| 17. |
№ 561901203467 от 29 мая 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, соблюдение требований технических регламентов, Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 2. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 3. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 4. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Охнакомлен
|
| 5. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 6. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 7. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 8. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 9. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 10. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 11. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 12. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 13. |
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Не выявлено
|
| 14. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 15. |
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Не выявлено
|
| 16. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 17. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 18. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 19. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
» в мучном цехе над производственным столом, на котором проводятся операции, связанные с просеиванием муки, не установлена местная вытяжная вентиляция. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на юридическое лицо ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска».
|
| 2. |
В процедурном кабинете на 5 этаже эндокринологического отделения, в процедурном кабинете на 4 этаже терапевтического отделения, в процедурном кабинете на 3 этаже офтальмологического отделения не установлены кондиционеры.
|
| 3. |
В процедурном кабинете №2 на 5 этаже используется медицинская мебель (1 кушетка) с дефектом поверхности; в палатах №№ 509-а (2 тумбочки), 509-б (1 тумбочка), 513-а (2 тумбочки), 506-б (1 тумбочка), 503-а (2 тумбочки), 502-а и 502-б (по 2 тумбочки).
|
| 4. |
В процедурном кабинете №2 на 5 этаже имеется дефект поверхностей потолка в виде трещин; в палатах №№509-а дефект поверхностей потолка, №509-б дефект стен (трещины); №513-а, 513-б дефект потолка (трещины); №511-а, 511-б дефект поверхностей потолка (трещины); №503-а дефект стен и потолка (краска отпадает); №502-а дефект потолка (трещины); №502-б дефект потолка (трещины); на 4 этаже в палатах №№ 400-б дефект стен (трещины), 401-а и 401-б дефекты дверных косяков (дырки, краска отпадает), 402-а и 402-б дефект стен (трещины) и дефекты дверных косяков (дырки, краска отпадает), 405-а дефект потолка (трещины), 405-б дефекты дверных косяков (дырки, краска отпадает), 407-а и 407-б дефекты дверных косяков (дырки, краска отпадает); на 3 этаже в палатах №300-а дефект дверного косяка (краска отпадает); 306-а и 306-б дефекты дверных косяков (трещины, краска отпадает); 310-а и 310-б дефекты поверхностей стен (трещины, краска отпадает); 305-а дефекты поверхностей стен (трещины), 312-б дефекты поверхностей стен (трещины), на 2 этаже в палатах №№ 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208 дефекты поверхностей стен (трещины); в палатах №№207, 208 дефекты дверных косяков (трещины, краска отпадает); в процедурном кабинете приемного покоя на 1 этаже дефекты поверхностей стен (трещины).
|
| 5. |
Хлебный цех не оборудован раковиной для мытья рук персонала с подводкой горячей и холодной воды. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на юридическое лицо ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска».
|
| 6. |
В журнал бракеража поступающей продукции не вносятся результаты органолептической оценки. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на медицинскую сестру диетическую ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска» Алексееву Любовь Леонидовну. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 7. |
В схеме удаления эпидемиологических отходов по ГАУЗ «ГБ №1» не указано: - количественный состав образующихся медицинских отходов; - нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; - потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; - порядок сбора медицинских отходов; - порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; - применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; - порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); - организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
|
| 8. |
На момент обследования в разгрузочном помещении, в котором осуществляется хранение сырых и необработанных овощей, не соблюдаются условия хранения данной продукции (на стене имеется психрометр гигрометрический, температура согласно которому в помещении составила +22С): - лук репчатый свежий (изготовитель ИП Тимурлан, Р. Казахстан) на прикрепленном маркировочном ярлыке условия хранения предусмотрены не выше 5С. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на медицинскую сестру диетическую ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска» Алексееву Любовь Леонидовну. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 9. |
Для обработки сырой птицы не выделен отдельный производственный стол: обработка сырой птицы осуществляется на производственном цельнометаллическом столе, предназначенном для мяса птицы и рыбы. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на медицинскую сестру диетическую ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска» Алексееву Любовь Леонидовну. Нарушение устранено в ходе проверки
|
| 10. |
По результатам инструментальных измерений уровни искусственной освещенности не соответствуют гигиеническим нормативам: уровень искусственной освещенности в моечном отделении кухонной посуды фактически составил 138±12, 75 лк (при ПДУ 200 лк); в моечном отделении столовой посуды фактически составил 103±9, 51 лк (при ПДУ 200 лк), что подтверждается протоколом лабораторных исследований № 5796 от 24.06.2019г., актом измерения от 17.06.2019г. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на юридическое лицо ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска».
|
| 11. |
В варочном цехе над электрическими плитами, в мучном цехе над жарочным шкафом, которые являются повышенными источниками тепла, а также в моечном цехе для мытья кухонной посуды над двухсекционной моечной раковиной, которая является источником повышенных выделений влаги, не установлены системы локальной вытяжной вентиляции. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на юридическое лицо ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска».
|
| 12. |
В моечном цехе для мытья столовой посуды в имеющейся инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря не указаны концентрации и объемы применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на медицинскую сестру диетическую ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска» Алексееву Любовь Леонидовну. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 13. |
Суточные пробы отбираются не от каждой партии приготовленных блюд: не отобрана суточная проба котлеты рыбной за 09.06.2019г. (ужин); кроме того журнал бракеража готовой продукции ведется с нарушениями: не всегда вносится время разрешения на раздачу (реализацию) продукции, не указывается Ф.И.О. проводившего органолептическую оценку (стоит только подпись). Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на медицинскую сестру диетическую ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска» Алексееву Любовь Леонидовну. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 14. |
В складских помещениях на момент обследования осуществляется хранение пищевой продукции без маркировочных ярлыков с указанием срока годности, а также без указания на прикрепленных маркировочных ярлыках информации об условиях хранения и сроках годности продукции, в связи с чем не представляется возможным определить условия хранения и сроки годности, установленные изготовителем: - свекла в пластиковой таре (без маркировочного ярлыка с указанием срока годности); - картофель в мешках (без маркировочного ярлыка с указанием срока годности); - капуста в сетках (без маркировочного ярлыка с указанием срока годности); - смесь сушеных фруктов (изготовитель ООО «Тобон 2020», Таджикистан) на прикрепленном маркировочном ярлыке отсутствует информация об условиях хранения и сроках годности продукции). Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на медицинскую сестру диетическую ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска» Алексееву Любовь Леонидовну. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 15. |
По результатам инструментальных измерений температура горячей воды не соответствует гигиеническим нормативам: температура горячей воды с расширенной неопределенностью при уровне доверия 0, 95 в моечном отделении кухонной посуды фактически составила 56, 2±0, 58 С (допустимый уровень не ниже 65 С); в моечном отделении столовой посуды фактически составила 55, 2±0, 58 С (допустимый уровень не ниже 65 С), что подтверждается протоколом лабораторных исследований № 5798 от 24.06.2019г., актом измерения от 17.06.2019г. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на юридическое лицо ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска».
|
| 16. |
В моечном цехе для мытья кухонной посуды не вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на медицинскую сестру диетическую ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска» Алексееву Любовь Леонидовну. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 17. |
Текущая уборка проводится несвоевременно и некачественно: на момент обследования в складском помещении для хранения сыпучих продуктов полы грязные, на стеллажах паутина; в овощном складе полы грязные, на полу следы подтеков. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на медицинскую сестру диетическую ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска» Алексееву Любовь Леонидовну. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 18. |
В больница по адресу: пр. Никельщиков, 46/ пер. Нежинский, 28 отсутствует отдельное специально выделенное помещение для временного хранения отходов класса «Б».
|
| 19. |
На момент обследования сотрудники пищеблока не соблюдают правила личной гигиены: повара при изготовлении блюд не снимают ювелирные украшения (цепочки). Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.6 КоАП РФ и возложена на медицинскую сестру диетическую ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска» Алексееву Любовь Леонидовну. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 20. |
Не проводится своевременный косметический ремонт и покраска помещений: возле разгрузочного окна на цокольном этаже на стене обширными местами осыпается краска и штукатурка; в складском помещении для хранения консервированной продукции на потолке осыпается краска; в складском помещении для хранения сыпучих продуктов частично на стене осыпается краска, на полу отходит кафельная плитка; в овощном складе на стене часть плитки отходит; в мясном, мучном, хлебном цехах и в цехе для приготовления холодных закусок на потолке осыпается краска. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена ст. 6.4 КоАП РФ и возложена на юридическое лицо ГАУЗ «Городская больница № 1 г.Орска».
