| 1. |
№ 522100281691 от 10 июня 2021 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроля за выполнением Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Н. Новгорода" предписаний об устранении нарушений требований пожарной безопасности № 74/1/44 от 26.04.2021, №229/1/127 от 20.09.2019
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Тарасенко И.А.
|
| 1. |
На 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 этажах здания балконы, ведущие к незадымляемой лестничной клетке остеклены (Литер Б).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
К административной ответственности привлечено юридическое лицо по ч.13 ст. 19.5 КоАП РФ
|
|
| 2. |
№ 522100137802 от 8 апреля 2021 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверки предписания № 200301575 от15.10.220г. срок исполнения 16.03.2020 года
осуществление контроля (надзора) за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации , в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
соблюдение обязательных требований;
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
1. В помещениях временного хранения трупов на период проведения проверки не устранены дефекты отделки: нарушена целостности окраски стен, потолка и пола (отслоение окрасочного слоя, пол – бетонная неокрашенная поверхность), что не позволяет должным образом проводить текущие, генеральные уборки и дезинфекцию поверхностей. Также отсутствует подводка холодной, горячей воды и канализации,
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований в государственные органы в соответствии с их компетенцией
Ст 19.5 часть 1 в мировой суд
|
| 2. |
2. Патолого-анатомический корпус с ритуальной зоной просматриваются из окон жилого дома,
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований в государственные органы в соответствии с их компетенцией
Ст 19.5 часть 1 в мировой суд
|
|
| 3. |
№ 522005255442 от 21 сентября 2020 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Рассмотрения обращения вх 12348ж2020 от 04092020 содержащего информацию о факте возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
В помещениях временного хранения трупов на период проведения проверки имеются дефекты в виде нарушения целостности окраски стен потолка и пола отслоение окрасочного слоя полбетонная неокрашенная поверхность это не позволяет должным образом проводить текущие генеральные уборки и дезинфекцию поверхностейВ помещениях временного хранения трупов отсутствует подводка холодной и горячей воды и канализации Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной просматриваются из окон жилого дома
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ПАП на юридическое лицо ст 63 ч1
|
|
| 4. |
№ 522005136122 от 21 сентября 2020 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Рассмотрения обращения вх12348ж 2020 от 04092020 г содержащего информацию о факте причинения вреда жизни и здоровьюосуществление контроля надзора за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области защиты прав потребителей в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населениясоблюдение обязательных требований
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен представитель по доверенности 76 от 1510 2020
|
| 1. |
1 В помещениях временного хранения трупов на период проведения проверки имеются дефекты отделки в виде нарушения целостности окраски стен потолка и пола отслоение окрасочного слоя пол бетонная неокрашенная поверхность это не позволяет должным образом проводить текущие генеральные уборки и дезинфекцию поверхностей что является нарушением требований пп4244111 1114 главы 1 абз 1 п11 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» далее СанПиН 213263010
|
| 2. |
2 В помещениях временного хранения трупов отсутствует подводка холодной и горячей воды и канализации что является нарушением п 51 главы 1 СанПиН 213263010
|
| 3. |
3 Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной просматриваются из окон жилого дома что является нарушением п 215 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
|
|
| 5. |
