| 1. |
№ 001904122376 от 16 декабря 2019 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль за исполнением предписания от 20.09.2019 об устранении нарушений, выявленных по результатам проведенной плановой выездной проверки Росздравнадзора в отношении территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области (приказ Росздравнадзора от 15.08.2019 № 6065). Предметом настоящей проверки является: выполнение предписания органа государственного контроля (надзора)
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена директор ТФОМС Оренбургской области Марковская В.В. 27.12.2019. Акт подписан.
|
| 2. |
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Нарушения указанные в предписании от 20.09.2019 №б/н устранены.
|
| 1. |
Нарушения указанные в предписании от 20.09.2019 №б/н устранены.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Нарушения указанные в предписании от 20.09.2019 №б/н устранены.
|
|
| 2. |
№ 001902139318 от 2 сентября 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Предупреждение, выявление и пресечение нарушений лицензионных требований
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области не в полной мере соблюдает лицензионные требования, предъявляемые к организациям-лицензиатам на деятельность по технической защите конфиденциальной информации.
|
| 1. |
Лицензиатом за последние 5 лет не организовывалось повышение квалификации работников, занимающихся технической защитой конфиденциальной информации.
|
|
| 3. |
№ 001902380461 от 2 сентября 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Выполнения ежегодного плана проверок Росздравнадзора на 2019 год, опубликованного на сайте Генеральной Прокуратуры Российской Федерации. Учетный КНМ 001902380461. Задачами настоящей проверки являются: предупреждение, выявление, пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации; проведение мероприятий по контролю за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных федеральными и муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предупреждению и предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена Марковская В.В., 20.09.2019. Акт подписан с возражениями.
|
| 1. |
Выявлено значительное количество случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов по итогам 2017-2018 гг. Усилить контроль со стороны ТФОМС КО за оказанием качественной и доступной медицинской помощи по направления «онкология», а также усилить контроль в автоматизированной системе за данной группой пациентов. Риск недостижения темпового графика прохождения Всероссийской диспансеризации взрослого населения в субъекте за 1 полугодие 2019 года, установлено снижение количества рассмотренных страховых случаев при проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, а также значительное снижение случаев реэкспертиз ТФОМС ОО. Также по причине приоритетного направления прохождения диспансеризации гражданами, экспертные мероприятия по случаям диспансеризации определенных групп взрослого населения ТФОМС проводятся не в полном объеме. В 2017 и 2018 гг. отмечаются факты не проведения ЭКМП в отношении медицинских организаций, проводящую диспансеризацию детей сирот, что может свидетельствовать о недостаточном контроле со стороны СМО за проведением диспансеризации детей-сирот. Отмечается снижение количества плановых медико-экономических экспертиз, а также повторных МЭЭ (реэкспертиз) в 2018 году по сравнению с 2017 годом. При этом количество выявленных нарушений растет и др.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Информация направлена в ФОМС, Минздрав России, Генеральную прокуратуру Российской Федерации, Центральный банк Российской Федерации, главе субъекта.
|
|
