками ОРВИ (в детском отделении не подлежат временной изоляции по месту выявления. 14.в историях болезни не указывается наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в отделении. 15.» при госпитализации детей в стационар в направлении на госпитализацию не указывается прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины). 16.не своевременно передается информация о случаях инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, так при требовании передачи информации в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи), экстренные извещения представлены в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» филиал ФБУЗ ««Центр гигиены и эпидемиологии в г. Бузулук, Бузулукском, Грачевском, Курманаевском, Первомайском, Тоцком районах» в сроки:
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление по делу об административном правонарушении по ст.6.3 КоАП РФ №476-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 15.000 руб. в отношение ГБУЗ "Тоцкая РБ"; платежное поручение №816771 от 26 декабря 2018 г. ; постановление по делу об административном правонарушении от 19 ноября 2018 г. (баклаборатория) о назначении административного штрафа в размере 15.000 руб. в отношение ГБУЗ "Тоцкая РБ";платежное поручение №765716 от 13 декабря 2018 г. ; постановление по делу об административном правонарушении от 19 ноября 2018 г. (инфекционное отделение) о назначении административного штрафа в размере 15.000 руб. в отношение ГБУЗ "Тоцкая РБ";платежное поручение №765717 от 13 декабря 2018 г. ;
|
| 7. |
48.Камерную дезинфекцию в ГБУЗ «Тоцкая РБ» проводит необученный персонал (дезинфектор)49.Не установлены стеллажи для приема «грязных» и «чистых» постельных принадлежностей, 50.невозможно провести оценку работы дез. камеры, по причине не ведется учет работы дез. камеры не указываются количество подушек, одеял, матрацев, не указываются конкретные вещи из очагов туберкулеза и др. 51.Не организован производственный контроль с учетом лабораторно-инструментальных исследований контроль работы дезинфекционной камеры бактериологическим методом. 52.В приемном отделении ГБУЗ «Тоцкая РБ» (терапевтическая процедурная, хирургическая процедурная, комната приема пациентов) не проводится устранение (незамедлительно) текущих дефектов отделки помещений - заделка трещин, щелей на стенах, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий.53.В приемном отделении ГБУЗ «Тоцкая РБ» (комната для персонала) поверхность стен оклеены бумажные обои что препятствует проведению влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. 54.Отсутствуют водонагревательные устройства в качестве резервных источников горячего водоснабжения (в ванной комнате хирургического отделения 3-й этаж). 55.В процедурном кабинете для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха не предусмотрено кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке.56.В процедурном кабинете для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха не предусмотрено кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке.57.Отсутствуют водонагревательные устройства в качестве резервных источников горячего водоснабжения (в акушерском отделении: кабинет вакцинопрофилактики, процедурный кабинет, родильный зал №1, родильный зал №2)
|
| 8. |
122.Водоснабжение (горячее) отсутствует в кабинетах амбулатории с. Тоцкое Второе (педиатрический кабинет №8, педиатрический кабинет №3, терапевтический кабинет №12, терапевтический кабинет №14, стоматологический кабинет, физиотерапевтический кабинет, автоклавная). 123.Светильники в педиатрическом кабинете №1 амбулатории с. Тоцкое Второе не имеют защитной арматуры сплошных (закрытых) рассеивателей. 124.Педиатрический кабинет №1, №3, комната для персонала, общий коридор амбулатории поверхность стен оклеены бумажные обои что препятствует проведению влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами. 125.Не проводится своевременное устранение текущих дефектов отделки помещений - заделка трещин, щелей на стенах, дефектов напольных покрытий (смотровая гинекологического кабинета №5, процедурный кабинет, стоматологический кабинет, физиотерапевтический кабинет, автоклавная. 126.В смотровой гинекологического кабинета, в процедурном кабинете на наружной поверхности манипуляционных столиков имеются трещины, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. 127.Автоклавная амбулатории с. Тоцкое Второе располагается в одной комнате.Суворовская ВА 128.Терапевтический кабинет амбулатории п. Суворовский поверхность стен оклеены бумажные обои что препятствует проведению влажной уборки с моющими и дезинфицирующими средствами, 129.Водоснабжение (горячее) отсутствует в физиотерапевтическом кабинете амбулатории п. Суворовский 130.В прививочном кабинете амбулатории п. Суворовский на наружной поверхности манипуляционных столиков имеются трещины, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.