№ 521901983314 от 9 сентября 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный пожарный надзор, статья 6 Федерального закона от 21.12.1994 № 69-ФЗ "О пожарной безопасности"
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен
|
| 1. |
Здание медицинской организаций, оказывающее медицинскую помощь в стационарных условиях, с учетом индивидуальных способностей людей к восприятию сигналов оповещения дополнительно не оборудовано (оснащено) системами (средствами) оповещения о пожаре, в том числе с использованием персональных устройств со световым, звуковым и с вибрационным сигналами оповещения. ч. 12 ст. 84 ФЗ от 22.07.2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" Не уточнена и не разработана вновь Декларация пожарной безопасности на объект защиты при изменении содержащихся в ней сведений. ч. 3 ст. 64 ФЗ от 22.07.2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности", п. 7 прил. 2 Приказ МЧС от 24 февраля 2009 г. № 91, Зарегистрировано в Минюсте России 23 марта 2009 г. № 13577.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ НО Городская клиническая больница №5
|
| 2. |
На 2, 8, 9 этажах здания Литер Б (отдел кадров, помещение кухни); на 1-м этаже Литер К (общий коридор); на 1 этаже (в тамбуре), на 5-м этаже (три кабинета) Литер А3 не все помещения защищены автоматической пожарной сигнализацией (система смонтирована в 2010 году). ч. 4 ст. 4, ч. 1 и 3 ст. 6, ст. 83 ФЗ от 22.07.2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности", Прил. А п. А.4. СП 5.13130.2009, (ранее действовало требование п. 4 НПБ 110-03) Для отделки пола в общих коридорах 2, 3 этажей Литер А2; 1, 3 этажей Литер К; 1, 2, 5 этажи Литер А3; 2 этаж Литер П3 применен материал с не подтвержденным показателем пожарной опасности (линолеум). ч.4 ст.4 ФЗ от 22.07.2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности"; СП 1.13130.2009 п. 4.3.2, СНиП 21-01-97*. п. 6.25* Из помещения цокольного этажа, предназначенного для одновременного пребывания более 15 чел. отсутствует второй эвакуационный выход (литер А3). ч.4 ст.4 ФЗ от 22.07.2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности"; СП 1.13130.2009 п. 4.2.1, СНиП 21-01-97*. п. 6.13*
|
|
| 6. |
№ 521901544674 от 2 сентября 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена
|
| 1. |
6. Вент.камеры, где размещено вентиляционное оборудование приточной вентиляции в цокольном этаже и вытяжной вентиляции на техническом этаже находятся в неудовлетворительном состоянии, уборка помещений не проводится, осуществляется хранение строительного мусора, сан.техники и др. 7. Согласно результатам инструментальных замеров искусственная освещенность на рабочих местах врачей-лаборантов (каб.№303, 329) в КДЛ составляе195-224 лк при нормативном значении 300 лк, . 8. При составлении меню раскладок в ГБУЗ НО «ГКБ № 5» не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного в сутки согласно нормам лечебного питания, утвержденным Приказом № 395н от 21.06.2013г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ответственным за выявленное нарушение является зам. главного врача по АХЧ Хлонин Сергей Сергеевич.Ответственным за выявленное нарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «ГКБ № 5».
|
| 2. |
1. В КДЛ вытяжной шкаф в комнате исследования крови (окрашивание мазков) находится в не рабочем состоянии, 2. В бак. лаборатории рабочее место окрашивания мазков не оборудовано местной вытяжной вентиляцией, 3. Вентиляционные системы в лабораториях не являются самостоятельными, в бактериологической лаборатории существующая общеобменная механическая вытяжная вентиляция находится в не рабочем состоянии, 4. В корпусе №4 в не рабочем состоянии находится общеобменная механическая вытяжная вентиляция в процедурных (с 4 по 9 этажи), ЦСО, комнате для хранения отходов (цокольный этаж), сан. узлах, 5. Не все существующие механические вент. системы паспортизированы, дезинфекция и проверка эффетивности работы существующих вент. систем не проводится,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ответственным за выявленное нарушение является юридическое лицо ГБУЗ НО «ГКБ № 5».