|
| 21. |
В Программу (план) производственного контроля медицинской организации» не включены мероприятия по контролю за выполнением требований настоящих санитарных правил, в том числе проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования в стационаре ГАУЗ «Городская больница № 1» г.Орска по пр.Никельщиков, 46
|
| 22. |
Деятельность, связанная с использованием ПБА III IV групп, в КДЛ стационара ГАУЗ «Городская больница № 1» г.Орска по адресу г.Орск, проспект Никельщиков, 46, осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения. Представлено санитарно-эпидемиологическое заключение № 56.01.12.000.М.001424.11.09 от 26.11.2009 г., согласно которого деятельность связанная с использованием возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности в соответствии с приложением в бактериологической и клинико-диагностической лаборатории МЛПУ «городская больница № 1» г.Орска осуществляется только по адресу 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул. Андреева, 2.
|
| 23. |
Руководителем (врачом) эндоскопического кабинета не разработана рабочая инструкция по обработке колоноскопов, имеющихся на оснащении в стационаре ГАУЗ «Городская больница № 1» г.Орска.
|
| 24. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: В 4 кв.2018г., 1 кв.2019г. контроль дозовых нагрузок персонала не проведен, протоколы обработки термолюминесцентным методом дозиметров индивидуального дозиметрического контроля персонала не представлены
|
| 25. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: В журнале генеральных уборок кабинетов с рентген.аппаратами отсутствуют отметки о проведении влажной уборки с использованием 1-2 % раствора уксусной кислоты.
|
| 26. |
Не представлены документы о поверке дозаторов, используемых в работе в КДЛ стационара, по проспекту Никельщиков, 46.
|
| 27. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: В программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий в организациях, использующих ИИИ не отражены все основные разделы: перечень нормативных актов, регламентирующих нормы радиационной безопасности, перечень ответственных лиц за радиационную безопасность, перечень должностных лиц, подлежащих дозиметрическому контролю, ежегодным периодическим медицинским осмотрам, перечень видов деятельности с ИИИ, мероприятия по контролю радиационной безопасности населения и персонала, перечень форм учета и отчетности, перечень возможных аварийных ситуаций, перечень документации, дополнительные исследования, определяющие санитарное состояние объекта.
|
| 28. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: Администрацией ГАУЗ «Городская больница № 1» г.Орска не разработаны контрольные уровни воздействия радиационных факторов
|
| 29. |
Проводится обеззараживание лабораторной посуды из-под фекалий с использованием рабочих растворов дезинфицирующего средства «Триосепт-Микс». Обеззараживание поверхностей в помещении для сбора кала, мокроты от больных с использованием рабочих растворов дезинфицирующего средства «Триосепт-Микс», не обладающего овоцидными в отношении возбудителей паразитарных болезней (цистов и ооцистов простейших, яиц и личинок гельминтов) свойствами.
|
| 30. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: Технические паспорта на кабинеты отсутствуют. Срок действия предыдущих паспортов истек 23.03.2019г.
|
| 31. |
Не представлен журнал (согласно приложения № 1 к СП), фиксирующий каждый цикл обработки имеющихся эндоскопов для нестерильных манипуляций.
|
| 32. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: Категория потенциальной радиационной опасности администрацией ГАУЗ «Городская больница № 1» г.Орска не установлена и не согласована с органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
|
| 33. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: Регистрация и учет дозовых нагрузок не проводится. Карточки учета индивидуальных доз облучения персонала на сотрудников, относящихся к группе А, отсутствуют.
|
| 34. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: Дозиметрический контроль за мощностью дозы рентгеновского излучения в рентгеностоматологических кабинетах и на рабочих местах персонала и в смежных помещениях с марта 2017г. не организован и не проводится. Акты обследования рентгенодиагностических кабинетов и протоколы радиационного контроля не представлены.
|
| 35. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: Не организован и не проведен контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет: 16 рентгеновских аппаратов, эксплуатируемых ГАУЗ «Городская больница № 1» г.Орска (6 аппаратов старше 30 лет (33%), 3 аппарата старше 20 лет (16%), 7 аппаратов старше 10 лет (38%). Протоколы периодических испытаний медицинского рентгеновского оборудования не представлены, что делает не возможным определение продления сроков их дальнейшей эксплуатации .
|
| 36. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: Администрацией ГАУЗ «Городская больница № 1» г.Орска не разработан план мероприятий по защите персонала в случае радиационной аварии.
|
| 37. |
ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска: 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 46; 462402, Оренбургская область, г Орск, пр-т Никельщиков, 56; 462401, Оренбургская область, г Орск, пер.Синчука, 20; 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул.Андреева, 2; 462408, Оренбургская область, г Орск, ул. Светлая, 1: Санитарно-эпидемиологические заключения на условия работы с источниками физических факторов воздействия на человека, источником ионизирующего излучения (генерирующем) на 16 рентгенаппаратов отсутствуют.
|
| 38. |
Не представлены документы, подтверждающие ежеквартальное проведение планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций в стационаре ГАУЗ «Городская больница № 1» г.Орска по пр.Никельщиков, 46
|
| 39. |
В форме 026/у-2000 при проведении выборочной проверки медицинских карт, нет данных осмотра перед прививками у детей.
|
| 40. |
В журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы нет учета случаев инфекционных заболеваний ОРВИ.
|
| 41. |
Замечания общие по медицинским кабинетам школ: Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (облучателей) в медицинских кабинетах МОАУ «СОШ № 5» г. Орска по адресу г.Орск, пер.Больничный, дом 20; МОАУ «СОШ № 51» г. Орска по адресу г.Орск, ул.Байкальская, дом13; МОАУ «СОШ № 23» г. Орска по адресу г.Орск, ул.Юлина, дом 12; МОАУ «Гимназия№3 г. Орска Оренбургской области» по адресу, г.Орск, ул.Андреева, дом 5 нарушены: в журнале контроля и регистрации работы бактерицидного облучателя в кабинете приема не регистрируются проверки бактерицидной эффективности установок (бактерицидные облучатели открытого и закрытого типа), определение концентрации озона (бактерицидные облучатели открытого типа).
|
| 42. |
Не представлено санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам согласно заявленным на лицензирование видам медицинской деятельности.
|
| 43. |
В санузле для персонала ФАПа с.Тукай не работает слив в раковине.
|
| 44. |
. В лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, должны быть следующие документы: - переписи детей по домам и годам рождения - по каждому участку лечебно-профилактической организации; - сводные переписи детей по участкам, отделениям и в целом по лечебно-профилактической организации; - списки детей, посещающих детские образовательные организации (по группам или классам); - картотека учетных прививочных форм на неорганизованных (по участкам) и организованных (по организациям) детей, а также на организованных детей, проживающих на территории поликлиники и посещающих детские образовательные организации на территории других лечебно-профилактических организаций (по участкам); - журнал миграции населения; - журнал учета новорожденных; - журнал работы иммунологической комиссии; - журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям); - списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям).
|
| 45. |
Отсутствует контроль за соблюдением сроков проведения профилактического обследования на туберкулез населения (не реже 1 раза в год).
|
| 46. |
При выборочной проверке амбулаторных карт нет медосмотра: прививка против кори проведена Илларионовой Е.П., 21.08.1963 г.р.
|
| 47. |
Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (облучателей) нарушены: нет акта ввода в эксплуатацию бактерицидных установок, не представлен задокументированный инструктаж персонала по работе (эксплуатации бактерицидных установок), нет отдельного помещения для хранения бактерицидных ламп, отработавшие срок службы или вышедшие из строя.
|
| 48. |
Нет списков работающих по организациям с указанием года рождения, занимаемой должности.
|
| 49. |
Поверхность стен и потолков помещений не гладкая, с дефектами (в процедурном кабинете - на стенах трещины; в кабинете приема на потолке на внутренней отделке имеются трещины; в коридоре на потолке и двух стенах трещины; в кабинете гинеколога - мелкие трещины на потолке), что затрудняет проведение влажной уборки и не устойчиво при использовании моющих и дезинфицирующих средств
|
| 50. |
В кабинете приёма используется 1 стул с мягким покрытием, в корридоре -2 стула с мягким покрытием, что не позволяет проводить обработку поверхности стульев с применением моющих и дезинфицирующих средств.
|
| 51. |
При выборочном анализе форм 026/у установлено отсутствие контроля за организацией ежегодного проведения туберкулинодиагностики (постановки ДСТ) детям с.Тукай с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет
|
| 52. |
В форме 026/у-2000 при проведении выборочной проверки медицинских карт, нет данных осмотра перед прививками у детей.
|
| 53. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней не осуществляются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок № 125н от 21.03.2014г., т.к. при выборочной проверке медицинской документации в государственном автономном учреждении социального обслуживания Оренбургской Области «Орский Дом-Интернат для Престарелых и Инвалидов "Надежда» и среди неорганизованного населения (поликлиника по Н.Биофабрика, 67) были выявлены не привитые лица.
|
| 54. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней не осуществляются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям № 125н от 21.03.2014г., т.к. при выборочной проверке медицинской документации в МОАУ «СОШ №22» (поликлиника по Н.Биофабрика, 67) были выявлены не привитые лица.
|
| 55. |
Данные флюорографического обследования на население участка за период с 2017-2018г.г. и текущий период 2019г. не представили.