|
| 9. |
58.В кабинете хранения лекарственных средств ст. мед.сестры отделения для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха не предусмотрено кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке. 59.Внутренняя отделка потолка - покраска (дефекты покрытия трещины) поверхности потолка не устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (требуется проведение ремонта). 60.Не предусмотрена самостоятельная система вентиляции для реанимационных помещений. 61.Педиатрические кабинеты №4, №6, №26 пол имеют линолеумное покрытие (дефекты покрытия трещины), стены бумажные обои, потолок побелка поверхности пола, стен не устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (требуется проведение ремонта). 62.Зубоврачебный кабинет №2 пол имеют линолеумное покрытие (дефекты покрытия трещины), стены и потолок покраска (дефекты покрытия трещины) поверхности пола, стен, потолка не устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (требуется проведение ремонта), 63.Кабинет офтальмолога №30, кабинет гл. медсестры №37, кабинет терапевта №36, №45, кабинет диспансеризации №35 стены бумажные обои поверхности стен не устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (требуется проведение ремонта), 64.В процедурном кабинете поликлиники ГБУЗ «Тоцкая РБ» не проводится устранение (незамедлительно) текущих дефектов отделки помещений - заделка трещин, щелей на стенах, дефектов напольных покрытий, 65.В процедурном кабинете поликлиники ГБУЗ «Тоцкая РБ» умывальник не оборудован дозатором с растворами антисептиков. 66.В прививочном кабинете поликлиники ГБУЗ «Тоцкая РБ» не проводится устранение (незамедлительно) текущих дефектов отделки помещений - заделка трещин, щелей на стенах, дефектов напольных покрытий
|
| 10. |
67.В прививочном кабинете поликлиники ГБУЗ «Тоцкая РБ» умывальник не оборудован дозатором с растворами антисептиков. 68.В процедурном кабинете поликлиники ГБУЗ «Тоцкая РБ» на используемой медицинской мебели, на наружной поверхности имеются трещины, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. 69.В прививочном кабинете поликлиники ГБУЗ «Тоцкая РБ» на используемой медицинской мебели, на наружной поверхности имеются трещины, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.70.Набор помещений прививочного кабинета детской поликлиники для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней не соответствует требованиям.71.Набор помещений прививочного кабинета взрослой поликлиники, для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней, не соответствует требованиям. 72.Для высушивания рук в терапевтических кабинетах отсутствуют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.73.Для гигиенической обработки рук в терапевтических кабинетах отсутствуют кожные антисептики, 74.В помещении клинико-диагностической лаборатории (каб.№13, каб.№12), для соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы умывальники с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением.75.Светильники в кабинете №10 клинико-диагностической лаборатории не имеют защитной арматуры сплошных (закрытых) рассеивателей.