|
|
| 7. |
№ 521901169552 от 2 сентября 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований законодательства в области качества и безопасности крупы при осуществлении закупок для государственных нужд ФЗ №29 от 02.01.2000, ФЗ № 184 от 27.12.2002
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом ознакомлена главный врач Сухачева Надежда Николаевна 27.09.2019, акт подписан
|
| 1. |
Выявлена крупа, не соответствующая требованиям ГОСТ по показателям качества
|
|
| 8. |
№ 521902610543 от 1 марта 2019 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Рассмотрение обращения (вх. № 2068/ж-2019 от 25.02.2019г., обращение направлено из Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области (далее Территориальный орган)), содержащего информацию о факте возникновении угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан. Исходя из содержания обращения гражданки Михайлиной Ирины Александровны 29.03.2016г. в 4-ом хирургическом торакальном отделении стационара № 2 ГБУЗ НО «НОКОД», находящегося по адресу г. Н. Новгород, Анкудиновское шоссе, 1, была проведена операция её отцу Рогачеву Александру Дмитриевичу, которого в данном отделении заразили синегнойной палочкой. В качестве доказательств заражения своего отца Михайлина И.А. прилагает копии следующих документов: результаты микробиологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам от 26.05.2016г. и 15.07.2016г. МЛПУ «Городская клиническая больница № 5», выписной эпикриз № 814 от 10.02.2017г. ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России клиническая больница № 3. В материалах обращения, поступивших из Территориального органа имеется копия выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного № 001675 Рогачева А.Д. из 4-го торакального хирургического отделения ГБУЗ НО «НОКОД» с 25.03.2016 по 11.04.2016. При рассмотрении выписного эпикриза № 814 от 10.02.2017г. ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России клиническая больница № 3 (стационарное лечение в урологическом отделении с 19.01.2017 по 10.02.2017) в разделе «Анамнез заболевания» указано, что после операции расширенной пульмонэктомии слева, выполненной 29.03.2016 в НОКОД « Рана заживала вторично. В апреле эпизоды лихорадки с ознобом до 39 град», в связи с чем 26.04.16 был экст
Выявлены нарушения
| 1. |
- при анализе истории болезни стационарного больного № Х1983 (26.04.2016 13.05.2016) были выявлены следующие нарушения санитарного законодательства: - информацию по факту регистрации диагноза от 26.04.2016 «Постоперационная эмпиема плевры слева. C-r левого легкого. Состояние после пневмоэктомиии от 29.03.2016» у пациента Рогачева А.Д. не передана в БРИЗ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области». Также проведен анализ журналов учета инфекционных заболеваний ГБУЗ НО «ГКБ № 5» (ф. 060/у) за период с 26.04.2016 по 31.12.2016: случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (в т.ч. послеоперационных осложнений), в учреждении не зарегистрировано, факт передачи информации о случае п/о эмпиемы плевры у пациента Рогачева А.Д. не зафиксирован. За указанное правонарушение Чмуж М.А. к административной ответственности не привлекается в связи с истечением срока давности привлечения в соответствии со ст. 4.5. КоАП РФ, т.к. административное правонарушение совершено 26.04.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ответственным за данное правонарушение является лечащий врач Чмуж М.А. (хирургическое торакальное отделение).За указанное правонарушение Чмуж М.А. к административной ответственности не привлекается в связи с истечением срока давности привлечения в соответствии со ст. 4.5. КоАП РФ, т.к. административное правонарушение совершено 26.04.2016г.
|
|
| 9. |
№ 521902468163 от 4 февраля 2019 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка предписания № 16080735 от 28.07.2016 г. срок исполнения 04.02.2019 г
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена 01.03.2019 г 15-00
|
| 1. |
Не проведена замена подвесных потолков с перфорированными панелями, не обеспечивающими гладкость поверхностей и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции в части коридоров палатных отделений 4 корпуса, части коридоров хирургических палатных отделений, в палате №905 ревматологического отделения, в палате №310 торакального отделения.
|
| 2. |
Не проведена прокладка воздуховодов в операционной №1 операционного блока, в рентгенологических манипуляционных, в процедурных кабинетах 4 корпуса
|
| 3. |
Не оборудованы помещения операционного блока системами приточно-вытяжной вентиляции
|
| 4. |
При составлении меню-раскладок не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного согласно Приказу МЗ РФ № 395н от 21.06.2013г. «Об утверждении норм лечебного питания», а именно не выполняются нормы лечебного питания по следующим продуктам: хлеб ржаной; мука пшеничная; овощи; фрукты свежие; фрукты сухие; сахар; мясо; рыба свежая; творог; сметана; масло растительное; птица; колбаса; сосиски; йогурт и др.,
|
|
| 10. |
№ 521802221487 от 26 сентября 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Критерии оценки качества оказания медицинской помощи Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"
|
|
| 11. |
№ 001801012221 от 10 сентября 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Истечение срока исполнения предписания об устранении нарушения
Выявлены нарушения
|
| 12. |
№ 00180702672376 от 24 июля 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Настоящая проверка проводится с целью: исполнения Ежегодного плана проведения плановых проверок ПМТУ Росстандарта на 2018 год, утвержденного приказом руководителя ПМТУ Росстандарта от 30.10.2017 № 158- пл, сайт http: // www.pmtu.ru. ; задачами настоящей проверки являются: - оценка соответствия измерений, выполняемых в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений установленным требованиям. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Петелина Ирина Сергеевна и.о. главного врача с актом ознакомлена, подпись в акте имеется.
