| 1. |
Для контроля за качеством поступающей продукции не проводится органолептическая оценка, журнал бракеража продукции с отметками не ведется. Устранено в ходе проверки.
|
| 2. |
В графе журнала «ФИО и подпись медицинского работника, проводившего обработку», не указывается «фамилия, имя, отчество», проставлена только подпись. Устранено в ходе проверки.
|
| 3. |
В буфетном отделении установлена раковина для мытья рук персонала, при этом конструкция смесителя не исключает повторное загрязнение рук после мытья (смеситель с обычными барашками). Ответственность за указанное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на старшую медицинскую сестру ГБУЗ «Орский онкологический диспансер» Левикину Е.В.
|
| 4. |
Недостаточный контроль за работой персонала в перевязочной хирургического отделения: согласно представленного журнала работы камеры «Ультра-Лайт» установлено, что на проведение генеральной уборки камеры затрачивается 1 час времени (с 08.00 до 09.00). Устранено в ходе проверки.
|
| 5. |
Не соблюдается кратность осмотра на педикулёз в хирургическом отделении онкодиспансера. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 6. |
Не представлены документы, подтверждающие проведение ежеквартального планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций (договор, протоколы планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа). Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на ГБУЗ «Орский онкологический диспансер».
|
| 7. |
Не правильно выбран режим обеззараживания поверхностей с использованием дезинфицирующего средства «Квартет». Используется 1 % раствор дезинфицирующего средства «Квартет» вместо 0, 05%; 0, 1%; 0, 2 %, предусмотренных инструкцией № 5 по применению дезинфицирующего средства «Квартет» для предстерилизационной очистки, дезинфекции, ДВУ эндоскопов и стерилизации ИМН». Устранено в ходе проверки.
|
| 8. |
Отсутствует контроль за проведением профилактической иммунизации персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на ГБУЗ «Орский онкологический диспансер».
|
| 9. |
В представленных для проверки медицинских книжках на сотрудников (паспортах здоровья) необходимые данные внесены не в полном объёме, который определён п. 19 Приложения № 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 10. |
В четвёртом кабинете подготовка к работе бактерицидной камеры, оснащённой ультрафиолетовой лампой, проводится с нарушением требований паспорта на камеру УФ-бактерицидную для хранения стерильных медицинских инструментов КБ - «Я»-ФП. Со слов медицинского персонала, камера обрабатывается согласно разработанной инструкции «Порядок работы с бактерицидной камерой», которая не пре-дусматривает двукратную обработку внутренних поверхностей камеры 6 % перекисью водорода (с выдержкой в течение одного часа после каждой обработки). После проведения обработки и установки решёток внутри камеры включается бактерицидная лампа на 30 минут. Таким образом, обработка камеры занимает более 2 часов 30 минут. Устранено в ходе проверки.
|
| 11. |
Для обработки сырой птицы не выделен отдельный стол (сырое мясо птицы обрабатывается на производственном цельнометаллическом столе для обработки мяса, мяса птицы и рыбы). Ответственность за указанное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на старшую медицинскую сестру ГБУЗ «Орский онкологический диспансер» Левикину Е.В.
|
| 12. |
Отсутствует контроль за соблюдением кратности прохождения флюорографического (рентгенологического) обследования сотрудника клиники - 1 раз в год (1 раз в 12 месяцев) на туберкулёз. Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на ГБУЗ «Орский онкологический диспансер».
|
| 13. |
Каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении в эндоскопическом кабинете поликлиники не присвоен идентификационный номер. В журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств колонка «Код эндоскопа» не заполнена, серийный номер эндоскопа не указывается. Устранено в ходе проверки.
|
| 14. |
В поликлинике не предусмотрено помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала, в отделении реанимации также не предусмотрено кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала. Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на Сайфутдинова Рината Фирзантовича главного врача ГБУЗ «Орский онкологический диспансер»
|
| 15. |
В заготовочном цехе возле моечной бытовой ванны для мытья кухонной посуды вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря без указаний концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 16. |
Не представлен распорядительный документ руководителя организации, который определял бы лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования. Устранено в ходе проверки.
|
| 17. |
Нет комнаты для персонала в реанимационном отделении. Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на Сайфутдинова Рината Фирзантовича главного врача ГБУЗ «Орский онкологический диспансер»
|
| 18. |
В одной из палат в отделении химиотерапии используются медицинским персоналом два стула с тканевым покрытием, которое неустойчиво к воздействию моющих и дезинфицирующих средств . Устранено в ходе проверки.
|
| 19. |
Нет результатов мазков на гонорею: у сотрудников ГБУЗ «ООД» (отделение радиотерапии) и др. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 20. |
Гардеробная реанимационного отделения не обеспечена двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды на каждого сотрудника медицинского и технического персонала. Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на ГБУЗ «Орский онкологический диспансер».
