Проверки

Установлено не выполнение предписания об устранении выявленных нарушений 19275901 от 15112019г по следующим пунктамПункт 1 Не устранены дефекты внутренней отделки в помещениях стационара по адресу г ННовгород ул Октябрьской революции д 66 «а» согласно пп 41 42 43 44 45 46 63 111 117 119 1114 главы I СанПиН 213263010«Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 27 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услугв следующих помещениях Отделение гнойной хирургии Палата 33 дефекты отделки стены у умывальника Палаты 34 36 дефекты отделки стен у подоконника В туалете дефект плиточного покрытия стены В коридоре множественные дефекты отделки стен В комнате сестры хозяйки дефекты отделки стен потолка Урологическое отделение палаты 38 40б 40а нарушено плиточное покрытие стены у умывальника туалеты мужской женский санитарная комната дефекты отделки потолка стен Травматологическое отделение палата 1 во многих местах дефекты стен потолка туалет мужской дефект отделки потолка окон туалет женский дефекты отделки стен во многих местах потолка перегородок санитарная комната дефекты отделки стен около окон пола Подвальное помещение помещение для сушки белья дефекты окрасочного слоя потолка пола помещение для глаженья белья дефекты окрасочного слоя пола В помещении для грязного белья дефекты отделки потолка стенП 2 в части не устранены дефекты внутренней отделки в помещениях поликлиники 2 в соответствии с пп 42 43 45 111 1114 главы I СанПиН 213263010 п 27 СП 21367820 в помещениях расположенных на 2 3 и 4 этажах кроме рентгенкабинета и кабинета уролога 401 каб Радиационная безопасность Пункт 8 не выполнен Не обеспечена необходимая кратность воздухообмена в соответствие с требованиями Пункт 9 не выполнен не получено санитарноэпидемиологическое заключение на условия выполнения работ для осуществления деятельности с использованием источника ионизирующего излучения в соответствии с требованиями п25 36 331 СанПиН 261119203 Пункт 11 не выполнен не обеспечена необходимая кратность воздухообмена в соответствие с требованиями в соответствие п328 раздела 3 приложения 6 СанПиН 261119203 Пункт 15 не выполнен не оборудовано световое табло белокрасного цвета «Не входить» над дверным проемом в процедурную рентгеновского кабинета в соответствии с требованиями п320 СанПиН 261119203 Пункт 23 не выполнен не получено санитарноэпидемиологическое заключение на условия выполнения работ для осуществления деятельности с использованием источника ионизирующего излучения на эксплуатацию источника ионизирующего излучения палатного аппарата АРА11016002 в соответствии с требованиями п25 36 331 СанПиН 261119203