|
| 1. |
Применение неповеренных средств измерений.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлены протоколы по ч.1 ст.19.19 КоАП РФ.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ НО "ГКБ № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" . Штраф на юридическое лицо 55 000 руб., на должностное лицо 20 000 руб.
|
|
| 13. |
№ 52180702410219 от 1 июля 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль в сфере обращения донорской крови и или ее компонентов, ст. 19 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом ознакомлена под роспись 10.07.2018
|
| 1. |
10.07.2018 в ревматологическом отделении пробирка с кровью реципиента хранилась в проце-дурном кабинете вне холодильника при комнатной температуре.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт предписания 3 выполнен. В ревматологическом отделении пробирки с кровью реципиента хранятся в холодильном оборудовании при температуре +20С +6 0С.
|
| 2. |
В некоторых случаях при проведении наблюдения за реципиентом после проведения гемот-рансфузии в протокол трансфузии донорской крови и её компонентов не вносятся данные о ди-урезе и цвете мочи (медицинские карты № 3820, 4109
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт 5 предписания выполнен. При проведении наблюдения за реципиентом после проведения гемотрансфузии в протоколах трансфузии донорской крови и её компонентов вносятся данные о диурезе и цвете мочи в полном объеме
|
| 3. |
Отсутствует аппарат для подогрева компонентов крови
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт предписания 1 выполнен. Подогрев компонентов крови проводится с использованием аппарата для быстрого размораживания, подогрева и хранения в теплом виде плазмы, крови и инфузионных растворов «Лидмелт». Накладные на поставку данного оборудования, инвентарные карточки учета основных средств, копии паспорта на данное оборудование представлены.
|
| 4. |
Согревание эритроцитсодержащих сред проводят до температуры +250С.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт предписания 2 выполнен. Согревание эритроцитсодержащих компонентов проводится до температуры +370С.
|
| 5. |
Данные результатов исследований группы крови и резус-принадлежности не вынесены на титульный лист истории болезни № 3820, не скреплены подписью лечащего врача (медицин-ские карты № 2978, 3743)
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт 4 предписания выполнен. Данные результатов исследований группы крови и резус-принадлежности выносятся на титульный лист истории болезни. Данные скрепляются подписью лечащего врача.
|
|
| 14. |
№ 521800338342 от 28 апреля 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
- настоящая проверка проводится с целью: проверки соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, в том числе оказанной Евсикову Николаю Кузьмичу, 01.01.1936г.р. в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница №5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» (мотивированное представление о необходимости проведения внеплановой проверки № б/н от 24.04.2018г.); - задачами настоящей проверки являются: контроль за соблюдением Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница №5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница №5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»
Выявлены нарушения
| 1. |
Не выполнен Стандарт медицинской помощи больным с холециститом. В протоколе операции не указано каким антисептиком и в каком количестве промывалась брюшная полость, где установлены дренажи.
|
|
| 15. |
№ 001800239495 от 26 марта 2018 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Настоящая проверка провояится с целью: соблюдения требований нормативной, технической и эксплуатационной документации юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями при осуществлении деятельности в сфере обращения медицинских изделий ; в связи с угрозой причинения вреда жизни и здоровью при применении голометаллических стентов отечественного и зарубежного производства на территории Нижегородской области. Задачами настоящей проверки являются: проверка достоверности информации об угрозе причинения вреда жизни и здоровью при применении голометаллических стентов отечественного и зарубежного производства на территории Нижегородской области, а также порядка проведения мониторинга безопасности медицинских изделий и соответствие обязательным требованиям законодательства Российской Федерации; проведение мероприятий по контролю за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья; проведение мероприятий по контролю за соблюдением медицинскими работниками, руководителями ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении ими профессиональной деятельности; проведение мероприятий по контролю за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; проведение мероприятий по контролю за осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; проведение мероприятий по контролю за достоверностью предоставляемых первичных статистических данных
