48. |
№ 56180702099268 от 28 февраля 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, соблюдение требований технических регламентов, Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Выявлены нарушения
1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
1. |
В процедурном кабинете во врачебной амбулатории п. Новорудный; в ЛОР-отделении на ул. Советская, 62 в процедурном кабинете, в асептической перевязочной, в смотровой не установлены кондиционеры
|
2. |
Нет специального светильника ночного освещения.
|
3. |
Отсутствует должный контроль за режимом стерилизации и оформлением медицинской документации: на изделиях, простерилизованных в упакованном виде не указаны сроки хранения согласно инструкции по применению пакетов упаковочных для стерилизации. На представленных пакетах со стерильными иглами от 07.02.18 г., от 08.02.18 г., с катетерами от 09.02.2018 г., со стерильными роторасширителями от 11.03.2018 г., со стерильными крючками малыми от 06.03.2018 г., стерильный диализный набор от 07.03.2018 г., стерильный общехирургический набор № 5 от 09.03.2018 г., стерильные общехирургические наборы № 1, №3 от 07.03.2018 г., т.д. - не обозначен срок хранения стерильного материала в упаковке данного вида.
|
4. |
В акушерском стационаре медицинские отходы класса «Б» послеоперационного отделения временно хранятся в туалете для пациентов; в здании женской консультации по адресу: ул. Советская, д.109А отсутствует помещение временного хранения медицинских отходов; на 2 этаже КДЛ в туалете для посетителей временно хранятся медицинские отходы класса «Б»
|
5. |
В процедурном кабинете урологического отделения при проведении гигиенической обработки рук медсестрой допущены нарушения «Алгоритма гигиенической обработки рук»: кран закрыт вымытыми руками, просушивание рук медсестры бумажным полотенцем начато после закрытия крана, что приводит к дополнительной контаминации рук микроорганизмами
|
6. |
Санузлы для пациентов (женский, мужской) не обеспечены туалетной бумагой, средствами для мытья рук
|
7. |
Не правильно выбран режим обеззараживания остатков крови в кабинете забора крови: 1 часть остатков крови заливается тремя частями 1 % раствора дезинфицирующего средства «ФОРИМИКС-МИД», тогда как согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «ФОРИМИКС-МИД» смешивание проводится в соотношении 1:2 с использованием 3 % рабочего раствора дезинфицирующего средства «ФОРИМИКС-МИД».
|
8. |
В буфетных диализного и неврологического ПСО (ул. Уметбаева, д.19) отделений используется столовая посуда (тарелки) со сколами
|
9. |
Не проведен осмотр целостности кожных покровов в следующие дни: с 30.12.2017г. и по 09.01.2018г., 18.01.2018г., 20.01.2018г., 26.01.2018г., 27.01.2018г.
|
10. |
На момент обследования на двухсекционной моечной раковине, установленной в мясном цехе, переключатель воды на смесителе находится в неисправном состоянии
|
11. |
В составе отделения анестезиологии и реанимации №2 не предусмотрен изолятор (боксированная палата): на момент проверки на посту №1 (палата) находится больной с диагнозом: грипп типа А(H3N2).
|
12. |
Согласно заключению санитарно-эпидемиологической (гигиенической) оценки по резуль-татам (материалам) лабораторных исследований (испытаний), измерений № 02-23 от 23.03.2018г., протоколу лабораторных исследований № 1146 от 21.03.2018г. измеренные уров-ни искусственной освещенности (с расширенной неопределенностью при уровне доверия 0, 95лк): - в мясном цехе составляет 119±10, 99лк (при ПДУ 200лк); - в овощном цехе составляет 124±11, 45лк (при ПДУ 200лк); - в моечной кухонной посуды составляет 136±12, 56лк (при ПДУ 200лк)
|
13. |
Нарушается кратность прохождения медицинских осмотров (1 раз в год) на туберкулез групп «риска» - больных с сахарным диабетом в ФАП п.Аккермановка: - Истомина Л.В. 06.01.1952г.р., представлено флюорографическое обследование от 06.05.2016г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2017г.; - Матвиевская Н.И. 05.11.1954г.р., представлено флюорографическое обследование от 11.05.2017г. и 10.01.2018г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г.; - Леутин А.С. 14.02.1967г.р., представлено флюорографическое обследование от 18.11.2016г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2017г.; - Григорьев Н.В. 19.05.1963г.р., представлено флюорографическое обследование от 21.04.2016г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2017г.; - Салихов Ш.Х. 01.01.1947г.р., представлено флюорографическое обследование от 10.01.2018г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г., 2017г.; - Курмантаева М.Т. 13.02.1942г.р., представлено флюорографическое обследование от 01.01.2017г., 22.01.2018г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г.; Также не представлены данные флюорографического обследования на Блинову (2015-2017г.г.), Марсалову Н.Т. (2015-2017г.г.), Лашев Н.В. (2015-2017г.г.) и за текущий период 2018г.
|
14. |
На ёмкости для дезинфекции шприцев («промывные воды») с 0, 2 % раствором дезинфицирующего средства «Форэкс - Хлор Дисолид» не проведена замена раствора с истёкшим сроком использования. По состоянию на 12.03.2018 г. отмечены даты: дата разведения -08.03.2018 г., предельный срок использования 11.03.2018 г. На ёмкости для дезинфекции шприцев с 0, 2 % раствором дезинфицирующего средства «Форэкс - Хлор Дисолид» имеется дата приготовления раствора -08.03.2018 г., предельный срок использования раствора не указан.