|
| 11. |
93.на взрослое население в представленных журналах не отражена работа иммунологической комиссии, учет длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям) с пофамильными списками детей, отказывающиеся от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям). 94.по представленным ф. 063/у «Карта профилактических прививок» против кори имеют одну вакцинацию 29 чел из 283, что составляет 10, 2% от общего числа сотрудников в возрасте 18-55 лет. 95.не обеспечена повторная ревакцинация против дифтерии, столбняка 96.не сформирована прививочная картотека на вновь принятых медицинских работников ГБУЗ «Тоцкая РБ» 97.в возрасте от 36 до 55 лет имеют одну вакцинацию против кори 23 чел., что составляет 16, 4% от общего числа сотрудников.98.в рамках проведения подчищающей иммунизации против кори в июне 2018 г. медицинских работников ГБУЗ «Тоцкая РБ» по состоянию на 24.10.2018 г. до сих пор имеют одну вакцинацию против кори: 99.персонал инфекционного отделения ГБУЗ «Тоцкая РБ» не привиты против вирусного гепатита А сотрудники инфекционного отделения:100.персонал пищеблока, буфетчицы не привиты против вирусного гепатита А 101.При проверки представленных прививочных форм 0-63-у и амбулаторных карт на сотрудников образования (МАОУ «Тоцкая СОШ» им. А.К. Стерлюхина» было установлено, что всего сотрудников всего 97 чел:вакцинацию против кори имеют 6 чел.:102.не сформирована прививочная картотека на сотрудников МАОУ Тоцкая СОШ» им. А.К. Стерлюхина» на 18 чел.103.вакцинацию против кори сотрудники детского сада Колосок имеют в возрасте 18-35 лет 2 чел.:
|
| 12. |
76.Для проведения иммунологических исследований отсутствует бокс биологической безопасности. 77.Не организовано взаимодействие с миграционным пунктом. Так при запросе информации в отделении МВД России по Тоцкому району выявлены дети прибывшие из стран ближнего зарубежья 4 чел. (Уктамов С.Б. 21.01.2014 г., Уктамов К.Б. 13.10.2011 г., Бескровный К.С. 02.06.2016 г., Бескровная К.С. 26.12.2011 г.) не организовано обследование детей до 15 лет из семей мигрантов, кочующих групп населения, лиц, прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), 78.В целях обеспечения безопасности иммунизации в поликлинике ГБУЗ «Тоцкая РБ» не назначены ответственные лица за все разделы и формы работы по организации иммунопрофилактики, применяемые в данной организации, в том числе ведение прививочной картотеки по группам риска (образовательные, медицинские организации, предприятия торговли, общественного питания и т.д.).79.Не полностью создана прививочная картотека с автоматизированной системой учета (средства вычислительной техники (персональные компьютеры), на которых размещают программные средства и информационные базы прививок взрослого и детского населения.80.При наличии автоматизированной системы управления иммунизацией не обеспечено составления информационной базой и формирования учетных и отчетных форм федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о профилактических прививках», «Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней» в целом по всем структурным подразделением поликлинического звена ГБУЗ «Тоцкая РБ».
|
| 13. |
153.В инфекционном отделении ГБУЗ «Тоцкая РБ» не организована экстренная профилактика лиц, контактировавших с больными, подозрительными на особо-опасную инфекцию не сформирована укладка для проведения личной химиопрофилактики, отсутствует схема экстренной профилактики. 154.В приемном отделении отсутствует необходимый запас средств экстенной экстренной профилактики на случай выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а именно укладка для проведения экстренной личной профилактики не укомплектована противовирусными препаратами для профилактики гриппа. Фтизиатрическая помощь. Работа в очага туберкулеза 155.Не проведены своевременные санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулеза. 156.Не организована текущая дезинфекция в очагах туберкулеза, а также контроль проведения текущей дезинфекции, а именно выдача дез.средства в очаги проводится без учета расчета необходимого количества дез.средства на площадь помещений (поверхности в помещениях (пол, стены и др.)) 157.Не организована камерная дезинфекция вещей и постельных принадлежностей в очагах туберкулеза при проведении заключительной дезинфекции, при наличии нарядов на камерную обработку фактически обработка проводится не в полном объеме дезкамера фактически работает только в теплое время года, фактическая мощность дезкамеры не достаточна для проведения камерной обработка вещей, Организация антирабической помощи населению 158.При наличии показаний (локализация укуса) не назначен комбинированный курс антирабического лечения, не назначался антирабический иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по применению антирабических препаратов
|
| 14. |
81 на 3 уровне холодовой цепи холодильное оборудование для хранения ИЛП не обеспечивает максимальный запас ИЛП, который может поступить на данный уровень «холодовой цепи» (при одновременной поставке ИЛП для предсезонной иммунизации), так 24.10.2018 г. поступила вакцина против гриппа «Совигрипп» для детей 2 806 доз и 30.10.2018 г.- 3 750 доз иммунизации взрослых «Совигрипп», данная вакцина распределена в прививочные кабинеты, в приемный покой, в процедурный кабинет, приемное отделение инфекционного отделения из-за недостаточного объема холодильного оборудования на 3 уровне холодовой цепи. 82.в холодильном оборудовании для хранения ИЛП не оснащены термоиндикаторами (при их наличии).83.Не обеспечен непрерывный контроль температурного режима от момента закладки ИЛП в холодильник (по факту электронный термоиндикатор был отключен, не возможно провести оценку причин нарушений «Холодовой цепи»)в кабинете для хранения 84.иммунобиологических лекарственных препаратов отделка стен, потолка имеет дефекты, в виде трещин, что затрудняет проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.85.журнал учета движения ИЛП ведется не по установленной форме, не указаны показания термоиндикатора (тип и контрольный номер термоиндикатора», а также движение вакцины против кори не совпадает с фактическим остатком (в журнале остаток вакцины против кори 20 доз, фактически - 80 доз.).86.в плане мероприятий по обеспечению «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях не учтены требования приложения 4.87. не проводятся учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуаций с задействованием всех специалистов и с анализом работоспособности всего оборудования.