Предписание об устранении выявленных нарушений 19275631 от 29112019 г не выполнено по следующим пунктам Стационар ул Октябрьской революции д 66Пункт 1 не выполнен не обеспечена вместимость палат более 4 коек согласно требований п 1023 главы I СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» не в следующих помещениях травматологическое отделение палаты 4 5к 5 5к хирургическое отделение палаты 156к 16 6к 255к урологическое отделение палаты 385к 3935к 425к 435к отделение гнойной хирургии палаты 3222квм5к 345к 355к 365к 3739к Пункт 3 не выполнен не обеспечена минимальная площадь палат согласно п 1021 главы I СанПиН 213263010 приложение 1 не менее 6 квм на 1 койку в следующих помещенияхТравматологическое отделениеПалаты 3а 3б 216 по 4 к 1220 квм 4к 13а131 квм4к 13б1934 Хирургическое отделение Палаты 15305 квм6к 163116к Палаты 21209 квм 4 22210квм 4 23 206 квм 4 24201квм4 25291квм5 30194квм4к 30а15квм3к 30б119квм2к Отделение гнойной хирургииПалаты 3222квм5к 33206квм4 34173квм5 351810квм5к 36173квм5к 37336квм9кУрологическое отделениеПалаты 38329квм5к 39331квм5к Пункт 4 не выполнен не устранены дефекты отделки согласно пп 42 43 44 45 46 47 1114 главы I СанПиН 213263010 п 27 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг в следующих помещениях Отделение гнойной хирургиимножественные дефекты отделки в палатах 3233343536 в ванной и туалете в процедурной гнойной перевязочной коридореУрологическое отделениеДефекты отделки в палатах 39 дефекты отделки стенах и потолке 40 б дефекты отделки потолка стен в тамбуре 41 а дефекты линолеумного покрытия пола урологический кабинет нарушение отделки стен дефекты отделки стен потолка в коридоре Хирургическое отделение множественные дефекты отделки палат 22242527282930В палатах 1517а дефекты отделки стен плиткой у умывальников в палате 16 дефекты отделки стен множественные дефекты отделки стен пола потолка дверей в туалетах мужской женский санитарной комнате множественные дефекты отделки потолка пола стен в коридоре хирургического отделения на 2м этаже Травматологическое отделение дефекты отделки стен пола потолка в палатах 1011121314Клиникодиагностическая лаборатория в помещении для исследования мочи и служебном помещении множественные дефекты отделки стен пола и потолка дверей Подвальное помещение помещение для сушки белья дефекты окрасочного слоя потолка пола помещение для глаженья белья дефекты окрасочного слоя пола В помещении для грязного белья дефекты отделки потолка стенПункт 5 не выполнен не оборудованы светильники общего освещения сплошными закрытыми рассеивателями согласно п 78 главы I СанПиН 213263010 в следующих помещениях палата 10 санитарная комната и мужской туалет урологического отделения коридор хирургического отделенияПункт 6 не выполнен помещения стационара операционные реанимация процедурные перевязочные ЦСО требующие соблюдения особого противоэпидемического режима в случае выхода из строя системы горячего водоснабжения не оборудованы резервными источниками горячего водоснабжения согласно требований п54 главы I СанПиН 213263010 п 442 СП 21367820Пункт 7 не выполнен не представлены паспорта на системы механической приточно вытяжной вентиляции приемного отделения операционного блока реанимации урологического кабинета патологоанатомического корпуса не паспортизированы согласно п п 65 главы I СанПиН 213263010 Пункт 8 не выполнен не обеспечена очистка и обеззараживание воздуха воздух подаваемого в помещения классов чистоты А операционного блока малой операционной приемного покоя реанимации устройствами обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99 эффективность фильтрации соответствующей фильтрам высокой эффективности H11 H14 не представлены подтверждающие документы согласно п 624 636 главы I СанПиН 213263010 п 4519 СП 21367820Пункт 9 не выполнен не обеспечено техническое обслуживание очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений стационара не представлены подтверждающие документы согласно п 636 главы I СанПиН 213263010 п 4527 СП 21367820Пункт 11 не выполнен в палатах стационара не установлены шкафы для личных вещей пациентов согласно п 81 главы I СанПиН 213263010Травматологический пункт ул Октябрьской революции 72 Пункт 13 не выполнен не представлены паспорта на систему механической приточно вытяжной вентиляции операционной не проводится очистка и дезинфекция системы вентиляции 1 раз в год и замена фильтров высокой очистки не представлены подтверждающие документы согласно пп 65 624 636 главы I СанПиН 213263010 Пункт 14 не выполнен не проведено техническое обслуживание очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений травматологического пункта не представлены подтверждающие документы согласно п 636 главы I СанПиН 213263010 п 4527 СП 21367820Стационар ул Трамвайная д 66 Пункт 15 не выполнен не обеспечена вместимость палат более 4 коек согласно п 1023 главы I СанПиН 2132630 10 в следующих помещениях Сестринское отделение палаты 106 5к 113 5к 114 5к Отделение дневного стационара палаты 202 6к 203 7к 208 5 к 209 5кПункт 16 не выполнен не обеспечена минимальная площадь палат согласно п 1021 СанПиН 213263010 приложение 1 не менее 6 квм в следующих помещениях Сестринское отделение палаты 103 1623квм3к105 132 квм3к 106 235 квм5к 107 211квм4к 108211 квм 4к 109 168 квм 4к 110 16квм 4к 111 160 квм 4к 112 151 квм 4к 113 223 квм5к 114 225 5к 116 185 4 к Отделение дневного стационара палаты 202 218квм 6 203 327 км 7 204 177 квм 4к 205 183 квм 4 к 206 177 кв м 4к 207 228 квм 4к 208 222 квм 5 к 209 211 квм 5кПункт 17 не выполнен не выделено помещение для временного хранения грязного белья сестринского отделения сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре в помещении туалета для больных согласно п 1115 СанПиН 21263010Пункт 18 не выполнен в стационаре не предусмотрено помещение центральной кладовой для грязного белья оборудованной напольными стеллажами умывальником вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха согласно п 1116 главы 1 СанПиН 212263010 Пункт 19 не выполнен в части не устранения дефектов отделки согласно требований пп 42 43 45 111 1114 главы I СанПиН 213263010 п 27 СП 21367820 в помещениях Отделения дневного стационараПалата 212 211 210 208 207 кабинет массажа на 2м этаже дефекты отделки стен трещины окрасочного слоя кабинет ЛФК дефекты отделки стен потолка следы протечеккабинет ЭКГ дефекты отделки стен и потолка обрушение кабинет старшей мед сестры сестры хозяйки туалеты женский и мужской для больных комната хранения уборочного инвентаря процедурный кабинет множественные дефекты отделки стен пола потолкаПункт 20 не выполнен не обеспечено проведение технического обслуживания очистки и дезинфекции системы естественной вентиляции помещений стационара не представлены подтверждающие документы согласно п 636 главы I СанПиН 213263010 п 4527 СП 21367820Пункт 22 не выполнен не оборудованы светильники общего освещения сплошными закрытыми рассеивателями в коридорах в ванной на 1м этаже в ординаторской кабинете старшей медсестры дневного стационара коридоре 2го этажа кабинете лечебной физкультуры палате 212 комнате хранения отходов класса Б сестринской 1 ОСУ комнате сестрыхозяйки палате 101согласно п 78 главы I СанПиН 213263010 Пункт 23 не выполнен процедурный кабинет дневного стационара не обеспечен резервным источником горячего водоснабжения согласно п54 главы I СанПиН 213263010 п 442 СП 21367820 п 442 СП 21367820Пункт 25 не выполнен в палатах стационара не установлены шкафы для личных вещей пациентов согласно п 81 главы I СанПиН 213263010Пункт 26 не выполнен санитарной комнате сестринского отделения не предусмотрено место для установки судномоечной машины утилизатора согласно п 1028 главы 1 СанПиН 213263010 вПоликлиника 1 Пункт 27 не выполнен в структуре эндоскопического кабинета не выделено моечнодезинфекционное помещение помещение для обработки эндоскопов для проведения окончательной очистки и дезинфекции высокого уровня эндоскопов согласно п 51 п 513 п 57 СП 31326315 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах Пункт 29 не выполнен не обеспечено проведение технического обслуживания очистки и дезинфекции системы естественной вентиляции помещений поликлиники не представлены подтверждающие документы согласно п 636 главы I СанПиН 213263010 п 4527 СП 21367820Пункт 31 не выполнен у светильников общего освещения не оборудованы сплошные закрытые рассеиватели кроме помещения ЛОР кабинета согласно п 78 главы I СанПиН 213263010 Радиационная безопасность Пункт 38 не выполнен не оформлены санитарноэпидемиологические заключения на работу с источниками ионизирующего излучения 1 комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «Apollo» Заводской номер 12010946 Год выпуска 2012 г Расположен на 2 этаже стационара 2 Аппарат рентгенографический палатный передвижной «МобиРен5МТ» Заводской номер МР504911 Год выпуска 2011 г Расположен на втором этаже стационара 3 томограф компьютерный мультиспиральный Somaton Emotion S Заводской номер 78755 Год выпуска 2012 г Расположен на первом этаже стационара 4 аппарат рентгеновский хирургический передвижной типа Сдуга АРХП«Амико» Заводской номер 146 Год выпуска 2011 г Расположен на 3 этаже стационара в рентгеновской операционной 5 комплекс рентгенодиагностический Moviplan Заводской номер 40Н403 Год выпуска 2009 г Расположен на первом этаже травмпункта что является нарушением п 25 331 36 СанПиН 261119203«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Пункт 40 не выполнен не проведена установка вентиляционной системы обеспечивающей необходимые параметры воздухобмена в кабинетах Рентгенооперационная стационара рентгеновский кабинет травмпункта что является нарушением пп 328 329 приложение 6 СанПиН 261119203Пункт 41 выполнен Оформлены технические паспорта в соответствии с п 331 СанПиН 261119203 Нарушения по организации питанияСтационар ул Октябрьской революции 66АПункт 42 не выполнен не проводится производственный лабораторный контроль на пищеблоке за условием труда работающих по адресу гННовгород улТрамвайной 66 стационар что является нарушением п 27 СП 11105801«Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических мероприятий» п21 п213 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населенияПункт 44 не выполнен в буфетном отделении травмы и в пищеблоке не устранены дефекты отделки потолка следы протечек в буфетном отделении хирургии у раздаточного окна отмечаются дефекты плитки стен в буфетном отделении урологии отсутствует накладка между плиткой стены и окном при входе в пищеблок выбито бетонированное покрытие пола на складе что является нарушением п216 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» п1114 главы I СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Пункт 46 не выполнен на пищеблоке используется оборудование несоответствующее санитарным требованиям поверхность не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств ванны для мытья овощей в овощном цехе в мойке кухонной посуды имеют поврежденную поверхность эмаль стертая почерневшая имеются трещины является нарушением п29 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения 142 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»Пункт 47 не выполнен Не выполнены нормы лечебного питания на одного больного за период 2020г январь февраль2021 не выполняются нормы лечебного питания больные не получают соки 100 смесь белковую композитную 100 витаминоминеральные комплексы 100 по остальным показателя не дополучают хлеб ржаной 327 хлеб пшеничный 107 мука 50 макароны 250 овощи свежие 525 зелень 95 творог 314 кисломолочные напитки 976 масло растительное 50 мясо 256 рыба и рыбные продукты 289 сыр 688 сметана 467 сахар джем печенье пряники 4 кофе какао 286 согласно среднесуточной норме 2020 712 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населенияОтделение сестринского ухода и дневной стационар ул Трамвайная 66Пункт 48 не выполнен Не выполнено в помещениях пищеблока и буфетном отделении отмечаются дефекты внутренней отделки стен потолка пола отслоение окрасочного слоя следы протечек нарушение плиточного покрытия стен и пола сколы трещины а именно в горячем цехе частично отслаивается краска на потолке в мясном цехе на стене частично выбита плитка на стене при входе в цех частично отсутствует плиточное покрытие пола в складских помещениях пищеблока имеются дефекты внутренней отделки участки разрушенной плитки в полу стертая покраска пола вздутие и отслоение краски на стенах разрушения штукатурки в дверных косяках следы от протечек на потолке частично отсутствует потолочное покрытие в овощном складе проржавевшие трубы отопления в складе для хранения бакалейной продукции в буфетном отделении в помещении моечной столовой посуды над моечными ваннами металлическая отделка навесного потолка имеет следы коррозии при входе в буфетную и моечное отделение линолеум на полу порван в обеденном зале отсутствуют плинтуса на половом покрытии в обеденном зале покраска оконных рам стертая отслаивается 1 окно не полностью открывается покрытие стен в обеденном зале частично нарушено что является нарушением п216 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения п1114 СанПиН 213263010«Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»Пункт 52 не выполнен не выполнено на пищеблоке используется оборудование несоответствующее санитарным требованиям поверхность не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств для суточного хранения продуктов используется холодильный шкаф внутренняя поверхность которого дно покрыта ржавчиной наружная частично стерта в горячем цехе полки столов для хранения кухонной посуды со следами коррозии краска на них частично стертая что является нарушением п29 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» п142 СанПиН 213263010Пункт 53 не выполнен не выполнено в помещениях пищеблока и буфетной обнаружены мертвые членистоногие тараканы что является нарушением п223 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения п1123 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Пункт 54 не выполнен не выполняются нормы лечебного питания не выполнены нормы лечебного питания на одного больного за период 2020г как 2019г отклонения в процентах ниже нормы по следующим позициям в дневном стационаре хлеб ржаной 90 хлеб пшеничный 607 мука пшеничная 90 макаронные изделия 75 картофель 100 фрукты сухие 100 сахар 72 чай 50 овощи 848 мясо 859 рыба свежая 100 творог 559 сметана 867 масло растительное 85 сыр 100 колбаса 25 молоко 525 крупы 638 яйцо 20 в отделении сестринского ухода хлеб ржаной 127 хлеб пшеничный 347 мука пшеничная 40 макаронные изделия 30 фрукты сухие 10 сахар 28 овощи 397 мясо 491 рыба свежая 577 масло сливочное 15 масло растительное 70 сыр 80 колбаса 333что является нарушением п712 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения п149 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»Пункт 55 не выполнен не проводится проверка эффективности работы механической приточновытяжной вентиляции на пищеблоке а так же очистка и дезинфекция системы не представлены документы подтверждающие обслуживание системы вентиляции специализированной организацией что является нарушением п65 СанПиН 213263010«Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»По организации работы по профилактике вирусных гепатитовПункт 62 не выполнен не представлены результаты исследования сыворотки плазмы крови на наличие РНК вируса гепатита С при осуществлении диспансерного наблюдения с клиниколабораторным обследованием больных ХГС по поликлинике 1 в соответствии с требованиями п 74 СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» Пункт 63 не выполнен не представлены результаты обследования контактных в очагах ХГС при выявлении очага в поликлинике 1 в соответствии с требованиями п 42 6432 СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» По организации работы по вакцинопрофилактикеПункт 66 не выполнен не прошли обучение по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации в соответствии с требованиями пп 211 72 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний» п 332 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» 9 медицинских работников из 37 участвующих в вакцинопрофилактике Пункт 71 не выполнен перепись работающего населения по организациям расположенным на территории обслуживания учреждения проведена не в полном объеме по поликлинике 1 в соответствии с требованиями пп 43 56 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено

Плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных манипуляций проводится не ежеквартально, не на каждый эндоскоп (в стационаре контроль качества обработки 5 эндоскопов проводился 20.06.19г, 22.08.19г, 24.10.19г; в поликлинике №2 контроль качества обработки 1 эндоскопа проводился 02.09.19г; в поликлинике №1 контроль качества обработки 1 эндоскопа проводился 28.10.19г).

На момент проверки 08.11.19г дезинфекция изделий медицинского назначения (ножницы) проводится без полного погружения в раствор дезинфицирующего средства. на момент проверки 08.11.19г отсутствует индивидуальное полотенце для вытирания рук после мытья. перед извлечением простерилизованных марлевых салфеток (до вскрытия стерильной упаковки) на пакете не поставлена дата, время вскрытия, подпись вскрывавшего. эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидного облучателя для определения окончания срока службы лампы и ее своевременной замены (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют). при проведении дезинфекционных мероприятий средства контроля (полоски индикаторные для экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Тотус») используются не в соответствии с инструкцией по их применению, а именно: индикаторную полоску погружают в емкость с дезинфицирующим средством, где непосредственно проводится дезинфекция (согласно инструкции по применению в отдельную емкость наливают 50-100 мл.), после погружения в раствор полоску не выдерживают (согласно инструкции по применению полоску выдерживают 30 секунд).

При осуществлении диспансерного наблюдения с клинико-лабораторным обследованием больных ХГС не проводилось обязательное исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С не проводилось обследование контактных в очагах ХГС при выявлении очага медицинское наблюдение за контактным с больным ВГА Синицыным В.В., 1961 г.р., ул.Макарова, 1-143, медкарта №111011, контакт 20.01.2019г проводилось без определения размеров печени и селезенки. В нарушение требований п. 4.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) обслуживаемого населения 1 раз в 2 года в учреждении отсутствуют журналы учета выданных сертификатов профилактических прививок. не проводятся прививки против дифтерии лицам, подлежащим вакцинации согласно Национальному календарю профилактических прививок на терапевтических участках №№ 6, 7, 9 (поликлиника №1) не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана профилактических прививок. отсутствует персонифицированный план прививок на 2019 год на участках №№ 6, 7, 9 (поликлиника №1). перепись работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания поликлиники №1 проведена не в полном объеме, отсутствует перечень объектов, списки работающих со сведениями о прививках по организациям, находящихся на участке №6 по адресам

Для оценки качества предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам не проводится постановка азопирамовых проб (журнал учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не представлен). в работе использовались индикаторы химического однократного применения для контроля процессов стерилизации «Медтест» с истекшим сроком годности до 01.09.19г. при проведении стерилизации химическим методом насадок к аппарату «Искра-1» с применением 6% перекиси водорода используются нестерильные емкости для стерилизации, для отмывания используется нестерильная вода. в приемном покое стационара, аптеке (ул. Октябрьской революции, 66А), травматологическом пункте журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании ведется не в соответствии с Приложением №2, отсутствует графа «Показания термоиндикаторов», показания термоиндикаторов в журнале не регистрируются. в приемном покое стационара (ул. Октябрьской революции, 66А), травматологическом пункте журнал учета движения ИЛП ведется не в соответствии с Приложением №3, отсутствует графа «Тип и контрольный номер термоиндикатора», идентификационные номера и показания термоиндикаторов в журнале не регистрируются.