|
15. |
В поликлинике на ул. Уметбаева, 19 медицинская мебель (кушетка) в кабинете терапевта № 224 имеет дефекты поверхности; в санпропускнике приемного отделения травматологического пункта в стационаре используется медицинская мебель (кушетка) с дефектами; в приёмном отделении медицинская мебель (кушетка) в санпропускнике имеет дефекты; в автоклавной, в отделении анестезиологии и реанимации по адресу г. Новотроицк, ул.Уметбаева д.19, используется мебель (стулья, стеллажи) с дефектами поверхностей; в поликлинике на ул. Советская, д. 62 медицинская мебель (стол) в БАК лаборатории 4 этаж в моечной, в 2-х этажном здании на 2 этаже в кабинете №18 ЛФК (кушетка), в кабинете ФТО №19 (тумбочка) имеют дефекты; в смотровом кабинете терапевтического корпуса на 2 этаже; во вспомогательных помещениях в автоклавной используется медицинская мебель (кушетка) с дефектом поверхности
|
16. |
Нарушается кратность прохождения медицинских осмотров (2 раза в год) на туберкулез групп «риска» - ВИЧ инфицированных больных в ФАП п.Хабарное: - ВИЧ-инфицированные не проходят обследование 2 раза в год: больной ЕЕИ 21.11.1968г.р., флюорографическое обследование пройдено только 11.08.2017г., ЗРР 12.01.1984г.р., флюоро-графическое обследование пройдено 15.09.2017г. и 21.02.2018г.; КЕИ 20.07.1987г.р., флюоро-графическое обследование пройдено 17.08.2017г.; СНА 22.02.1990г.р., флюорографическое обследование пройдено 17.04.2017г.; ЯСИ 28.04.1969г.р., флюорографическое обследование пройдено 18.10.2017г.; ГНЛ 03.04.1975г.р., флюорографическое обследование пройдено 30.10.2017г.; СПА 14.09.1976г.р., флюорографическое обследование пройдено 27.03.2017г.; ЕСА 13.02.1974г.р., флюорографическое обследование пройдено 01.10.2017г.; НОН 035.03.1983г.р., флюорографическое обследование пройдено 07.11.2017г.; ТСО 14.08.1969г.р., флюорографическое обследование пройдено 31.10.2017г.
|
17. |
Кроме того, в помещении для суточного запаса продуктов в холодильнике для молочной продукции осуществляется хранение пищевой продукции с истекшими сроками годности: - творожный продукт с заменителем молочного жира, производитель АО «АЛЕВ», Россия, в количестве 1 картонной коробки массой 5кг, дата изготовления 25.02.2018г., годен до 04.03.2018г.
|
18. |
- нарушается кратность прохождения медицинских осмотров (1 раз в год) на туберкулез групп «риска» - больных с сахарным диабетом в ФАП п.Хабарное: - Батурина В.Ф. 1947г.р., представлено флюорографическое обследование от 17.04.2017г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г.; - Баутова Г.И. 17.08.1962г.р., представлено флюорографическое обследование от 09.2017г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г.; - Бескопылная Н.М. 01.05.1945г.р., представлено флюорографическое обследование от 04.10.2017г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г.; - Богомолова А.П. 01.03.1958г.р., представлено флюорографическое обследование от 07.07.2017г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016.; - Вечорка Н.С. 15.11.1948г.р., представлено флюорографическое обследование от 10.04.2017г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г., 2017г.; - Володина Г.С. 30.06.1963г.р., представлено флюорографическое обследование от 02.01.2017г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г.; - Герасимова О.П. 11.07.1969г.р., представлено флюорографическое обследование от 01.07.2017г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г.; - Гонтарь Л.В. 04.06.1957г.р., представлено флюорографическое обследование от 01.08.2017г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г.; - Гугля О.В. 27.07.1949г.р., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г. и 2017г. и текущий период 2017г.; - Долгова Н.М. 26.11.1976г.р., представлено флюорографическое обследование от 01.11.2017г., не представлены данные флюорографического обследования за 2015г., 2016г.;
|
19. |
Полки холодильника «Парацельс» не промаркированы
|
20. |
В помещении с холодильным оборудованием на момент обследования на хранении находится пищевая продукция с нарушением условий товарного соседства и условий хранения: - в морозильном ларе для замороженной мясной продукции осуществляется совместное хране-ние маргарина в целлофановом пакете; - в холодильной камере для молочных продуктов осуществляется хранение молока питьевого в упаковке производителя по 1л, представленного глыбами льда в замороженном виде, однако условия хранения согласно информации на упаковке составляют от +2 до +6С
|
21. |
В операционном блоке акушерского отделения на столике с наркозной аппаратурой обна-ружена 1 упаковка со стерильным клинком, без информации о дате стерилизации и сроке хранения
|
22. |
В холодильной камере для молочной продукции на момент обследования на хранении находится пищевая продукция с нарушением нанесения обязательной маркировки: - масло сливочное «Крестьянское» м.д.ж. 72, 5%, сладко-сливочное высший сорт, производи-тель ООО «Филимоновский молочноконсервный комбинат», Россия, в количестве 1 коробки массой 10, 3кг на маркировочном ярлыке завода-изготовителя, имеющемся на картонной ко-робке, отсутствует дата изготовления продукции, в связи с чем не представляется возможным отследить сроки годности; - повидло в трех пластиковых ведрах, на которых отсутствует маркировочный ярлык завода-изготовителя с необходимой информацией о пищевом продукте
|
23. |
В производственных помещениях не проводится косметический ремонт по мере необходимости, имеются дефекты отделки: в овощном цехе возле окна наверху часть стены без кафель-ной плитки, над дверью при входе в цех также отсутствует кафельная плитка; в пекарном цехе часть стены оголена до штукатурки (кафельная плитка отсутствует)
|
24. |
В стационаре на ул. Уметбаева, 19 в женском туалете 1 поста хирургического отделении используется ветошь для уборки туалета без маркировки; в санитарной комнате инфекционно-го стационара на ул. Уметбаева, 19 для хранения уборочного инвентаря используются швабры для уборки помещений без маркировки
|
25. |
В акушерском стационаре в отделении патологии беременных в каждой палате отсутствуют светильники ночного освещения; в операционном блоке в каждой палате отсутствуют све-тильники ночного освещения; в послеоперационном отделении в каждой палате отсутствуют светильники ночного освещения, а также над каждой кокой отсутствуют осветительные при-боры (светильники общего и местного освещения); над каждой койкой терапевтического отделения отсутствуют осветительные приборы (светильники общего и местного освещения); над каждой койкой первично сосудистого отделения отсутствуют осветительные приборы (све-тильники местного освещения); в каждой палате поликлиники на ул. Советская, 62 терапевти-ческого корпуса над каждой койкой отсутствуют осветительные приборы (светильники общего и местного освещения)
|
26. |
ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка не организовало в 2017г. проведение периодических медицинских осмотров персонала группы А: врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Пяткова А.А., врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Болотина М.В., врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Рекус Ю.В., старшей операционной сестры оперблока Омельченко А.А., операционной сестры отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Кузнецовой И.П., санитарке отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Тагировой И.А., инженера Попова М.М.