|
| 15. |
33.В палатах-боксах инфекционного отделения отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением с установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки; не оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе. 34.На момент проверки в представленном журнале работы бактерицидных облучателей режим обеззараживания воздуха в палатах проводится после выписки больного и проведения заключительной дезинфекции. В журнале регистрации работы бактерицидной лампы боксов, полубоксов, палат не рассчитана длительность облучения и повторно-кратковременный режим облучения с учетом площади боксов, полубоксов, палат, не ведется нарастающий итог отработанных часов. 35.На момент проверки в шлюзах-боксах, полубоксах, не установлены локтевые смесители с дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков 36.В процедурном кабинете, санпропускнике не установлены локтевые дозаторы для кожного антисептика. 37.в санпропускнике допускается тканевая занавеска замещающая перегородку, которая не обеспечивает влажную обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств. 38.На используемой медицинской мебели, на наружной поверхности имеются трещины, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. 39.персонал инфекционного отделения ГБУЗ «Тоцкая РБ» не привиты против вирусного гепатита А сотрудники инфекционного отделения: Силакова Т.А.-заведующая инфекционным отделением, Пекшева А.Н.- медицинская сестра, Забабурина В.Е.-медицинская сестра, Кондарева Л.Н.-медицинская сестра, Алексеева Н.А.-медицинская сестра.
|
| 16. |
40.документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности не согласован с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности, а также не отражены позиции режима безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов жизнедеятельности. 41.Отсутствует самостоятельная система вентиляции для помещений бактериологической лаборатории.42.в помещениях бактериологической лаборатории (кабинет приема анализов, кабинет для проведения посевов, средоварочная, кабинет капельных и кишечных инфекций, моечная, автоклавная) на поверхности стен, пола, потолка, подоконника имеются дефекты, в виде трещин и покрытии, местами отслоилась краска. Данный факт подтверждается фотоматериалами (8 шт.), снятыми на камеру фотоаппарата телефона Samsung Galaxy A4). 43.На границе «чистой» и «заразной зон» в бактериологической лаборатории отсутствует санитарный пропускник.44.Не проводится проверка на защитную эффективность боксов биологической безопасности бактериологической лаборатории ГБУЗ «Тоцкая РБ».45.Мебель (столы) в помещении приема и регистрации анализов имеет покрытие неустойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств (из древесины), имеет дефекты в виде шероховатостей.46.В боксе биологической безопасности помещение для приема и регистрации материала и первичного посева (проб) труба вентиляционной шахты имеет дефект в виде отверстия в стене. 47.В боксе биологической безопасности для проведения исследований с воздушно-капельными инфекциями отсутствует передняя панель, что не позволяет проводить полноценное обеззараживание бокса после окончания работ с патогенными биологическими агентами.
