| 53. |
№ 52170700456140 от 1 марта 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей
Выявлены нарушения
| 1. |
Площади основных и некоторых вспомогательных помещений стационара и поликлиники не соответствует требованиям приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно:
- помещение временного хранения медицинских отходов класса Б, помещение для хранения уборочного инвентаря, процедурный кабинет ФГДС, моечно-дезинфекционный кабинет ФГДС, процедурный кабинет колоноскопии;
- урологическое отделение: палаты №№ 215, 216, 218;
- хирургическое отделение № 1: палаты №№ 317, 316;
- отделение паллиативной помощи: палаты №№ 13, 14, 15, 18;
- терапевтическое отделение (круглосуточное пребывание): палата № 26;
- гастроэнтерологическое отделение: палаты №№ 29, 33;
- терапевтическое отделение (дневной стационар): палата № 42;
- хирургическое отделение № 2: палаты №№ 47, 51, 56, 58А, 58Б, 58В;
- поликлиника № 2: кабинеты №№ 5, 10, 12, 14, 16, прививочный кабинет, 25, 26, 3, 2, 28, 30, 30а, 19, 21, 23, что является нарушением п.п. 3.6, 10.2.1 главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО "ГКБ № 30"
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 2. |
В палатах размещено более 4-х коек:
- урологическое отделение: палаты №№ 204, 205, 206, 207, 208, 210, 211, 212, 213, 217, 219, 220, 221;
- терапевтическое отделение (круглосуточное пребывание): палаты №№ 23, 24, 25, 27, 30;
- гастроэнтерологическое отделение: палаты №№ 28, 35, 34, 32;
- терапевтическое отделение (дневной стационар): палаты №№ 44, 45, 46;
- хирургическое отделение № 2: палаты №№ 48, 50, 52, 53, 54, что является нарушением п.п. 3.6, 10.2.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО "ГКБ № 30"
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 3. |
Не оборудовано централизованное горячее водоснабжение в поликлиническом отделении № 2 по адресам: г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д. 1, г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д.5, (ГВС только от водонагревателей), что является нарушением п. 5.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
В стационаре нет централизованного резервного горячего водоснабжения, за исключением раздаточных и пищеблока, что является нарушением п. 5.4. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО "ГКБ № 30"
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 4. |
Администрацией не организован контроль за параметрами микроклимата (1 раза в 6 месяцев) и за загрязненностью химическими веществами воздушной среды (не реже 1 раза в год), что является нарушением п. 6.41 главы I СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Не проводится контроль за содержанием лекарственных средств в воздухе операционных, палат интенсивной терапии и реанимации, процедурных, перевязочных, прививочных кабинетах не проводится, что является нарушением п. 6.30 главы I СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО «ГКБ № 30»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 5. |
В хирургическом отделении № 2 отделении стационара оборудованы 2 палаты с постоянным пребыванием пациентов без естественного освещения, что является нарушением п. 7.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Медицинская мебель в поликлиническом отделении № 2 и старом корпусе стационара не соответствует требованиям п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО «ГКБ № 30»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 6. |
Санузлы в стационаре не обеспечены туалетной бумагой и средствами для мытья рук в соответствие с п. 5.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
В реанимационном отделении стационара мочеприемники располагаются на уровне пола, что является нарушением п. 5.30. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Не проводится до и послетестовое консультирование с оформлением информированного согласия при обследовании на ВИЧ-инфекцию медицинских работников, что является нарушением п.п. 5.6, 5.8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО «ГКБ № 30»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 7. |
При проведении предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, при ручном способе обработке жестких эндоскопов для стерильных оперативных вмешательств не проводится механическая очистка внутренних каналов и съемных деталей при помощи щеток и проволочных очистителей соответствующего размера, что является нарушением п. 8.3.2.СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».