|
27. |
В моечном цехе для кухонной посуды над двухсекционной моечной раковиной, которая является повышенным источником влаги, не установлена система локальной вытяжной вентиляции
|
28. |
Контроль качества предстерилизационной очистки в инфекционном отделении не проводится. Журнала нет.
|
29. |
Во врачебной амбулатории п. Новорудный в палатах (№3) дневного стационара отсутствуют стулья
|
30. |
Суточные пробы отбираются не от каждой партии приготовленных блюд: за 04.03.2018г. не отобрана суточная проба кур отварных (ужин, 9 стол); за 05.03.2018г. не отобраны суточные пробы борща диетического, бульона для зондового питания, котлеты мясной запеченной, суп-пюре картофельного с протертым мясом (обед); за 06.03.2018г. не отобрана суточная проба каши манной для зондового питания
|
31. |
В стационарном корпусе по ул.Уметбаева, д.19 в реанимационной нагревательные приборы (радиаторы) на посту №1 не имеют гладкую поверхность; в КДЛ на ул. Советская, д. 62 нагре-вательные приборы (радиаторы) в стерилизационной, в гематологическом отделе не имеют гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и не устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов
|
32. |
Полки холодильника «POZIS» не промаркированы.
|
33. |
План по предупреждению и ликвидации аварий не разработан и не согласован с Управлением Роспотребнадзора по Оренбургской области
|
34. |
В складских помещениях не проводится косметический ремонт по мере необходимости, имеются дефекты отделки: в складском помещении для хранения мясной продукции возле две-ри (вдоль дверного проёма) стены оголены до кирпича, местами краска на стене вздута и осыпается, что влияет на качественную влажную уборку и дезинфекцию
|
35. |
Не соблюдаются общие требования к эксплуатации бактерицидных установок. В представленных журналах не заполняется таблица регистрации очередных проверок концентрации озона бактерицидных облучателей открытого типа
|
36. |
В кабинете БЦЖ отделения новорожденных, контейнер для отходов класса «Б» не промаркирован
|
37. |
Медсестрой процедурного кабинета не пройдет инструктаж (на рабочем месте) по вопросам соблюдения условий хранения и транспортирования ИЛП, работе с холодильным оборудованием и работе с приборами, регистрирующими изменения температурного режима (термометры, термоиндикаторы, терморегистраторы), о чем должна быть сделана соответствующая запись в журнале инструктажа.
|
38. |
Отсутствуют термоиндикаторы.
|
39. |
Расположенные на площадке по ул. Уметбаева, 19 контейнеры для отходов класса «А» (6 из 7 шт.) и 1 контейнер по адресу ул. Советская, 109А не имеют маркировку; в женском и мужском туалетах терапевтического корпуса на 1-ом и на 3-ем этажах для мусора используются желтые мешки, предназначенные для отходов класса «Б»
|
40. |
В проверенных помещениях, на ёмкостях, предназначенных для дезинфекции, не отмечаются предельные сроки годности приготовленного дезинфицирующего раствора: в 0, 06%, 0, 2%, 0, 02%, 0, 015% растворе «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД»
|
41. |
Согласно заключению санитарно-эпидемиологической (гигиенической) оценки по резуль-татам (материалам) лабораторных исследований (испытаний), измерений № 02-21 от 20.03.2018г., протоколу лабораторных исследований № 1149 от 16.03.2018г. температура го-рячей воды водоразборного крана с горячей водой в моечном отделении кухонной посуды на пищеблоке фактически составляет 56±0, 58град.С (гигиенический норматив не ниже 65 град.С)
|
42. |
Нарушаются интервалы в прохождении флюорографического обследования (более 1 года) в ФАП п.Аккермановка: - не представлены данные прохождения флюорографического (рентгенологического) обследо-вания за 2015-2017г.г. и текущий период 2018г. у следующих лиц: Тляумбетова А.А. 19.10.1991г.р., Завьялова О.Б. 08.07.1960г.р., Сенацкий Ю.Н. 17.04.1938г.р., Кулаков Н.А. 05.08.1979г.р., Бирюков В.В. 14.07.1972г.р., Марченко В.С. 27.11.1978г.р., Марченко О.О. 21.01.1981г.р., Удалов А.А. 20.01.1966г.р., Богумил И.Б. 14.12.1991г.р., Алимов А.В., Алимова Л.Ю. 30.08.1970г.р., Куватов Д.С. 20.11.1988г.р., Невод М.Н. 04.09.1940г.р., Невод Н.М. 14.02.1974г.р.