Выявлены нарушения
| 1. |
Нарушение ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Нарушение ч. 3 статьи 96 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п. 2 приказа Минздрава России от 20.06.2012 № 12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий»
|
|
| 16. |
№ 52170802660965 от 4 октября 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Нарушена ч. 2 ст. 18 (право на доступную и качественную медицинскую помощь) Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»,
|
|
| 17. |
№ 52170802037400 от 5 сентября 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Нарушена ч.1 ст. 37 (Медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи), ч.2 ст. 18 (право на доступную и качественную медицинскую помощь) Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
|
|
| 18. |
№ 52170700712576 от 1 августа 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный пожарный надзор, статья 6 федерального закона от 21.12.1994 №69-ФЗ
Выявлены нарушения
| 1. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 2. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 3. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 4. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 5. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 6. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 7. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 8. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 9. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 10. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 11. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
| 12. |
Необеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело ОНД, ДАП №174 от 21.09.2017, часть 1 статья 20.4 КоАП РФ, Постановление №174 от 21.09.2017, Предупреждение Должностное лицо
|
|
| 19. |
№ 52170700470940 от 1 августа 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Приволжское управление госавтодорнадзора
Цель проверки
Соблюдение обязательных требований транспортного законодательства
Выявлены нарушения
| 1. |
В путевом листе отсутствует штамп о прохождение предрейсового и послерейсового мед.осмотра
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Административное дело Протокол 9002 статья 12.31.1 ч.2 на дл Постановление 6427 статья 12.31.1 ч.2 на дл
|
|
| 20. |
№ 52170701313057 от 19 января 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль соблюдения прав гр. в сфере охраны здоровья, порядков и стандартов ок-я мед. деят-и и лицензионных требований в сфере здравоохрания
Выявлены нарушения
| 1. |
Согласно медицинской карте № 2187/16 стационарного больного № 2187/16 Игнатьевой В.П. она проходила лечение с 03.02.2016 по 17.02.2016. При анализе медицинской карты выявлены следующие недостатки:
1) Отсутствуют ФИО врачей, участвующих в обходе 04.02.2016 и их подписи.
2) Ссылаясь в тексте обхода на МСКТ гр. клетки, бр. полости малого таза без указания даты его проведения, размеров л/у, в медицинской карте данных МСКТ не предоставлено. Периферические л/у описаны только паховые.
3) Рецедив заболевания констатируется на основании л/у и появления моноклональной секреции крайне низкого уровня, что говорит об иммунодефицитом состоянии, однако в тексте обхода отсутствует указание на выраженный иммунодефицит, с низкими –уровнями иммуноглобулинов
4) В тексте обхода не отражен результат пункционного исследования к/м от 20.01.2016, выявляющий абсолютно нормальный состав миелограммы, не позволяющий констатировать IV ст. заболевания на момент констатации рецидива лимфомы.
5) В тесте обхода отсутствует обоснование и планирование проведение стандартного обследования необходимого на момент рестрадирования заболевания – трепанобиопсии и/или пункции лимфатического узла для подтверждения морфологического и иммунологического характера прогрессии заболевания.
6) В плане лечения не отражена необходимость коррекции тяжелого иммунодефицита до проведения иммунохимиотерапии в процессе и после ее проведения. Коррекция тяжелого иммунодефицита пациентки не проводилась.
7) Отсутствует информация об обосновании выбора агрессивного режима химиотерапии комбинацией циклофосфана, доскорубацина, винкристина в сочетании с преднизолоном и их дозировок.
8) Дневниковая запись от 04.02.2016 отсутствует, в медицинской карте отсутствуют сведения о том, как пациентка перенесла введение ритуксимба 04.02.2016.
