Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Предписание № 20270747 от 20.03.2020 г. не выполнено по пунктам: п. 1- В нарушение требований п.п. 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 11.1, 11.7, 11.9, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях стационара, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, полов и потолков в следующих помещениях подразделений: Операционный блок: - в левом крыле: комната хранения стерильных биксов, комната хранения чистого белья – дефекты окраски потолка, санитарная комната. - в правом крыле: санитарная комната - дефекты окраски потолка, окон. Операционная № 2 - дефекты окраски потолка, коридор – дефекты окраски потолка, стен. Отделение анестезиологии и реанимации: комната временного хранения отходов – дефекты окраски стен, комната хранения грязного белья – дефекты поверхности пола, санитарная комната - дефекты окраски потолка, процедурная – дефекты окраски потолка, коридор – дефекты окраски стен, ординаторская – дефекты окраски потолка. Эндоскопическое отделение: в кабинете бронхоскопии – дефекты окраски потолка, дверей, в санитарной комнате – дефекты окраски стен, потолка, плитки. Палатные отделения: не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях отделений (в палатах, перевязочных, кабинетах сестер - хозяек, комнатах для хранения грязного белья, клизменных и т.д.), отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, полов и потолков в следующих отделениях: - отделение неотложной кардиологии (4 этаж) – дефекты окраски стен, потолка; - отделение сосудистой хирургии (6 этаж) – дефекты окраски потолка, стен, окон, дверей, дефекты линолеума, в палатах №№ 647, 646, 643 следы пролития на подвесном потолке, в палате № 647 обои отстали; - кардиологическое отделение (7 этаж) – дефекты окраски стен; - гинекологическое отделение (8 этаж) - дефекты окраски потолка, пола, стен, окон, дверей в левом крыле, части правого крыла; - неврологическое отделение (10 этаж) – дефекты окраски стен; дверей. - неврологическое отделение (11 этаж) - дефекты окраски потолка, стен, дверей, окон, батарей, дефекты линолеума; - эндокринологическое отделение (12 этаж) - дефекты окраски потолка, стен, дверей, окон, батарей, дефекты линолеума; - гастроэнтерологическое отделения (13 этаж) - дефекты окраски потолка, стен, дверей, окон, батарей, дефекты линолеума; - 2 терапевтическое отделение (14 этаж) – дефекты окраски потолка, стен, дверей, окон, батарей, дефекты линолеума; - 1 терапевтическое отделение (15 этаж) – дефекты окраски потолка, стен, дверей, окон, батарей, дефекты линолеума. Центр дерматологии и эстетической медицины: дефекты окраски стен, потолка в манипуляционном, кабинете наружной терапии. В помещениях для хранения вещей больных № 1, № 2 - дефекты окраски стен, потолка. Консультативно-диагностическая поликлиника: в кабинете стоматолога нарушение окрасочного слоя потолка; в кабинетах гастроэнтеролога (№ 11), офтальмолога (№ 12) – трещины окрасочного слоя стен, в кабинете травматолога (№ 16) - нарушения (трещины) окрасочного слоя стен; кабинет УЗИ (№ 10) – трещины на потолке. Клиническая лаборатория: дефекты окраски стен, потолков окон, дверей в кабинетах №№ 309, 311, 307, дефекты линолеума в кабинетах №№ 301, 307, 305, сколы плитки пола в кабинетах №№ 309, 311, в санузле. Биохимическая и иммунологическая лаборатории: в кабинетах №№ 330, 332, 334, 343 - сколы плитки пола, окраски стен, дверей, в кабинете № 340 - следы протечек, дефект окраски стен, окон, в кабинете № 338 - сколы плитки пола, стены поражены грибком. Подземные переходы отсыревшие, штукатурка и окраска стен и потолка нарушена, поражена грибком. Отделение функциональной диагностики: архив - дефекты окраски стен, кабинет ЭКГ № 408 – дефекты окраски стен, потолка, линолеума, санитарная комната - дефект окраски потолка. Отделение ультразвуковой диагностики: кабинеты УЗИ № 421, № 424 – дефекты окраски стен, потолка, линолеума. Центральные бельевые чистого белья № 1, №2 – дефекты окраски стен, Центральная бельевая грязного белья № 1, №2 – дефекты окраски стен, потолка, линолеума. Аптека: в моечной асептического блока на потолке - отслоение штукатурки, в стерилизационной - трещины окрасочного слоя потолка, в дистилляционной - трещины окрасочного слоя потолка. ЦСО: дефекты окраски потолка, стен, окон, дверей, плитки пола, стен. Физиотерапевтическое отделение: - 1-й этаж: в помещении бассейна - следы протечек на потолке, кабинет № 121 циркулярный душ -протечки, отслойка штукатурного слоя на потолке, дефекты штукатурного слоя и окраски стен, ванный зал - многочисленные грубые дефекты отделки стен, отслоение окраски стен на большой площади, отслоение штукатурного слоя потолка на большой площади, кабинет гидромассажа кабинет № 112 - идет демонтаж оборудования, на стенах и потолке дефекты окраски, коридор водолечебницы – значительные дефекты линолеума. - 2-й этаж: массажные кабинеты №№ 201, 203, 205, 207, 215, гимнастические залы кабинет №№ 218, 219, кабинет индивидуальных занятий № 208; кабинет врачей № 211; кабинет механотерапии № 220 - следы протечек на потолках, отслоение окраски стен, местами на большой площади. - 3-й этаж: дефекты окраски потолка, стен в кабинете № 326, кабинете электрофореза № 336. п. 2- В палате № 1309 гастроэнтерологического отделения (13 этаж) ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района» не соблюдаются меры, препятствующие проникновению, обитанию, размножению и расселению синантропных членистоногих (клопов, тараканов): отмечаются дефекты линолеумного покрытия пола (не плотно прилегает к основанию, края линолеума у стен не подведены под плинтуса, многочисленные заплатки), дефекты плиточного покрытия в месте установки раковины, стен, пола в туалете, что затрудняет проведение уборки и дезинсекции, создает возможность укрытия насекомых и является нарушением абз. 1, 2 п. 4.3 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение». п. 3- в нарушение требований п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится устранение текущих дефектов отделки, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, потолка, пола в рентгеновских кабинетах № 301, № 307. п. 4 - в нарушение требований п.п. 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 11.1, 11.7, 11.9, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 отмечаются дефекты отделки поверхностей потолков, сколы плитки пола, стен во всех помещениях отделения камерной дезинфекции, часть помещений из-за неудовлетворительного состояния не используется (раздевалка, санузел, душ, подсобные помещения загрузочной зоны). п. 5- в нарушение требований п. 6.24. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится замена не реже 1 раз в полгода фильтров высокой очистки центральной системы кондиционирования воздуха, подаваемого в помещения чистоты классов А и Б (операционные, реанимационные отделения). п. 6- в нарушение требований п. 6.25. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в помещениях чистоты классов А и Б (операционные, послеоперационные палаты, реанимационные, процедурные, перевязочные и др.) установлены системы кондиционирования воздуха, не разрешенные для использования в лечебно-профилактических учреждениях (документация на использование данного оборудования в лечебных учреждениях не представлена). п. 7 - в нарушение требований п. 6.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится проверка эффективности работы механической вентиляции с периодичностью не реже 1 раза в год в подразделениях стационара. п. 8- В нарушение требований п.п. 8.8., 11.1., 11.7., 11.9. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 нарушена целостность наружного (гигиенического) покрытия мебели, что значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств, используемых при проведении текущих и генеральных уборок в следующих помещениях: Эндоскопическое отделение: в кабинете бронхоскопии; Палатные отделения (тумбочки, кровати, стулья, кушетки, столы, тележки для перевозки больных): - в отделении микрохирургии глаза; - в пульмонологическом отделении; - в проктологическом отделении (тумбочки); - в урологическом отделении; - в отделении сосудистой хирургии; - в неврологическом отделении 10 этажа (тумбочки); - во 2 терапевтическом отделении (левом крыле); - в 1 терапевтическом отделении; - в гастроэнтерологическом отделении; - в эндокринологическом отделении; - в неврологическом отделении 11 этажа. Центральные бельевая чистого белья № 1, №2, центральные бельевая грязного белья № 1, № 2 (тумбочки, шкафы, столы, стулья). Клиническая лаборатория: в кабинетах №№ 311, 305 (столы, шкафы), дефекты покрытия вытяжных шкафов, в кабинете №№ 309, 305 дефекты покрытия ванной и раковин. Биохимическая, иммунологическая лаборатории: в кабинетах №№ 330, 332, 334, 342, 340, 339, частично мебель в бактериологической лаборатории (столы, шкафы). 2-ое терапевтическое отделение: в палатах № 1402, 1401, используется немедицинская мебель (мебель с мягкой обивкой). ФТО: стулья. п. 9- В нарушение требований п. 7.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 светильники общего освещения, размещаемые на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями в следующих помещениях: Приемное отделение: зал экстренной госпитализации; Отделение функциональной диагностики: кабинет ЭКГ, ЭЭГ (№ 405), кабинет УЗИ (№ 422); Палатные отделения: - в пульмонологическом отделении (палаты №№ 5, 9, 21, 19); - в отделении сосудистой хирургии (палаты №№ 643, 645, 646, 647); - в ревматологическом отделении (палаты №№ 1616, 1615); - в нейрохирургическом отделении (палата №№ 341); - во 2 терапевтическом отделении (палаты №№ 1436, 1437, 1435); - в гастроэнтерологическом отделении (палаты №№ 1301, 1302, 1307); - в эндокринологическом отделении (палата №№ 1237); - в неврологическом отделении 11 этажа (палаты №№ 1140, 1142, 1105, 1102, 1104, 1101) - в неврологическом отделении - в палатах №№ 1044, 1043, 1045, 1046, 1002, 1001, 1003. Центр дерматологии и эстетической медицины: кабинет эстетической медицины. п. 10 - в нарушение требований п. 5.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предоперационные, процедурные, перевязочные, эндоскопические кабинеты, требующие соблюдения особого противоэпидемического режима не обеспечены резервным горячим водоснабжением. п. 11- в нарушение п. 4.1 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований» не установлены новые рентгенозащитные двери в кабинетах № 301, № 304, № 307, № 311, № 312. п. 12 - в нарушение требований п. 2.17 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа (ограждена с 3-х сторон), отсутствует навес. п. 13 - не обеспечено соблюдение на складе пищеблока температурно-влажностного режима при хранении продуктов питания в соответствии с п.6 ст.7, ст. 10, п. 7 ст. 17 Технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011) от 09.12.2011г № 880. 13. Обеспечить соблюдение на складе пищеблока температурно-влажностного режима при хранении продуктов питания в соответствии с п.6 ст.7, ст. 10, п. 7 ст. 17 Технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011) от 09.12.2011г № 880. п.14. – не устранены дефекты отделки в помещениях буфетных, а именно: следы протечек на потолках и стенах, трещины, щели, выбоины; восстановить целостность плиточного покрытия стен и напольных покрытий; отслоение окрасочного слоя стен, потолка, нарушение окрасочного слоя на радиаторах отопительной системы, частичное отсутствие плитки на подставках под электрокипятильниками в следующих отделениях: неврологические (10 и 11 этажи), эндокринологическое, терапевтическое №1 и №2, гастроэнтерологическое, ревматологическое, гинекологическое, кардиологическое, сосудистой хирургии, хирургическое в соответствии с требованиями п. 2.16 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. п.15. – не заменена в буфетных мебель с нарушенным гигиеническим покрытием в следующих отделениях: гастроэнтерологическое, терапевтическое №1 и №2, эндокринологическое, неврологическое 10 этаж (стулья в столовой с нарушенным дерматиновым покрытием или утраченной гладкой поверхностью), кардиологическое, сосудистой хирургии (столы в столовой – со стертой поверхностью), урологическое (шкаф для хранения чистой посуды, полки не окрашены), неотложной кардиологии (шкаф для хранения дезинфицирующих средств полки не окрашены), хирургическое (столик для контрольного блюда) в соответствии с требованиями п. 2.9 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», 16. Не произведён ремонт на пищеблоке учреждения, с устранением дефектов внутренней отделки во всех помещениях (ликвидация протечек на потолках и стенах; заделка трещин, щелей, выбоин; восстановление отслоившейся облицовочной плитки стен и напольных покрытий; отслоения окрасочного слоя стен, потолка, воздуховодов системы вентиляции, деревянных конструкций оконных рам, входных дверей и др.), в соответствии с требованиями п. 2.16 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», согласно п.11.14., главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение к организации питания населения

