26. |
№ 52150500359732 от 5 августа 2015 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Выявлены нарушения
1. |
Учреждением на прохождение предварительного медицинского осмотра не оформляются направления установленной формы, в учреждении отсутствует список контингентов, подлежащих прохождению периодических медосмотров в организации (учреждении), разработанный по установленной форме, на рабочих местах пользователей ПВЭМ (ст. мед сестры, заведующей хозяйством) конструкция рабочих стульев не обеспечивает поддержание рациональной рабочей позы, стулья не имеют подлокотников, не подъемно-поворотные, не регулируемые по высоте и углам наклона сиденья и спинки, не проводится бактериологический контроль качества стирки белья. В помещении парикмахерской съемные ножи электробритв подвергаются дезинфекции спиртом 96 0С, при норме 2-х кратного протирания их (с интервалом 15 мин) тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе не вызывающем коррозию, в концентрациях, применяемых при вирусных гепатитах. В парикмахерской медицинская аптечка не укомплектована навеской марганцево-кислого натрия по 50мг. Не проводится дезинфекция кисточки, используемой для удаления остриженных волос с шеи и лица клиента, после каждого клиента. В парикмахерской для оказания парикмахерских услуг используется 1 набор типового парикмахерского инструмента, при норме минимального набора типовых инструментов не менее трех наборов.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ст 6.3 - ГБУ "Навашинский ПНИ", ст.6.4, ст.6.5, ст.6.6 - директор ГБУ "Навашинский ПНИ" Пичугин Максим Львович, ст.8.2 - старшая медицинская сестра ГБУ "Навашинский ПНИ" Савина Татьяна Михайловна
|
2. |
В пошивочном помещении допускается использование ножной швейной машины педали, которой не снабжены резиновыми прокладками. На рабочем месте швеи используется рабочий стул, конструкция, которого не создаёт условия для изменения рабочей позы с целью снятия статического напряжения мышц и предупреждения утомления, а именно стул не снабжен подъёмно-поворотным устройством с регулировкой высоты сиденья и угла наклона спинки. ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» нарушены требования п. 10.2 СанПин 2.1. 2. 2564-09, а именно: у поступающих в историях болезни отсутствуют сведения о результатах исследований на заболевания, передающихся половым путем, справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту проживания (Сатаев И.М., Кайнова В.В.).В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» в медицинском кабинете при осуществлении профилактической пробы на туберкулез (Диаскин тест) не проводится медицинский осмотр пациента, в историях болезни отсутствуют записи о результатах осмотра, данные об измерении температуры (Летунов Д.В.). ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» не представлены удостоверения на право работы на дез камере. В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» в медицинском кабинете для гигиенической обработки рук используется жидкое мыло с истекшим сроком годности. В медицинском кабинете ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» отсутствуют данные о расчетной потребности в дезинфицирующих средствах.
|
3. |
В процедурном кабинете ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» отсутствует 2-х секционная раковина, оборудованная смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» нарушены сроки использования стерильных изделий медицинского назначения (вата), используется в течение 24 часов при норме использования не более 6 часов. В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» допускается дезинфекция изделий медицинского назначения при неполном погружении в дезинфицирующий раствор. В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» допускается использование изделий медицинского назначения с наличием оксидной пленки и ржавчины, в ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» допускается проведение контроля предстерилизационной очистки не в полном объеме, не контролируются зажимы, шпатели), в ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» для ранней диагностики туберкулеза у нетранспортабельных больных используется метод соскоба с корня языка, при нормативной диагностике путем микроскопии мокроты. В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» в противопедикулезной укладке не достаточно специальной одежды, пелерина требует замены, в имеющихся противопедикулезных средствах отсутствуют инструкции по их применению. В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» отмечен не достаток в металлическом медицинском инструментарии (пинцеты, зажимы, шпатели многоразовые и т.д.) используемых для перевязок в палатах.