|
43. |
На момент обследования овощного цеха на магнитодержателе осуществляется хранение двух разделочных ножей, не имеющих специальной маркировки в соответствии с обрабатываемым продуктом
|
44. |
Журнала стерилизации изделий медицинского назначения нет, учёт не ведется.
|
45. |
На момент обследования мясного цеха на специальной решетке осуществляется хранение разделочного инвентаря (досок), не имеющих специальной маркировки в соответствии с обрабатываемым продуктом
|
46. |
Персонал инфекционного отделения не обеспечен двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
|
47. |
Для обработки яиц используются дезинфицирующие средства с истекшими сроками годности, а также без даты изготовления: - дезсредство «Форэкс-хлор комплит» (концентрат) с датой производства 19.06.2015г. (соглас-но маркировке на упаковке срок годности концентрата 1 год, срок истек 19.06.2016г.); - дезсредство «Форимикс-Лайт» (концентрат), однако дата изготовления на упаковке изготовителя стерта
|
48. |
Двухсекционная моечная раковина, установленная в мясном цехе, не подсоединена к кана-лизационной сети (вода из ванны сливается непосредственно в сливной трап на пол); двухсекционная раковина для мытья овощей в овощном цехе, двухсекционная раковина для мытья кухонной посуды в моечном цехе присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов
|
49. |
Не проводятся 1 раз в год учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях
|
50. |
На момент проведения проверки на ёмкостях с рабочими растворами используемых в бактериологической лаборатории дезинфицирующих средств «Форэкс - Хлор Дисолид», перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция не указаны даты приготовления рабочих растворов, не указаны предельные сроки их использования
|
51. |
В помещении для суточного запаса продуктов в холодильнике для молочной продукции осуществляется хранение творожного продукта в целлофановом пакете без маркировочного ярлыка с указанием срока годности
|
52. |
В чистой и гнойной перевязочных травматологического пункта подготовка к работе бактерицидных камер, оснащённых ультрафиолетовыми лампами, проводится с нарушением требований паспорта на камеры «Ультралайт» КБ - «Я»-ФП. Согласно представленной доку-ментации на обработку каждой камеры затрачивается по 2 часа: гнойная перевязочная 12.03.2018 г. с 11 часов до 13 часов; чистая перевязочная 11.03.2018 г. с 12 часов до 14 часов. Согласно представленного паспорта на обработку камер должно затрачиваться, как минимум, 3 часа.
|
53. |
Представлены карты привитых пациентов от 26.03.2018г. К ним подклеены согласие па-циента на прививку и медицинский осмотр с данными термометрии. При отсутствии термо-метров в кабинете осмотра следует о формальном проведении медицинского осмотра перед прививкой
|
54. |
Отсутствует план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях
|
55. |
Согласно заключению санитарно-эпидемиологической (гигиенической) оценки по результатам (материалам) лабораторных исследований (испытаний), измерений № 02-24 от 27.03.2018г. массовая концентрация активного хлора в дезинфицирующем средстве «Нейтральный гипохлорид» 5% составляет 0, 2% (гигиенический норматив от 5% до 5%); мас-совая концентрация активного хлора в дезинфицирующем средстве «Форекс-хлор комплит» 0, 1% составляет 0, 9% (гигиенический норматив от 0, 1% до 0, 1%), что подтверждается прото-колами лабораторных исследований № 1476, № 1477 от 27.03.2018г. Таким образом, при при-готовлении рабочих растворов дезсредств не соблюдается прилагаемая инструкция
|
56. |
Не представлены документы, подтверждающие проведение санитарно-эпидемиологической и гигиенической оценки, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения изделия медицинской техники и медицинского назначения, используемые в медицинской деятельности, а именно: бумага и изделия бытового, санитарно-гигиенического и медицинского назначения разового пользования (полотенца бумажные); оборудование кондиционирования воздуха, изделия медицинские метражные (марля, салфетки, повязки, полотна); вата (из хлопковых, химических волокон); вата медицинская компрессная (нерасфасованная, расфасованная).
|
57. |
На момент обследования осуществляется совместное хранение разделочного инвентаря для сырой и готовой продукции: разделочная доска с маркировкой «МВ» хранится на специальной решетке вместе с досками для сырой продукции в мясном цехе, кроме того здесь же хранится разделочная доска с маркировкой «Сыр»
|
58. |
В холодильной камере для консервированной и соковой продукции на хранении находятся сухофрукты в мешках с этикеткой: «Смесь сушеных плодов, сухофрукты, изготовитель ТОО «БИЛОЛ», Казахстан, г.Астана, КОД ТНВД ТС 0813, масса 5 кг, дата выработки 04.10.2016г.», однако не на маркировочном ярлыке, не в представленной декларации о соответствии ТС № RU D-KZ.АБ.52.А.02083 от 29.09.2016г. не отражены условия хранения и сроки годности
|
59. |
Использованные люминесцентные лампы хранятся в специально выделенном помещении в подвале реанимационного корпуса в таре производителя в большом количестве навалом на полках
|
60. |
В буфетных терапевтического, офтальмологического и лор-отделений (ул. Советской, 41) конструкция смесителей, установленным к раковинам для мытья рук персонала, не исключает повторное загрязнение рук персонала после мытья
|
61. |
В операционном блоке акушерского отделения на столике с наркозной аппаратурой обнаружены 2 упаковки со стерильными масками, не имеющие внутри тест индикаторы для контроля качества стерилизации; в комнате для хранения стерильного материала в шкафу для хранения простерилизованного материала обнаружены 4 упаковки со стерильным материалом (языкодержатель - дата стерилизации от 11.10.2017г, воздуховод - дата стерилизации от 11.06.2017г., 2 тройника - дата стерилизации от 01.03.2018г.), не имеющие внутри тест индикаторы для контроля качества стерилизации
|
62. |
Не предусмотрена крытая площадка для дезинфекции транспорта
|
63. |
На четвертом уровне учет поступления и расхода ИЛП ведется не по форме, так не заполняются графы: производитель, поставщик, количество доз/фасовка (приход).