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Пп а б г д п22 «Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара» приказа Минздрава России от 10052017 N203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» что является нарушением п 2 11 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»п 20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология утв приказом Минздрава России от 15112012 N919н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология что является нарушением ч 2 ст 18 п 2 ч 1 ст 37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» что является нарушением ппа п5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16042012г 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»»

1 Не выполнена противодымная вентиляция при пожаре в помещениях актового зала на 300 мест2 В одной из частей подкрылков зоны Г отсутствует система дымоудаления при пожаре 3 Батареи отопления в ряде лестничных клеток больницы установлены на высоте менее 22 м от поверх ности проступей и площадок лестницы 4 На путях эвакуации в коридорах размещены шкафы пожарных кранов выступающие из плоскости стен на высоте менее 2 метров Указанные нарушения не устранены в ходе проведения ремонтов в ряде отделений5 В местах присоединения поэтажных воздуховодов приточной вентиляции к вертикальным шахтам в которых они проложены не установлены противопожарные клапаны Высотная зона6 В переходе из пятиэтажной зоны в 10ти этажную зону на каждом этаже с 1 по 5 в вентиляционных камерах приточной вентиляции в местах присоединения поэтажных воздуховодов к вертикальному коллектору не установлены противопожарных клапаны7 В ряде технологических проемов шахт в которых проложены вертикальные воздуховоды приточной вентиляции имеются дверки люки Предел огнестойкости которых ниже EI 45 дверки пожарных шкафов и другие8 Этажи комплекса зданий в соответствии с общей поэтажной площадью разделяются на пожарные отсеки противопожарными стенами в проемах противопожарных стен не установлены сертифицированные противопожарные двери с пределом огнестойкости EI 609 Дверь помещения склада В300 в блоке В не противопожарная10 Длина коридоров в оперблоке и ФТО ЛФК блоке Б левое крыло превышает 42 метра перегородки с пределом огнестойкости EI 30 отсутствует

11 Пищеблок Выход из подвального этажа выполнен не обособленным от общей лестнич ной клетки здания12 Пищеблок Не выполнен тамбуршлюз с подпором воздуха при пожаре перед лестницами соеди няющими первый и подвальный этажи 13 Пищеблок Не выполнены противопожарными двери лифтов в подвальном помещении 14 Не установлены сертифицированные противопожарные двери 1го типа в проёмах стен подземного перехода между зданиями 15 Гаражи16 Высота эвакуационных калиток в воротах гаражей 4 5 6 составляет менее 19 м 17 В коридоре подвала пищеблока отсутствует система противодымной вентиляции при пожаре18 Дверные проемы в ограждениях лифтовых шахт лифты для транспортирования пищи крыло Г и хозлифты крыло В не защищены противопожарными дверями с пределом огнестойкости не менее EI 30 или экранами из негорючих материалов с пределом огнестойкости не менее EI 45 автоматически закрывающими дверные проемы лифтовых шахт при пожаре либо лифтовые шахты в здании не отделены от коридоров и других помещений тамбурами или холлами с противопожарными перегородками 1го типа и перекрытиями 3го типа19 Двери люки выходов на кровлю здания не выполнены противопожарными 2го типа20 Не выполнена противопожарной с пределом огнестойкости не менее EI 30 дверь помещения архива 2ой терапии 14го этажа Крыло Г дверь складского помещения отделения микрохирургии 9го этажа помещения архива правого крыла 5го этажа21 Не выполнены противопожарными с пределом огнестойкости не менее EI 60 двери отделяющие здание блока В и блока Г22 Фактическое значение уровня звука СОУЭ в наиболее удаленных от оповещателя помещениях составило кабинет стерилизации блок В 5 этаж 67 ДБа постоянный уровень звука 67 ДБа подсобное помещение на 12 этаже здания 46 ДБа постоянный уровень звука 34 ДБа подсобное помещение левое крыло 14 этаж 47 ДБа постоянный уровень звука 36 ДБа что не соответствует требованиям нормативных документов