В журнале записи оперативных вмешательств не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. несвоевременно переданы экстренные извещения по установленной форме на случаи подозрения заболевания вирусным гепатитом С при получении впервые положительных результатов обследования на anti-HCV IgG + лица, у которых при обследовании выявлены anti-HCV IgG не направляются в течение 3 дней к врачу-инфекционисту для проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза, определения тактики лечения при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не проводилось послетестовое консультирование сведения о результатах наблюдения, характере реакции после введения вакцины АС в течение 30 минут с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений в учетных медицинских документах отсутствуют (в журнале учета экстренной профилактики столбняка от 13.11.19г пациентка Н. запись №730, пациент Б. запись №731, пациент У. запись №732). осмотра, термометрии перед проведением профилактических прививок не зафиксированы в медицинских документах (в журнале регистрации амбулаторных больных 13.11.19г пациентке Н., пациенту Б., пациенту У. введен АС 1, 0 мл.) сведения о результатах наблюдения, характере реакции после введения вакцины КОКАВ, АС в течение 30 минут с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений в учетных медицинских документах отсутствуют. экстренная профилактика столбняка (схема введения) проведена не в соответствии с нормативными документами (пациентка Б., диагноз: укушенная рана правого предплечья, 09.11.19г вместо 1, 0 мл введено 0, 5 мл АС, документальное подтверждение прививки отсутствует). не проведено обследование больных на гельминтозы и кишечные протозоозы в медицинских картах стационарного больного отсутствуют записи о назначении исследования и результаты проведенного лабораторного исследования кала на гельминтозы

Не проводится проверка эндоскопа на герметичность; в Журнале контроля обработки эндоскопов не указывается результат теста на герметичность, теста на качество очистки, результаты экспресс контроля уровня содержания действующего вещества (ДВ);

Не выполнены п. предписания 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 24, 25, 26, 27,

Контроль работы стерилизаторов проводился не в соответствии с п. 7.3. Инструкции по применению индикатора химического однократного применения для контроля процессов стерилизации «Медтест», химические индикаторы стерилизации хранились не в упаковке предприятия-изготовителя на свету, что не позволяет достоверно оценить гарантийный срок годности индикаторов, качество проведения стерилизации. на емкостях с дезинфицирующими растворами отсутствуют надписи с указанием даты приготовления, предельного срока годности раствора. на момент проверки 15.11.19г не соблюдаются правила накрытия большого инструментального стерильного стола (края третьей простыни свисают менее чем на 25 см). эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2., 10.5. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены, не заполнена паспортная часть (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют).

На момент проверки 05.11.19г медицинской сестрой процедурного кабинета не соблюдались условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук, а именно - наличие кольца на руке. в перевязочном кабинете предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Лакто», а именно: не проводится мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществлялось замачивание. эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют).

Эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2., 10.5. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены, не заполнена паспортная часть (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют). предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения ручным способом проводится не в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Лакто», а именно: не проводится ополаскивание ИМН под проточной водой после замачивая в дезинфицирующем растворе. при проведении дезинфекционных мероприятий средства контроля (полоски индикаторные для экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Лакто») используются не в соответствии с инструкцией по их применению, а именно: индикаторную полоску погружают в емкость с дезинфицирующим средством, где непосредственно проводится дезинфекция (согласно инструкции по применению в отдельную емкость наливают 100 мл.), после погружения в раствор полоску не выдерживают (согласно инструкции по применению полоску выдерживают 30 секунд). генеральная уборка, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводилась реже 1 раза в месяц (уборка проведена 03.04.19г, следующая дата проведения 15.05.19г, уборка проведена 02.10.19г, следующая дата проведения 14.11.19г).

Не организованы надлежащим образом условия для прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №7 имени Е.Л. Березова», а именно, не представлен договор на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров, не организован учет выданных на медицинский осмотр направлений (журнал регистрации выданных направлений за 2019 год не представлен); сотрудник отделения гнойной хирургии Салахутдинова К.Р. принята на работу в сентябре 2019 года без индивидуального заключения по результатам предварительного медицинского осмотра; не представлены копии индивидуальных заключений по результатам медицинского осмотра в 2019 году с основного места работы на 40 человек внешних совместителей; медицинскими работниками ГБУЗ НО «Городская больница №33» не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) - реже 1 раза в год

При освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не заполнена форма информированного согласия, не проведено дотестовое и послетестовое консультирование при постановке диагноза острой кишечной инфекции не собирается эпидемиологический анамнез, данные эпидемиологического анамнеза не занесены в амбулаторную карту (больная Позднякова Т.А., 1991г.р., г. Н. Новгород, ул. Молитовская, 2-123, диагноз: о.гастроэнтерит от 31.08.19г). медицинское наблюдение за контактными лицами в очаге острой кишечной инфекции проводилось формально (по адресу: ул. Голубева, 1-102, очаг зарегистрирован 20.09.19г (эпид. №21111), наблюдение за Зотовой М.В., 1982г.р. проводилось с 07.10.19г по 14.10.19г; по адресу: ул. Голубева, д.3/1-23, очаг зарегистрирован 27.06.19г. (эпид. №15736), наблюдение за Комаровым В.П. и Комаровой Г.А. проводилось с 03.07.19г по 10.07.19г.).

Не проводится высушивание изделий медицинского назначения перед стерилизацией воздушным методом в сушильном шкафу при температуре 85 С (высушивание проводится открытым способом). контроль работы воздушного стерилизатора проводится не в соответствии с п. 4.9.3. МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», не соблюдается расположение химических индикаторов стерилизации в контрольных точках (точки 1, 2 - в верхней части стерилизационной камеры (на верхней полке), точка 3 в центре стерилизационной камеры (на средней полке), точки 4, 5 - в нижней части стерилизационной камеры (на нижней полке), согласно методическим указаниям: точка 1 - в центре стерилизационной камеры, точки 2, 3, 4, 5 - в нижней части стерилизационной камеры. контроль качества предстерилизационной очистки проводился не на каждое наименование обработанных изделий (по журналу учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не проводился контроль качества предстерилизационной очистки стаканов, иглодержателей). эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2., 10.5. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены, не заполнена паспортная часть (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют).

В журнале записи, выполненных процедур не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. на момент проверки на рабочем месте отсутствовала рабочая инструкция по обработке эндоскопов, утвержденная руководителем медицинской организации.

Отсутствуют раздельные эндоскопические манипуляционные для проведения исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта. иммунопрофилактику населения организуют и проводят 30 специалистов (16 врачей, 14 медицинских сестер), в то время как обучен за последние 5 лет по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации 1 человек.

