| 1. |
№ 521802175379 от 29 ноября 2018 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка исполнения выданного предписания от 11.12.2017 года №17221054, срок которого в части п.п.3, 6, 9, 11, 12, 15, 16, 19, 23, 24, 26 истекает 19.11.2018года. Осуществление контроля (надзора) за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Соблюдение обязательных требований. Выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора)
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен 14.12.2018г., акт подписан
|
| 1. |
Не выполнен пункт 26 предписания об устранении выявленных нарушений №17221054 от 11.12.2017 года, срок которого истек 19.11.2018года, а именно: п.26. Очистка и обеззараживание сточных вод от учреждения не проводится нарушение пункта 5.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Передать дело об административном правонарушении регистрационный номер №18220298 от 14.12.2018г. для рассмотрения по существу в мировой суд Спасского района, расположенный по адресу: 606280, Нижегородская область, с.Спасское, пл.Революции, д. 27
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Спасская центральная районная больница"
|
|
| 2. |
№ 521800214161 от 22 марта 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Акушерская помощь пациентке в стационаре ГБУЗ НО «Спасская ЦРБ» выполнена с нарушением приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология(за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий»: нарушение маршрутизации (п.16), нарушение рубрики О44.0 приложение № 5 «Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и в послеродовом периоде», осмотр при поступлении пациентки с предлежанием плаценты врачом акушером гинекологом при госпитализации проведен не в условиях развернутой операционной; больная с предлежанием плаценты не переведена в учреждение III группы. что является нарушением: п. «а» ч. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291, что является нарушением ч.1 ст.37, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" При оказании медицинской помощи пациентке в ГБУЗ НО «Спасская ЦРБ» имеет место:Некачественный сбор анамнеза и неверно сформулированный диагноз при поступлении в стационар, запоздалое оказание помощи в экстренной ситуации, что является нарушением: ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Также имеются грубые дефекты ведения медицинской документации, что является нарушением: п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части ведения медицинской документации.
|
|
| 3. |
№ 52170700460900 от 1 ноября 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль в сфере обращения донорской крови и или ее компонентов, ст. 19 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ
Выявлены нарушения
| 1. |
Штатное расписание медицинского персонала трансфузиологического кабинета не соответствует трансфузиологической активности
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт предписания 1 выполнен. Штатное расписание медицинского персонала трансфузиологического кабинета приведено в соответствии с трансфузиологической активностью (представлена выписка из штатного расписания ГБУЗ НО «Спасская ЦРБ»: 0, 5 ставки врача-трансфузиолога, 0, 25 ставки медицинской сестры, 0, 25 ставки уборщицы).
|
| 2. |
- в трансфузиологическом кабинете хранение свежезамороженной плазмы и эритроцитсодер-жащих сред осуществляется в бытовом холодильном оборудовании.
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт предписания 3 выполнен. В трансфузиологическом кабинете хранение свежезамороженной плазмы и эритроцитсодержащих сред осуществляется в специализированном медицинском холодильном оборудовании: морозильник медицинский ММ -180/20/35- «Позис» (температура хранения СЗП 360 С), холодильник фармацевтический ХФ -140 «Позис» (температура хранения эритроцитсодержащих компонентов +4, 30 С).
|
| 3. |
А) в регистрационных документах не указывается индекс номера гемотрансфузионной среды; б) в журнале учета переливаний трансфузионных сред (хирургическое отделение) отсутству-ют сведения о перелитых дозах свежезамороженной плазмы от 01.10.2017 (согласно медицин-ской карте стационарного больного №2011/371 01.10.2017 были проведены трансфузии плаз-мы свежезамороженной №№612181, 612064, 612072, 612199); в) обнаружено расхождение даты получения компонентов донорской крови между накладной №537 от 02.10.2017 и журналом учета и выдачи СЗП АВ(II)Rh- (02.11.2017); г) не проводится регистрация процедуры размораживания свежезамороженной плазмы и подо-грева эритроцитсодержащих сред.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Ганенков А.А. Админитративный штраф 2000 рублей
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф в сумме 2000 рублей оплачен 28.11.2017 платежным поручением № 127299
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт предписания 4 выполнен. В учреждении обеспечена прослеживаемость прохождения каждой дозы донорской крови и (или) ее компонентов от донора до реципиента или утилизации: а) в регистрационных документах указывается индекс номера гемотрансфузионной среды; б) данные о полученных и перелитых компонентах донорской крови вносятся в медицинскую регистрационную документацию в полном объеме; в) процедуры размораживания свежезамороженной плазмы и подогрева эритроцитсодержащих сред регистрируются. Представлена учётно-регистрационная документация: - журналы учёта поступления и выдачи крови ( по компонентам, по групповой и резус-принадлежности); - журнал учета выдачи крови, ее компонентов и препаратов (по компонентам); -журналы регистрации (учета) переливаний трансфузионных сред (по отделениям); - журнал учета разморозки плазмы свежезамороженной; - журнал регистрации подогревания эритроцитарной массы.