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами с указанием положений нормативных правовых актов Не выполено ультразвуковое исследование в Врежиме как в дооперационном так и послеоперационном периодахНе достигнута артифакия глаза на момент выписки из стационарачто является нарушением Приказа Минздрава России от 10052017 N 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи что является нарушением пп «з» п 22 раздела 2 пп 10 п 373 раздела 3 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10052017 N 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи что является нарушением ч 2 ст 18 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» юридическим лицом ГБУЗ НО «Городская клиническая больница 13 Автозаводского района»

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях стационара отмечаются дефекты отделки поверхностей стен полов и потолков в следующих помещениях подразделенийОперационный блок в левом крыле комната хранения стерильных биксов комната хранения чистого белья дефекты окраски потолка коридор дефекты плиточного покрытия пола дефекты окраски стен санитарная комната ординаторская дефекты стен и потолка в правом крыле санитарная комната дефекты окраски потолка окон Операционная 2 дефекты окраски потолка коридор дефекты окраски потолка стенОтделение анестезиологии и реанимации комната временного хранения отходов дефекты окраски стен комната хранения грязного белья дефекты поверхности пола санитарная комната дефекты окраски потолка процедурная дефекты окраски потолка коридор дефекты окраски стен ординаторская дефекты окраски потолкаЭндоскопическое отделение в кабинете бронхоскопии дефекты окраски потолка дверей в санитарной комнате дефекты окраски стен потолка плитки Палатные отделения не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях отделений в палатах перевязочных кабинетах сестер хозяек комнатах для хранения грязного белья клизменных и тд отмечаются дефекты отделки поверхностей стен полов и потолков в следующих отделениях отделение неотложной кардиологии 4 этаж дефекты окраски стен потолка отделение сосудистой хирургии 6 этаж дефекты окраски потолка стен окон дверей дефекты линолеума в палатах 647 646 643 следы пролития на подвесном потолке в палате 647 обои отстали

В палате 1309 гастроэнтерологического отделения 13 этаж ГБУЗ НО «Городская клиническая больница 13 Автозаводского района» не соблюдаются меры препятствующие проникновению обитанию размножению и расселению синантропных членистоногих клопов тараканов отмечаются дефекты линолеумного покрытия пола не плотно прилегает к основанию края линолеума у стен не подведены под плинтуса многочисленные заплатки дефекты плиточного покрытия в месте установки раковины стен пола в туалете что затрудняет проведение уборки и дезинсекции создает возможность укрытия насекомых

Не установлены новые рентгенозащитные двери в кабинетах 301 304 307 311 312

Отмечаются дефекты отделки поверхностей потолков сколы плитки пола стен во всех помещениях отделения камерной дезинфекции часть помещений изза неудовлетворительного состояния не используется раздевалка санузел душ подсобные помещения загрузочной зоны

Не проводится замена не реже 1 раз в полгода фильтров высокой очистки центральной системы кондиционирования воздуха подаваемого в помещения чистоты классов А и Б операционные реанимационные отделения

В помещениях чистоты классов А и Б операционные послеоперационные палаты реанимационные процедурные перевязочные и др установлены системы кондиционирования воздуха не разрешенные для использования в лечебнопрофилактических учреждениях документация на использование данного оборудования в лечебных учреждениях не представлена

Не проводится проверка эффективности работы механической вентиляции с периодичностью не реже 1 раза в год в подразделениях стационара

Нарушена целостность наружного гигиенического покрытия мебели что значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств используемых при проведении текущих и генеральных уборок в следующих помещенияхЭндоскопическое отделение в кабинете бронхоскопииПалатные отделения тумбочки кровати стулья кушетки столы тележки для перевозки больных в отделении микрохирургии глаза в пульмонологическом отделении в проктологическом отделении тумбочки в отделении медицинской реабилитации в хирургическом отделении в урологическом отделении в отделении сосудистой хирургии в неврологическом отделении 10 этажа тумбочки стулья во 2 терапевтическом отделении левом крыле в 1 терапевтическом отделении в гастроэнтерологическом отделении

Светильники общего освещения размещаемые на потолках не оборудованы сплошными закрытыми рассеивателями в следующих помещенияхПриемное отделение зал экстренной госпитализацииОтделение функциональной диагностики кабинет ЭКГ ЭЭГ 405 кабинет УЗИ 422Палатные отделения

Предоперационные процедурные перевязочные эндоскопические кабинеты требующие соблюдения особого противоэпидемического режима не обеспечены резервным горячим водоснабжением

Не установлены новые рентгенозащитные двери в кабинетах 301 304 307 311 312

Контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа ограждена с 3х сторон отсутствует навес

Не обеспечено соблюдение на складе пищеблока температурновлажностного режима при хранении продуктов питания

Не устранены дефекты отделки в помещениях буфетных а именно следы протечек на потолках и стенах трещины щели выбоины восстановить целостность плиточного покрытия стен и напольных покрытий отслоение окрасочного слоя стен потолка нарушение окрасочного слоя на радиаторах отопительной системы частичное отсутствие плитки на подставках под электрокипятильниками в следующих отделениях неврологические 10 и 11 этажи эндокринологическое терапевтическое 1 и 2 микрохирургии глаза гастроэнтерологическое реабилитации ревматологическое гинекологическое кардиологическое сосудистой хирургии хирургическое

Не заменена в помещениях буфетных мебель с нарушенным гигиеническим покрытием в следующих отделениях гастроэнтерологическое гинекологическое терапевтическое 1 и 2 эндокринологическое микрохирургия глаза неврологическое 10 этаж стулья в столовой с нарушенным дерматиновым покрытием или утраченной гладкой поверхностью кардиологическое сосудистой хирургии столы в столовой со стертой поверхностью урологическое шкаф для хранения чистой посуды полки не окрашены неотложной кардиологии шкаф для хранения дезинфицирующих средств полки не окрашены хирургическое столик для контрольного блюда

Не произведён ремонт на пищеблоке учреждения не устранены дефекты внутренней отделки во всех помещениях ликвидация протечек на потолках и стенах заделка трещин щелей выбоин восстановление отслоившейся облицовочной плитки стен и напольных покрытий отслоения окрасочного слоя стен потолка воздуховодов системы вентиляции деревянных конструкций оконных рам входных дверей и др

Согласно приложению к приказу Минздрава России от 24 декабря 2012 г 1554н «Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности» I50 Сердечная недостаточность I255 Ишемическая кардиомиопатия I420 Дилатационная кардиомиопатия I514 Миокардит неуточненный в разделе 1 «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания состояния»не выполнены стандарты «лабораторные методы исследования» уровень триглицеридов в крови А0905025 лактатдегидрогеназы в крови А0905039 креатинкиназы в крови А0905043 уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови А0905044 не определена группа крови А1205005 и резус фактор А1205006 не выполнен анализ мочи общий В03016006 не выполнены стандарты «инструментальные методы исследования» ЭКГ А0510006 эхокардиография А0410002 рентгенография грудной клетки А0609007В разделе 2 «Медицинские услуги для лечения заболевания состояния и контроля за лечением» не выполнены стандарты «лабораторные методы исследования» анализ крови биохимический общетерапевтический В03016004 анализ мочи общий В03016006не выполнены стандарты «инструментальные методы исследования» ультразвуковое исследование сердца А0410002 рентгенография грудной клетки А0609007