При проведении дезинфекционных мероприятий средства контроля (полоски индикаторные для экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Тотус») используются не в соответствии с инструкцией по их применению, а именно: индикаторную полоску после погружения в раствор полоску не выдерживают (согласно инструкции по применению полоску выдерживают 30 секунд); используются индикаторные полоски с истекшим сроком годности, а именно: дата изготовления полосок DELTA-CT 15.01.2019г., 20.08.2019г., дата вскрытия не проставлена, срок годности после вскрытия упаковки 3 месяца. в журнале регистрации исследований с 17.10.2019г. не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. в процедурном кабинете хранение простерилизованного материала (марлевые шарики) осуществляется в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами (в лотке, не покрыты стерильной пеленкой). в поликлинике №1 в холодильной камере холодильника прививочного кабинета отсутствуют хладоэлементы для дополнительного источника холода на случай аварийного отключения.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Лакто», после дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, ополаскивание инструментов под проточной водой проводится в течение 2-х минут (согласно инструкции ополаскивание проводится в течение 5 минут). эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют). в перевязочной при проведении дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия медицинского назначения с замковыми частями (зажимы) погружены в рабочий раствор в сомкнутом виде. на емкости с дезинфицирующим раствором «Тотус» для дезинфекции аспирационных банок отсутствует надпись с указанием даты приготовления, предельного срока годности раствора. генеральная уборка, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводилась реже 1 раза в неделю (уборка проведена 28.12.18г, следующая дата проведения 11.01.19г, по журналу контроля обработок эндоскопов 05.01.19г, 09.01.19г, 10.01.19г в кабинете проводились эндоскопические исследования). при проведении плановой профилактической дезинфекции, а именно, обеззараживания изделий медицинского назначения (окончательная очистка эндоскопов), не соблюдаются требования инструкции по применению дезинфицирующего средства «Аниозим ДД-1» (по инструкции применяется 0, 5% раствор, количество концентрата на 10 л. - 50 мл., количество воды 9950, 0 мл.; емкость для разведения не пролитрована, определить точное количество воды не представляется возможным.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлена крупа, не соответствующая требованиям ГОСТ по показателям качества.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Реагенты для иммуногематологических исследований хранятся в процедурном кабинете отделения анестезиологии и реанимации в бытовом холодильнике.

Не осуществляется внесение информации о хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и ее компонентов в базу данных донорства крови и ее компонентов.

Отсутствует оборудование для согревания эритроцитсодержащих компонентов донорской крови.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Стационар (ул. Октябрьской революции, 66А) вместимость палат более 4 коек , минимальная площадь реанимационного зала № 1 не соответствует установленной минимальная площадь палат не соответствует установленной. имеются дефекты отделки поверхностей стен, потолков, дверных блоков в помещениях: Отделение гнойной хирургии: множественные дефекты отделки в палатах №№ 32, 33, 34, 35, 36; в ванной и туалете, в процедурной, гнойной перевязочной, коридоре. Урологическое отделение: Дефекты отделки в палатах № 39 (дефекты отделки стенах и потолке), № 40 б ( дефекты отделки потолка, стен в тамбуре), № 41 а (дефекты линолеумного покрытия пола), урологический кабинет (нарушение отделки стен) дефекты отделки стен, потолка в коридоре, Хирургическое отделение: множественные дефекты отделки палат №№ 22, 24, 25, 27, 28, 29, 30; В палатах № 15, 17а дефекты отделки стен плиткой у умывальников, в палате № 16 дефекты отделки стен; множественные дефекты отделки стен, пола, потолка, дверей в туалетах (мужской женский), санитарной комнате; множественные дефекты отделки потолка, пола, стен в коридоре хирургического отделения на 2-м этаже Травматологическое отделение: дефекты отделки стен, пола, потолка в палатах №№ 10, 11, 12, 13, 14 Клинико-диагностическая лаборатория: в помещении для исследования мочи и служебном помещении множественные дефекты отделки стен, пола и потолка, дверей.

Не проводится проверка эндоскопа на герметичность; в Журнале контроля обработки эндоскопов не указывается результат теста на герметичность, теста на качество очистки, результаты экспресс контроля уровня содержания действующего вещества (ДВ);

Отделение сестринского ухода и дневной стационар (ул. Трамвайная, 66А) В помещениях пищеблока и буфетном отделении отмечаются дефекты внутренней отделки стен, потолка, пола, отслоение окрасочного слоя, следы протечек, нарушение плиточного покрытия стен и пола сколы, трещины, а именно: в горячем цехе частично отслаивается краска на потолке, в мясном цехе на стене частично выбита плитка на стене, при входе в цех частично отсутствует плиточное покрытие пола; в складских помещениях пищеблока имеются дефекты внутренней отделки: участки разрушенной плитки в полу, стертая покраска пола, вздутие и отслоение краски на стенах, разрушения штукатурки в дверных косяках, следы от протечек на потолке, частично отсутствует потолочное покрытие в овощном складе, проржавевшие трубы отопления в складе для хранения бакалейной продукции; в буфетном отделении: в помещении моечной столовой посуды над моечными ваннами металлическая отделка навесного потолка имеет следы коррозии, при входе в буфетную и моечное отделение линолеум на полу порван, в обеденном зале отсутствуют плинтуса на половом покрытии, в обеденном зале покраска оконных рам стертая, отслаивается, 1 окно не полностью открывается, покрытие стен в обеденном зале частично нарушено (обои местами рваные, покраска на них стертая) Производственные цеха пищеблока не оборудованы раковинами для мытья рук В сырьевом и овощном цехах пищеблока осветительные приборы (люминесцентные лампы) не имеют защитной арматуры.Отсутствует стол для обработки сырой птицы (кур) в сырьевом цехе пищеблока, что является нарушением на пищеблоке используется оборудование несоответствующее санитарным требованиям: - для суточного хранения продуктов используется холодильный шкаф, внутренняя поверхность которого (дно) покрыта ржавчиной, - в горячем цехе полки столов для хранения кухонной посуды со следами коррозии, краска на них частично стертая.

Контроль работы стерилизаторов проводился не в соответствии с п. 7.3. Инструкции по применению индикатора химического однократного применения для контроля процессов стерилизации «Медтест», химические индикаторы стерилизации хранились не в упаковке предприятия-изготовителя на свету, что не позволяет достоверно оценить гарантийный срок годности индикаторов, качество проведения стерилизации. на емкостях с дезинфицирующими растворами отсутствуют надписи с указанием даты приготовления, предельного срока годности раствора. на момент проверки 15.11.19г не соблюдаются правила накрытия большого инструментального стерильного стола (края третьей простыни свисают менее чем на 25 см). эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2., 10.5. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены, не заполнена паспортная часть (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют).