|
| 17. |
1.Чистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменника сплит-систем установленных в ГБУЗ «Тоцкая РБ» не проводится. 2.термическое уничтожение отходов класса Б с использованием инсинераторов или других установок термического обезвреживания, предназначенных к применению в этих целях децентрализованным или централизованным способом, не проводится, осуществляется их захоронение на полигоне ТБО. 3.в схеме обращения с медицинскими отходами представленной ГБУЗ «Тоцкая РБ» не указано: - потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену, одноразовых контейнеров для острого инструментария не реже 72 часов, в операционных залах после каждой операции порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); - организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. 4.не организован производственный контроль за соблюдением требований законодательства РФ в области обращения с отходами, а именно: - согласно представленной «Программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ГБУЗ «Тоцкая РБ» не проводится проверка количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и др.), средств малой механизации и дезинфицирующих средств; обеспеченности персонала средствами индивидуальной зашиты, организации централизованной стирки одежды; санитарного состояния и режима дезинфекции контейнерной площадки (контейнер для сбора отходов)
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление по делу об административном правонарушении по ст.8.2 КоАП РФ №475-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 50.000 руб. в отношение ГБУЗ "Тоцкая РБ"; платежное поручение №816770 от 26 декабря 2018 г. ;
|
| 18. |
Не ведется контроль качества процентного получения дезинфицирующего раствора Анолит, данные не отражены в медицинской документации. в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей ротацией (последовательности замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости. в отделениях, поликлинике не проводится определение потребности в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках. 169.Не выделен отдельный кабинет приема врача и вспомогательные помещения. 170.В моечной, процедурной эндоскопического кабинета отделка стен, потолка имеет дефекты, в виде трещин, местами отслоилась краска, что затрудняет проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. в представленной рабочей инструкции структурного подразделения (кабинета) по обработке эндоскопов, не разработано на основании настоящих санитарных правил с учетом вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них и на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации, по факту указаны отмененные санитарные правила, и указаны дез. средства, которые не применяются. уборочный инвентарь хранится за шкафом, при требовании хранение уброчного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне рабочих кабинетов. уборочный инвентарь хранится в одном помещении, не имеет четкой маркировки, хранится навалом без системы хранения, при требовании уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление по делу об административном правонарушении по ст.6.25 ч.3 КоАП РФ №474-18-17 от 19 ноября 2018 г. о прекращении производства по малозначительности. в отношение ГБУЗ "Тоцкая РБ"; постановление по делу об административном правонарушении по ст.6.3 КоАП РФ №478-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 1.000 руб. в отношение Соловьева Л.И., платежное поручение №674678 от 03 декабря 2018 г.; по ст.6.4 КоАП РФ №479-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 1.000 руб. в отношение Соловьева Л.И., платежное поручение №661925 от 03 декабря 2018 г.; по ст.6.3 КоАП РФ №480-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 500 руб. в отношение Болотиной А.Ю., платежное поручение №754650 от 14 декабря 2018 г.;по ст.6.3 КоАП РФ №481-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 1000 руб. в отношение Ветошкиной О.А., платежное поручение №623754 от 11 декабря 2018 г.; по ст.6.3 КоАП РФ №482-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 1000 руб. в отношение Силаковой Т.А., платежное поручение №350801 от 05 декабря 2018 г.;по ст.6.3 КоАП РФ №483-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 500 руб. в отношение Кареевой Н.Н., платежное поручение №467309 от 06 декабря 2018 г. ; по ст.6.3 КоАП РФ №484-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 1000 руб. в отношение Мурусидзе Н.Н., платежное поручение №188900 от 07декабря 2018 г.;
|
| 19. |