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Пункт 1 предписания не выполнен Учреждение не обеспечено специально предназначенным оборудованием для подогрева эритроцитсодержащих компонентов

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

П. 21 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N923н,

№ п/п Характер нарушений 1. Отсутствует перечень необходимой технической документации. 2. Техническая документация имеется не в полном объёме. 3. В перечне работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации не указан порядок учёта работ 4. В журнале инструктажа неэлектротехнического персонала не везде проставлены дата инструктажа и подпись инструктирующего 5. В журнале проверки знаний электротехнического персонала не указывается количество работников, прошедших проверку знаний. 6. Форма оперативного журнала не соответствует требованиям НТД 7. Страницы журнала инструктажа на рабочем месте не защищены от изъятия и вложений 8. В электрощитовой № 1 не указаны номиналы плавких вставок в местах установки предохранителей 9. ЩРС-3 ЩРС-3 (гр. 3) Электрощитовой № 1 не откалиброваны плавкие вставки предохранителей 10. В электрощитовой № 3 не указаны номиналы плавких вставок в местах установки предохранителей 11. Помещение электрощитовой № 4 требует косметического ремонта 12. В электрощитовой № 4 не указаны номиналы плавких вставок в местах установки предохранителей 13. Помещение электрощитовой № 6 требует косметического ремонта 14. ЩРС-1 (гр. 2) Электрощитовой № 6 не откалиброваны плавкие вставки предохранителей 15. Помещение электрощитовой пищеблока требует косметического ремонта

Работники организации, попадающей в зону химического заражения, не обеспечены средствами индивидуальной защиты органов дыхания, из расчета на 100% их общей численности + 5% от их потребности для обеспечения подбора по размерам и замены неисправных. В запасах организации имеется 280 штук ГП-7. В организации не выполнено в полной мере мероприятие по гражданской обороне, осуществляемое в целях решения задач, связанных с предоставлением наибольшей рабочей смене организации средств коллективной защиты, а именно: убежище содержится с нарушением правил эксплуатации РП-100 (12 штук - октябрь 1984 года изготовления) не обслуживаются и не заменены после установленного заводами изготовителями максимального гарантийного срока отработки (7, 5 лет).

Не выполнена противодымная вентиляция при пожаре в помещениях актового зала (на 300 мест) В одной из частей подкрылков зоны Г отсутствует система дымоудаления при пожаре. Блок Г. Не установлены в пространстве за подвесными потол ками пожарные извещатели. (расчет горючей массы проложенных за потолком коммуникаций не выполнен) Батареи отопления в ряде лестничных клет ок больницы установлены на высоте менее 2, 2 м. от поверх ности проступей и площадок лестницы. На путях эвакуации, в коридорах размещены шкафы пожарных кранов, выступающие из плоскости стен на высоте менее 2 метров (Указанные нарушения не устранены в ходе проведения ремонтов в ряде отделений). В местах присоединения поэтажных воздуховодов приточной вентиляции к вертикальным шахтам, в которых они проложены, не установлены противопожарные клапаны. (Высотная зона) В переходе из пятиэтажной зоны в 10-ти этажную зону на каждом этаже (с 1 по 5) в вентиляционных камерах приточной вентиляции в местах присоединения поэтажных воздуховодов к вертикальному коллектору не установлены противопожарных клапаны. В ряде технологических проемов шахт, в которых проложены вертикальные воздуховоды приточной вентиляции имеются дверки, люки. Предел огнестойкости которых ниже EI 45 (дверки пожарных шкафов и другие). Этажи комплекса зданий в соответствии с общей поэтажной площадью разделяются на пожарные отсеки противопожарными стенами, в проемах противопожарных стен не установлены сертифицированные противопожарные двери с пределом огнестойкости EI 60. Дверь помещения склада В300 в блоке В не противопожарная.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

При эксплуатации помещений не соблюдаются меры, препятствующие проникновению, обитанию, размножению и расселению синантропных членистоногих (клопов, тараканов), а именно: в палате № 1309 гастроэнтерологического отделения (13 этаж) ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района» отмечаются дефекты линолеумного покрытия пола (не плотно прилегает к основанию, края линолеума у стен не подведены под плинтуса, многочисленные заплатки), дефекты плиточного покрытия в месте установки раковины, стен, пола в туалете, что затрудняет проведение уборки и дезинсекции и создает возможность укрытия насекомых (согласно акту санитарно-эпидемиологического обследования от 29.10.2109 г., выполненного филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области в Автозаводском, Ленинском районах г. Н. Новгорода, городском округе город Дзержинск, Богородском, Павловском, Вачском, Сосновском, Володарском районах») .

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Пп. «л» п. 2.2 Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения), что является нарушением ч. 2 ст. 18 (право на качественную медицинскую помощь) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" юридическим лицом ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода».

Не проводится проверка эффективности работы механической вентиляции с периодичностью не реже 1 раза в год в подразделениях стационара.

В помещениях чистоты классов А и Б (операционные, послеоперационные палаты, реанимационные, процедурные, перевязочные и др.) установлены системы кондиционирования воздуха, не разрешенные для использования в лечебно-профилактических учреждениях

Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями в следующих помещениях: Приемное отделение: зал экстренной госпитализации; Отделение функциональной диагностики: кабинет ЭКГ, ЭЭГ (№ 405), кабинет УЗИ (№ 422); Палатные отделения: - в отделении микрохирургии глаза (палаты № 2, № 4, ординаторская); - в пульмонологическом отделении (палаты №№ 5, 9, 21, 19); - в кардиологическом отделении (коридор, палаты №№ 745, 746, 744, 743); - в отделении сосудистой хирургии (палаты №№ 643, 645, 646, 647); -- в ЛОР отделении (палата № 1816); - в ревматологическом отделении (палаты №№ 1616, 1615); - в нейрохирургическом отделении (палаты №№ 341, 345, 344, 342); - в урологическом отделении (палаты №№ 243, 242, 245, 244); - в 1 терапевтическом отделении (палаты №№ 1535, 1536); - во 2 терапевтическом отделении (палаты №№ 1436, 1437, 1435, 1402, 1401); - в гастроэнтерологическом отделении (палаты №№ 1301, 1302, 1307, 1336, 1335); - в эндокринологическом отделении (палаты №№ 1237, 1201, 1202); - в неврологическом отделении (палаты №№ 1140, 1142, 1105, 1102, 1103, 1104, 1101) - в неврологическом отделении - в палатах №№ 1044, 1043, 1045, 1046, 1002, 1001, 1003, 1005. Центр дерматологии и эстетической медицины: кабинет эстетической медицины.

Отмечаются дефекты отделки поверхностей потолков, сколы плитки пола, стен во всех помещениях отделения камерной дезинфекции, часть помещений из-за неудовлетворительного состояния не используется

. В буфетных отделениях: терапевтического отделения (15 этаж), неврологического отделения (10 этаж) отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения (электроводонагреватели),

В составе отделения не выделена отдельная процедурная для проведения эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и отдельная процедурная с санузлом для проведения эндоскопии нижних отделов пищеварительного тракта.

В буфетных используется мебель с нарушенным гигиеническим покрытием в следующих отделениях: гастроэнтерологическое, гинекологическое, терапевтические №1 и №2, эндокринологическое, микрохирургия глаз, неврологическое 10 этаж (стулья в столовой с нарушенным дерматиновым покрытием или утраченной гладкой поверхностью), кардиологическое, сосудистой хирургии (столы в столовой со стертой поверхностью), урологическое (шкаф для хранения чистой посуды, полки не окрашены), неотложной кардиологии (шкаф для хранения дезинфицирующих средств полки не окрашены), хирургическое (столик для контрольного блюда сломан).

Часть помещений, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, а именно: - процедурные и перевязочные кабинеты в палатных отделениях - инсталляционная в отделении микрохирургии глаза - смотровой кабинет в ЛОР-отделении.