При осуществлении диспансерного наблюдения с клинико-лабораторным обследованием больных ХГС не проводилось обязательное исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С не проводилось обследование контактных в очагах ХГС при выявлении очага медицинское наблюдение за контактным с больным ВГА Синицыным В.В., 1961 г.р., ул.Макарова, 1-143, медкарта №111011, контакт 20.01.2019г проводилось без определения размеров печени и селезенки. В нарушение требований п. 4.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) обслуживаемого населения 1 раз в 2 года в учреждении отсутствуют журналы учета выданных сертификатов профилактических прививок. не проводятся прививки против дифтерии лицам, подлежащим вакцинации согласно Национальному календарю профилактических прививок на терапевтических участках №№ 6, 7, 9 (поликлиника №1) не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана профилактических прививок. отсутствует персонифицированный план прививок на 2019 год на участках №№ 6, 7, 9 (поликлиника №1). перепись работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания поликлиники №1 проведена не в полном объеме, отсутствует перечень объектов, списки работающих со сведениями о прививках по организациям, находящихся на участке №6 по адресам

Для оценки качества предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам не проводится постановка азопирамовых проб (журнал учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не представлен). в работе использовались индикаторы химического однократного применения для контроля процессов стерилизации «Медтест» с истекшим сроком годности до 01.09.19г. при проведении стерилизации химическим методом насадок к аппарату «Искра-1» с применением 6% перекиси водорода используются нестерильные емкости для стерилизации, для отмывания используется нестерильная вода. в приемном покое стационара, аптеке (ул. Октябрьской революции, 66А), травматологическом пункте журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании ведется не в соответствии с Приложением №2, отсутствует графа «Показания термоиндикаторов», показания термоиндикаторов в журнале не регистрируются. в приемном покое стационара (ул. Октябрьской революции, 66А), травматологическом пункте журнал учета движения ИЛП ведется не в соответствии с Приложением №3, отсутствует графа «Тип и контрольный номер термоиндикатора», идентификационные номера и показания термоиндикаторов в журнале не регистрируются.

Нарушения по организации питания. не проводится производственный лабораторный контроль на пищеблоках за условием труда работающих, а именно: - не представлены замеры уровней искусственной освещенности на рабочих местах на пищеблоке за период 2019г.; - замеры параметров микроклимата на рабочих местах (при нормативе 2 раза в год теплый и холодный периоды). Стационар (ул. Октябрьской революции, 66А). 0-10 прилегающая к пищеблоку территория не благоустроена, а именно: на территории при входе в пищеблок отмечаются ямы после замены труб на системе отопления, асфальтовое покрытие территории, прилегающей к пищеблоку частично разрушено. В помещениях пищеблока и буфетной обнаружены живые членистоногие тараканы. не организованы надлежащим образом условия для прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №7 имени Е.Л. Березова», а именно, не представлен договор на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров, не организован учет выданных на медицинский осмотр направлений медицинскими работниками не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) иммунопрофилактику населения организуют и проводят 30 специалистов (16 врачей, 14 медицинских сестер), в то время как обучен за последние 5 лет по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации 1 человек.

Лица, у которых при обследовании выявлены anti-HCV IgG не направляются в течение 3 дней к врачу-инфекционисту для проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза, определения тактики лечения

Не проводится высушивание изделий медицинского назначения перед стерилизацией воздушным методом в сушильном шкафу при температуре 85 С (высушивание проводится открытым способом). контроль работы воздушного стерилизатора проводится не в соответствии с п. 4.9.3. МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», не соблюдается расположение химических индикаторов стерилизации в контрольных точках (точки 1, 2 - в верхней части стерилизационной камеры (на верхней полке), точка 3 в центре стерилизационной камеры (на средней полке), точки 4, 5 - в нижней части стерилизационной камеры (на нижней полке), согласно методическим указаниям: точка 1 - в центре стерилизационной камеры, точки 2, 3, 4, 5 - в нижней части стерилизационной камеры. контроль качества предстерилизационной очистки проводился не на каждое наименование обработанных изделий (по журналу учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не проводился контроль качества предстерилизационной очистки стаканов, иглодержателей). эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2., 10.5. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены, не заполнена паспортная часть (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют).

Эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2., 10.5. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены, не заполнена паспортная часть (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют). предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения ручным способом проводится не в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Лакто», а именно: не проводится ополаскивание ИМН под проточной водой после замачивая в дезинфицирующем растворе. при проведении дезинфекционных мероприятий средства контроля (полоски индикаторные для экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Лакто») используются не в соответствии с инструкцией по их применению, а именно: индикаторную полоску погружают в емкость с дезинфицирующим средством, где непосредственно проводится дезинфекция (согласно инструкции по применению в отдельную емкость наливают 100 мл.), после погружения в раствор полоску не выдерживают (согласно инструкции по применению полоску выдерживают 30 секунд). генеральная уборка, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводилась реже 1 раза в месяц (уборка проведена 03.04.19г, следующая дата проведения 15.05.19г, уборка проведена 02.10.19г, следующая дата проведения 14.11.19г).

В журнале записи, выполненных процедур не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. на момент проверки на рабочем месте отсутствовала рабочая инструкция по обработке эндоскопов, утвержденная руководителем медицинской организации.

Поликлиника № 1 в структуре эндоскопического кабинета не выделено моечно-дезинфекционное помещение (помещение для обработки эндоскопов), для проведения окончательной очистки и дезинфекции высокого уровня эндоскопов. внутренняя отделка помещений поликлиники имеет дефекты и не проводится незамедлительное их устранение в следующих помещениях: Кабинет эндокринолога (дефекты покрытия пола), кабинет терапевта 5а (нарушена целостность подвесного потолка), в коридоре цокольного этажа (нарушена целостность подвесного потолка и окрасочного слоя стен), в кабинете УЗИ (нарушение отделки стен, следы протечек), в помещении для оборудования системы вентиляции (множественные дефекты отделки стен, потолка, пола). не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений поликлиники, не представлены подтверждающие документы. В помещениях поликлиники № 1 (процедурные, кабинет ФГДС), требующие соблюдения особого противоэпидемического режима в случае выхода из строя системы горячего водоснабжения не имеют резервных источников горячего водоснабжения. у светильников общего освещения отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели (кроме помещения ЛОР- кабинета) помещение для временного хранения грязного белья не оборудовано устройством для обеззараживания воздуха. помещения поликлиники № 2 (процедурные, кабинет ФГДС), требующие соблюдения особого противоэпидемического режима в случае выхода из строя системы горячего водоснабжения не имеют резервных источников горячего водоснабжения. помещения для временного хранения отходов класса Б стационаров поликлиники №1, поликлиники №2, травматологического пункта (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) не оснащены поливочными кранами, трапами в полу (поддонами).