|
4. |
В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» осмотр перед проведением профилактической прививки осуществляет фельдшер Ерофеева Л.Н., у которой отсутствует обучение по вакцинопрофилактике. В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» в истории болезни отсутствуют записи о результате осмотра перед проведением туберкулиновой пробы (Сатаев А.М.) В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» в аптечке соблюдения для мероприятий по профилактике парентеральных заражений медицинского персонала имеются лекарственные средства профилактики, не регламентированные нормативными документами, в ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» у сотрудников отсутствуют данные о профилактических прививок против инфекционных заболеваний: у фельдшера Ерофеевой Л.Н. против ВГВ, у изготовителя пищевых полуфабрикатов Калякиной М.Г., санитарки буфетчицы Кочетковой В.Ф., морозовой Е.В, Теплыгиной Т.Д. мойщицы посуды Нестеровой Л.В, Сусловой Л.Е.против ВГА, сторожа Храмовой А.М. не возрастной ревакцинации против дифтерии (предыдущая ревакцинация против дифтерии от 2005 года).
|
5. |
Вход в приёмное отделение не оборудован приспособлением для доступа маломобильных групп населения и пандусом для подъезда машин. Не обеспечены вытяжной вентиляцией с механическим побуждением без устройства организованного притока помещения уборных, санитарных комнат, помещение для временного хранения отходов и помещение для хранения и приготовления дезинфицирующих средств. Система механической приточно-вытяжной вентиляции в приёмно-карантинном отделении не паспортизирована. Не осуществляется ежегодная очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции приёмно-карантинного отделения (не представлены акты выполненных работ). Устранение текущих дефектов отделки (дефектов напольного покрытия) осуществляется не своевременно, а именно пол в палате № 112 под отопительными приборами не имеет ровной, гладкой поверхности. В санитарных комнатах не предусмотрено устройство для обработки и сушки суден. В палатах стационара и в карантинном отделении ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» допускается использование медицинской мебели (тумбочки) с негладкой, неровной поверхностью, с нарушенной целостностью покрытия. В прачечной имеются нарушения в отделке помещения для приёма грязного белья (плитка на полу местами отвалилась), помещения постирочной (краска на стенах местами облупилась) и помещения гладильной (краска на стенах местами облупилась). В прачечной не проводятся ежегодные освежающие косметические ремонты. Для хранения уборочного инвентаря прачечной отсутствует специальное подсобное помещение или выделенный для этой цели шкаф. В помещении для приёма и сортировки грязного белья прачечной раковина для обработки рук персонала находится в нерабочем состоянии.
|
6. |
Не организован производственный контроль качества горячей воды из системы централизованного водоснабжения ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат». В схеме водоподготовки СЦГВ ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» не предусмотрена специальная обработка воды (противонакипная, антикоррозионная). Исследованная проба воды централизованного водоснабжения из водопроводного крана пищеблока ГБУ «Навашинский ПНИ» не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 по показателю – мутность, а именно в исследованной пробе мутность составила 12, 60+1, 76/л, при норме 1, 5 мг/л, что выше ПДК 8, 4 раза. в ГБУ «Навашинский ПНИ» по адресу: г. Навашино, пер. Дзержинского, д.1 обнаружил следующее: ёмкости для сбора отходов класса А, размещенные в санитарных узлах психоневрологического интерната не обеспечены соответствующей маркировкой. В схеме обращения с медицинскими отходами в неполном объёме указан качественный и количественный состав образующихся в ГБУ «ПНИ» отходов класса А, а именно не указаны пищевые отходы учреждения. В схеме обращения с медицинскими отходами не указаны порядок сбора пищевых отходов, порядок и места временного хранения (накопления) пищевых отходов, применяемые способы удаления пищевых отходов. Перемещение отходов до места их загрузки в спец.транспорт осуществляется вручную, не используются средства малой механизации (тележки и тп). В ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» не осуществляется изменение товарного вида (измельчение, спекание, прессование) обезвреженных отходов класса Б (иглы), т. о не исключается их повторное использование, при их утилизация (складировании) на полигоне ТБО.