Не в полном объеме организован ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа методом смывов с поверхности вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, биопсийного канала (исследования смывов в количестве 38 шт. проведены в апреле, июле и ноябре 2016г. и в количестве 12 шт. в феврале 2017г.), что является нарушением п. 10.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
Подготовку и допуск к работе на дезинфекционной камере имеет один человек, что является нарушением п.п. 19.2., 20.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 2.2. Инструкции по дезинфекции и дезинсекции в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах 1996 год.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО «ГКБ № 30»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 8. |
Выявленные нарушения при регистрации аварийной ситуации:
1. Пациент не обследован экспресс-тестами и методом ИФА на ВИЧ-инфекцию и парентеральные гепатиты, что является нарушением п. 8.3.3.2. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
2. Не проведено до и послетестовое консультирование с оформлением информированного согласия у медицинского работника, что является нарушением п.п. 5.6, 5.8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Отсутствует профессиональная подготовка персонала приемного отделения (врачи – 5 чел., мед. сестры – 3 чел.) по вопросам безопасности вакцинопрофилактики, что является нарушением п. 7.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний», п. 3.32 СП 3.3.2342–08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО «ГКБ № 30»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 9. |
При постановке диагноза внебольничной пневмонии в стационаре не в полном объеме проводится забор клинического материала от больного (для подтверждения этиологии внебольничной пневмонии обследовано 58, 8% больных), что является нарушением п.п. 4.2., 4.6. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
Укладки для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни в стационаре и поликлиническом отделении укомплектованы не в соответствии с п. 7.6. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской федерации».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО «ГКБ № 30»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 10. |
В поликлинике не организовано обучение всех медицинских работников, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения (не обучены заведующая терапевтическим отделениям, врачи хирурги, участковые врачи терапевты, медицинская сестра хирургического кабинета, не в полном объеме медсестры участковые), что является нарушением п. 3.32. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
Холодильное оборудование (два бытовых холодильник объемом 540 куб. м.), предназначенное для хранения ИЛП, не обеспечивает размещение максимального запаса ИЛП, который поступает на данный уровень "холодовой цепи" для предсезонной иммунизации (более 6000 доз вакцины), сроков эксплуатации холодильника ЗИЛ более 46 лет, нет отметок о техническом обслуживании оборудования, что является нарушением п. 4.6, 4.5 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
Длительность хранения ИЛП превышает один месяца (вакцина АДС получена 08.11.2016г. в количестве 500 доз, используется в марте 2017г., вакцина Регивак получена 10.10.2016г., израсходована 27.02.2017г. и т.д.), что является нарушением п. 8.12.1. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО "ГКБ № 30"
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 11. |
Отсутствует ежегодный инструктаж медицинских работников поликлиники, допущенных к взятию и посеву материала на дифтерию, в баклаборатории осуществляющей исследования, что является нарушением прил. 1 СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии" (приложение).
Для профилактики профессионального заражения ВИЧ – инфекцией отсутствует набор реагентов для обследования на ВИЧ-инфекцию методом экспресс-тестирования, а также антиретровирусные препараты для проведения постконтактной профилактики, что является нарушением п. 8.3.3. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
В инфекционном кабинете поликлинического отделения №2 Журнал форма 60/у-леч ведется не по форме. Не указывается измененный (уточненный) диагноз, дата его установления (Смолина Е.С., 1992 г.р., проживает по адресу: г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д. 19, кв. 55., студентка НГПУ, предварительный диагноз: вирусный гепатит А (эпид. № 1660 от 14.01.2017г.), что является нарушением п. 12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо ГБУЗ НО «ГКБ № 30»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение от 19.05.2017 № 1131
|
| 12. |
Из-за неисправности электроводонагревателя нет горячего водоснабжения в смотровом кабинете поликлинического отделения № 2 (г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, Д. 5), что является нарушением п. 5.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
На светильниках общего освещения открытые рассеиватели: в палате № 45 стационара; в поликлиническом отделении № 2: г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д. 1: в процедурном кабинете, в комнате временного хранения отходов класса Б, в кабинете ЭКГ, в кабинете ФТО.
Без рассеивателей лампы в поликлиническом отделении № 2: в кабинете № 25 врача-терапевта, в кабинете № 28а – мед. профилактики, что является нарушением п.7.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Внутренняя отделка помещений не везде выполнена в соответствии с их функциональным назначением, а именно:
в поликлиническом отделении № 2: в кабинетах врача-терапевта № 5, № 3, в кабинете ст. мед. сестры,
в кабинете ЭКГ, в палате № 219 урологического отделения стационара стены оклеены обоями;
в комнате временного хранения отходов класса Б в поликлиническом отделении № 2 стены и потолки побелены, что исключает проведение влажной уборки с применением моющих и дез. средств и является нарушением п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам Синяев А.В.
|
| 13. |
Практически во всех помещениях поликлинического отделения и в старом корпусе стационара линолеумное покрытие не плотно прилегает к основанию, края линолеума не подведены под плинтуса, стыки линолеума не прилегают к основанию пола, что является нарушением п. 4.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
В помещениях поликлинического отделения № 2 (ул. Шаляпина, д. 5), поверхности оконных блоков с дефектами, не доступны для влажной уборки, что является нарушением п. 4.2, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, заделка трещин, щелей) проводится несвоевременно, что является нарушением п.п. 4.2., 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам Синяев А.В.
|
| 14. |
Износ оборудования прачечной составляет 70-100%, на оборудовании имеются следы коррозии, отслоение гигиенического покрытия, имеются дефекты внутренней отделки в помещениях прачечной: отслоение красочного покрытия, поверхность потолка со следами сырости, что является нарушением п. 4.2., 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Установлена грызунопроницаемость в старом здании стационара: имеют место разрушения кафельного покрытия стен и пола в раздатках гастроэнтерологического отделения, отделения паллиативной помощи. В результате замены водопроводных и канализационных сетей нарушена герметизация мест прохождения технических коммуникаций, мест стыковки вентиляционных блоков. Отмечено неплотное прилегание плинтусов к стенам по периметру коридоров, палат, мест общего пользования в отделениях; дефекты покрытия пола в палатах хирургического отделения № 2, отслоение штукатурки на потолках и стенах, разрушения в дверных блоках, что не исключает возможность проникновения, обитания, размножения и расселения синантропных насекомых и грызунов и является нарушением абз. 1, 3 п. №.№. СП 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих», п.п. 3.7., 3.8. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», п. 11.23. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам Синяев А.В.