Не организованы надлежащим образом условия для прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №7 имени Е.Л. Березова», а именно, не представлен договор на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров, не организован учет выданных на медицинский осмотр направлений (журнал регистрации выданных направлений за 2019 год не представлен); сотрудник отделения гнойной хирургии Салахутдинова К.Р. принята на работу в сентябре 2019 года без индивидуального заключения по результатам предварительного медицинского осмотра; не представлены копии индивидуальных заключений по результатам медицинского осмотра в 2019 году с основного места работы на 40 человек внешних совместителей. не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) - реже 1 раза в год

В журнале записи оперативных вмешательств не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. несвоевременно переданы экстренные извещения по установленной форме на случаи подозрения заболевания вирусным гепатитом С при получении впервые положительных результатов обследования на anti-HCV IgG + при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не проводилось послетестовое консультирование ведения о результатах наблюдения, характере реакции после введения вакцины АС в течение 30 минут с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений в учетных медицинских документах отсутствуют (в журнале учета экстренной профилактики столбняка от 13.11.19г пациентка Н. запись №730, пациент Б. запись №731, пациент У. запись №732). результаты осмотра, термометрии перед проведением профилактических прививок не зафиксированы в медицинских документах (в журнале регистрации амбулаторных больных 13.11.19г пациентке Н., пациенту Б., пациенту У. введен АС 1, 0 мл.). сведения о результатах наблюдения, характере реакции после введения вакцины КОКАВ, АС в течение 30 минут с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений в учетных медицинских документах отсутствуют. экстренная профилактика столбняка (схема введения) проведена не в соответствии с нормативными документами (пациентка Б., диагноз: укушенная рана правого предплечья, 09.11.19г вместо 1, 0 мл введено 0, 5 мл АС, документальное подтверждение прививки отсутствует). не проведено обследование больных на гельминтозы и кишечные протозоозы в медицинских картах стационарного больного отсутствуют записи о назначении исследования и результаты проведенного лабораторного исследования кала на гельминтозы

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Лакто», после дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, ополаскивание инструментов под проточной водой проводится в течение 2-х минут (согласно инструкции ополаскивание проводится в течение 5 минут). эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют). в перевязочной при проведении дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия медицинского назначения с замковыми частями (зажимы) погружены в рабочий раствор в сомкнутом виде. на емкости с дезинфицирующим раствором «Тотус» для дезинфекции аспирационных банок отсутствует надпись с указанием даты приготовления, предельного срока годности раствора. генеральная уборка, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводилась реже 1 раза в неделю (уборка проведена 28.12.18г, следующая дата проведения 11.01.19г, по журналу контроля обработок эндоскопов 05.01.19г, 09.01.19г, 10.01.19г в кабинете проводились эндоскопические исследования). при проведении плановой профилактической дезинфекции, а именно, обеззараживания изделий медицинского назначения (окончательная очистка эндоскопов), не соблюдаются требования инструкции по применению дезинфицирующего средства «Аниозим ДД-1» (по инструкции применяется 0, 5% раствор, количество концентрата на 10 л. - 50 мл., количество воды 9950, 0 мл.; емкость для разведения не пролитрована, определить точное количество воды не представляется возможным.

Плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных манипуляций проводится не ежеквартально, не на каждый эндоскоп (в стационаре контроль качества обработки 5 эндоскопов проводился 20.06.19г, 22.08.19г, 24.10.19г; в поликлинике №2 контроль качества обработки 1 эндоскопа проводился 02.09.19г; в поликлинике №1 контроль качества обработки 1 эндоскопа проводился 28.10.19г).

Отсутствуют действующие санитарно-эпидемиологические заключения на работы с источниками ионизирующего излучения: 1. комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «Apollo», Аппарат рентгенографический палатный передвижной «МобиРен-5-МТ», томограф компьютерный мультиспиральный "Somaton Emotion S", аппарат рентгеновский хирургический передвижной типа С-дуга АРХП-«Амико», комплекс рентгенодиагностический "Moviplan", Вентиляционная система не обеспечивает необходимых параметров воздухообмена в кабинетах: Рентгенооперационная стационара, рентгеновский кабинет травмпункта, Световое табло «Не входить!» не в рабочем состоянии над входом в кабинеты: Рентгенодиагностический кабинет поликлиники № 2, Флюорографический кабинет поликлиники №2, Маммографический кабинет поликлиники № 2, Флюорографический кабинет поликлиники № 1, Отсутствуют технические паспорта на кабинеты: рентгеновский кабинет стационара, кабинет компьютерной томографии стационара, рентгеновская операционная стационара, рентгеновский кабинет травмпункта измеренные уровни искусственной освещенности согласно протоколам измерений искусственной освещенности не соответствуют требованиям на рабочем месте медсестры операционной травматологического пункта; врача в травматологическом кабинете на рабочем месте медсестры в процедурном кабинете №22 в поликлинике №1 . Согласно протоколам измерений напряженности ЭМП, ЭСП от ПЭВМ № 1359 -ФФ от 05.11.2019г., № 1362 ФФ от 05.11.2019г измеренные уровни электромагнитных полей на рабочих местах пользователей ПК превышают гигиенические нормативы и составляют: параметры напряженности электрического поля в диапазоне на рабочем месте в ординаторской травматологического отделения, в кабинете компьютерной томографии - , врача в травматологическом кабинете , параметры плотности магнитного потока в диапазоне частот 5Гц-2кГц на рабочих местах в ординаторской травматологического отделения, в кабинете компьютерной томографии, в травматологическом кабинете №2

На момент проверки 08.11.19г дезинфекция изделий медицинского назначения (ножницы) проводится без полного погружения в раствор дезинфицирующего средства. на момент проверки 08.11.19г отсутствует индивидуальное полотенце для вытирания рук после мытья. перед извлечением простерилизованных марлевых салфеток (до вскрытия стерильной упаковки) на пакете не поставлена дата, время вскрытия, подпись вскрывавшего. эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидного облучателя для определения окончания срока службы лампы и ее своевременной замены (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют). при проведении дезинфекционных мероприятий средства контроля (полоски индикаторные для экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Тотус») используются не в соответствии с инструкцией по их применению, а именно: индикаторную полоску погружают в емкость с дезинфицирующим средством, где непосредственно проводится дезинфекция (согласно инструкции по применению в отдельную емкость наливают 50-100 мл.), после погружения в раствор полоску не выдерживают (согласно инструкции по применению полоску выдерживают 30 секунд).

Не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений стационара, не представлены подтверждающие документы. в процедурном кабинете дневного стационара используется мебель (медицинские столы, тумбочки, полки) с нарушением гигиенического покрытия, что не обеспечивает гладкость поверхностей и устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. в коридорах, в ванной на 1-м этаже, в ординаторской кабинете старшей медсестры дневного стационара, коридоре 2-го этажа, кабинете лечебной физкультуры, палате № 212, комнате хранения отходов класса Б, сестринской 1 ОСУ, комнате сестры-хозяйки, палате № 101 у светильников общего освещения отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели. в процедурном кабинете дневного стационара отсутствует резервный источник горячего водоснабжения. в процедурной дневного отделения (на 2 этаже) не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с кистевым управлением. в палатах стационара не установлены шкафы для личных вещей пациентов. в санитарной комнате сестринского отделения не предусмотрено место для установки судномоечной машины (утилизатора).