|
7. |
На пищеблоке ГБУ «Навашинский ПНИ» производственное оборудование и моечные ванны не присоединены к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20мм от верха приемной воронки. Колода для разруба мяса в мясо-рыбном цехе не установлена на крестовине или специальной подставке. На пищеблоке в складском помещении для хранения сыпучих пищевых продуктов отсутствует (не предусмотрен) прибор для определения влажности воздуха. В моечном цехе для мытья кухонной посуды используется губчатый материал (губки), качественная обработка которого невозможна. На пищеблоке в складском помещении допускается перекрест сырых и готовых продуктов, продовольственного сырья, а именно: в складском помещении на столе рядом со стеллажами для хранения сыпучих продуктов, установлены циферблатные весы для сырой продукции и разделочная доска с маркировкой «Гастрономия-склад». На данных весах взвешивается готовый к употреблению сыр, который разрезается в складском помещении на доске с маркировкой «гастрономия-склад»; на тех же весах взвешиваются крупы, овощи, вареные колбасы, сухофрукты. В складском помещении пищеблока хранились мешки с горохом, перловой крупой, пакеты с изюмом весом 4кг, 450г, компотной смесью весом 5кг, пласты замороженной рыбы минтай без маркировочных ярлыков, при норме сохранения маркировочных ярлыков до полного использования продукта. В цехе готовой продукции допускается перекрест сырых и готовых продуктов, не соблюдается хранение пищевых продуктов согласно маркировке, а именно: на момент проверки в цехе готовой продукции в холодильнике с маркировкой «молоко» хранилась кипяченое молоко в кастрюле с маркировкой «2 блюдо протертое», сверху на кастрюле с кипяченым молоком хранилось более 10 пакетов объемом по 1л молока пастеризованного питьевого, подлежащего кипячению; в холодильнике с маркировкой «гастрономия» на одной полке хранились масло сливочное и кастрюля с маркировкой «яйцо», в которой хранился сырой рыбный фарш и кастрюля с маркировкой «соус», в которой хранились свежие яблоки.
|
8. |
На дверной полочке холодильника с маркировкой «гастрономия», хранилось 2 сырых куриных яйца. На электрических плитах в кастрюле с маркировкой «1 блюдо» хранилась рисовая каша; в кастрюле с маркировкой «3 блюдо» варилось мясо; кастрюля с маркировкой «3 блюдо» была закрыта крышкой с маркировкой «куры вареные», что недопустимо. На пищеблоке имеются дефекты отделки напольного покрытия в складском помещении и стен в мясорыбном цехе, а именно: между двумя складскими помещениями оборудован невысокий порог, что недопустимо, кроме того, на пороге линолеум не подведен под плинтус, что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В мясо-рыбном цехе: со стен местами отслоилась краска, местами краска шелушится. Для приготовления и хранения блюд на пищеблоке используется алюминиевая посуда, при норме использования для приготовления и хранения готовой пищи посуды из нержавеющей стали. Контроль за качеством поступающей на пищеблок ПНИ продукции не проводится, а именно: не представлен (отсутствует) журнал бракеража поступающей продукции, в котором делается запись об органолептической оценке поступающей продукции. Журнал бракеража готовой продукции ведется с нарушениями, а именно: в журнале бракеража готовой продукции не всегда указывается время изготовления продукта (блюда), а именно: 22, 28, 29, 30, 31 августа не указано время изготовления готового продукта блюда) в завтрак, обед, полдник, ужин; 21 августа указано время изготовления блюд на завтрак, время изготовления готовых блюд в обед, полдник, ужин не указано; 24, 26, 27 августа не указано время изготовления готовых блюд в полдник и ужин. На момент проверки, емкости с отобранными суточными пробами не были промаркированы. Стеклянная банка с хранящимся в ней омлетом не была плотно закрыта крышкой (перевернутая крышка лежала на банке), что недопустимо.
|
9. |
Уборочный инвентарь хранится во всех производственных цехах, складских и вспомогательных помещениях пищеблока, при норме хранения инвентаря для уборки производственных, складских и вспомогательных помещений в специально отведенных местах, максимально приближенных к местам уборки. Мытье оборудования на пищеблоке ПНИ проводится некачественно, о чем свидетельствует наличие БГКП в пробе смыва с протирочной машины для готовой продукции (протокол испытаний смывов с объектов внешней среды. Мытье термосов для транспортирования готовой пищи с пищеблока в буфетное отделение ПНИ осуществляется на пищеблоке в цехе для мытья кухонной посуды, при норме установки в буфетных отделениях дополнительной ванны необходимых размеров для мытья термосов и выделения места для их хранения.
|
|