Ремонт на пищеблоке в целом не производился более 10 лет, имеющиеся текущие дефекты отделки в помещениях устраняются несвоевременно - ликвидация протечек на потолках и стенах; заделка трещин, щелей, выбоин; восстановление отслоившейся облицовочной плитки стен и напольных покрытий; отслоения окрасочного слоя стен, потолка, воздуховодов системы вентиляции, деревянных конструкций оконных рам, входных дверей и других в следующих помещениях: производственных цехах, холодильных камерах, складских помещениях, санитарных узлах, коридорах и других помещениях пищеблока

Контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа (ограждена с 3-х сторон), отсутствует навес.

Не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях стационара, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, полов и потолков в следующих помещениях подразделений: Приемное отделение экстренной госпитализации: в зале, смотровой № 4, изоляторе, комнате для бесед, коридоре имеются дефекты окраски стен. Операционный блок: - в левом крыле: комната хранения стерильных биксов, комната хранения чистого белья дефекты окраски потолка. Операционные № 6, № 7 - дефекты плиточного покрытия стен, дефекты окраски потолка, дефекты поверхностей дверей. Операционная № 8 - дефекты поверхностей оконных проемов; - в правом крыле: санитарная комната - дефекты окраски потолка, окон. Операционные № 1, № 2 - дефекты окраски потолка. Отделение анестезиологии и реанимации: комната временного хранения отходов дефекты окраски стен, комната хранения грязного белья дефекты поверхности пола, санитарная комната - дефекты окраски потолка, процедурная дефекты окраски потолка, коридор дефекты окраски стен.

Не установлены новые рентгенозащитные двери в кабинетах № 301, № 304, № 307, № 311, № 312.

Не проводится устранение текущих дефектов отделки, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, потолка, пола, деревянных конструкций окон в рентгеновских кабинетах № 301, № 307.

Не проводится замена не реже 1 раз в полгода фильтров высокой очистки центральной системы кондиционирования воздуха, подаваемого в помещения чистоты классов А и Б (операционные, реанимационные отделения)

Имеющиеся текущие дефекты отделки в помещениях буфетных устраняются несвоевременно - следы протечек на потолках и стенах, заделка трещин, щелей, выбоин; восстановление целостности плиточного покрытия стен и напольных покрытий; отслоения окрасочного слоя стен, потолка, нарушение окрасочного слоя на радиаторах отопительной системы, частичное отсутствие плитки на подставках под электрокипятильниками в следующих отделениях: неврологические (10 и 11 этажи), эндокринологическое, терапевтические №1 и №2, микрохирургии глаза, гастроэнтерологическое, медицинской реабилитации, ревматологическое, гинекологическое, кардиологическое, сосудистой хирургии, хирургическое.

В помещении склада пищеблока нарушаются условия хранения продуктов питания, а именно: согласно показаниям психрометра (приобретен в 2017году) и представленному журналу регистрации параметров температурного режима; показания влажности на складе составляет 77%; согласно маркировке изготовителей на упаковке (рожки, гречневая крупа, мука и др.) продукты необходимо хранить при относительной влажности не более 70%.

Нарушена целостность наружного (гигиенического) покрытия мебели, что значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств, используемых при проведении текущих и генеральных уборок в следующих помещениях: Приемное отделение экстренной госпитализации (кушетки в смотровых кабинетах, палатах временного пребывания); Эндоскопическое отделение: в кабинете бронхоскопии; Палатные отделения (тумбочки, кровати, стулья, кушетки, столы, тележки для перевозки больных):

Не проводится устранение текущих дефектов отделки, отмечаются дефекты отделки поверхностей потолков в душевых помещениях слесарей-сантехников, связистов, электромонтеров в цокольном этаже.

Предоперационные, процедурные, перевязочные, эндоскопические кабинеты, требующие соблюдения особого противоэпидемического режима не обеспечены резервным горячим водоснабжением.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не представлены результат работы трансфузиологической комиссии

Отсутствует медицинское оборудование для подогрева эритроцитсодержащих сред.

А) не определён порядок действий медицинского персонала в случае выявления посттрансфу-зионных реакций и осложнений. б) не назначено ответственное лицо за учёт указанных реакций и осложнений.

Не определён порядок информирования Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) о случаях посттрансфузионных реакций и осложнений.

Не выявлено

П. 1. – В нарушение требований п.п. 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 11.1, 11.7, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не проводится устранение текущих дефектов отделки в помещениях стационара, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, полов и потолков в следующих помещениях подразделений: Отделение функциональной диагностики: архив - дефекты окраски стен, кабинет ЭКГ № 406 –дефекты окраски стен, кабинет ЭКГ № 408 – дефекты окраски стен, потолка, линолеума, санитарная комната - дефект окраски потолка. Отделение ультразвуковой диагностики: ординаторская- трещина штукатурного слоя стены, кабинеты УЗИ № 421, № 424 – дефекты окраски стен, потолка, линолеума. Физиотерапевтическое отделение: - 1-й этаж: в помещении бассейна - следы протечек на потолке, кабинет № 121 циркулярный душ -протечки, отслойка штукатурного слоя на потолке, дефекты штукатурного слоя и окраски стен, ванный зал - многочисленные грубые дефекты отделки стен, отслоение окраски стен на большой площади, отслоение штукатурного слоя потолка на большой площади, кабинет гидромассажа кабинет № 112 - идет демонтаж оборудования, на стенах и потолке дефекты окраски, коридор водолечебницы – значительные дефекты линолеума. - 2-й этаж: массажные кабинеты №№ 201, 203, 205, 207, 215, гимнастические залы кабинет №№ 218, 219, кабинет индивидуальных занятий № 208; кабинет врачей № 211; кабинет механотерапии № 220 - следы протечек на потолках, отслоение окраски стен, местами на большой площади, коридор 2-го этажа - трещины, потертости, дыры линолеума. - 3-й этаж: кабинет № 326, кабинеты электрофореза №№ 336, 344 , кабинет парафинотерапии № 341, кабинет УВЧ-терапии № 346, кабинеты врачей №№ 211, 321, 332 - дефекты окраски потолка, стен. Центральные бельевые чистого белья № 1, №2 – дефекты окраски стен, центральная бельевая грязного белья № 1, №2 – дефекты окраски стен, потолка, линолеума. Аптека: в моечной асептического блока на потолке - отслоение штукатурки, в стерилизационной

П. 3 - В нарушение требований п.п. 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится устранение текущих дефектов отделки, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, полов и потолков в следующих помещениях подразделений: Операционный блок: - в левом крыле: коридор – дефекты плиточного покрытия пола, дефекты окраски стен, дефекты линолеума и стен (коридор на выходе в реанимацию), санитарная комната, ординаторская – дефекты стен и потолка; - в правом крыле: ординаторская – дефекты окраски потолка, стен. Коридор – дефекты окраски потолка, стен. Отделение анестезиологии и реанимации: в палате № 402 – дефекты окраски откосов окон, стен, потолка; ординаторская – дефекты окраски потолка. Отделение реанимации и интенсивной терапии для неотложной кардиологии: санитарная комната - дефекты окраски потолка. Консультативно-диагностическая поликлиника: в кабинете травматолога (№ 16) - нарушения (трещины) окрасочного слоя стен; кабинет УЗИ (№ 10) – трещины на потолке; кабинет терапевта (№ 7) - нарушение окрасочного слоя стен. ЦСО: дефекты окраски потолка, стен, окон, дверей, плитки пола, стен.

П. 4 – В нарушение требований п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится устранение текущих дефектов отделки, отмечаются дефекты отделки поверхностей потолков в душевых помещениях слесарей-сантехников, связистов, электромонтеров в цокольном этаже.

П. 5 - В нарушение требований п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится устранение текущих дефектов отделки, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, потолка, пола, деревянных конструкций окон в рентгеновских кабинетах № 301, № 307.