|
| 21. |
Не правильно выбран режим обеззараживания поверхностей с использованием дезинфицирующего средства «Квартет». Используется 1 % раствор дезинфицирующего средства «Квартет» вместо 0, 05%; 0, 1%; 0, 2 %, предусмотренных инструкцией № 5 по применению дезинфицирующего средства «Квартет» для предстерилизационной очистки, дезинфекции, ДВУ эндоскопов и стерилизации ИМН». Устранено в ходе проверки.
|
| 22. |
В перевязочной хирургического отделения согласно представленного журнала работы камеры «Ультра-Лайт» установлено, что на проведение генеральной уборки камеры затрачивается 1 час времени (с 08.00 до 09.00). Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 23. |
В кабинете гематологии объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства «Комбидез» не достаточен для обеспечения полного погружения одноразовых наконечников в раствор; слоя раствора над изделиями нет. Устранено в ходе проверки.
|
| 24. |
Недостаточен контроль за работой медперсонала: над выключателем для установки с закрытым облучателем отсутствует надпись «Бактерицидный облучатель»: имеется надпись «220V. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 25. |
В моечной лаборатории в емкости для проведения обработки не обеспечено полное погружение одноразовых пластмассовых баночек в раствор: слоя раствора над изделиями нет, плавают на поверхности. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 26. |
Погружение эндоскопа в 2 % раствор дезинфицирующего средства «Стераниос» неполное, части эндоскопического оборудования выглядывают из раствора. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 27. |
В составе отделения реанимации и интенсивной терапии не предусмотрен изолятор (боксированная палата). Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на Сайфутдинова Рината Фирзантовича главного врача ГБУЗ «Орский онкологический диспансер»
|
| 28. |
Администрацией ЛПО не организован контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год за 2017г. и 1 полугодии 2018г.; не организован контроль за параметрами микроклимата во 2 полугодие 2017г. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 29. |
В хирургическом отделении в перевязочном кабинете, где проводится обработка инструментов, не предусмотрена отдельную раковину для инструментов или двугнездная раковина (мойка). Вместе с тем, «п.5.8. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку)». Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на ГБУЗ «Орский онкологический диспансер».
|
| 30. |
В гинекологическом отделении не правильно выбран режим обеззараживания поверхностей с использованием дезинфицирующего средства «Квартет». Используется 1 % раствор дезинфицирующего средства «Квартет» вместо 0, 05%; 0, 1%; 0, 2 %, предусмотренных инструкцией № 5 по применению дезинфицирующего средства «Квартет» для предстерилизационной очистки, дезинфекции, ДВУ эндоскопов и стерилизации ИМН». Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 31. |
В хирургическом отделении с коечным фондом на 40 коек не предусмотрено две перевязочные - для проведения "чистых" и "грязных" перевязок. Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на Сайфутдинова Рината Фирзантовича главного врача ГБУЗ «Орский онкологический диспансер»
|
| 32. |
На ёмкостях с рабочими растворами дезинфицирующего средства (1 % «Квартет» предельный срок использования дезинфицирующего раствора не отмечен. Устранено в ходе проверки.
|
| 33. |
Не проводились тренировочные учения с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру: не представлены протоколы. Устранено в ходе проверки.
|
| 34. |
Среди сотрудников нет плановой иммунизации против дифтерии и столбняка в личной медицинской книжке у Гордеева П.В. - врач, Чурбановой О.В.(оператор СЭД), нет очередной плановой иммунизации против дифтерии и столбняка у Чуриловой О.А. (последняя10.08.07г.). Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 35. |
В день замены продуктов и блюд не осуществлен подсчет химического состава и пищевой ценности диет: так 24.06.2018г. (воскресенье) на завтрак чай с молоком и сахаром заменен на какао, яблоко печенное без сахара не выдавалось; на обед огурец маринованный порционный заменен на кукурузу консервированную, сок заменен на компот; на полдник кефир заменен на сок; на ужин компот с/ф заменен на чай без сахара, запеканка творожная со сл/маслом не выдавалась; документы, подтверждающие подсчет химического состава и пищевой ценности диет, в ходе проверки не представлены Ответственность за указанное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на старшую медицинскую сестру ГБУЗ «Орский онкологический диспансер» Левикину Е.В.
|
| 36. |
При выборочной проверке личных медицинских книжек установлено, что в личных медицинских книжках отсутствуют данные у медицинского персонала при поступлении на работу о проведении: - исследований на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 37. |
У сотрудников ГБУЗ «ООД» нет анализов на патогенный стафилококк по полугодиям: 2016 2017гг. и 1 полугодие 2018г., анализы на наличие патогенного стафилококка только 1 раз в год. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 38. |
Недостаточный контроль за работой персонала в перевязочной хирургического отделения: хранение простерилизованных инструментов в бактерицидной камере, оснащенной ультрафиолетовой лампой, допускается с нарушением инструкции по эксплуатации: не в один слой: на решетке друг на друге и в почкообразном лотке «горкой» 5 ножниц. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 39. |
Среди сотрудников нет плановой иммунизации против кори в личных медицинских книжках. Замечание устранено в ходе проверки
|
| 40. |
В санузле для персонала реанимационного отделения умывальник не оборудован установкой смесителя с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. Устранено в ходе проверки.