На момент проверки 05.11.19г медицинской сестрой процедурного кабинета не соблюдались условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук, а именно - наличие кольца на руке. в перевязочном кабинете предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Лакто», а именно: не проводится мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществлялось замачивание. эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют).

В поликлинике № 1 не оснащено устройством для обеззараживания воздуха. В помещениях пищеблока и буфетном отделении отмечаются дефекты внутренней отделки стен, потолка, пола, отслоение окрасочного слоя, следы протечек, нарушение плиточного покрытия стен и пола сколы, трещины, а именно: при входе в пищеблок выбито бетонированное покрытие пола, покраска пола отсутствует, краска на дверном косяке при входе в рыбный цех стертая, частично отслаивается; в горячем цехе краска на потолке частично отслаивается, плиточное покрытие стен в горячем цехе частично нарушено, в буфетной хирургического отделения труба горячего водоснабжения обвернута параллоном и скотчем), в буфетной травматологического отделения имеются дефекты отделочная покрытия в окне раздачи (сколы плитки), в загрузочном отделении склада пол бетонированный, неровный и не имеет покраски Отсутствует стол для обработки сырой птицы (кур) в мясном цехе пищеблока, на пищеблоке используется оборудование несоответствующее санитарным требованиям: ванны для мытья овощей в овощном цехе, в мойке кухонной посуды имеют поврежденную поверхность, эмаль стертая, почерневшая, имеются трещины; внутренняя поверхность (дно) в холодильной камере для хранения мяса, в горячем цехе полки столов для хранения кухонной посуды со следами коррозии, краска на них частично стертая. отсутствуют раздельные эндоскопические манипуляционные для проведения исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Стационар (ул. Трамвайная, д. 66) вместимость палат более 4 коек, минимальная площадь палат не соответствует установленной. не выделено помещение для временного хранения грязного белья сестринского отделения (сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре в помещении туалета для больных) в стационаре не предусмотрено помещение центральной кладовой для грязного белья, оборудованной напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха. Сестринское отделение: Комната персонала (нарушения отделки стен, пола и потолка), кабинет массажа104, палаты 105, 106, 107, туалет для больных (нарушения отделки стен, пола и потолка), санитарная комната (где установлена ванна для обработки клеенок) нарушения отделки на полу (отколота плитка у входа) Комната временного хранения отходов класса Б - нарушение отделки стен пола и потолка, Палаты 108, 109 , 110, 111, 112, 113 дефекты отделки стен В смотровой приемного отделения дефекты отделки стен (отколота плитка ) Отделение дневного стационара: Палата 212, 211, 210, 208, 207, кабинет массажа на 2-м этаже дефекты отделки стен (трещины окрасочного слоя), кабинет ЛФК дефекты отделки стен, потолка (следы протечек) кабинет ЭКГ дефекты отделки стен и потолка (обрушение), кабинет старшей мед. сестры, сестры хозяйки, туалеты женский и мужской для больных, комната хранения уборочного инвентаря, процедурный кабинет множественные дефекты отделки стен, пола потолка.

При освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не заполнена форма информированного согласия, не проведено дотестовое и послетестовое консультирование при постановке диагноза острой кишечной инфекции не собирается эпидемиологический анамнез, данные эпидемиологического анамнеза не занесены в амбулаторную карту (больная Позднякова Т.А., 1991г.р., г. Н. Новгород, ул. Молитовская, 2-123, диагноз: о.гастроэнтерит от 31.08.19г). медицинское наблюдение за контактными лицами в очаге острой кишечной инфекции проводилось формально (по адресу: ул. Голубева, 1-102, очаг зарегистрирован 20.09.19г (эпид. №21111), наблюдение за Зотовой М.В., 1982г.р. проводилось с 07.10.19г по 14.10.19г; по адресу: ул. Голубева, д.3/1-23, очаг зарегистрирован 27.06.19г. (эпид. №15736), наблюдение за Комаровым В.П. и Комаровой Г.А. проводилось с 03.07.19г по 10.07.19г.).

В помещении для грязного белья дефекты отделки потолка, стен. у части светильников общего освещения отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели в следующих помещениях: палата № 10, санитарная комната и мужской туалет урологического отделения, коридор хирургического отделения. помещения стационара (операционные, реанимация, процедурные, перевязочные, ЦСО), требующие соблюдения особого противоэпидемического режима в случае выхода из строя системы горячего водоснабжения не имеют резервных источников горячего водоснабжения. системы механической приточно вытяжной вентиляции приемного отделения, операционного блока, реанимации, урологического кабинета, патологоанатомического корпуса не паспортизированы (не представлены паспорта на вышеуказанные системы вентиляции). воздух, подаваемый в помещения классов чистоты А: операционного блока, малой операционной приемного покоя, реанимации не подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99%, эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11 - H14). не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений стационара. в ЦСО умывальник не оборудованы смесителями с локтевым управлением. Травматологический пункт, ул. Октябрьской революции, 72, имеются дефекты отделки поверхностей стен, потолков, дверных блоков в помещениях травмпункта и не проводится незамедлительное их устранение, в следующих помещениях: а именно дефекты красочного покрытия стен в кабинете приема врача-травматолога, стен в подвале (плесень на стенах в коридоре и помещении бойлерной). не проводится очистка и дезинфекция системы вентиляции 1 раз в год и замена фильтров высокой очистки, не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений травматологического пункта, в палатах стационара не установлены шкафы для личных вещей пациентов.

При проведении дезинфекционных мероприятий средства контроля (полоски индикаторные для экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Тотус») используются не в соответствии с инструкцией по их применению, а именно: индикаторную полоску после погружения в раствор полоску не выдерживают (согласно инструкции по применению полоску выдерживают 30 секунд); используются индикаторные полоски с истекшим сроком годности, а именно: дата изготовления полосок DELTA-CT 15.01.2019г., 20.08.2019г., дата вскрытия не проставлена, срок годности после вскрытия упаковки 3 месяца. в журнале регистрации исследований с 17.10.2019г. не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. в процедурном кабинете хранение простерилизованного материала (марлевые шарики) осуществляется в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами (в лотке, не покрыты стерильной пеленкой). в поликлинике №1 в холодильной камере холодильника прививочного кабинета отсутствуют хладоэлементы для дополнительного источника холода на случай аварийного отключения.

Отсутствуют раздельные эндоскопические манипуляционные для проведения исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта. иммунопрофилактику населения организуют и проводят 30 специалистов (16 врачей, 14 медицинских сестер), в то время как обучен за последние 5 лет по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации 1 человек.

Установлено не выполнение предписания об устранении выявленных нарушений № 224 от 13.12.2017г: п. 1, 3, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16, 17, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31: не устранены дефекты внутренней отделки в стационаре и поликлинике № 2; не оборудованы кабинеты рентгендиагностической службы: кабинет рентгендиагностики компьютерной томографии, рентгеноперационная стационара, травмпункта и поликлиник № 1, № 2, маммографии.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Урологическое отделение: В здании боль-ницы класса Ф1.1 допущено устройство выхода на чердак с лестничной клетки че-рез люк, не имеющий требуемого предела огнестойкости.