|
| 56. |
Не представлены пофамильный план профилактических прививок по месяцам и его выполнение на 1 полугодие 2019г. по следующим видам профилактических прививок: против кори (запланировано 20чел.), вирусного гепатита В (5чел.), вирусного гепатита А (14чел.). Не представлены ежемесячные итоги выполнения и анализ причин невыполнения месячного плана прививок для принятия соответствующих организационных мер (поликлиника по адресу Н.Биофабрика, 67).
|
| 57. |
Не представили данные по профилактическим медицинским осмотрам лиц, состоящим на учете по терапевтическому участку в поликлинике по Н.Биофабрика, 67. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 58. |
Не представили данные по профилактическим медицинским осмотрам лиц, состоящим на учете по терапевтическому участку в поликлинике по Н.Биофабрика, 67, а именно: - по лицам, состоящим на учете с сахарным диабетом за 2018г., 2019г.; - лицам, находящимся в контакте с источниками туберкулезной инфекции за 2018г., 2019г.; - лицам, снятым с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета за 2018г., 2019г.; - лицам, перенесшим туберкулез и имеющим остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания за 2018г., 2019г.; - иностранным гражданам и лицам без гражданства, в том числе, осуществляющим трудовую деятельность на территории г.Орска, беженцам, вынужденным переселенцам за 2018г., 2019г. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 59. |
В план профилактических прививок на 2019г. не включены не привитые лица, не имеющие медицинских отводов, а именно: в план профилактических прививок против кори не включены Базанова О.В. 12.06.1979г.р., Искакова Г.В. 1988г.р., Курина Л.А. 1968г.р., Царева О.А. 15.07.1979г.р., Яковлева Т.В. 1973г.р. (поликлиника по Н.Биофабрика, 67). Нарушение устранено в ходе проверки
|
| 60. |
Отсутствуют списки работающих с указанием года рождения и занимаемой должности на 2018-2019г.г. и учетные формы №063/у на работников 3 продуктовых магазинов, почты (поликлиника Н.Биофабрика, 67). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 61. |
В процедурном кабинете используются осветительные приборы на потолке без сплошных (закрытых) рассеивателей.
|
| 62. |
На момент обследования объем дезинфицирующего раствора в емкости для обеззараживания недостаточен, так как не обеспечено полное погружение использованных жгутов в 2, 5% раствор «Триасепта микс» (процедурный). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 63. |
В план профилактических прививок на 2019г. не включены не привитые лица, не имеющие медицинских отводов. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 64. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней не осуществляются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок № 125н от 21.03.2014г., т.к. при выборочной проверке медицинской документации в государственном автономном учреждении социального обслуживания Оренбургской Области «Орский Дом-Интернат для Престарелых и Инвалидов "Надежда» и среди неорганизованного населения (поликлиника по Н.Биофабрика, 67) были выявлены не привитые лица
|
| 65. |
Не представлены пофамильный план профилактических прививок по месяцам и его выполнение на 1 полугодие 2019г. по следующим видам профилактических прививок: против кори (запланировано 20чел.), вирусного гепатита В (5чел.), вирусного гепатита А (14чел.). Не представлены ежемесячные итоги выполнения и анализ причин невыполнения месячного плана прививок для принятия соответствующих организационных мер (поликлиника по адресу Н.Биофабрика, 67).
|
| 66. |
На момент обследования объем дезинфицирующего раствора в емкости для обеззараживания недостаточен, так как не обеспечено полное погружение использованных жгутов в 2, 5% раствор «Триасепта микс» (процедурный кабинет в поликлинике Н.Биофабрика, 67). Устранено в ходе проверки.
|
| 67. |
Не представлены индивидуальные учетные формы (карты профилактических прививок ф.063/у) на 4 сотрудников МОАУ «СОШ №22»: Еремину Н.П. 18.06.1977г.р., Каюмову Н.П.20.01.1987г.р., Павлову В.С. 20.01.1985г.р., Осипову О.С. 05.07.1983г.р., а представлены копии личных медицинских книжек (поликлиника по ул.Н.Биофабрика, 67). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 68. |
Данные флюорографического обследования на население участка за период с 2017-2018г.г. и текущий период 2019г. не представили.
|
| 69. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней не осуществляются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям № 125н от 21.03.2014г., т.к. при выборочной проверке медицинской документации в МОАУ «СОШ №22» (поликлиника по Н.Биофабрика, 67) были выявлены не привитые лица.
|
| 70. |
В процедурном кабинете используются осветительные приборы на потолке без сплошных (закрытых) рассеивателей.
|
| 71. |
На момент обследования нарушаются требования к гигиенической обработке рук: - при выборочном опросе медицинской сестры и наглядной демонстрации техники мытья рук персоналом установлено, что персонал не владеет теоретически и не исполняет практически правила по обработке рук, а именно: не знают дозировку используемого кожного антисептика, необходимую для обработки рук; мытье рук осуществляют произвольно без учета требований, не знают четко последовательность, кратность движений, экспозицию при проведении обработки рук. Устранено в ходе проверки.
|
| 72. |
Не представлены индивидуальные учетные формы (карты профилактических прививок ф.063/у) на 4 сотрудников МОАУ «СОШ №22». Устранено в ходе проверки.
|
| 73. |
Перед проведением профилактической прививки не проведена термометрия. Устранено в ходе проверки.
|
| 74. |
На 1, 2, 4, 5 этажах в коридорах, на 2 этаже в палате № 206-б, в операционном блоке на 2 этаже, в приемном покое на 1 этаже используются осветительные приборы на потолке без сплошных (закрытых) рассеивателей.
|
| 75. |
Перед проведением профилактической прививки не проведена термометрия: Сулим В.В. 21.11.1975г.р., перед проведением прививки АДСм 14.05.2019г. не измерена температура; Акбаева Г.Х 14.05.1963г.р., перед проведением прививки АДСм 15.05.2019г. не измерена температура (поликлиника по Н.Биофабрика, 67). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 76. |
Отсутствуют списки работающих с указанием года рождения и занимаемой должности на 2018-2019г.г. и учетные формы №063/у на работников 3 продуктовых магазинов, почты (поликлиника Н.Биофабрика, 67). устранено в ходе проверки.
|
| 77. |
На момент обследования нарушаются требования к гигиенической обработке рук: - при выборочном опросе медицинской сестры и наглядной демонстрации техники мытья рук персоналом установлено, что персонал не владеет теоретически и не исполняет практически правила по обработке рук, а именно: не знают дозировку используемого кожного антисептика, необходимую для обработки рук; мытье рук осуществляют произвольно без учета требований, не знают четко последовательность, кратность движений, экспозицию при проведении обработки рук. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 78. |
Длительность хранения ИЛП превышает более одного месяца: Из записи в журнале - получено и расходовано вакцины (гриппозной): Приход: 26.10.18, 44.09.18. Расход: 28.10.18. 138 доз, серия контрольный номер 44.09.18, остаток 262 д; 8.11.18. 109 доз, серия контрольный номер 44.09.18, остаток 153 д; 9.11.18. 101 доз, серия контрольный номер 44.09.18, остаток 52 д; 30.11.18. 49 доз, серия контрольный номер 44.09.18, остаток 3 д; 31.11.18. 3 доз, серия контрольный номер 44.09.18, остатка нет.
|
| 79. |
Специальный журнал движения вакцин заведен не по форме: в части «прихода» указано: дата, количество, срок годности, серия, поставщик, в части «расхода» дата, количество привитых, серия, контроль, возврат, остаток; в специальном журнале («Журнале учета прихода и расхода вакцин») не указывается организация-поставщик, серия контрольный номер, идентификационный номер термоиндикатора, фамилия, имя, отчество ответственного работника, осуществляющего регистрацию: Из записи в журнале - получено и расходовано вакцины (гриппозной): Приход: 16.09.18, 40 доз, срок годности, серия: 06.07.18 Расход: 03.10.18, 40 доз, серия контрольный номер не указано Приход: 26.10.18, 44.09.18. Расход: 28.10.18. 138 доз, серия контрольный номер 44.09.18, остаток 262 доз.
|
| 80. |
В форме 026/у-2000 при проведении выборочной проверки медицинских карт, нет данных осмотра перед прививками у детей
|
| 81. |
Ст.11, ст.29 п.1, п.3 Федерального закона от 30 марта 1999г. N52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.5.5, п.5.6, п.5.8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» - в ходе анализа медицинской документации (медицинских карт амбулаторных больных, журнала регистрации забора крови на ВИЧ инфекцию) было установлено, что при проведении освидетельствования на ВИЧ-инфекцию отсутствует информированное согласие и не проводятся до-тестовое и послетестовое консультирование (АОЭ - забор крови 03.07.2019г., ВНВ 1976г.р. - забор крови 01.02.2019г., РВИ - забор крови 07.02.2019г., ССМ 1967г.р. забор крови 18.02.2019г., АТВ забор крови 03.04.2019г., ПОН 14.02.1971г.р. забор крови 16.05.2019г., БСА 22.12.1967г.р. забор крови 13.05.2019г., ВИА 10.06.1956г.р. забор крови 23.05.2019г. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 82. |
Не представлены документы о поверке после 2014 г. используемых в работе в КДЛ поликлиники по проспекту Никельщиков, 56 дозаторов (биохимический кабинет - 6 дозаторов, материальная-4 дозатора, кабинет ИФА-7 дозаторов, т.д.).