П. 6 - В нарушение требований п. 5.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предоперационные, процедурные, перевязочные, эндоскопические кабинеты, требующие соблюдения особого противоэпидемического режима не обеспечены резервным горячим водоснабжением.

П. 8 - В нарушение п. 5.6. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 часть помещений, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, а именно: - процедурные и перевязочные кабинеты в палатных отделениях - инсталляционная в отделении микрохирургии глаза - смотровой кабинет в ЛОР-отделении.

П. 10- В нарушение требований п.п. 8.8., 11.1., 11.7., 11.9. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 нарушена целостность наружного (гигиенического) покрытия мебели, что значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств, используемых при проведении текущих и генеральных уборок в следующих помещениях: 1. отделение реанимации и интенсивной терапии для неотложной кардиологии (столы анестезиологов). 2. палатные отделения (тумбочки, кровати, стулья, кушетки, столы, тележки для перевозки больных): - в отделении сосудистой хирургии; - в неврологическом отделении; - в 1 и 2 терапевтических отделениях; - в гастроэнтерологическом отделении; - в эндокринологическом отделении; - в неврологическом отделении 11 этажа. 3. Центральные бельевая чистого белья № 1, №2, центральные бельевая грязного белья № 1, № 2 (тумбочки, шкафы, столы, стулья). 4. Клиническая лаборатория: в кабинетах №№ 311, 305 (столы, шкафы), дефекты покрытия вытяжных шкафов, в кабинете №№ 309, 305 дефекты покрытия ванной и раковин. 5. Биохимическая, иммунологическая лаборатории: в кабинетах №№ 330, 332, 334, 342, 340, 339, частично мебель в бактериологической лаборатории (столы, шкафы). В одно и двух местных палатах отделений: №№ 1402, 1401 2-ого терапевтического отделения, № 1202 эндокринологического отделения используется немедицинская мебель (мебель с мягкой обивкой). 6. ФТО: кушетки, стулья. 7. ЦСО: частично столы.

П. 12 - В нарушение требований п. 6.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится проверка эффективности работы механической вентиляции с периодичностью не реже 1 раза в год в подразделениях стационара.

П. 14 – В нарушение п. 4.1 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований» не установлены новые рентгенозащитные двери в кабинетах № 301, № 304, № 307, № 311, № 312

Отделки в помещениях устраняются несвоевременно - ликвидация протечек на потолках и стенах; заделка трещин, щелей, выбоин; восстановление отслоившейся облицовочной плитки стен и напольных покрытий; отслоения окрасочного слоя стен, потолка, воздуховодов системы вентиляции, деревянных конструкций оконных рам, входных дверей и других в следующих помещениях: производственных цехах, холодильных камерах, складских помещениях, санитарных узлах, коридорах и других помещениях пищеблока, что является нарушением п.5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.14.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

П. 18. - В буфетных отделениях: терапевтического отделения (15 этаж), неврологического отделения (10 этаж) - отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения (электроводонагреватели), что является нарушением п.14.19 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Предписание № 333 от 27.08.2013 г. не выполнено по пунктам: п.1 - Ремонт на пищеблоке в целом не производился более 10 лет, имеющиеся текущие дефекты отделки в помещениях устраняются несвоевременно - ликвидация протечек на потолках и стенах; заделка трещин, щелей, выбоин; восстановление отслоившейся облицовочной плитки стен и напольных покрытий; отслоения окрасочного слоя стен, потолка, воздуховодов системы вентиляции, деревянных конструкций оконных рам, входных дверей и других в следующих помещениях: производственных цехах, холодильных камерах, складских помещениях, сан. узлах, коридорах и других помещениях пищеблока, что является нарушением п.5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.14.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

П. 3 - В нарушение п. 10.11.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в составе отделения не выделена отдельная процедурная для проведения эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и отдельная процедурная с санузлом для проведения эндоскопии нижних отделов пищеварительного тракта.

П. 4 - В нарушение п.п. 10.2.1., 10.2.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделениях стационара в палатах, рассчитанных на 4 койки, установлено по 5-7 коек, площадь в палатах менее 7, 0 кв.м на одну койку и составляет 4, 0-6, 0 кв.м на койку, а именно: - в неврологических отделениях (10, 11 этажи), установлено по 5 коек; - в отделении неотложной кардиологии (рассчитано на 46 коек) установлены 51 койка, в палатах по 6 коек ( палаты №№ 429, 433, 435, 437, 440, 441); - травматологическое отделение (рассчитано на 40 коек) установлено 48 коек, в палатах по 6 коек (№№ 305, 307, 309, 311, 315, 317, 329); - нейрохирургическое отделение (рассчитано на 20 коек), установлено 29 коек, в палатах по 6 коек (№№ 333, 337, 339, 341); - отделение сосудистой хирургии (рассчитано на 50 коек), установлено 60 коек; - хирургическое отделение (рассчитано на 46 коек), установлено 69 коек, в палатах по 5 - 6 коек (№№ 533, 541, 543, 505, 507, 509, 511, 515, 517); - урологическое отделение, (рассчитано на 52 койки), установлено 71 койка, в палатах по 5 коек (№№ 533, 541, 543, 505, 507, 509, 511, 515, 517); - гастроэнтерологическое отделение, рассчитано на 60 коек, фактически 70 коек, в палатах 5 - 6 коек; - ревматологическое отделение до 6 коек в палатах; - эндокринологическое отделение, рассчитано на 56 коек, фактически 57 койки; - колопроктологическое отделение (рассчитано на 15 коек), установлено 48 коек, в палатах по 5 - 6 коек; - пульмонологическое отделение (рассчитано на 42 коек), установлено 41 койка, в палатах по 6- 7 коек; - отделение микрохирургии глаза – (рассчитано на 50 коек), установлено 69 коек, в палатах по 5 коек; - терапевтическое №2 (рассчитано на 54 койки), установлено 64 койки, в палатах по 5 - 6 коек - отделение анестезиологии - реанимации рассчитано на 9 коек, на момент проверки установлено 11 коек; - отделение реанимации и интенсивной терапии для неотложной кардиологии рассчитано на 15 коек, установлено 16 коек;

П. 5 - В нарушение требований п.п. 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 11.1, 11.7, 11.9, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 отмечаются дефекты отделки поверхностей потолков, сколы плитки пола, стен во всех помещениях отделения камерной дезинфекции, часть помещений из-за неудовлетворительного состояния не используется (раздевалка, санузел, душ, подсобные помещения загрузочной зоны).

П. 8 - В нарушение требований п. п. 7.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 светильники общего освещения, размещаемые на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями в следующих помещениях палатных отделений: - в неврологическом отделении - в палатах №№ 1044, 1043, 1045, 1046, 1002, 1001, 1003, 1005; - в отделении неотложной кардиологии – в палатах №№ 443, 445, 446.

Каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении в урологическом отделении, не присвоен идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере (в протоколах эндоскопического вмешательства, в журналах регистрации эндоскопических исследований, идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа не указан); в перевязочной урологического отделения контроль качества предстерилизационной очистки проводится не на каждое наименование обработанных изделий (по журналу учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не проводился контроль качества предстерилизационной очистки цистоскопов 10.03.17г и 13.03.17г, при проведении в эти дни соответствующих манипуляций); медицинским персоналом не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук, а именно: процедурная медицинская сестра урологического отделения - наличие кольца на руках; в перевязочной урологического отделения медицинскими сестрами не соблюдаются правила обработки рук при накрытии стерильного стола (после мытья рук мылом для высушивания используются нестерильные индивидуальные тканевые полотенца или одноразовые бумажные салфетки, необходимо использовать – стерильные тканевые); в процедурных кабинетах генеральные уборки, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в неделю: урологическое отделение, цистоскопический кабинет – 26.12.16г и 04.01.17г;

Каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении в гинекологическом и урологическом отделениях, не присвоен идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере (в протоколах эндоскопического вмешательства, в журналах регистрации эндоскопических исследований, идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа не указан); процедурной медицинской сестрой гинекологического отделения гигиеническая обработка рук проводится не в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению средства «Альфасептин», не соблюдается количество антисептика, необходимое для обработки; в кабинете гистероскопии гинекологического отделения медицинскими сестрами не соблюдаются правила обработки рук при накрытии стерильного стола (после мытья рук мылом для высушивания используются нестерильные индивидуальные тканевые полотенца или одноразовые бумажные салфетки, необходимо использовать – стерильные тканевые); в перевязочной гинекологического отделения не указываются сроки хранения на биксах с простерилизованными изделиями (перевязочный материал); в перевязочном кабинете гинекологического отделения нарушаются требования при работе со стерильным материалом, хранение стерильного пинцета для взятия стерильного материала со стерильного стола осуществляется на стерильном столе; в кабинете гистероскопии гинекологического отделения изделия медицинского назначения, простерилизованные в воздушном стерилизаторе в неупакованном виде, хранились в воздушном стерилизаторе и использовались на следующий день после стерилизации (согласно записям в журнале работы стерилизатора (учетная форма №257/у) стерилизация с 09.01.17г по 25.01.17г проводилась в часы 15-00 - 16-00 и выемка осуществлялась на следующий день).