|
64. |
В зале автоклавной, где установлены автоклавы; в шлюзе приёмного бокса инфекционного отделения, в санузле для персонала в инфекционном отделении раковины; на посту №3, в санузле для персонала отделения анестезиологии и реанимации №2, в санузле для персонала в кардиологическом отделении раковина не оборудованы бесконтактным смесителем
|
65. |
В проверенных помещениях, на ёмкостях, предназначенных для дезинфекции, не отмечаются предельные сроки годности приготовленного дезинфицирующего раствора: в 0, 06%, 0, 2%, 0, 02%, 0, 015% растворе «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» (ФАП п.Хабарное).
|
66. |
Учет поступления и расхода ИЛП не ведется.
|
67. |
На момент обследования, при выборочной проверке медицинской документации (учетных форм №063/у) было установлено, что отсутствует должный контроль за проведением профилактической иммунизации обслуживающему населению в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, в результате чего нарушаются сроки проведения при-вивок против дифтерии и столбняка: не имеет очередную ревакцинацию против дифтерии и столбняка и в план профилактических прививок на 2018г. не включена Салынская М.В. 1963г.р., последняя ревакцинация АДСм была проведена 18.01.2008г. серия 125-01 ФАП п.Аккермановка.
|
68. |
Имеются дефекты отделки: поверхность стен в кабинете ФВД, в кабинете доврачебного при-ема, в кабинете ЭКГ, ингаляционной, в кабинете светотерапии, ДДТ не гладкая, с множественными дефектами, дефект пола (линолеума): в кабинете ФВД, коридор 2 этажа в поликлинике на Уметбаева, 19; в стационаре на Уметбаева, 19 выявлен дефект отделки стен в кабинете повторного приема травмпункта, в прививочном кабинете № 207; в палате № 35 травм. отделения; дефекты отделки стен коридора, в палатах №№ 62, 63, 64, 66, 67 урологического отделения; в каждой палате детского хирургического отделения имеются дефекты отделки стен, полов, дверей, косяков; на посту № 1, 2, 3, 4 коридоре отделения анестезиологии и реанимации №2 внутренняя отделка стен, потолка имеет дефекты в виде трещин и отслаивающегося кафеля; в помещении для персонала (комната приема пищи) в автоклавной; дефекты напольного покрытия: трещины- в патологоанатомическом корпусе выявлены множественные дефекты отделки в стенах лаборатории;
|
69. |
В стационарном корпусе на ул. Уметбаева, 19 в хирургическом отделении в процедурном кабинете 1 поста в мусорном контейнере, промаркированном класс «А» находятся медицин-ские отходы класса «Б» (резиновые перчатки); в стационаре на ул. Уметбаева, 19 в мужском туалете операционного отделения в мусорном контейнере промаркированном класс «А» находятся медицинские отходы класса «Б» (резиновые перчатки, ватки), в женской консультации по адресу: ул. Советская, д.109А в непромаркированном мусорном контейнере, находятся медицинские отходы класса «Б», упакованные в желтые пакеты и отходы класса «А», упакованные в белые пакеты, в поликлинике по ул. Советская, д. 62 в кабинете терапевта № 214 на 2 этаже 4-х этажного здания в контейнере, промаркированном класс «Б» находятся не медицинские отходы класса «А» (бумага туалетная)
|
70. |
Отсутствует паспорт на вентиляционную установку здания ССМП, поликлиники ул. Советская, д. 62
|
71. |
Сбор, временное хранение и вывоз отходов осуществляются в ГАУЗ «БСМП» в отсутствии разработанной и утвержденной схемы обращения с медицинскими отходами
|
72. |
Суточные пробы отбираются в специальные стеклянные емкости без маркировки с неплотно прилегающими крышками
|
73. |
Допускаются расхождения в сроках проведения осмотра перед проведением профилактической прививки (ФАП п.Хабарное): - Анненкова Т.А. 15.07.1959г.р., в журнале проведения профилактических прививок (064)у) иммунизация АДСм проведена 16.01.2018г., в медицинской карте профилактических прививок (форме 063)О) осмотр проведен 17.01.2018г., а по медицинской документации осмотр медицинским работником проведен 17.01.2018г.; - Абдуллина Р.К. 12.03.1963г.р., в журнале проведения профилактических прививок (064)у) иммунизация гриппа проведена 22.09.2017г., а по медицинской документации осмотр меди-цинским работником проведен 22.09.2017г. Ответственность за данное правонарушение предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ и возложена на заведующего ФАП п.Хабарное Додонову Л.П.