9) Согласно записи от 08.02.2016 у пациентки отмечается ухудшение состояния, с возникновением обострения хронического бронхита, пациентке назначается амоксиклав в дозе 1, 2 г. – 2 р/день. Согласно инструкции к препарату доза недостаточная. (взросл
|
|
| 21. |
№ 52160600474365 от 1 июля 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей
Выявлены нарушения
| 1. |
1. Вместимость палат в терапевтических отделениях составляет более 4 коек, что является нарушением п. 10.2.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. Площадь на 1 койку в ревматологическом отделении составляет 5, 3 кв.м., в кардиологическом отделении 5, 6 кв. м., в хирургических отделениях 5-6, 3 кв.м., что является нарушением п.3.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 2. |
3. В части коридоров палатных отделений 4 корпуса, части коридоров хирургических палатных отделений, в палате №905 ревматологического отделения, в палате №310 торакального отделения имеются подвесные потолки с перфорированными панелями, не обеспечивающими гладкость поверхностей и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции, что является нарушением п.4.7. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
4.В части помещений, а именно: в двух палатах ревматологического отделения, душевой кардиологического отделения, в санитарной комнате и двух палатах неврологического отделения для больных с ОНМК, имеются дефекты внутренней отделки потолков и стен, в части палат и коридоре отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и Экс имеются дефекты внутренней отделки потолков и стен, в коридоре дефекты линолеумного покрытия, в части палат, коридоре второго хирургического отделения имеются дефекты окраски стен, отделка стен в помещении поста медицинской сестры торакального отделения выполнена рифлеными обоями, не обеспечивающими гладкость поверхностей и доступность для влажной уборки и дезинфекции поверхностей, в кабинете №303 (реанимационная лаборатория) на потолке трещины, отслаивается краска, в кабинете ЭКГ (№236 ), исследования функции внешнего дыхания(№235), массажном кабинета имеются дефекты внутренней отделки стен, потолка; кабинетах №№220 (УВЧ терапия) и 222 (ингаляторий) нарушена целостность линолеумного покрытия, отделка потолка процедурного кабинета и смотровых палат приемного отделения с дефектами окраски, что является нарушением п.4.2., 4.3., 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 3. |
5. Отделка и оборудование помещений диспансера не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 – в коридоре III этажа, кабинетах приема врачей-кардиологов и ревматологов, процедурном кабинете имеются дефекты отделки потолков и стен в виде осыпания окраски, следов протечек, щелей и дыр линолеумного покрытия, нарушения окрасочного слоя подоконников и оконных рам, дефектов плиточного покрытия стен, в помещении секционной имеются дефекты внутренней отделки, нарушение плиточного покрытия на стене около входа, что не позволяет проводить их качественную уборку и дезинфекцию и является нарушением пунктов 4.2, 11.14 главы 1 СанПиН 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 4. |
6. В процедурном кабинете и перевязочной торакального отделения тумбочка под водопроводной раковиной и стол имеет дефекты покрытия, в процедурном кабинете первого хирургического отделения тумбочка под водопроводной раковиной и стол имеет дефекты покрытия, в реанимационных палатах имеются тумбочки с дефектами покрытия, в процедурном кабинете ревматологического отделения тумбочка под водопроводной раковиной имеет дефекты покрытия, в смотровых палатах приемного отделения имеются тумбочки с дефектами покрытия, в кабинете №326 (исследование мокроты) мойка под раковиной с дефектами гигиенического покрытия, в помещении для хранения и выдачи стерильных биксов имеется стол с нарушением гигиенического покрытия, в кабинете №239(лазеротерапия) имеется стол с нарушением гигиенического покрытия, что является нарушением п. 8.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 5. |
7. В части коридоров хирургических палатных отделений, в помещении поста медицинской сестры, палате №310 торакального отделения светильники общего освещения, размещаемые на потолках не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей, что является нарушением п.7.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 6. |
8. В помещениях операционного блока система приточно-вытяжной вентиляции отсутствует (кроме операционной №1), что является нарушением п.6.10, 6.12, 6.24., 10.4.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 7. |
9. В операционной №1 операционного блока, в рентгенологических манипуляционных, в процедурных кабинетах 4 корпуса имеется открытая прокладка воздуховодов, что является нарушением п.6.37 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 8. |
10. Для обеспечения нормируемой температуры в операционных операционного блока и перевязочных палатных хирургических отделений используются бытовые кондиционеры, разрешительная документация на использование данных кондиционеров в помещениях чистоты класса Аи Б не представлена, что является нарушением п.6.25 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 9. |
11. Уровни искусственной освещенности на рабочих местах в процедурных кабинетах кардиологического отделения, ОНК, неврологического отделения и постах М/с кардиологического, неврологического отделений и ОРИТ ОНМК не соответствуют требованиями СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий», что подтверждается протоколом измерения освещенности №06/2-342 от 07.07.2016г. выполненного ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области».
|
| 10. |
12. В кабинете № 237 А( ЭКГ мониторирования) отсутствует естественное освещение , что является нарушением п 7.1. главы 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 11. |
13.В больнице отсутствует низкотемпературное холодильное оборудование , таким образом не соблюдаются условия хранения продукции (сырья) глубокой заморозки (рыбы с/м). Данная продукция хранится при температуре 0 - -5 гр.С, а согласно маркировки производителя – 18 гр.С. , что является нарушением п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 , п.7.12 СП 2.3.6.1079-01.