|
| 4. |
Размораживание свежезамороженной плазмы и подогрев эритроцитсодержащих сред прово-дится без использования специально предназначенного оборудования.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Ганенков А.А. Админитративный штраф 2000 рублей
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф в сумме 2000 рублей оплачен 28.11.2017 платежным поручением № 127299
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт предписания 5 выполнен. Размораживание свежезамороженной плазмы и подогрев эритроцитсодержащих сред проводится с использованием специально предназначенного оборудования: аппарат для быстрого размораживания, подогрева и хранения в теплом виде плазмы, крови и инфузионных растворов «Лидмелт».
|
| 5. |
- не указывается метод проведения биологической пробы крови реципиента с донорской кровью и (или) ее компонентами
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Пункт предписания 6 выполнен. В протоколах трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов указывается метод проведения биологической пробы крови реципиента с донорской кровью и (или) ее компонентами.
|
|
| 5. |
№ 52170700457030 от 1 ноября 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей
Выявлены нарушения
| 1. |
1.На момент проверки дети, поступающие на стационарное лечение в ГБУЗ НО «Спасская ЦРБ» не имеют сведений об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации, что является нарушением главы 1, р.9, п.9.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим дезинфекционную деятельность», п.19.1, п.19.3 СП 3.1./3.2.1379-03 Санитарно-эпидемиологические правила "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
2.На момент проверки в ГБУЗ НО «Спасская ЦРБ» на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств не указан предельный срок годности раствора, что является нарушением главы 2, р.1, п.1.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим дезинфекционную деятельность».
3. На момент проверки в стоматологическом кабинете поликлиники на медицинском кресле для больных нарушена целостность покрытия (поверхность покрытия кресла местами порвана), в палате № 1, 3 терапевтического отделения стулья имеют дефекты покрытия, что не позволяет провести качественную дезинфекцию, что является нарушением п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
4.На момент проверки в прививочном кабинете Татаромаклаковской врачебной амбулатории умывальники не оборудованы смесителями, что является нарушением п. 5.5, п. 5.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
5.На момент проверки в помещении мини-лаборатории Татаромаклаковской врачебной амбулатории используется не медицинская мебель (анализатор мочи расположен на приспособленном -письменном столе, поверхность которого гигроскопичная, выполнена из материала, неустойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств), что является нарушением п.8.8 р. 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющ
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Ст.6.3.КОАП
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ НО « Спасская ЦРБ »
|
| 2. |
1.На момент проверки в план профилактических прививок взрослого населения включены не все лица, подлежащие профилактическим прививкам, например: Пичугин С.1957 г.р.- последняя прививка АДСМ- 01.06.2005г., на 2017г. запланирован не был, на момент проверки не ревакцинирован против дифтерии/столбняка; Коновалов В.А. 1962 г.р.- последняя прививка АДСМ- 01.06.2005г., на 2017г. запланирован не был, на момент проверки не ревакцинирован против дифтерии/столбняка; Пулочкин В.И. 1953 г.р. - последняя прививка АДСМ- 31.10.2005г., на 2017г. запланирован не был, на момент проверки не ревакцинирован против дифтерии/столбняка, что является нарушением П.5.6.п.5.7 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней".