|
74. |
Не отмечается качество очистки эндоскопов, предназначенных для стерильных вмешательств, инструментов к эндоскопам и вспомогательного оборудования, в журнале учёта качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения.
|
75. |
Не проведена подготовка (обучение), аттестация руководителей учреждения и исполнителей работ: Болотин М.В.(врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению), Рекус Ю.В.(врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению), Омельченко А.А.(старшая операционная сестра оперблока), Кузнецова И.П. (операционная сестра отделения рентгенохи-рургических методов диагностики и лечения), Тагирова И.А (санитарка отделения рентгено-хирургических методов диагностики и лечения), Попов М.М. (инженер), документы, подтвер-ждающие обучение по вопросам обеспечения радиационной безопасности при обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами отсутствуют
|
76. |
Объемно-планировочные и конструкторские решения помещений не предусматривают по-следовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья и готовой продукции, а именно: сырая мясорыбная продукция со складских помещений заносится в мясорыбный цех через варочный цех
|
77. |
В поликлинике на ул. Уметбаева, 19 кабинетах 1 этажа (транскраниальной доплерографии, 2-х кабинетах ЭКГ, ФВД, терапевта, доврачебного приема, процедурном), 2 этажа (в кабинете магнитно-лазерной терапии, кабинете УЗИ, светотерапии, ДДТ, электрофореза, в кабинете забора крови на ВИЧ, в кабинетах терапевтов, окулиста, хирурга, онколога) и в коридорах 1 и 2 этажей; в стационаре на ул. Уметбаева, 19 на постах №1, 2, 3, 4, в моечной; в каждой палате урологического отделения стационара; в процедурном кабинете детского хирургического отделения, а также в каждой палате; в каждой палате терапевтического отделения; в каждой палате первично сосудистого отделения; в помещении приемного отделения (в санпропускнике); на 3 этаже инфекционного стационара в процедурном кабинете, в приёмном боксе инфекционного отделения; в туалете для пациентов кардиологического отделения; в холле на 3 этаже ССМП; во всех помещениях БАК лаборатории на 3 этаже ССМП; в поликлинике в 4-хэтажном здании в помещениях БАК лаборатории, поликлиники на 3 этаже в коридоре и кабинете осмотра врача офтальмолога, на 4 этаже в коридоре, кабинете аллерголога, в помещении хранения инвентаря, на 2 этаже в кабинете фельдшера №221, в кабинете №219 функциональной диагностики, в 2-хэтажном здании в прививочном кабинете, в кабинете УЗИ на 1 этаже, в кабинете ФТО №23, в кабинете психиатра №33, в кабинете ЭКГ № 27; в клинико-диагностической лаборатории в кабинете приема мочи, в стерилизационной, гематологическом отделе, кабинетах биохимии, в моечной на 2 этаже используются осветительные приборы на потолке без сплошных (закрытых) рассеивателей
|
78. |
Отсутствует специальный журнал, где проводится регистрация поступления и отправления ИЛП в организации с указанием наименования производителя препарата, его количества, серии, контрольного номера, срока годности, даты поступления (отправления), организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию
|
79. |
Администрацией ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка не разработаны контрольные уровни воз-действия радиационных факторов
|
80. |
В кабинете забора крови, на ёмкости с 0, 5 % рабочим раствором дезинфицирующего средства «ФОРИМИКС-МИД» для обеззараживания остатков крови; на ёмкости с 0, 03 % раствором дезинфицирующего средства «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» для обеззараживания стеклянных палочек, предельный срок использования приготовленных не указан.
|
81. |
Для мытья рук после посещения туалета используется раковина, установленная в коридоре, однако на момент обследования смеситель находится в неисправном состоянии
|
82. |
В ГАУЗ «БСМП» г.Новотроицка отсутствует паспорт канцерогеноопасной организации
|
83. |
В овощном складе № 2, в складском помещении для сухих сыпучих продуктов, в месте установки колоды для разруба мяса светильники с люминесцентными лампами и лампами накаливания не оборудованы защитной арматурой, кроме того в складском помещении для хранения яиц в светильнике отсутствует лампа, в мясорыбном и варочном цехах светильники с люминесцентными лампами не оборудованы защитной арматурой
|
84. |
Для контроля за качеством поступающей продукции не проводится органолептическая оценка с отметкой в журнале бракеража продукции
|
85. |
Согласно заключению санитарно-эпидемиологической (гигиенической) оценки по резуль-татам (материалам) лабораторных исследований (испытаний), измерений № 02-21 от 20.03.2018г., протоколу лабораторных исследований № 1148 от 16.03.2018г. в жарочном цехе уровень искусственной освещенности (с расширенной неопределенностью при уровне доверия 0, 95лк) составляет 132±12, 19лк (при ПДУ 200лк)
|
86. |
Суточные пробы отбираются от каждой партии приготовленных блюд в специальные стек-лянные емкости без маркировки с неплотно прилегающими крышками
|
87. |
Допущено использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истёкшим сроком хранения после стерилизации: согласно данных журнала контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) 28.12.2017 г. была вскрыта и использована мягкая укладка, простерилизованная 24.12.201 г. в 16 часов 30 минут. Срок сохранения стерильности содержимого мягкой укладки -72 часа.
|
88. |
Объемно-планировочные и конструкторские решения помещений не предусматривают последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья и готовой продукции, а именно: сырая продукция (крупяные изделия и т.д.) с основного складского помещения заносится в помещение для суточного запаса продуктов через варочный цех
|
89. |
Полки холодильника «Орск-448» не промаркированы.