|
| 41. |
В ходе проверки не представлены разрешительные документы и инструкции по применению на моющие и дезинфицирующие средства (дезсредство «Бета Дез», моющий универсальный концентрат «МУК», сода кальцинированная). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 42. |
Полное время обработки камеры согласно данных журнала работы камеры «Ультра-Лайт» с 08.00 до 09.00-1 час в гинекологическом отделении - подготовка к работе бактерицидной камеры, оснащённой ультрафиолетовой лампой, проводится с нарушением требований паспорта на камеру УФ-бактерицидную для хранения стерильных медицинских инструментов КБ - «Я»-ФП. Данная обработка не предусматривает двукратную обработку внутренних поверхностей камеры 6 % перекисью водорода (с выдержкой в течение одного часа после каждой обработки). После проведения обработки и установки решёток внутри камеры включается бактерицидная лампа на 30 минут. Таким образом, обработка камеры занимает более 2 часов 30 минут. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 43. |
Суточные пробы отбираются не от каждой партии приготовленных блюд: за 24.06.2018г. (ужин) не отобраны суточные пробы чая с сахаром, коктейля белкового; за 25.06.2018г. (завтрак) не отобрана суточная проба чая с сахаром; за 25.06.2018г. (ужин) не отобрана суточная проба чая с сахаром; за 26.06.2018г. (завтрак) не отобрана суточная проба чая с сахаром и молоком Ответственность за указанное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на старшую медицинскую сестру ГБУЗ «Орский онкологический диспансер» Левикину Е.В.
|
| 44. |
Не представлена рабочая инструкция по обработке эндоскопов. Устранено в ходе проверки.
|
| 45. |
В кабинете приёма гинеколога (кабинет № 1) подготовка к работе бактерицидной камеры, оснащённой ультрафиолетовой лампой, проводится с нарушением требований паспорта на камеру УФ-бактерицидную для хранения стерильных медицинских инструментов КБ - «Я»-ФП. Со слов медицинского персонала, камера обрабатывается согласно разработанной инструкции «Порядок работы с бактерицидной камерой», которая не предусматривает двукратную обработку внутренних поверхностей камеры 6 % перекисью водорода (с выдержкой в течение одного часа после каждой обработки). После проведения обработки и установки решёток внутри камеры включается бактерицидная лампа на 30 минут. Таким образом, обработка камеры занимает более 2 часов 30 минут. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 46. |
Не правильно выбран режим обеззараживания поверхностей с использованием дезинфицирующего средства «Квартет». Используется 1 % раствор дезинфицирующего средства «Квартет» вместо 0, 05%; 0, 1%; 0, 2 %, предусмотренных инструкцией № 5 по применению дезинфицирующего средства «Квартет» для предстерилизационной очистки, дезинфекции, ДВУ эндоскопов и стерилизации ИМН». Устранено в ходе проверки.
|
| 47. |
В складском помещении для сыпучих продуктов не соблюдается влажностный режим хранения пищевых продуктов, а именно: на момент обследования в помещении на стене вывешен гигрометрический психрометр, однако емкость для воды пустая; кроме того, на момент обследования в холодильнике для яиц осуществляется хранение яиц в решетках без маркировочного ярлыка с указанием срока годности. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 48. |
Не представлен отчет о выполнении программы производственного контроля за 2016г., 2017г. и за 1 полугодие 2018г. Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на ГБУЗ «Орский онкологический диспансер».
|
| 49. |
В складском помещении для овощей на момент обследования осуществляется хранение сухофруктов в прозрачных полиэтиленовых пакетах без маркировочном ярлыков (этикеток) с полной информацией о пищевом продукте (с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции), в связи с чем отследить сроки годности не представляется возможным. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 50. |
Среди сотрудников нет плановой иммунизации против гепатита В. Устранено в ходе проверки.
|
| 51. |
В доготовочном цехе над производственным столом для приготовления холодных блюд не установлена бактерицидная лампа. Нарушение устранено в ходе проверки.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ответственность за указанные нарушения по пунктам с 35 по 40 предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на старшую медицинскую сестру ГБУЗ «Орский онкологический диспансер» Левикину Е.В.
|
| 52. |
В первом (№1) кабинете поликлиники на упаковках со стерильными инструментами, со стерильным материалом отмечены даты стерилизации, но отсутствуют даты срока хранения. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 53. |
Условия хранения стерильных инструментов, не исключают их вторичную контаминацию микроорганизмами. Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 54. |
Недостаточен контроль за работой медперсонала в стерилизационной: над выключа-телем для установки с закрытым облучателем отсутствует надпись «Бактерицидный облучатель», Замечание устранено в ходе проверки.
|
| 55. |
В отделение химиотерапии не представлены документы об определении защитной эффективности имеющегося в отделении химиотерапии ламинарного шкафа «Ламо» на защитную эффективность с кратностью не реже 1 раза в год. Ответственность за нарушение предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на ГБУЗ «Орский онкологический диспансер».
|