|
| 12. |
14.При анализе питания больных отмечен дисбаланс по пищевой ценности и набору продуктов, а также режиму питания: так согласно представленной больницей информации за период с апреля по июнь 2016г. фактический расход продуктов по сравнению с нормами лечебного питания согласно Приказу МЗ от 21.06.2013 г. №395 занижены (процент отклонений):
Фрукты: апрель- -84, 4%, май- 83%, июнь-89%
Кисломолочная продукция – июнь -83, 5%
Колбаса сосиски- апрель-30%, май-18, 3%, июнь- 28, 3%
Птица- июнь -38, 8%
Яйца – июнь- 20%
Масло растительное- апрель -43, 5%, май -50%, июнь- 46%
сметана - апрель-74, 7%, май -77, 3%, июнь- 74, 7%
сахар- апрель -18, 6%, май-18, 6%, июнь -16, 3%
овощи - апрель- -31, 6%, май- 35, 5%, июнь -33%
мука пшеничная - апрель- 46%, май- 48%, июнь- 45%
фрукты сухие – апрель- 100%
а по крупам- июнь -+ 67, 5%;
нарушается кратность питания, питание больных 3 разовое ( отсутствует полдник и 2 ужин), что является нарушением п.14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10.
|
| 13. |
15. Отсутствует защитная арматура на плафонах в буфетном отделении ОХЛНРС и ЭКС, что является нарушением п.14.15 СП 2.3.6.1079-01
|
| 14. |
16.В подвале, в раздатке 2-го хирургического отделения (3 корпус) обнаружена грызунопроницаемость, что является нарушением п.3.8 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».
|
| 15. |
17.На пищеблоке, в палатах и буфете хирургического корпуса, в палатах и раздатках отделений 9-ти этажного корпуса обнаружены оотеки тараканов и живые тараканы, что является нарушением п. 3.3 СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих».
|
| 16. |
18. Внутренняя отделка поверхности пола, в местах пороговых сочленений рабочих помещений бактериологической лаборатории имеет дефекты, щели, нарушения целостности, не соответствует функциональному назначениям, не позволяет вести влажные и дезинфекционные работы, что является нарушением п.4.3., п.11.14, п.10.17.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.3.11 СП1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней».
|
| 17. |
19. В бактериологической лаборатории для обработки рук специалистов имеются умывальные раковины со смесителями с кистевым управлением, что является нарушением п.5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 18. |
20. Не в полном объеме проводится регистрация послеоперационных осложнений, что является нарушением п. 12.1 СП 3.1/3.2 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
|
| 19. |
21.Не в полном объеме проводятся микробиологические исследования при подозрении или возникновении ГСИ, что является нарушением п.2.14 и 2.15 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 20. |
22. Пациентам (медицинские карты стационарных больных №№ 3507, 14151), подлежащим экстренной профилактике столбняка, имеющим «инфицированные раны» (гангрена II пальца левой стопы, гнойная рана левой стопы), поступившим без документального подтверждения о проведении профилактических прививок и данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета не проведена экстренная профилактика столбняка, что является нарушением п.7.3, п.7.4 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п.4.1.3. Приказа от 17.05.1999г. №174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
|
| 21. |
23. В учреждении не проводится производственный контроль (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/деинвазии) в пищеблоке, раздаточной, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах в нарушение глава ХVI п.п. 16.3 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
|
| 22. |
24. В нарушение п. 13.8. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» результаты осмотра на чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение- при поступлении и далее 1 раз в 7 дней, не регистрируются в медицинских документах.
|
| 23. |
25.Проверены 2 медицинские карты стационарных больных на предмет полноты обследования на тифо-паратифозные заболевания. Больной Гусаров К.В., 1990 г.р. (медицинская карта № 2999), поступил в стационар 13.05.2016г. в ревматологическое отделение с диагнозом: обследование. В анамнезе заболевания лихорадка с апреля 2016 г. В нарушение п.11.2. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» у больного не собран эпидемиологический анамнез.
|
| 24. |
26.В нарушение п.11.3. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.3.4.СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» не проведено исследование крови на гемокультуру у лихорадящего больного (медицинская карта № 2999).