|
90. |
В ходе анализа медицинской документации, а именно, медицинских карт стационарных больных было установлено, что освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с нарушением: Миллер С.А. медицинская карта №1147 забор крови на ВИЧ инфекцию проведен 06.03.2018г., Зиянбаев Р.М. медицинская карта №1158 забор крови на ВИЧ инфекцию проведен 06.03.2018г., Буравкина И.А. медицинская карта №990 забор крови на ВИЧ инфекцию проведен 27.02.2018г., Ревельцева Н.Ф. медицинская карта №859 забор крови на ВИЧ инфекцию проведен 20.02.2018г. Во всех указанных случаях не представлены документы по проведению дотестового и послетестового консультирования
|
91. |
Не проводится лабораторный контроль за эффективностью применяемого дезинфицирующего средства, содержанием активнодействующих веществ (АДВ) в сухом препарате и рабочих растворах «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД», «Форимикс Мид».
|
92. |
Не проводится лабораторный контроль за эффективностью применяемого дезинфицирующего средства, содержанием активнодействующих веществ (АДВ) в сухом препарате и рабочих растворах «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД», «Форимикс Мид» (ФАП п.Хабарное).
|
93. |
Должностным лицом, ответственным за «холодовую цепь» на четвертом уровне учет поступления и расхода ИЛП ведется не по форме, так не заполняются графы: количество доз/фасовка; тип, контрольный номер термоиндикатора; показания термоиндикатора
|
94. |
На момент проверки в рентгенодиагностическом кабинете с рентгеновским аппаратом Мам-мограф «ALPH-ST» поликлиники нарушено гигиеническое покрытие стен, выраженное в отвалившейся штукатурке, в фотолаборатории нарушена целостность плитки на полу
|
95. |
В процедурном кабинете детского хирургического отделения, на ёмкости для дезинфекции шприцев («промывные воды») с 0, 2 % раствором дезинфицирующего средства «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД», предельный срок использования раствора (3 дня) не указан .
|
96. |
Во врачебной амбулатории п. Новорудный в кабинете приема врача-терапевта стулья врача и медсестры с мягкой обивкой; в поликлинике на ул. Советская, 62 в кабинетах №332 врача-невролога, №№208, 211, 213, 214, 215, 211 врача-терапевта стулья с мягкой обивкой, в кардиологическом отделении по ул.Уметбаева
|
97. |
Нарушается кратность прохождения медицинских осмотров (2 раза в год) на туберкулез групп «риска» - ВИЧ инфицированных больных в ФАП п.Аккермановка: - ВИЧ-инфицированные не проходят обследование 2 раза в год: больной АДР 1989г.р., флюо-рографическое обследование пройдено только 07.12.2015г., ДТФ 1978г.р., флюорографическое обследование пройдено 25.04.2017г. и 01.02.2018г.; ЖГА 1982г.р., флюорографическое обсле-дование пройдено 01.03.2017г.; ЖЕА 1981г.р., флюорографическое обследование пройдено 03.05.2017г., 18.01.2018г.; ИИД 1988г.р., флюорографическое обследование пройдено 02.02.2017г.; КЕВ 1988г.р., флюорографическое обследование пройдено 01.04.2017г.; КЛБ 1960г.р., флюорографическое обследование пройдено 05.06.2017г.; ОАА 1983г.р., флюорографическое обследование пройдено 01.11.2017г.; РСП 1959г.р., флюорографическое обследование пройдено 20.11.2016г.; ТМВ 1980г.р., флюорографическое обследование пройдено 18.01.2016г.; ФЛМ 1979г.р., флюорографическое обследование пройдено 05.06.2017г.; ЧДВ 1977г.р., не представлено флюорографическое обследование за 2015-2017г.г. и текущий период 2018г.
|
98. |
Гардеробная персонала отделения анестезиологии и реанимации, кардиологического отделения не обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды
|
99. |
В холодильнике «POZIS», где хранится ИЛП (противостолбнячная сыворотка) для выявления нарушений температурного режима (выход за пределы заданных температурно-временных условий) нет средств контроля - термоиндикаторов для «холодовой цепи»
|
100. |
В буфетных хирургического и кардиологического отделений (ул. Уметбаева, д. 19) моечные раковины для мытья столовой посуды подключены к канализационной сети без воздушных разрывов
|
101. |
Не проводится проверка значений параметров режимов стерилизации химическими методами. Индикаторы вовнутрь упаковок «ПБСП-СтериМАГ» перед стерилизацией не закладываются.
|
102. |
При входе в складские помещения расположена колода для разруба мяса, установленная на полу (не на крестовине или специальной подставке) и посыпанная солью
|
103. |
В стационаре (ул.Уметбаева, 19) в помещении перевязочной отделения детской хирургии (в предписании №277 от 11.12.2017г.), в поликлинике на ул. Уметбаева, 19 в кабинете терапевта № 226 на 2 этаже; в КДЛ на 3 этаже в эндоскопическом кабинете; в акушерском стационаре в операционном блоке; в процедурном кабинете, в кабинете ФТО, в прививочном кабинете травматологического пункта; в кабинете массажа неврологического отделения не обеспечена подача и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от элек-трической сети с помощью отдельных выключателей, расположенных вне помещения у вход-ной двери, которые сблокированы со световым табло над дверью: «Не входить! Опасно! Идёт обеззараживание ультрафиолетовым излучением»
|
104. |
Отсутствуют на 2017г. паспорта на инфекционный госпиталь (для больных) и изолятора, их материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения, для дезинфекции, стерилизации и дезинсекции
|
105. |
В помещении кабинета здорового отсутствует световое табло над дверью с надписью: «Не входить! Опасно! Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».