Ответственность за данное нарушение возложена на участковую медсестру Бычкову Юлию Ивановну.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Ст. 6.3 КОАП
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Участковая медсестра ГБУЗ НО " Спасская ЦРБ" Бычкова Юлия Ивановна.
|
| 3. |
1. На момент проверки не устранены дефекты отделки: на окнах чистой перевязочной хирургического отделения, в двух операционных опер. блока хирургического отделения, в процедурном кабинете терапевтического отделения, в помещении лор-кабинета, в помещении приема хирургического кабинета, в помещении процедурного кабинета, в помещении гинекологического кабинета поликлиники, в помещении ЦСО (автоклавной); имеются дефекты отделки в виде отслоившейся краски стенового покрытия (педиатрическое отделение палаты 1, 3, 4, 5, терапия палата №3) линолеум не заведен по плинтус или имеет нарушение целостности покрытия (педиатрическое отделение палаты №2, 6, терапия палата №3, №2, №13, №10) - нарушение главы 1, р.1, п. 11.14, п.4.2, п.4.3., 4.4, 4.6., СанПиН 2.1. 3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. На момент проверки Базловской врачебной амбулатории не устранены дефекты отделки: на поверхности стен процедурного кабинета, кабинета приема имеются трещины, что является нарушением п.4.2, п.11.14 главы 1, СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
3. В помещении моечной кухонной посуды трубы водоснабжения металлические и сильно проржавели, плиточное покрытие стена у моечных ванн частично отвалилось, на рамке правого окна в рыбном цехе краска местами отстала и облупилась, что является нарушением п. 5.16, 15.1 , 15.2 СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» п. 14.2 СанПиН 2.1.3 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
4. На момент проверки в раздатке детского отделения: краска на одной стене буфетной у входной двери
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Ст.6.4.КОАП
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ НО «Спасская ЦРБ»
|
| 4. |
При анализе семидневного меню на 2017 год по варианту ОВД и нормы выдачи продуктов питания на 1 больного на 2017 год и учитывая , что дополнительно полдник для всех столов на момент проверки –не выдаётся из за отсутствия финансовых средств, выявлен факт несоблюдения норм питания на одного человека в сутки утверждённых Приказом № 395н от 21.06.2013 года «Об утверждении норм лечебного питания» по следующим продуктам лечебного питания :мясо говядина, колбаса варёная, сосиски, фрукты свежие, кисломолочные напитки, соки фруктовые, овощные. Одна энергосберегающая лампа в горячем цехе на момент начала проверки без защитной арматуры, На момент проверки в холодильнике для хранения молока на пищеблоке хранится 1 пластиковое ведро кипячёного молока, предназначенное для приготовления каши молочной на ужин без крышки, что не исключает возможность загрязнения молока, На момент проверки 14.11.2017 г. 13-00 в холодильнике хранятся промаркированные пробы от 13.11.2017 г. и от 14.11.2017 г. (завтрак и обед) – проба ужин от 12.11.2017 г. уже утилизированы, таким образом срок хранения проб 48 часов - нарушен, при анализе суточных проб и меню установлено, что не оставляются суточные пробы по диетам ЩД и НКД где количество пациентов составляет ЩД-8 человек, НКД- 11 человек на момент проверки отсутствовали суточные пробы от 12.11.2017 года- ужин: салат из капусты и моркови и молоко, от 13.11.2017 года: каша гречневая с жаренным луком, каша гречневая молочная, от 14.11.2017 года завтрак каша рисовая молочная (ЩД-8) и какао (НКД-11) , обед суп овсяной вегетарианский (ЩД-8) , каша гречневая (НКД-11). На калорийность отобран обед из трех блюд, согласно протокола исследований № 14900 от 16.11.2017 года и экспертного заключения ЭКС № 06-1527 от 11.12.2017 г. – калорийность второго блюда не соответствует нормам. На момент начала проверки в буфетной детского отделения одно ведро для доставки пищи из трёх старое, эмаль внутри и снаружи вёдра побита и отколота, вёдро требует замены, что свидетельствует об ослаблен
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Ст. 6.6. КОАП
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Диетсестра пищеблока ГБУЗ НО " Спасская ЦРБ" Ткачук Елена Ивановна.
|
|