|
| 15. |
В урологическом отделении проводится литотрипсия под контролем рентгеновского излучения без соответствующего санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие условий труда с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам, что является нарушением п. 2.5. СанПиН 2.6.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующий урологическим отделением Волков Д.Ю.
|
| 16. |
В раздатках больницы используется посуда со сколами, что является нарушением п.6.10 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
Во всех раздаточных (гастроэнтерологическое отделение, урология, хирургическое отделение № 1, хирургическое отделение № 2, терапевтическое отделение, отделение паллиативной помощи) – хлеб хранится в шкафах, не оборудованных отверстиями для вентиляции. Что является нарушением п. 7.26 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Завхоз Прохорова Н.А.
|
| 17. |
В типовой договор на предоставление платных медицинских услуг включены условия, ущемляющие права потребителя, что является нарушением п. 1 ст. 16, ст.ст. 32, 37 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по экономике Орлова А.Л.
|
| 18. |
В поликлинике № 2 острый инструмент (иглы) собираются в желтые емкости установленного образца. При проверке 21.03.2017 г. выявлена емкость с отходами класса Б (иглы) без дезинфицирующего средства, при этом начало заполнения данной емкости 20.03.2017г., что свидетельствует об отсутствии обеззараживания отходов класса Б в местах их образования и является нарушением п.4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Медицинская сестра Игнатьева А.Н.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Оплата через терминал 20.04.2017
|
| 19. |
На всех проверенных участках отсутствует достоверный план профилактических прививок, в том числе против кори декретированной группе населения в возрасте до 55 лет, в разрезе предприятий (учреждений), что приводит к неправильному составлению годового плана профилактических прививок в целом по поликлинике и является нарушением п. 5.7. СП 3.3. 2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
Не оформлен медицинский осмотр перед прививкой с указанием термометрии, особенностей прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям в медицинских картах амбулаторного больного ф. 025/у на участке № 5 (трамвайное депо) и на участке № 6 (школа 21), что является нарушением п.п. 3.9, 3.8 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".
Не проводится контроль показаний термоиндикаторов с указанием его персонифицированного номера после окончания каждого этапа транспортирования с отметкой в контрольной карте температурного индикатора и Журнале учета движения ИЛП, что является нарушением п. 5.6, 7.23, 8.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
В ряде случаев больные ветряной оспой (Герасимова В.В., последнее высыпание 06.03.2017г., 09.03.2017г. явка в поликлинику для сдачи крови и мочи, Дюжев В.А., на приеме 10.02. через 2 дня после последних высыпаний, Борисова Д.Д. и др.) приглашаются на прием в заразный период заболевания, ранее 5-го дня после появления свежих элементов сыпи, что является нарушением п. 10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующая поликлиническим отделением Фролова Н.В.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Оплата через терминал 18.04.2017
|
| 20. |
Охват прививками против дифтерии сотрудников гостиницы Николь на момент проверки составил 71, 4% (нормативный уровень не менее 95%), против кори, краснухи 50% от подлежащих (норматив не менее 90%), при этом в течении 2016г. и в 2017г. иммунизация сотрудников гостиницы не проводилась, что является нарушением п. 8.2. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п. 6.4. СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
Отсутствует контроль за обследованием больных внебольничными пневмониями с целью подтверждения этиологии заболевания (в 2016г. и за истекший период 2017г. не проводился забор клинического материала от больных внебольничными пневмониями (мокрота) в день обращения и до начала этиотропного лечения), что является нарушением п. 4.2, 5.8 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующая поликлиническим отделением Фролова Н.В.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Оплата через терминал 18.04.2017
|
| 21. |
Выявлено неудовлетворительное санитарно-техническое состояние на пищеблоке: производственного коридора на складе на 1-ом этаже (отслаивается краска на потолке), потолок на складе сыпучих продуктов (отслаивается краска), на 2-ом этаже пищеблока на потолке в коридоре (отслаивается краска, трещины), в мясном цехе – потолок в трещинах. В раздаточной гастроэнтерологического отделения – на стенах местами отсутствует плитка, в раздаточной хирургического отделения № 2 – на стенах и потолке отслаивается краска, раздаточная отделения паллиативной помощи – на стенах и потолке отслаивается краска, что является нарушением п.п. 4.2., 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
В моечных ваннах 5-ти раздаточных пунктов отсутствует воздушный разрыв от верха приемной воронки в местах присоединения к канализационной сети, что является нарушением п.14.21. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам Синяев А.В.
|
|