|
| 83. |
При выборочной проверке медицинской документации установлено, что не обеспечено проведение профилактических медицинских осмотров населения - 1 раз в год. По факту не представлены данные флюорографического обследования за период с 2017-2018г.г. и текущий период 2019г. (поли-клиника по проспекту Никельщиков, д.56, терапевтический участок №1 врач Бессонова Л.В., медсестра Исламгулова Г.И.)
|
| 84. |
При анализе медицинской документации установлено, что отсутствует должный контроль за организацией и проведением иммунизации в поликлинике ГАУЗ «Городская больница №1» г.Орска, а именно: - не представлены ежемесячные итоги выпол-нения и анализ причин невыполнения месячно-го плана прививок для принятия соответствую-щих организационных мер; - не представлен пофамильный план профилак-тических прививок против вирусного гепатита В (ВГВ) за 1 полугодие 2019г.; - не представили подтверждающие данные о проведенных профилактических прививках против вирусного гепатита В (ВГВ) за 2018г.: всего за 2018г. подлежало привить против ВГВ 40чел.; - не выполнен план профилактических приви-вок против ВГВ за 1 и 2 кварталы 2019г.: в 1 квартале 2019г. запланировано ВГВ 10, выпол-нено 0; во 2 квартале 2019г. запланировано ВГВ 10, выполнено 0, а причины, по которым не вы-полнен план прививок пояснить не могут; - не совпадают квартальные планы и итоговая цифра плана по месяцам: всего за 2 кв. 2019г. план АДСм 30, а по месяцам апрель 4чел., май 13чел., июнь 2чел. (итого 19чел.); - при анализе пофамильного плана прививок АДСМ по месяцам за 2018г. привито 121чел., а по отчетным данным привито 123чел. Со слов медсестры за 2 чел. отчитались ошибочно. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 85. |
Не представлены индивидуальные учетные формы (карты профилактических прививок ф.063/у) на 3 сотрудников ИП Абрамян Е.Н.: Батманову Н.А. 1977г.р., Венюкову О.В. 1980г.р., Кенжебекову Г.Б. 1975г.р. (поликлиника по проспекту Никельщиков, д.56, терапевтический участок №1 врач Бессонова Л.В., медсестра Исламгулова Г.И.). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 86. |
Руководителем (врачом) эндоскопического кабинета не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения (кабинета).
|
| 87. |
В лаборатории на 4 этаже в кабинете гематологических исследований имеется дефект поверхностей потолка в виде трещин, отпавшей штукатурки, в кабинете биохимических исследований в материальной и биохимическом отделении имеется дефект поверхностей стен (трещины), в мочевой и моечной дефект поверхностей потолка в виде подтеков, в коридоре 2 этаже дефект поверхностей стен в виде трещин, в процедурном кабинете №211 дефект поверхностей стен в виде трещин, краска отпала и дефект поверхности потолка (трещины); в прививочном кабинете №209 дефект поверхностей стен в виде трещин, подтеков.
|
| 88. |
Заполнение журнала контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств (прил. №1 к СП 3.1.3263-15) проводится с замечаниями, а именно тест на герметичность проводится только на первом обрабатываемом эндоскопе, о чём свидетельствуют записи журнала химической стерилизации (ДВУ) эндоскопов (эндоскопический кабинет № 303 ГАУЗ «ГБ № 1» г.Орска). Тест на качество очистки проводится только на эндоскопе № 1, о проведении теста на качество очистки эндоскопа № 2 данные в журнале отсутствуют. В последнем столбце журнала не указывается ФИО медицинского работника, проводившего обработку, имеется только его подпись.
|
| 89. |
Имеющимся на оснащении в кабинете эндоскопам не присвоены идентификационные коды (номера), включающие сведения о его виде (модели) и серийном номере. В представленном журнале коды идут под №1 и под №2.
|
| 90. |
В процедурном кабинете не установлен водонагреватель.
|
| 91. |
На ёмкостях с 6 % перекисью водорода отсутствует необходимая маркировка. Устранено в ходе проверки.
|
| 92. |
Не представлены документы, подтверждающие ежеквартальное проведение планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций.
|
| 93. |
В коридоре лаборатории на 4 этаже, в кабинете кардиолога на 4 этаже, на 3 этаже в коридоре, в кабинете эндоскопии, в кабинете функциональной диагностики, в дневном стационаре гинекологического отделения (3 этаж), в центре здоровья используются осветительные приборы на потолке без сплошных (закрытых) рассеивателей.
|
| 94. |
Допускается использование обработанных эндоскопов в собранном и упакованном в стерильный материал виде в течение более 3-х часов с момента проведения ДВУ. Последние проведения ДВУ ежедневно до 12 час.45 мин. Последующее проведение эндоскопических исследований на следующий день с 08.00. Хранение эндоскопов, обработанных в пятницу и используемых в понедельник утром, более 59 часов
|
| 95. |
В план профилактических прививок против краснухи на 2019г. не включены не привитые лица, не имеющие медицинских отводов, а именно: Антипина Е.П. 25.06.1996г.р., пр. Никельщиков, дом 60а/9.
|
| 96. |
Приготовление 6 % перекиси водорода из 30% концентрата проводится с нарушением требований инструкции на перекись водорода: для приготовления 1 литра 6 % перекиси водорода в лаборатории берётся 200 мл 30% раствора и 800 мл воды. Согласно инструкции, 180 мл концентрата и до литра доливается водой. Обеззараживание штативов, загрязнённых кровью, проводится в 0, 5 % рабочем растворе дезинфицирующего средства «Триосепт-Микс», что не соответствует требованиям представленной инструкции № 1/07 по применению дезинфицирующего средства с моющим эффектом «Триосепт-Микс» (таблица № 5). Устранено в ходе проверки.
|
| 97. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфек-ционных болезней в поликлинике по проспекту Никельщиков, д.56, терапевтический участок №1 врач Бессонова Л.В., медсестра Исламгуло-ва Г.И. не осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям № 125н от 21.03.2014г., т.к. при выборочной проверке медицинской документации были выявлены не привитые лица.
|
| 98. |
Проводится обеззараживание лабораторной посуды из-под фекалий с использованием рабочих растворов дезинфицирующего средства «Триосепт-Микс». Обеззараживание поверхностей в помещении для сбора кала, мокроты от больных с использованием 0, 5 % рабочего раствора дезинфицирующего средства «Триосепт-Микс», не обладающего овоцидными в отношении возбудителей паразитарных болезней (цистов и ооцистов простейших, яиц и личинок гельминтов) свойствами.
|
| 99. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфек-ционных болезней не осуществляются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок № 125н от 21.03.2014г., т.к. при выборочной проверке медицинской документации среди неорганизованного населения (поликлиника по пр.Никельщиков, 56) были выявлены не привитые лица.
|
| 100. |
В Программу (план) производственного контроля медицинской организации» не включены мероприятия по контролю за выполнением требований настоящих санитарных правил, в том числе проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования.
|
| 101. |
Не проводится осмотр на педикулез и чесотку амбулаторных больных при обращении. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 102. |
Деятельность, связанная с использованием ПБА III - IV групп, в поликлинике ГАУЗ «Городская больница № 1» г.Орска по адресу г.Орск, проспект Никельщиков, 56, осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения.
|
| 103. |
Отсутствует должный контроль за обследованием в группах риска, а именно: - не представили данные (независимо от нали-чия: или отсутствия признаков заболевания ту-беркулезом) профилактические медицинские осмотры 2 раза в год на ВИЧ-инфицированных. По факту профилактические медицинские ос-мотры проходят 1 раз в год; - не представили данные (независимо от нали-чия, или отсутствия признаков заболевания ту-беркулезом) профилактические медицинские осмотры 1 раз в год (100%) на следующие груп-пы риска: больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (в 2017г. подлежало 34, про-шли обследование 33, в 2018г. подлежало 32, прошли обследование 18, в 2019г. подлежало 32, прошли обследование 31), беженцев вынуж-денных переселенцев.
|
| 104. |
В процедурном кабинете не установлен кондиционер.
|
| 105. |
Нет расчетов для определения необходимого числа облучателей для каждого помещения; работа облучателя-рециркулятора воздуха ОРУБп-3-3-«КРОНТ» (УФ-облучатель закрытого типа) организована без учета инструкции по применению конкретного дезинфекционного оборудования: работает по утвержденному графику с интервалами между включениями (интервал повторно-кратковременный), что не регламентировано; не проводится замена фильтров. Устранено в ходе проверки.