В подразделениях стационара не на всех емкостях для обеззараживания с рабочими растворами дезинфицирующих средств указывается предельный срок годности растворов; при проведении плановой профилактической дезинфекции, а именно обеззараживания биологических жидкостей в ОРИТ для неотложной кардиологии используется дезинфицирующее средство «Део-Хлор люкс» не в соответствии с инструкцией по применению (не проводится смешивание рабочего раствора средства с отходами в соотношении 2:1); медицинским персоналом не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук, а именно: процедурная медицинская сестра эндокринологического отделения - наличие кольца на руках, лака на ногтях; процедурная медицинская сестра неврологического отделения - наличие кольца на руках; фельдшер – лаборант КДЛ - наличие лака на ногтях; процедурная медицинская сестра кардиологического отделения – наличие колец на руках; медицинская сестра реанимацинного отделения хирургии - наличие лака на ногтях; процедурной медицинской сестрой отделения микрохирургии глаза гигиеническая обработка рук проводится не в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению средства «Альфасептин», не соблюдается количество антисептика, необходимое для обработки; дезинфицирующее средство (кожный антисептик) «Альфасептин» используется не в соответствии с инструкцией по его применению, медицинский персонал проводит обработку рук в медицинских перчатках кожным антисептиком «Альфосептин», не рекомендованного для этих целей инструкцией по применению; в реанимационном отделении хирургии не соблюдаются правила обработки рук хирургов при катетеризации (на 1 этапе обработки - высушивание рук проводится нестерильной одноразовой бумажной салфеткой, на 2 этапе обработки – количество антисептика менее 5 мл); в процедурном кабинете терпевтического отделения №1 не указываются сроки хранения на биксах с простерилизованными изделиями (перевязочный материал);

В перевязочной нейрохирургического отделения перед извлечением простерилизованных инструментов на упаковочном пакете не ставится дата, время вскрытия и подпись вскрывавшего; в процедурном кабинете колопроктологического отделения хранение простерилизованного материала (ватные шарики и пинцет для взятия стерильного материала) осуществляется в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами (на одном лотке, под одной стерильной пеленкой, пинцет вложен в мешочек с шариками); в перевязочной колопроктологического отделения контроль работы воздушного стерилизатора проводится не в соответствии с п. 4.9.3. МУ-287-113, не соблюдается расположение химических индикаторов стерилизации в контрольных точках; в операционной отделения микрохирургии глаза нарушаются требования при работе со стерильным материалом, во время проведения операции 16.03.17г большой инструментальный стерильный стол сверху не накрыт стерильной простыней (стерильная простыня находится вне стола); в кабинете гемотрансфузионной терапии генеральные уборки, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в месяц ; в процедурных кабинетах генеральные уборки, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в неделю: эндокринологическое отделение; кардиологическое отделение; для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» в приемном отделении, в травматолого-ортопедическом отделении, не проводился контроль показаний каждого термоиндикатора в холодильниках для хранения ИЛП два раза в сутки, журналы регистрации температуры холодильного оборудования ведется не по форме - согласно приложения №2; в приемном отделении, в травматолого-ортопедическом отделении журналы учета движения иммунобиологических лекарственных препаратов ведутся не по форме - согласно приложения №3.

В операционном блоке в операционных № 1 и № 2 изделия, простерилизованные в воздушном стерилизаторе в неупакованном виде, переносятся из одного помещения в другое (из стерилизационной через моечную в операционные залы); в операционных №1, №2, №10 перед извлечением простерилизованных инструментов на бирке бикса не отмечено время вскрытия и подпись вскрывавшего; в операционной №10 21.03.17г после проведенной операции изделие медицинского назначения (банка) с малого инструментального рабочего стола выложена на большой инструментальный стол под верхнюю стерильную простыню к стерильным инструментам и материалам, что не исключает вторичную контаминацию их микрорганизмами; в операционных №1, №2 в журнале работы стерилизатора воздушного, парового (автоклава), учетная форма №257/у не в полном объеме указывается наименование и количество простерилизованных изделий медицинского назначения (делается запись «общехирургический набор», «сосудистый набор», «дополнительные инструменты» без указания наименования и количества инструментов, входящих в набор); в операционной №2 при накрытии стерильного стола 21.03.2017г отсутствует отметка о дате и времени его накрытия; каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении в операционном блоке не присвоен идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере (в журналах записи оперативных вмешательств идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа не указан).

В хирургическом стоматологическом кабинете не соблюдаются правила обработки рук хирургов (на 1 этапе обработки - высушивание рук проводится нестерильной бумажной салфеткой однократного применения); в терапевтическом стоматологическом кабинете в работе не используется пакет с пинцетом на каждое посещение (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента), пакет с ватными валиками; хранение медицинских изделий многократного пользования после стерилизации проводятся в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизами (боры, эндодонтические инструменты хранятся после стерилизации в растворе Круппа).

В перевязочной отделения сосудистой хирургии медицинской сестрой не соблюдаются правила обработки рук при накрытии стерильного стола (после мытья рук мылом для высушивания используются нестерильные индивидуальные тканевые полотенца или одноразовые бумажные салфетки, необходимо использовать – стерильные тканевые); процедурной медицинской сестрой отделения сосудистой хирургии после снятия перчаток не проводится гигиеническая обработка рук;в процедурном кабинете генеральная уборка, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в неделю (отделение сосудистой хирургии - 27.12.16г и 04.01.17г);

Медицинским персоналом не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук, а именно: врач кабинета эстетической медицины - наличие лака на ногтях; процедурной медицинской сестрой центра дерматологии и эстетической медицины гигиеническая обработка рук проводится не в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению средства «Альфасептин», не соблюдается количество антисептика, необходимое для обработки; в процедурном кабинете центра дерматологии и эстетической медицины хранение простерилизованного материала (ватные шарики и пинцет для взятия стерильного материала) осуществляется в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами (на одном лотке, под одной стерильной пеленкой, пинцет вложен в мешочек с шариками); в процедурном кабинете генеральные уборки, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводились реже 1 раза в неделю: центр дерматологии и эстетической медицины - 31.12.16г и 09.01.17г.

При проведении плановой профилактической дезинфекции, а именно обеззараживания биологических жидкостей в смотровой отоларингологического отделения используется дезинфицирующее средство «Део-Хлор люкс» не в соответствии с инструкцией по применению (не проводится смешивание рабочего раствора средства с отходами в соотношении 2:1); в смотровой отоларингологического отделения не проводится оценка качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб (отсутствует журнал контроля); в смотровой отоларингологического отделения не указываются сроки хранения на пакетах с простерилизованными изделиями; в смотровой отоларингологического отделения перед извлечением простерилизованных инструментов на упаковочных пакетах не ставится время вскрытия; в смотровой отоларингологического отделения контроль работы воздушного стерилизатора проводится не в соответствии с п. 4.9.3. МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», не соблюдается расположение химических индикаторов стерилизации в контрольных точках.