5.не обеспечено необходимым количеством одноразовых емкостей для сбора острого инструментария в целом по отделениям, поликлиники, ФАПам, врачебным амбулаториям, за 2017-2018 г. поступило контейнеров для сбора острого инструментария 150 шт., так например при работе круглосуточного стационара терапевтического отделения необходимо 121 контейнер (365 дней/3=121), при требовании использование одноразового контейнера для острого инструментария допускается в течение 3-х суток. 6.оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, не собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками, по факту ртутьсодержащие приборы, лампы хранятся в помещении навалом, снятыми на камеру фотоаппарата телефона Samsung Galaxy A4). 7.На момент проверки в контейнере для отходов на территории ГБУЗ «Тоцкая РБ» установлено смешение отходов класса «А» и класса «Б» в контейнерах (пакеты белого, желтого, черного цвета), бытовой мусор, что не соответствует утвержденной схеме обращения с медицинскими отходами. 8.производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с применением лабораторных исследований не организован в соответствии с утвержденной примерной типовой программой проведения производственного контроля в ЛПО (в том числе во всех структурных подразделениях и на пищеблоках (кратность исследований и показатели исследований), не проводится бактериологический контроль работы автоклавов, сухожаровых стерилизаторов, дез. камеры. 9.В детском отделении ГБУЗ «Тоцкая РБ» не проводится устранение (незамедлительно) текущих дефектов отделки помещений - заделка трещин, щелей на стенах, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий (коридор, ванная комната, палаты, буфетная).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление по делу об административном правонарушении по ст.6.4 КоАП РФ №477-18-17 от 19 ноября 2018 г. о назначении административного штрафа в размере 10.000 руб. в отношение ГБУЗ "Тоцкая РБ"; платежное поручение №816772 от 26 декабря 2018 г. ;
|
| 20. |
17. имеет место неполное предоставление данных (отсутствие указания степени тяжести, результата лабораторных исследований) в экстренных извещениях должностными лицами ГБУЗ «Тоцкая РБ» в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» филиал ФБУЗ ««Центр гигиены и эпидемиологии в г. Бузулук, Бузулукском, Грачевском, Курманаевском, Первомайском, Тоцком районах»: 18.Внутренняя отделка: Во всех палатах отделка стен имеет дефекты, в виде трещин, а также стены на выполнены побелкой, что затрудняет проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.19.в палатах, процедурной наружная и внутренняя поверхность тумбочек имеет дефекты в покрытии, что затрудняет проводить дезинфекцию.20.не организована работа в полном объеме для подтверждения этиологии внебольничных пневмоний с применением полимеразной реакции (ПЦР), серологических методов исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей. 21.в период подъема заболеваемости ОРВИ в терапевтическом отделении не предусмотрена изоляция пациентов с признаками ОРВИ палаты №1, 2 не изолированы, во время пребывания больных с ОРВИ. 22в период эпидемического сезона 2017-2018 гг. в историях болезни не указывается наличие прививки против гриппа и их прививочный анамнез против гриппа больным, которые находятся на госпитализации в терапевтическом отделении. . 23. на момент проверки бактерицидное облучение воздуха проводится одним передвижным бактерицидным облучателем во всех палатах 2 раза в сутки.24. на момент проверки допускается многоразовое использование контейнера для острого инструментария и его заполнение более 3-х суток, по факту на контейнере на этикетке не указана дата приготовления дез. раствора, его концентрация, а указана на бирке дата разведения дез. раствора, которая лежит под контейнером. 25.Не установлены локтевые дозаторы для кожного антисептика
|
| 21. |
Профилактика клещевого вирусного энцефалита 159.При обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща в ГБУЗ «Тоцкая РБ» не обеспечена доставка клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных заболеваний, свойственных территории, где он был собран, и дальнейшего проведения экстренной профилактики, так из 46 обращений с укусами клеща обследовано лишь 18 клещей, 160.При проведении диспансеризации групп риска (постоянные и временные работники животноводческих хозяйств) в ГБУЗ «Тоцкая РБ» не проводится серологическое обследование на бруцеллез 161.Не обеспечено регулярное диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных пациентов, не проведено двукратное обследование на туберкулез у 46 чел. 162.В ГБУЗ «Тоцкая РБ» не сформирована флюорокартотека на взрослое население, не организовано проведение планирования профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез в 2018 г.: не сформирован сводный годовой план флюорографического обследования по Тоцкому району на 2018 г., по факту на терапевтических участках отсутствуют списки лиц (по населенным пунктам, организациям), подлежащих обследованию на туберкулез, сведения об их возрастном и профессиональном составе, списки декретированных контингентов (по организациям). в состав комиссии по профилактике ИСМП в акушерском стационаре не входят заведующий родильным отделением, главная акушерка, врач бактериолог.заседание комиссии по профилактике ИСМП не проводятся 1 раз в квартал, в соответствии с планом работы комиссии по профилактике ИСМП утвержденным главным врачом. для своевременного и адекватного лечения пациентов с диагнозами постинъекционные осложнения (Тишин Н.А. , Ищенко П.В., Прокудин В.И.) не проводилось взятие материала на бактериологический посев.
|
|