|
| 106. |
Поверхность потолка, стен, пола помещения гардеробной в поликлинике не гладкая, с дефектами, в связи с этим не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: на стенах, потолках трещины, щели разной величины, штукатурка отпала кусками и осыпается; краска осыпалась и осыпается, куски отпали потолочных панелей на потолке, на полу линолеум также не гладкий, с дефектами. Вместе с тем в соответствии с требованиями поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
|
| 107. |
П. 4.3. Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в гардеробной поликлинике швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны: разошлись по швам; покрытие пола не плотно прилегает к основанию: линолеум поднялся волнами.
|
| 108. |
В поликлинике центральная кладовая для грязного белья не оборудована напольными стеллажами, вытяж-ной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.
|
| 109. |
На ёмкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств, предельный срок использования дезинфицирующих растворов не отмечен: указано «дата приготовления 17.07.19г., время использования дез. средства 15:20 час., 0, 5% «Триосепт люкс». Устранено в ходе проверки.
|
| 110. |
На ёмкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств, предельный срок использования дезинфицирующих растворов не отмечен: указана дата приготовления и время использования дез. средства. Устранено в ходе проверки.
|
| 111. |
Контроль показаний каждого термометра не осуществляется в конце рабочего дня: показания термометров регистрируются в специальном журнале мониторинга температуры утром в 08:00 час. +7град., и днем в 12.:00час. +7 град.(запись от 18.07.19г.). Устранено в ходе проверки.
|
| 112. |
Устранение текущих дефектов не проводится незамедлительно.
|
| 113. |
В процедурном кабинете над выключателем для установки с закрытым облучателем отсутствует надпись «Бактерицидный облучатель». Устранено в ходе проверки.
|
| 114. |
Нет расчетов для определения необходимого числа облучателей для каждого помещения; работа облучателя-рециркулятора воздуха ОРУБп-3-3-«КРОНТ» (УФ-облучатель закрытого типа) организована без учета инструкции по применению конкретного дезинфекционного оборудования: работает по утвержденному графику с интервалами между включениями, что не регламентировано; не проводится замена фильтров. Устранено в ходе проверки.
|
| 115. |
В приви-вочном кабинете отсутствует световое табло над дверью: "Не входить! Опасно! Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением".
|
| 116. |
На момент проверки списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности не актуализированы (2017г.), часть списков без подписей руководителей. В списки работающих медицинским работником не вносятся уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших.
|
| 117. |
В помещениях коридоров дезкамеры поверхность стен, не гладкая, с дефектами, не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: трещины.
|
| 118. |
В кабинетах терапевта №1, 2, в кабинете диспансеризации №5 исполь-зуются стулья с мягкой обивкой.
|
| 119. |
Горячей воды в кабинете участка №4 нет.
|
| 120. |
Нет горячей воды в установленном умывальнике.
|
| 121. |
В коридоре 1 этажа, в кабинетах терапевта №1, 2 используются осветительные приборы на потолке без сплошных (закрытых) рассеивателей.
|
| 122. |
Над выключателем для установки с закрытым облучателем отсут-ствует надпись «Бактерицидный облучатель» Вместе с тем, «Выключатели для установок с закрытыми облучателями устанавливаются там, где это необходимо, в любом удобном месте. Над каждым выключателем должна быть над-пись: "Бактерицидные облучатели" Замечания устранены в ходе проверки
|
| 123. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней не осуществляются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям № 125н от 21.03.2014г., т.к. в ходе обследования при выборочной проверке форм 63 были выявлены не привитые лица.
|
| 124. |
Рабочее место персонала не оборудовано светильником местного освещения.
|
| 125. |
В прививочном кабинете нет водонагревательного устройства.
|
| 126. |
В гардеробной для пациентов отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок не грызунонепроницаемые: имеются щели и отверстия.
|
| 127. |
В помещениях дезинфекционной камеры не обеспечена поточность технологического процесса и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: «чистый» ма-териал после проведения камерной обработки и «заразный» материал перед проведение камер-ной обработки поступает и выдается в одну дверь.
|
| 128. |
В стоматологическом кабинете хранение простерилизованных инструментов в бактерицидной камере, оснащенной ультрафиолетовой лампой, допускается с нарушением инструкции по эксплуатации: не в один слой, а в лотках; два лотка с инструментами друг на друге. Устранено в ходе проверки. Устранено в ходе проверки.
|
| 129. |
В процедурном кабинете не уста-новлен водонагреватель.
|
| 130. |
В санузле для персонала поликлиники на 2 этаже умывальник не оборудован установкой смесителя с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, отсутствует дозатор антисептиком.
|
| 131. |
Холодильник «Орск 408» не оснащен термоиндикаторами (терморегистраторами): на момент проверки термоиндикаторов нет.
|
| 132. |
Заведенные журналы регистрации и контроля бактерицидных установок ведутся не по форме: в первой части на момент проверки занесены сведения не полностью; нет второй части журнала. Замечания устранены в ходе проверки.
|
| 133. |
Проводится не полная регистрация поступления и отправления ИЛП: не указывается организация-поставщик, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию. Устранено в ходе проверки.
|
| 134. |
В форме 026/у-2000 при проведении выборочной проверки медицинских карт, нет данных осмотра перед прививками у детей.
|
| 135. |
Дефекты покраски потолка имеются в кабинете приёма, стен во входной группе помещений.
|
| 136. |
В помещении для обработок водонагревателя нет.
|
| 137. |
При ревизии стерильной части холерной укладки установлено, что груша для забора материала от больного при стерилизации сжалась, забрать биологический материал от больного с использованием данной груши нельзя. Замечание устранено в ходе проверки. Испорченная груша заменена на новую. Проведена её стерилизация 06.06.2019 г.
|
| 138. |
Не представлено санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам согласно заявленным на лицензирование видам медицинской деятельности.
|
| 139. |
Отсутствует журнал миграции населения; учета новорожденных. Вместе с тем «4.2. В лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, должны быть следующие документы: - переписи детей по домам и годам рождения - по каждому участку лечебно-профилактической организа-ции; - сводные переписи детей по участкам, отде-лениям и в целом по лечебно-профилактической организации; - списки детей, посещающих детские образо-вательные организации (по группам или клас-сам); - картотека учетных прививочных форм на неорганизованных (по участкам) и организо-ванных (по организациям) детей, а также на организованных детей, проживающих на территории поликлиники и посещающих дет-ские образовательные организации на терри-тории других лечебно-профилактических орга-низаций (по участкам); - журнал миграции населения; - журнал учета новорожденных; - журнал работы иммунологической комиссии; - журнал учета длительных медицинских отво-дов от профилактических прививок (по участ-кам, отделениям и организациям); - списки детей, отказывающихся от профилак-тических прививок (по участкам, отделениям и организациям).
|
| 140. |
Методы применения ультрафиолетового бак-терицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (об-лучателей) нарушены: нет акта ввода в эксплуа-тацию бактерицидных установок, не представ-лен задокументированный инструктаж персона-ла по работе (эксплуатации бактерицидных ус-тановок), нет отдельного помещения для хране-ния бактерицидных ламп, отработавшие срок службы или вышедшие из строя.
|
| 141. |
Не представлены списки работающих по организациям с указанием года рождения, занимаемой должности.
|
| 142. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней не осуществляются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям № 125н от 21.03.2014г., т.к. в ходе обследования при выборочной проверке были выявлены не привитые лица
|
| 143. |
Нет паспорта, инструкции и руководства по эксплуатации средств измерения и контроля температуры: термометра. Устранено в ходе проверки.
|
| 144. |
Проводится не полная регистрация поступления и отправления ИЛП: не указывается организация-поставщик, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию. Устранено в ходе проверки.
|
| 145. |
Фильтр не является боксом и на амбулаторно-поликлинический прием вход де-тей в поликлинику не организован через фильтр.
|
| 146. |
Рабочие места персонала не оборудованы светильниками местного освещения.
|
| 147. |
Все выключатели ультрафиолетовых бак-терицидных облучателей, расположенных вне помещения у входной двери, не сблокированы со световым табло над дверью: "Не входить! Опасно! Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением": световых табло нет.
|
| 148. |
В филиале детской поликлиники в режимных кабинетах и коридоре по адресу: ул. Энгельса, 55 используются осветительные приборы на потолке без сплошных (закрытых) рассеивателей.
|
| 149. |
На момент проверки нет сводной переписи детей в целом по лечебно-профилактической организации; нет списков детей, посещающих детские образовательные организации (по группам или классам); нет журнала учета длительных медицинских отво-дов от профилактических прививок по организации.
|
| 150. |
При выборочной проверке - в амбулаторной карте не указывается информация по медицин-скому наблюдению с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и ослож-нений и оказания экстренной медицинской по-мощи непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин, не у всех детей есть активное медицинское наблюдение (патронаж) на 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; нет эволюции рубчика БЦЖ после иммунизации против туберкулеза.
|
| 151. |
Транспортирование МИБП осуществ-ляться в сумках холодильниках без термоиндикаторов.