При рассмотрении информации на информационных стендах, размещенных в помещении регистратуры установлено отсутствие информации, обязательность предоставления которой предусмотрена законодательством Российской Федерации, отсутствовал адрес и телефон территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, а именно Росздравнадзора по Нижегородской области;

При рассмотрении, предоставленных договоров на оказание платных медицинских услуг: установлено, что договоры не содержат установленную информацию, обязательность предоставления которой предусмотрена законодательством Российской Федерации, а именно: а) не содержат указания перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией; б) не содержит срок предоставления платных медицинских услуг; При рассмотрении, предоставленных договоров на оказание платных медицинских услуг: установлено, что: договоры содержат условия ущемляющие права потребителей, а именно: пункты 2.2. и 3.1. - данные пункты ограничивают права потребителей, в соответствии со статьей 37 Закона; пункт 4.1. - устанавливает право Исполнителя на расторжение договора в одностороннем внесудебном порядке. Таким образом, пункт 4.1 Договоров, предоставляющий право Исполнителю услуги в одностороннем внесудебном порядке без согласия пациента - потребителя расторгнуть договор противоречит требованиям статей 310, 450, 452 Гражданского кодекса Российской Федерации и нарушает права потребителя; пункт 4.2. - формулировка пункта 4.2. Договоров, хотя и предусмотрена ст. 782 ГК РФ не может регулировать исполнение обязательств между Исполнителем услуг (юридическим лицом) и Потребителем (физическим лицом) и ущемляет права потребителя возлагая на него дополнительные расходы; пункт 2.2. - данный пункт в нарушение абзаца 3 статьи 37 Закона, предусматривая прием в оплату услуг только наличных денег ограничивает права потребителей лишая их возможности использовать безналичную форму расчетов при оплате услуг Исполнителя.

Отсутствует специальное помещение для хранения уборочного инвентаря в центральных бельевых для чистого белья и грязного белья.

Не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях стационара, отмечаются дефекты отделки поверхностей стен, полов и потолков;В нарушение требований п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01, п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 имеющиеся текущие дефекты отделки в помещениях буфетных устраняются несвоевременно

Не проводится замена не реже 1 раз в полгода фильтров высокой очистки центральной системы кондиционирования воздуха, подаваемого в помещения чистоты классов А и Б (операционные, реанимационные отделения).

В помещениях чистоты классов А и Б (операционные, послеоперационные палаты, реанимационные, процедурные, перевязочные и др.) установлены системы кондиционирования воздуха, не разрешенные для использования в лечебно-профилактических учреждениях (документация на использование данного оборудования в лечебных учреждениях не представлена).

Отсутствует вентиляционная решетка на воздуховоде в кабинете № 339 биохимической лаборатории.

Нарушена целостность наружного (гигиенического) покрытия мебели, что значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств, используемых при проведении текущих и генеральных уборок; В нарушение требований п.14.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.6.1 СП 2.3.6.1079-01 в буфетных используется мебель с нарушенным гигиеническим покрытием

Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями

Согласно протоколам измерения искусственной освещенности № 0232-ФФ от 03.03.2017г, № 36-ФФ от 03.03.2017г измеренные уровни искусственной освещенности в ординаторской урологического отделения стационара составляют 222, 1 лк, при нормативе 300 лк., в кабинете хирурга № 17 поликлиники - 208, 4лк. при нормативе 500лк.

Согласно протоколу измерения напряженности ЭМП, ЭСП от ПЭВМ № 0234-ФФ от 03.03.2017г. измеренные уровни напряженности электрического поля в диапазоне 5Гц-2кГц на 2 из 5 обследованных рабочих мест пользователей ПЭВМ составляют: на рабочем месте старшей мед.сестры Вальковой О.В. в ЦСО 50-109 В/м, при ПДУ 25 В/м, на рабочем месте юриста Карпушиной М.В. в юридическом отделе 55-1 98 В/м, при ПДУ 25 В/м,

Смена белья пациентам проводится реже одного раза в 7 дней; не проводится контроль эффективности стерилизации эндоскопов; в операционных №1, №2, №10, ОРИТ для больных ОНМК используется шовный материал, простерилизованный паровым методом в ЦСО учреждения; осмотр на педикулез пациентов при нахождении в стационаре проводится реже 1 раза в 7 дней.

Контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа (ограждена с 3-х сторон), отсутствует навес.;

Осуществлялся сбор отходов классов А и Б в одной емкости: - в урологическом отделении (2 этаж) 09.03.2017г в правом крыле в санитарной комнате в емкости с отходами класса А находилась одноразовая система; - в гастроэнтерологическом отделении (13 этаж) 06.03.2017г в правом крыле в процедурном кабинете в емкости с отходами класса А находились иглы.

В помещении склада пищеблока нарушаются условия хранения продуктов питания, а именно: согласно показаниям психрометра (приобретен в 2017 году) и представленному журналу регистрации параметров температурного режима; показания влажности на складе составляет 77%; согласно маркировке изготовителей на упаковке (рожки, гречневая крупа, мука и др.) продукты необходимо хранить при относительной влажности не более 70%.

Накопление и временное хранение необеззараженных отходов класса Б осуществляется в помещениях, не исключающих доступ посторонних лиц: маркированные контейнеры на тележках для их временного хранения до вывоза на участок обеззараживания отходов класса Б хранятся в санитарных комнатах (кардиологическое отделение, отделение сосудистой хирургии, неврологическое отделение, урологическое отделение, нейрохирургическое отделение, терапевтические отделения № 1, № 2, гастроэнтерологическое отделение, эндокринологическое отделение), в душевой (пульмонологическое отделение), в комнате для хранения грязного белья (хирургическое отделение).

Не переданы или несвоевременно переданы экстренные извещения по установленной форме на случаи подозрения заболевания вирусным гепатитом С при получении впервые положительных результатов обследования на а/HCV; несвоевременно переданы экстренные извещения по установленной форме на случаи подозрения заболевания вирусным гепатитом В при получении впервые положительных результатов обследования на HBsAg; при выявлении случаев внутрибольничных гнойно-септических инфекций несвоевременно переданы экстренные извещения; не проведены учет и регистрация случаев ВБИ ГГСИ в установленном порядке; при выявлении случаев внебольничной пневмонии экстренное извещение не передано или передано несвоевременно.

Наличии показаний не проведено антирабическое лечение: не введена вакцина КОКАВ, не введен антирабический иммуноглобулин; не назначена и не проведена экстренная профилактика столбняка; при выявлении случаев внутрибольничных гнойно-септических инфекций несвоевременно переданы экстренные извещения; не проведены учет и регистрация случаев ВБИ ГГСИ в установленном порядке; в отделении реанимации в медицинских картах стационарных больных отсутствуют записи о месте и дате постановки катетера и дате его удаления.

Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам при осуществлении работы по иммунопрофилактике (вакцинации), в учреждение проводится экстренная иммунопрофилактика столбняка с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛЦ): АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС), и антирабическое лечение с использованием ИЛЦ: антирабической вакцины «КОКАВ» и антирабического иммуноглобулина (АИГ); подушки и одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке после выписки каждого больного (за 2016г из стационара выписано 25706 человек, обработано в дезинфекционной камере 9682 комплекта постельных принадлежностей (37, 7%); за 2 месяца 2017 года выписано 3777 человек, обработано 1325 комплектов (35, 1%); при паровом методе стерилизации используют стерилизационные коробки без фильтров, деформированные, с несправными замками, с неплотно закрывающими крышками; в ГБУЗ НО «ГКБ №13» не в полном объеме проводится обследование стационарных больных на гельминтозы и кишечные протозоозы (в 2016г госпитализировано в стационар – 25706 больных, обследовано на гельминтозы – 4335человек).

Нет угрозы вреда

П. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» юридическим лицом ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района».