|
| 25. |
27. В нарушение п.12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" в эпидбюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» не передается уточнение диагноза, результаты лабораторных исследований у больных с внебольничными пневмониями после получения положительных результатов исследований, проведенных в целях определения вызвавшего заболевание возбудителя (Колодный Г.Ю., 1969г.р., мед.карта 1670, Внебольничная пневмония, от 24.03.2016 выделена Klebsiella pneumonia, Candida 5х104, результаты лабораторного исследования не переданы в эпидбюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»; Дятлов В.И. 1936г.р., медкарта 1851 , Внебольничная нижнедолевая пневмония , 15.04.2016 в посеве мокроты: Обильный рост сапрофитов ротоглотки и коагулозонегативных стафилококков; Лисина Л.И. 1949г.р., медкарта 1208, Внебольничная нижнедолевая пневмония, от 10.030.2016- рост Candida 103).
|
| 26. |
28. В нарушение п.11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п.5.6, п.5.9 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", п.4.2 СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" не в полном объеме больные с диагнозами внебольничной пневмонии, в том числе при тяжелых и летальных случаях, обследованы лабораторно с целью определения возбудителя, вызвавшего заболевание (Смирнов С.Ю, 1985г.р., переведен из ИБ №2 07.01.2016, где от 06.01.2016г. ПЦР на грипп отрицательно, бактериологическое обследование при жизни и посмертно не проводилось, ОЗ: Внебольничная двусторонняя пневмония нижнедолевая тяжелого течения, 10.01.2016 смерть; Панфилова Т.А. 1932г.р., ОЗ: Двусторонняя нижнедолевая пневмония, 02.04.2014 21.50ч госпитализирована, 02.04.2016 23.15ч смерть. Бактериологическое и вирусологическое исследование прижизненное и посмертное не проводилось).
|
| 27. |
29.В нарушение п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" длительность хранения ИЛП в приемном покое (четвертый уровень "холодовой цепи") превышает один месяц (АС с. П63 получен 03.08.2015 – 100 ампул- использовали с сентября 2015 по январь 2016г. (более 4 мес.), АС с. П63 получен 24.12.2015 -50 ампул- используется с января 2016 по настоящее время (более 6 мес.).
|
| 28. |
30. В нарушение п. 3.32 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", п.2.11, п.7.2 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" персонал, в функциональные обязанности которых входит проведение иммунопрофилактики (экстренной профилактики столбняка и бешенства), обучен на циклах усовершенствования не в полном объеме: 3 медицинские сестры (60% от подлежащих), 2 врача (20% от подлежащих).
31. При положительных результатах исследования на скрининговые маркёры гепатита С не во всех случаях проведены расширенные исследования на маркерный спектр и молекулярно- биологические исследования, не проводится консультация инфекциониста в установленные сроки (истории болезни № Х92 и № 3235), что является нарушением п. 6.4.1.1. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».
|
| 29. |
32.В нарушение ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии, п. 15.1 СаНПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 7.4, 7.6. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", приказа № 302-н от 12.04.2011 года «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» - в списке контингентов, подлежащих периодическому осмотру на 2016 год, не учтены вредные и опасные факторы производственной среды (ФПС) на рабочих местах, которые не подвергались спецоценке, в частности отсутствуют п. 1.2.33.1. (спирты) при работе со спиртовыми антисептиками (1 раз в 2 года) и п. 1.3.2.1. (пестициды: хлорорганические) при работе с хлорсодержащими препаратами (1 раз в 2 года),
- выявлен факт отсутствия в медицинских картах результатов флюорографии, представлен только пофамильный список на несколько сотрудников с датой прохождения исследования при отсутствии номера и заключения врача.
- внешним совместителем Зуевой Н.А. не представлен документ о прохождении периодического осмотра в 2016 году (последнее медзаключение выдано 14.05.2015 года).
33. При рассмотрении протокола испытания воздуха №13792-13799 от 13.07.2016г, в пробах №1 (операционная №3), пробе №2 (перевязочная 1 х\о) и пробе №5 (операционная №1) обнаружено превышение ОМЧ, что является нарушением п.6.8 гл.1, приложения 3 СанПин2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
|
|
| 22. |
№ 52160601631322 от 23 мая 2016 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Пп. а п. 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 июля 2015 г. N 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», ч. 2 ст. 18, ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
|
|