|
| 152. |
Не проведены тренировочные практические занятия в детской поликлинике: у медсестры участка №1 нет практических навыков по одеванию и снятию противочумного костюма. Устранено в ходе проверки.
|
| 153. |
Холодильник «Орск 408» не оснащен термоиндикаторами (терморегистрато-рами): на момент проверки термоиндикаторов нет.
|
| 154. |
Светильники об-щего освещения помещений во всех кабинетах, коридоре, размещаемые на потолках, без сплошных (закрытых) рассеивателей: потолок закрыт потолочной плиткой «Армстронг».
|
| 155. |
Поверхность стены, в помещении, где установлен бойлер не гладкая, с дефектами: штукатурка выпала кусками, в стенах дыры, в связи с этим не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
|
| 156. |
В кабинетах врачей педиатров в месте установки раковины размеры керамической плитки составляют 60 на 60 см (типа фартук).
|
| 157. |
В помещении, где установлен бойлер отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок не грызунонепроницаемые: имеются щели и отверстия.
|
| 158. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней не осуществляются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям № 125н от 21.03.2014г., т.к. в ходе обследования при выборочной проверке были выявлены не привитые лица
|
| 159. |
При выборочной проверке амбулаторных
|
| 160. |
Контроль работы сухожарового шкафа в кабинете зубного врача проводится с замечаниями. Вместо индикаторов наружного контроля подклеиваются индикаторы внутреннего контроля, вместо 5 индикаторов подклеивается всего один. Замечание устранено в ходе проверки
|
| 161. |
Не соблюдаются сроки проведения профилактического обследования на туберкулез населения (не реже 1 раза в год).
|
| 162. |
Не проходят 2 раза в год по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры ВИЧ-инфицированные лица
|
| 163. |
Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (облучателей) нарушены: в журнале контроля и регистрации работы бактерицидного облучателя в кабинете приема, стоматологическом кабинете не регистрируются проверки бактерицидной эффективности установок, нет определений озона от используемых бактерицидных облучателей открытого типа.
|
| 164. |
При выборочной проверке амбулаторных карт у Рыбина М.А., 28.02.2017г. нет эволюции развития рубчика после проведенной прививки БЦЖ.
|
| 165. |
Светильники общего освещения в помещениях ФАПа (фойе, кабинет приёма, гинекологический кабинет, детский кабинет, аптека, рабочий кабинет, т.д.) не имеют сплошных рассеивателей.
|
| 166. |
Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, без сплошных (закрытых) рассеивателей.
|
| 167. |
Генеральная уборка камеры «Ультра-Лайт» в кабинете зубного врача, установленной в зубном кабинете, проводится с нарушением требований паспорта на камеру «Ультра-Лайт» для хранения стерильных медицинских изделий.
|
| 168. |
В кабинете зубного врача для контроля качества предстерилизационной очистки берут три единицы одновременно обработанных изделий, но 2 из них согласно записей журнала проверяются на скрытую кровь и 1 проверяется на отмытие от моющих средств. Хотя проба одна, и все инструменты проверяются одновременно и на скрытую кровь, и на отмытие от моющих средств. Контроль качества предстерилизационной очистки проводится не на всех наименованиях изделий, которые впоследствие направляются на стерилизацию.
|
| 169. |
Не представлены протоколы лабораторных исследований в порядке производственного контроля по контролю работы стерилизаторов за 2 полугодие 2018г. и первое полугодие 2019г.
|
| 170. |
Не представлены карты профилактических прививок ф.063/у (поликлиника по ул.Бажова, 20). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 171. |
Не обеспечен должный контроль за флюорографическим (рентгенологическим) обследованием обслуживаемого взрослого населения: при выборочной проверке медицинской документации установлено, что не обеспечено проведение профилактических медицинских осмотров населения - 1 раз в год в поликлинике по ул.Бажова, 20 (терапевтиче-ский участок врач Комарова Надежда Филипповна, медсестра Сидорова Елена Леони-довна)
|
| 172. |
Не представили данные по профилактическим медицинским осмотрам лиц, состоящим на учете в поликлинике по ул.Бажова, 20 (терапевтический участок врач Комарова Надежда Филипповна, медсестра Сидорова Елена Леонидовна) за 2017г.-2018г. и текущий период 2019г., а именно: - лицам, находящимся в контакте с источниками туберкулезной инфекции; - лицам, снятым с диспансерного учета в меди-цинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета; - лицам, перенесшим туберкулез и имеющим остаточные изменения в легких, в течение пер-вых 3 лет с момента выявления заболевания; - лицам, освобожденным из следственных изо-ляторов и исправительных учреждений, в тече-ние первых 2 лет после освобождения; - ВИЧ-инфицированным; - лицам без определенного места жительства; - больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; - больным онкогематологическими заболева-ниями; - нетранспортабельным больным (обследование мокроты); - больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; - больные сахарным диабетом.
|
| 173. |
Не представлены карты профилактических прививок ф.063/у (поликлиника по ул.Бажова, 20), а именно: - на 33 чел. МДОАУ «Детский сад №125» (всего по списку в детском саду работает 33чел.); - на 4 чел. магазина «Пятерочка» Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 174. |
11.06.2019г. с 10:00 до 11:00 часов: в процедурном кабинете имеется дефект поверхностей потолка в виде подтеков.
|
| 175. |
Отсутствуют списки работающих с указанием года рождения и занимаемой должности на 2018-2019г.г. и учетные формы №063/у на работников магазина «Ринг», рынка (поликлиника по ул.Бажова, 20).
|
| 176. |
В процедурном кабинете не установлен кондиционер.
|
| 177. |
Не представлены ежемесячные итоги выполнения и анализ причин невыполнения месячного плана прививок для принятия соответствующих организационных мер (поликлиника по адресу Бажова, 20).
|
| 178. |
Отсутствуют списки работающих с указанием года рождения и занимаемой должности на 2018-2019г.г. и учетные формы №063/у на работников магазина «Ринг», рынка (поликлиника по ул.Бажова, 20).
|
| 179. |
В процедурном кабинете имеется дефект поверхностей потолка в виде подтеков.
|
| 180. |
Не проводится учет стерилизации из-делий медицинского назначения (ИМН) в жур-нале по учетной статистической форме (№257/у), проведенной в автоклаве. В ходе ана-лиза медицинской документации установлено, что не отмечена стерилизация в журнале в сле-дующие дни: 26.12.2018г, 09.01.2019г., 25.01.2019г., 28.01.2019г., 29.01.2019г., 30.01.2019г., 05.02.2019г., 07.03.2019г., 22.03.2019г., 24.05.2019г. Нарушение устранено в ходе проверки
|
| 181. |
Не проводится учет стерилизации из-делий медицинского назначения (ИМН) в жур-нале по учетной статистической форме (№257/у), проведенной в автоклаве. В ходе ана-лиза медицинской документации установлено, что не отмечена стерилизация в журнале в сле-дующие дни: 26.12.2018г, 09.01.2019г., 25.01.2019г., 28.01.2019г., 29.01.2019г., 30.01.2019г., 05.02.2019г., 07.03.2019г., 22.03.2019г., 24.05.2019г. Нарушение устранено в ходе проверки
|
| 182. |
Не обеспечен должный контроль за флюорографическим (рентгенологическим) обследованием обслуживаемого взрослого населения: при выборочной проверке медицинской документации установлено, что не обеспечено проведение профилактических медицинских осмотров населения - 1 раз в год в поликлинике по ул.Бажова, 20 (терапевтиче-ский участок врач Комарова Надежда Филипповна, медсестра Сидорова Елена Леони-довна)
|
| 183. |
- отсутствует должный контроль за организацией и выполнением профи-лактических прививок (поликлиника по ул.Бажова, 20), о чем свидетельствуют следую-щие данные: - не представлены цифровые и пофамильные планы профилактических прививок против ви-русного гепатита В на 2019г. по месяцам. По факту на 2019г. запланировано 45 прививок, но не указан конкретно месяц и ФИО; - по факту количество выполненных прививок против дифтерии и столбняка за 6 месяцев 2019г. не совпадает с количеством выполнен-ных прививок по месяцам: всего за 6 месяцев 2019г. выполнено 51 прививок, а по месяцам выполнено 41 (январь 5, февраль 12, март 8, ап-рель 8, май 5, июнь 3).
|
| 184. |
На 2019г. не запланированы профилактические прививки против кори. Но вместе с тем, при выборочной проверке медицинской документации были выявлены лица, не привитые (3чел.), не имеющие полный курс прививок (7чел.) и медицинских отводов: всего 10 человек не включены
|
| 185. |
В процедурном кабинете не установлен кондиционер.