|
106. |
Заведенные журналы регистрации и контроля бактерицидных установок ведутся не по форме: в первой части нет данных - наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки); условия обеззараживания (в присутствии или отсутствии людей). Нет второй части журнала у облучателя закрытого типа.
|
107. |
В прививочном кабинете, где установлено холодильное оборудование (бытовой холодильник «Орск-448») нет умывальной раковины
|
108. |
Не представлена информация о учениях по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях с задействованием всех специалистов и с анализом работоспособности всего оборудования.
|
109. |
Нарушаются интервалы в прохождении флюорографического обследования (более 1 года) в ФАП п.Хабарное: - не представлены данные прохождения флюорографического (рентгенологического) обследо-вания за 2015-2017г.г. у следующих лиц: Баранов А.Ю. 1981г.р., Батутина Е.В. 1984г.р., Бого-молова Л.М. 1955г.р., Ибатуллин И.Ф. 1976г.р., Кажаев Д.Л. 1991г.р., Костюков В.А. 1958г.р., Коченков Е.В. 1961г.р., Кузахметов Н.Х. 1968г.р., Кузахметов Р.Х. 1956г.р., Сакакян Э.Г. 1961г.р., Сергеева М.Н. 1970г.р., Израйлев А.О. 1986г.р., Израйлев О.О. 1981г.р., Израйлев О.В. 1959г.р., Иорданский Ю.В. 1966г.р., Искаков Б.К. 1971г.р., Исмагилова Е.В. 1981г.р., Ко-птелова О.В. 1974г.р., Костюкова Т.М. 1956г.р., Кузьмин В.в. 1985г.р., Кузьмина Е.В. 1975г.р., Кунжарыков А.А. 1982г.р., Лурье Д.Н. 1972г.р.. Матверов А.. 1937г.р. и т.д.
|
110. |
Водонагреватель имеется только в процедурном кабинете на 1 этаже здания поликлиники на ул. Уметбаева, 19. В остальных врачебных и других режимных кабинетах резервное горячее водоснабжение (водонагреватели) отсутствует; в режимных кабинетах лаборатории КДЛ от-сутствует резервное горячее водоснабжение (водонагреватели); водонагреватель имеется толь-ко в чистой перевязочной, гипсовой травмпункта, а в остальных врачебных и других режим-ных кабинетах резервное горячее водоснабжение (водонагреватели) отсутствует; в отделении реанимации отсутствует резервное горячее водоснабжение (водонагреватели); во всех режим-ных кабинетах хирургического отделения; во всех режимных кабинетах операционного отде-ления; во всех режимных кабинетах инфекционного стационара; в БАК лаборатории на втором этаже отсутствует резервное горячее водоснабжение (водонагреватели); в режимных кабинетах женской консультации по адресу: г. Новотроицк, ул. Советская, д.109А отсутствуют водонагреватели (в качестве резервного горячего водоснабжения); водонагреватели имеются только в процедурном и прививочном кабинетах, расположенных в двухэтажном здании поликлиники ул. Советская, д. 62, в остальных врачебных и других режимных кабинетах резервное горячее водоснабжение (водонагреватели) отсутствует; во всех режимных кабинетах гинекологического корпуса отсутствует резервное горячее водоснабжение (водонагреватели); во всех режимных кабинетах неврологического отделения отсутствует резервное горячее водоснабжение
|
111. |
В складских помещениях не проводится косметический ремонт по мере необходимости, имеются дефекты отделки: в складском помещении для хранения суточного запаса продуктов краска местами на стене и потолке вздута и осыпается, имеются обширные черные пятна, что влияет на качественную влажную уборку и дезинфекцию
|
112. |
В организации ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка не организован контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодично-стью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год
|
113. |
Нет приказа, где определен порядок обеспечения температурного режима хранения и транспортирования ИЛП и обязанности должностных лиц, ответственных за обеспечение «холодовой цепи» в инфекционном отделении
|
114. |
Отказы от профилактических прививок не подтверждены письменно в установленной форме и ежегодно. В ходе проверки медицинской документации ФАП п.Аккермановка было установлено следующее: - Домнина Т.А. 05.07.1949г.р. не привит против дифтерии и столбняка (АДСм), отказ от АДСм не представлен; - Островерхова Г.Х. 1951г.р., не привит против дифтерии и столбняка (АДСм), отказ от АДСм не представлен; - Ерошкин В.И. 1941г.р., не привит против дифтерии и столбняка (АДСм), последний отказ зафиксирован 07.08.2008г., отказы от АДСм за период с 2009-2018г.г. представлены; - Сологуб Н.И. 1939г.р., не привит против дифтерии и столбняка (АДСм), последний отказ зафиксирован 12.02.2008г., отказы от АДСм за период с 2009-2018г.г. представлены; - Трундова В.А. 21.05.1948г.р., не привит против дифтерии и столбняка (АДСм), последний отказ зафиксирован в 2006г.
|
115. |
На момент обследования сотрудники пищеблока не соблюдают правила личной гигиены: при изготовлении блюд не снимают ювелирные украшения (серьги, кольца, цепочки)
|
116. |
В производственных помещениях не проводится косметический ремонт по мере необходимости, имеются дефекты отделки: в варочном цехе на стене и потолке краска местами вздута и осыпается; в моечном цехе для кухонной посуды краска местами вздута и осыпается, имеются обширные черные пятна; в мясном цехе на потолке местами осыпается краска
|
117. |
В перевязочном кабинете урологического отделения хранились 3 пакета со стерильными инструментами с истёкшим сроком стерильности (до ноября 2017 г.).
|
|