|
| 186. |
На 2019г. не запланированы профилактические прививки против кори. Но вместе с тем, при выборочной проверке медицинской документации были выявлены лица, не привитые (3чел.), не имеющие полный курс прививок (7чел.) и медицинских отводов: всего 10 человек не включены
|
| 187. |
Не представлен полный комплект утвержденных в установленном порядке доку-ментов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике (поликлиника по ул.Бажова, 20). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 188. |
Не представлен полный комплект утвержденных в установленном порядке доку-ментов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике (поликлиника по ул.Бажова, 20). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 189. |
- не проводится ежедневно контроль качества предстерилизационной очистки изделий (ПСО). По факту, не проведен контроль качества ПСО в следующие дни: 12.12.2018г., 27.12.2018г, 17.01.2019г., 15.03.2019г., 05.04.2019г., т.к. результаты контроля в эти дни не зарегистрированы в журнале. А по данным медицинской документации «Журнала контроля работы стерилизаторов воздушного, парового» запись о проведенной стерилизации инструментов в эти дни имеется. Нарушение устранено в ходе проверки
|
| 190. |
Не проводится ежедневно контроль качества предстерилизационной очистки изделий (ПСО). По факту, не проведен контроль качества ПСО в следующие дни: 12.12.2018г., 27.12.2018г, 17.01.2019г., 15.03.2019г., 05.04.2019г., т.к. результаты контроля в эти дни не зарегистрированы в журнале. А по данным медицинской документации «Журнала контроля работы стерилизаторов воздушного, парового» запись о проведенной стерилизации инструментов в эти дни имеется. Нарушение устранено в ходе проверки
|
| 191. |
Не представили данные по профилактическим медицинским осмотрам лиц, состоящим на учете в поликлинике по ул.Бажова, 20 (терапевтический участок врач Комарова Надежда Филипповна, медсестра Сидорова Елена Леонидовна) за 2017г.-2018г. и текущий период 2019г
|
| 192. |
Не представлены ежемесячные итоги выполнения и анализ причин невыполнения месячного плана прививок для принятия соответствующих организационных мер (поликлиника по адресу Бажова, 20).
|
| 193. |
План экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях (поликлиника №3, по адресу ул.Андреева, 2.) разработан не в соответствии с требованиями п. 9.1., п. 9.3., п. 9.4 Приложение №4 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», а именно: не утвержден руководителем; в плане четко не определены средства оповещения (старые номера телефонов), ответственные лица (указан персонал, который находится в д/о Уразалиева М.К.), порядок использования резервного оборудования для «холодовой цепи», в т.ч. оборудования для контроля температурного режима и автономных источников оповещения; нет схемы размещения резервного холодильного оборудования и термоконтейнеров с расчетом их оптимальной потребности; нет сведений о запасе термоконтейнеров, термоиндикаторах и замороженных хладоэлементах.
|
| 194. |
В бактериологической лаборатории ламинарный шкаф BaBn-01 «ЛАМИНАР С-1» (страна-изготовитель Россия, год выпуска - 2010, заводской номер №280, инв. № 000000000000000010104400101, рег. удостоверение ФС 022б2004/0542-04, дата ввода в эксплуатацию 2010г.) не проверен на защитную эффективность.
|
| 195. |
Не обеспечено в полном объеме обследование контактных лиц в очагах вирусных гепатитов В и С (хронических форм и «носительства» вирусов HbsAg). По данным годового отчета за 2018г. установлено, что обследовано 60% контактных из числа подлежащих лиц.
|
| 196. |
Не представлены ежемесячные итоги выполнения и анализ причин не выполнения месячного плана прививок для принятия соответствующих организационных мер в поликлинике по ул.Андреева, 2 (терапевтиче-ский участок №12).
|
| 197. |
Не представлены данные о проведении учений (не реже одного раза в год) по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях с задействованием всех специалистов, с анализом работоспособности всего оборудования и внесением в план соответствующие коррективы.
|
| 198. |
В инфекционном кабинете №401, в прививочном на 4 этаже имеется дефект поверхностей стен в виде трещин, в коридоре 4 этажа дефект поверхностей стен в виде трещин, дыр, дефекты дверных косяков, лестничные пролеты имеют дефект поверхности стен в виде трещин, дыр; в физиотерапевтическом отделении в кабинете УВЧ №201 дефекты поверхностей стен и потолка (трещины), в рентгенологическом отделении дефекты поверхностей стен (трещины, отпадает краска).
|
| 199. |
Не представили данные по профилактическим медицинским осмотрам лиц, состоящим на учете в поликлинике по ул.Андреева, 2 (терапевтический участок №12) за 2017г.-2018г. и текущий период 2019г., а именно: - лицам, находящимся в контакте с источниками туберкулезной инфекции; - лицам, снятым с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета; - лицам, перенесшим туберкулез и имеющим остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; - лицам, освобожденным из следственных изо-ляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения; - лицам без определенного места жительства; - больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; - больным онкогематологическими заболеваниями; - нетранспортабельным больным (обследование мокроты); - больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; - больным сахарным диабетом. Не обеспечено прохождение флюорографических обследований ВИЧ инфицированными лицами в соответствии с требованиями нормативных документов: за 2017г. подлежало 39чел., прошли обследование 2 раза в год 6чел.; 1 раз в год 21чел. и 16чел. не прошли обследование; за 2018г. подлежало 46чел., прошли об-следование 1 раз в год 1чел.; 2 раза в год 33чел. и 12чел. не прошли обследование (терапевтический участок №12).
|
| 200. |
Организация и проведение иммунопрофилактики инфек-ционных болезней не осуществляются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям № 125н от 21.03.2014г., т.к. при выборочной проверке медицинской документации были выявлены не привитые лица
|
| 201. |
Не представлены планы профилактических прививок против вирусного гепатита В на 2019г. по месяцам. По факту на 2019г. запланировано 15чел., но не указан конкретно месяц и ФИО (терапевтический участок №12).
|
| 202. |
Не представили индивидуальные учетные формы (карты профилактических прививок ф.063/у) на часть сотрудников. Нарушение устранено в ходе проверки
|
| 203. |
Не проводится осмотр на педикулез и чесотку амбулаторных больных при обращении. Нарушение устранено в ходе проверки
|
| 204. |
Не представили данные по переписи населения за 2017-2018г.г. по терапевтическому участку №12.
|
| 205. |
В инфекционном кабинете №401, в прививочном на 4 этаже имеется дефект поверхностей стен в виде трещин, в коридоре 4 этажа дефект поверхностей стен в виде трещин, дыр, дефекты дверных косяков, лестничные пролеты имеют дефект поверхности стен в виде трещин, дыр; в физиотерапевтическом отделении в кабинете УВЧ №201 дефекты поверхностей стен и потолка (трещины), в рентгенологическом отделении дефекты поверхностей стен (трещины, отпадает краска).
|
| 206. |
Недостаточный контроль за ведением медицинской документации, а именно: - отсутствует список сотрудников на 2019г., ра-ботающих в МДОАУ «Детский сад №113» (те-рапевтический участок №12). - не отмечен на какой год составлен список ра-ботающих в МДОАУ «Детский сад №106» (те-рапевтический участок №10); - не отмечен на какой год составлен список ра-ботающих в МДОАУ «Детский сад №122» (те-рапевтический участок №11); - не представили список сотрудников, рабо-тающих в ООО «Гурман» на 2019г. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 207. |
За лицами, переболевшими ангиной, не проводится диспансерное наблюдение согласно требований нормативных документов, т.к. документы, подтверждающие диспансерное наблюдение на них не представлены. По факту, по журналу забора мазков на BL: ВЛД мазок взят 17.06.2019г. диагноз «Лакунарная ангина». Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 208. |
Не представлены документы о поверке в 2019 году используемых в работе в баклаборатории и КДЛ поликлиники (по ул. Андреева, 2) дозаторов (согласно представленных свидетельств о поверке срок использования до 28 мая 2019г.)
|
| 209. |
Перед проведением профилактической прививки не проведена термометрия: Полеводов И.А. перед проведением прививки АДСм 06.03.2019г. не измерена температура; Юдина Л.Р. 06.05.1987г.р., перед проведением (тера-певтический участок №11). Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 210. |
Не обеспечен должный контроль за флюорографическим (рентгенологическим) обследованием обслуживаемого взрослого населения: при выборочной проверке медицинской документации установлено, что не обеспечено проведение профилактических медицинских осмотров населения - 1 раз в год в поликлинике по ул.Андреева, 2 (те-рапевтический участок №12), а именно: - Орский проспект, дом 35: при выборочной проверке медицинской документации было ус-тановлено, что у 106 чел., проживающих по данному адресу отсутствуют данные флюоро-графического обследования с 2014г.; - ул.Братская, 40: при выборочной проверке ме-дицинской документации было установлено, что у 124 чел., проживающих по данному адре-су отсутствуют данные флюорографического обследования с 2015г.; - ул.Братская, 48: при выборочной проверке ме-дицинской документации было установлено, что у 129 чел., проживающих по данному адре-су отсутствуют данные флюорографического обследования с 2013г.; - ул.Братская, 56: при выборочной проверке ме-дицинской документации было установлено, что у 58 чел., проживающих по данному адресу отсутствуют данные флюорографического об-следования с 2013г.
|
| 211. |
В иммунологическом отделении бактериологической лаборатории ламинарный шкаф BaBn-01 «ЛАМИНАР С-1» (страна-изготовитель Россия, год выпуска - 2010, заводской номер №280, инв. № 000000000000000010104400101, рег. удостоверение ФС 022б2004/0542-04, дата ввода в эксплуатацию 2010г.) не проверен на защитную эффективность.
|
| 212. |
При проверке амбулаторных карт установлено, что не проводится осмотр на педикулез и чесотку амбулаторных больных при обращении. Нарушение устранено в ходе проверки.
|
| 213. |
В комнате для забора крови, лор кабинете, автоклавной, хирургическом кабинете, в физиотерапевтическом кабинете отсутствуют водонагреватели.
|
| 214. |
Поверхность потолка, стен помещения гардеробной, в комнате для хранения уборочного инвентаря, автоклавной, в верхнем углу кабинета УВЧ - в поликлинике, в комнате для забора крови в поликлинике не гладкая, с дефектами, в связи с этим не легкодоступна для влажной уборки и не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: на стенах, потолках трещины.
|
| 215. |
Отсутствуют данные о проведенных прививках против вирусного гепатита В
|
| 216. |
Над выключателем для установки с закрытым облучателем отсутствует надпись «Бактерицидный облучатель». устранено в ходе проверки.
|
| 217. |
В коридоре 1 и 2 этажей, в физкабинете, в кабинете терапевта №27, окулиста №35, в кабинете ЭКГ, в кабинете гинеколога №20 используются осветительные приборы на потолке без сплошных (закрытых) рассеивателей.
|
| 218. |
В процедурном в помещении приема, автоклавной, в гальванической кухне - светильник общего освещения помещения, размещаемый на потолке, без сплошного (закрытого) рассеивателя.
|
| 219. |
В процедурном кабинете не уста-новлен водонагреватель.
|
| 220. |
Не проходят профилактические медицинские осмотры на участке №8 - 1 раз в год больные из групп риска
|
| 221. |
Планирование и индивидуальный учет профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез при выборочной проверке на участке №8 про-водится не качественно
|
| 222. |
Генеральную уборку в физиотерапевтическом кабинете проводят не в полном объеме: не проводится обеззараживание воздуха в помещении: отсутствует бактерицидная лампа.
|
| 223. |
При выборочной проверке ф 63. нет прививок среди населения.
|
| 224. |
В коридоре на 2 этаже, в физкабинете имеется дефект поверхностей стен и потолка в виде подтеков, в физкабинете, в смотровом кабинете дефект поверхности подоконника.
|
| 225. |
В гальванической кухне физиотера-певтического кабинета наружная поверхность медицинской мебели (шкафа для бумаг) не гладкая и не устойчивых к воздействию мою-щих и дезинфицирующих средств: отделка шка-фа (шпон) отслаивается.
|
| 226. |
Проводится обеззараживание лабораторной посуды из-под фекалий, рабочих столов с использованием рабочих растворов дезинфицирующего средства «Форисерф (ЧАС)». Обеззараживание поверхностей в помещении для сбора кала, мокроты от больных с использованием 0, 3 % рабочего раствора дезинфицирующего средства «Форисерф (ЧАС)», не обладающего овоцидными в отношении возбудителей паразитарных болезней (цистов и ооцистов простейших, яиц и личинок гельминтов) свойствами.
|
| 227. |
Некоторые медицинские работники не соблюдают кратность обследования на туберкулёз. Устранено в ходе проверки.
|
| 228. |
В хирургическом кабинете, в «Журнале контроля стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)» формы 257/у, подклеиваются четыре из 15 тест-индикаторов (объём камеры свыше 80 л), используемых для оперативного визуального контроля соблюдения критических переменных процессов воздушной стерилизации температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки, т.д. в стерилизационной камере, что является нарушением инструкций по применению данных индикаторов бумажных воздушной стерилизации химических многопараметрических одноразовых. Устранено в ходе проверки.
|
| 229. |
Отсутствует контроль за внесением данных о прохождении медицинских осмотров в полном объёме в личные медицинские книжки сотрудников. устранено в ходе проверки.
|
| 230. |
Генеральная уборка ультрафиолетовой камеры, используемой в хирургическом кабинете, проводится с нарушением требований паспорта на камеру УФ - бактерицидную для хранения стерильных медицинских КБ-«Я» - ФП. Согласно журнала перекрытия/загрузки стерильного инструмента камеры УФ-бактерицидной КБ-«Я»-ФП на проведение генеральной уборки камеры затрачивается всего 2 часа (с 11.00-до 13.00), что не отвечает требованиям р.7 паспорта на установленную в кабинете паспорта. Устранено в ходе проверки.
|
| 231. |
Не соблюдаются общие требования к эксплуатации бактерицидных установок. На каждый бактерицидный облучатель заведён журнал регистрации и контроля. В пред-ставленных для проверки журналах на исполь-зуемые бактерицидные облучатели не прово-дится своевременное заполнение второй части журналов, в которой проводится регистрации очередных проверок бактерицидной эффектив-ности установок (для всех облучателей), оп-ределение замеров озона (для облучателей от-крытого типа). Согласно р. 8.1. «Общие требования к эксплуа-тации бактерицидных установок» Руководства 3.5.1904-04 «в журнале должна быть таблица регистрации очередных проверок бактерицид-ной эффективности установок, концентрации озона».
|
| 232. |
Не были проведены осмотры целостности кожных покровов у сотрудников процедурных кабинетов с регистрацией результатов осмотра в медицинской документации в выходные и праздничные дни: с 1 по 5 мая 2019 г., с 9 по 12 мая 2019 г., 12 июня, 22-23 июня 2019 г. Устранено в ходе проверки.
|
| 233. |
Не представлены документы о поверке используемых в работе в КДЛ поликлиники по ул.Светлая, 1 Б дозаторов -10 штук.
|
| 234. |
Согласно представленного журнала учёта качества предстерилизационной обработки, проводимой в стоматологическом кабинете, в журнале не указываются все обрабатываемые изделия по наименованиям. В используемые в стоматологическом кабинете терапевтические наборы входят гладилки и шпатели, контроль качества гладилок и шпателей после их обеззараживания и очистки в 2, 5 % растворе «Триосепт-Микс» в УЗО мойке. Устранено в ходе проверки.
|
| 235. |
В чистой перевязочной хирургического кабинета отсутствует жидкое мыло и кожный антисептик. Устранено в ходе проверки.
|
| 236. |
Не соблюдаются сроки хранения и использования изделий, простерилизованных в упакованном виде: согласно данных журнала контроля работы стерилизаторов воздушного парового (автоклава): -стерилизация мягкого перекрытия от 22.03.2019 г. в 15.00, вскрытие -27.03.2019 г. в 08.00; -стерилизация мягкого перекрытия от 06.05.2019 г. в 15.00, вскрытие -10.05.2019 г. в 08.00; -стерилизация мягкого перекрытия от 06.05.2019 г. , вскрытие -13.05.2019 в 08.30. Устранено в ходе проверки.
|
| 237. |
Отсутствует контроль за внесением данных о прохождении медицинских осмотров в полном объёме в личные медицинские книжки сотрудников.
|
| 238. |
Генеральная уборка ультрафиолетовой камеры, используемой в хирургическом кабинете, проводится с нарушением требований паспорта на камеру УФ - бактерицидную для хранения стерильных медицинских КБ-«Я» - ФП. По словам медицинской сестры стоматологического кабинета, обработку камеры КБ-«Я»-ФП 6 % перекисью водорода она проводит 1 раз, экспозиция -1 час после нанесения средства не выдерживается. Устранено в ходе проверки.
|
| 239. |
Согласно представленных данных на 25 сотрудников установлено, что некоторые медицинские работники отделения не соблюдают кратность обследования на туберкулёз1 раз в год - 1 раз в 12 месяцев. Устранено в ходе проверки.
|
| 240. |
Для выполнения плана экстренных мероприятий в чрезвычайных ситуациях на . четвертом уровне "холодовой цепи" в холодильнике прививочного кабинета №213 недостаточный запас замороженных хладоэлементов, термоиндикаторов нет в наличии.
|
| 241. |
Деятельность, связанная с использованием ПБА III - IV групп, в поликлинике ГАУЗ «Городская больница № 1» г. Орска по адресу г.Орск, улица Светлая, 1Б, осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения. Представлено санитарно-эпидемиологическое заключение № 56.01.12.000.М.001424.11.09 от 26.11.2009 г., согласно которого деятельность связанная с использованием возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности в соответствии с приложением в бактериологической и клинико-диагностической лаборатории МЛПУ «городская больница № 1» г.Орска осуществляется только по адресу 462432, Оренбургская область, г.Орск, ул. Андреева, 2
|
| 242. |
Отсутствуют необходимые профилактические прививки
|
|
